Беременность 14 недель ПОСЛЕ 2 ЗАМЕРШИХ. Повышать ли ДОЗУ КЛЕКСАНА? Отвечает Гузов И.И.

[@CironlineVideo]

Здравствуйте! Ваш купон на скидку в ЦИР находится здесь vk.cc/9z2bPQ . Это было видео про применение клескана при беременности 14 недель. Пишите, пожалуйста, комментарии. Обязательно ставьте лайки и подписывайтесь на канал! Записаться на консультацию в ЦИР вы можете обратившись по телефону [phone] или заказав обратный звонок на сайте vk.cc/9z2aLK При первичном посещении не забудьте предъявить купон на скидку, который находится здесь vk.cc/9z2bPQ

[@СалимГуломов-ф3й]

👍🏻👍🏻👍🏻👍🏻👍🏻👍🏻

[@umukulsummagomedova118]

👍🏻

[@АсяГазиева-л6ю]

На каком неделе можно сдать пфр??

[@yuliayu2624]

Здравствуйте, 25 лет. Первая беременность замершая и вторая беременность биохимическая. Носитель следующих генов - MTHFR:1298 - A/C; FGB - G/A; ITGA2 - C/T; ITGB3 -T/C; PAI-1 - 5G/4G. У меня 4 отрицательная группа крови. Коагулограмма в пределах нормы. Гомоцистеин в пределах номы. АФС отрицательный. Есть переживания по поводу рисков тромбофилии при возможной следующей беременности , как предостеречь себя ? Один гематолог категорически полностью за назначение клексана в дозировке 0,4 до планирования и во время беременности + во время планирования курантил , другой гематолог считает, что гены не несут отягощения. Спасибо за ответ!

[@ТатьянаАлександровнаБабак]

Здравствуйте. Необходимо расширить круг поиска: дозавершить обследование на тромбофилич и сосудистые факторы, а также оценить активность иммунной системы против плода (активность клеток-киллеров, аутоимунные сидромы (помимо афс), hla типирование супругов). Если не проверяли гормональные причины, оценить и этот фактор. По данному набору полиморфизмов нет необходимости сразу использовать нмг. Есть показания к профилактич применению микродоз аспирина (itga2, itgb3) начиная с циклов планирования Б и продолжить при ее наступлении. Высокого риска гипофибринолиза, требующего раннего применения гепаринов по представленным генам нет (pai 1 5g/4g - статистически самый частый вариант полиморфизма в популяции и один он риска тромбоза не несет). С уважнием, Бабак Татьяна Александровна, врач ЦИР.

[@hadishkaahm3485]

Нужно ли мужу проверяться если у жены наследственная тромбафелия, и два замерших)))????

[@АлинаКонстантиновнаАлександров]

Добрый день! Да, нужно. В первую очередь необходимо сдать спермограмму с оценкой морфологии по Крюгеру + фрагментацию ДНК сперматозоидов.

[@НаргизаБекназарова-б2э]

@@АлинаКонстантиновнаАлександров скажети пожалуйста такой анализ мужчина какой врачу надо ити

[@СалимГуломов-ф3й]

Здравствуйте

[@allaprokhorets1036]

Здравствуйте. Беременность после Эко 13 недель. Год назад была естественная беременность, которая закончилась замиранием эмбриона на сроке примерно 5 недель . Были выявлены мутации в генах тромбофилии ген Серпин-1 PAI-1 (675 5g>4g) и Ген ITGB3-β-интегрин (1565 t>c) и мутация фолатного цикла MTHFR (1298 A>C).( такие гены как: ген f-2 протромбин, ген F5,ген F 7,ген А13A1, ГЕН fgb фибриноген, ген GP1BA- В НОРМЕ.по фолатному циклу остальные гены тоже в норме и не мутированы: MTR, MTHFR 677,MTRR 66 ) Группа крови 1 положительная, вес 47 кг при росте 167см, возраст 36.Гомоцистеин 3,39 (до беременности и во время).По результату коагулограммы протромбиновое время 12,1 ( при норме лаборатории 9,8-12,1),протромбин по Квику 99,1 (норма лаборатории 70-130), MHO 0,99 (НОРМА 0,8-1,2), ачтв 32,4(норма 22,7-31,8), тромбиновое время 14,7 (норма 14,0-21,0), Фибриноген 4,67(норма 1,8-3,5). Д-Димер 0,33 (норма до 0,5). По общему анализу крови Гемоглобин 131тромбокрит 0,3 (норма 0,1-0,5), тромбоциты 248 (норма 180,0-400). Анализ выполнен на 12 неделе беременности. Принимаю ацетилсалициловую кислоту 150мг (кардиомагнил).При дозировке 75мг анализ крови был чуть хуже: на 10 неделе фибринген повысился до 5,27. По скринингу 1 триместра (ПРОВОДИЛСЯ НА 12 НЕДЕЛЯХ И 4 ДНЯ)все без отклонений, хгч свободный 76,1, Papp-A 7,43, MoM 0,9642. Кровотоки правая маточная артерия 1,32, левая - 1,18, плацента 14 ммГематолог (доктор мед наук,стаж 36 лет) назначила для профилактики клексан 0,2 каждые 12 часов (пока что не отменяя кардиомагнил 150мг)при том ,что подтвердила ,что коагулограмма в норме. Контроль аж через 4-6 недель и сказала готовиться к тому,что мне придется колоть клексан до конца беременности. Подскажите, по Вашему мнению, необходима ли мне такая профилактическая доза Клексана, возможно есть смысл просто контролировать коагулограмму ,скажем, каждые 4 дня и наблюдать за кровью? Я из Украины и те анализы, которые я слышу Вы рекомендуете проводить еще, у нас в стране отсутствуют. Спасибо.

[@ВалентинаПетровнаДюльгер]

Здравствуйте. Изменения в этих генах не являются показанием для препаратов гепарина. Каждые 4 дня нет смысла контролировать гемостаз, достаточно раз в месяц иногда раз в 2 недели. Учитывая растянутые знания ачтв, необходимо гемостаз пересдать. Вопросы о приеме препаратов рамках форума решить невозможно, для этого необходима полноценная консультация. С уважением, врач акушер-гинеколог Дюльгер В.П.

[@allaprokhorets1036]

@@ВалентинаПетровнаДюльгер Спасибо. АЧТВ всегда высокий. Если на фоне Клексана АЧТВ станет еще выше, необходимо прекращать уколы?

[@ВалентинаПетровнаДюльгер]

@@allaprokhorets1036 это показание для дообследрвания по антифосфолипидному синдрому и фактор 12.

[@allaprokhorets1036]

@@ВалентинаПетровнаДюльгер АФС отсутствует. О факторе 12 в Украине ничего и не слышала. Я правильно понимаю, если фактор 12 понижен, то это и риск именно тромбооразования и клексан рекомендован?

[@gkufne]

Здравствуйте как вы себя чувствуете как проходит беременность ваша?

[@СелоОнлайн-з2с]

Очень противная музыка на заставке...

[@АнастасияРепникова-г2ш]

А мне нравится