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A mais antiga igreja do Ocidente dedicada à Santíssima Virgem que se tem notícia é a Basílica de Santa Maria Maior. É considerada Maior por ser a mais importante das igrejas de Roma dedicadas à Rainha dos céus. A Basílica, que se eleva no monte Esquilino, em Roma, conhecida, ainda, por outros nomes, tais como Basílica de Santa Maria das Neves, Basílica Liberiana, e Basílica de Santa Maria do Presépio, foi construída no pontificado de Libério (352-366). O nome Basílica Liberiana deve-se à memória daquele Papa. Também, pela designação de Basílica de Santa Maria das Neves, a obra é conhecida, em razão da manifestação sobrenatural ocorrida, por sinal da Virgem Maria, que indicou aquele local para que ali se edificasse uma igreja em sua honra, fazendo com que nevasse ali em pleno verão de Roma . A Basílica é chamada também de Santa Maria do Presépio, por nela se conservarem trechos da gruta onde o Salvador nasceu. Construída sobre o templo pagão de Cybele, é a única basílica romana que conservou o núcleo da sua estrutura original intacto, apesar de vários projetos de construção adicionais e danos sofridos com o terremoto de 1348. No século V, o Papa Sisto III (432-440) restaurou-a e dedicou-a a Nossa Senhora, cuja maternidade o Concílio de Éfeso (432) tinha há pouco proclamado.