Боль при рассеянном склерозе. Обзор методов лечения. Невролог Смирнов П.В.

Записаться ко мне на очную или онлайн-консультацию можно по ссылке ниже
smirnovdoctor.ru/
Посмотреть больше интересной информации можно в инстаграм - / smirnov_doctor
Рассеянный склероз - это хроническое демиелинизирующее заболевание центральной нервной системы, которое часто приводит к тяжёлой инвалидизации пациентов.
Спастичность, хроническая усталость, нарушения способности нормально передвигаться и боль - симптомы, которые наиболее часто снижают качество жизни.
Патофизиологически боль при РС боль можно разделить на:
1. Центральную (связана непосредственно с заболеванием и возникает при поражении соматосенсорных структур ЦНС)
2. Суставной-мышечную (связана со спастичностью и длительным нефизиологичным положением)
3. Боль, связанную с приёмом лекарственных средств (интерфероны, стероиды)
Таймкоды:
00:30 Рассеянный склероз. Определение и факторы инвалидизации.
01:02 Болевой синдром при РС. Статистика и типы боли.
02:02 Основные варианты болевых синдромов
03:48 Нейропатическая боль
04:55 Скелетно-мышечные боли
06:00 Обследование пациентов
07:45 Методы лечения болевых синдромов
08:14 Фармакологические методы лечения
11:05 Методы нейромодуляции
14:55 Нефармакологические методы лечения
17:20 Заключение. Контакты

[@ВикторияЖемчужная-б1э]

Благодарю, за полезную информацию!

[@НадяДёмина-г7о]

Мне очень понравилась Ваша лекция. Вы ответили на все мои вопросы. Спасибо большое за информацию!

[@ДмитрийФролов-щ3ь]

Добрый день! СПАСИБО ОГРОМНОЕ - ОЧЕНЬ полезная и познавательная лекция. Сильно думаю чтобы к Вам в клинику обратиться.

[@smirnov_doctor]

Спасибо за обратную связь!)

[@ДмитрийФролов-щ3ь]

Коллега, в январе планирую обновить МРТ-картину. Вам будут нужны сами томограммы или достаточно описания?

[@smirnov_doctor]

@@ДмитрийФролов-щ3ь да, снимки в электронном виде тоже нужно)

[@ДмитрийФролов-щ3ь]

@@smirnov_doctor , в течении января сделаю и пришлю!

[@ДимаОглы-к3х]

@@smirnov_doctor Скажите пожалуйста у меня эти снимки есть

[@СветланаХодорева-о1п]

У меня болят ноги жжение в ногах и руках и пояснице. Боль. В пояснице тянущая. Болею уже 27 лет.

[@Эмоциональныйкапитал]

посмотрите видео kzbin.info/www/bejne/d4iYnpRqdq2Fg6c

[@VM-dz1ou]

А у меня жжение в ногах, пояснице и покалывания небольшие в пальцах рук. Но по МРТ головы (без контраста) ещё месяц назад - очагов не было никаких. Но за последние пару недель стал чувствовать в плане болевых ощущений и слабости себя хуже. А все на фоне очень сильных стрессов, которые испытываю часто последний год. Вот и непонятно, вроде симптоматика близка к РС по признакам, но пока точно не понятно. Ещё лимфоциты в крови с середины лета повышенные и шейные лимфоузлы чуть увеличены. Но высокой температуры при этом нет. У Вас очаги в голове или каком-то отделе позвоночника были обнаружены? Просто может в голове очагов нет, а в поясничном отделе например, раз ноги жжёт и поясница болит. Заранее спасибо за ответ!

[@uzer-95]

Спасибо. Все понятно.

[@ЛюбовьЖукова-ь8р]

Скажите пажалуйста ,если в анализах крови присетствует намного повышен марганец ,говорит ли это ,что есть РС?

[@АртурСуворов-к9о]

Заводить детей можно с такой болезнью ??

[@ЛенаКиевская-ж7е]

конечно

[@marijaromanova3096]

Перед тем как заводить ребёнка, надо с лечащим врачом поговорить.

[@лунныйкот-м1м]

Здравствуйте. У меня поставлен РС в 2011 году лекарства я не принимала. 2017 принимала инфебету не подошло до 2019. Теперь выписали окрелизумаб. Дайте совет, а если не поможет? Что мне делать? Я боюсь.

[@КамильПулев]

Здравствуйте, а какие у вас были побочки с инфебеты?

[@mezzoahavaoriginal8313]

не бойтесь, займитесь собой, уделите внимание физ.нагрузкам, питанию, сну, прочитайте Еву Марш "Черные лакированные туфли".

[@baxramwamyrotob6687]

Здраствуйте вы лечили грижи на позвоночниках скажите пажалусьта спасибо за ответь

[@smirnov_doctor]

Да, напишите мне на почту [e-mail]

[@baxramwamyrotob6687]

У меня нет @маил почта. Если у вас есть телеграм или ватсап я могу вам написать.

[@smirnov_doctor]

@@baxramwamyrotob6687 мне удобней по почте. Зарегистрируйтесь на почте маил и напишите. Там же пришлите свои снимки.

[@ЕленаГоловина-у8й]

Можно прислать МРТ для консультации?

[@ЮлияМаханова-ю4в]

Продолжу мой ком выше про тройной нерв, очень мешает заниматься физ упражннениМи

[@ЮлияМаханова-ю4в]

Здравствуйте, у меня что-то типа невралгии троичного нерва, пила нейролептики фенлелсин при уменьшении дозы до 1/5 боль поЯвляется, как рвётся резинка и по лицу, приходится повышать дозу, влияет на движение. Сколько можно применять этот нейролептик и вообще можно ли пить его долго чем можно его заменить? Спасибо! Живу в деревне невролог далеко) 😊

[@Na-ch9ye]

Я пью его уже 30 лет. Трудно первые 10 лет.)) Перешла на ретардные формы.Не унывайте.))

[@verapronina4693]

Финлепсин разрушает кальций

[@AbcdeAlina]

Финлепсин это нормотимик, а не "нейролептик".

[@ЮлияМаханова-ю4в]

@@Na-ch9ye благодарю

[@ЮлияМаханова-ю4в]

@@verapronina4693 благодпрю

[@larisalessinskaya217]

Чтобы посмотреть ваше видео я сначала просмотрела 3 рекламы это раздражает. Одну рекламу ещё можно, но не 3 -5!!!!!!

[@ЛюбовьДолгова-ъ7и]

Скажите Пожалуйста Вторичная Форма может Перейти в Первичную???!

[@valentinaorlova6381]

💯💯💯💯💯

[@ВалерийТурков-к8д]

Мне прописали прегабалин

[@СветланаМакарова-м5ж1ю]

У меня как раз РС дошел дошел до стадии болезненных мышечных спазмов ног. Боль такая, что врагу не пожелаешь!!!! Я на грани самоубийства ( и это не шутка)!!! Если нет способа мне помочь, я так и сделаю. Не хочу дойти до того, чтоб меня выгибало дугой!!!!! Помочь мне некому, живу со старенькой мамой. P.S. ПИТРСы принимать не буду даже под страхом смертной казни- судороги частые пошли у меня именно после них. Отказалась от них, так два года просто отдохнула- сидороги прекратились, разве что иногда икры схватывало по ночам- но этл нормально для женщины моего возраста, и слава богу, было нечасто.

[@СВЕТЛАНАРОССИЯ-ч2к]

Пью обезболивающие, уже не помогает

[@smirnov_doctor]

Да, именно поэтому в лекции рассказывается про множество других методов лечения.

[@marijaromanova3096]

🌞👏👏👏👍🥰

[@РусалимаЛекерова]

А скажите эта болезнь связана с потерей памяти. Например только помнила через минуту забыла про что говорили

[@ГалинаСтепанова-ы3ю]

Не сразу получается выразить свою мысль и да,забываются имена

[@sczhqjjy]

Принемайте фезам пам'ять будет отличная и РС тоже лечтт

[@AbcdeAlina]

​@@sczhqjjyА вы врач или провизор?? Что "Фезам" советуете принимать.. Знаете его побочные явления?

[@СолияЖалилова]

Привет дай пожалуйста у меня тоже врач номер нужен у меня муж тоже такая болит помогите пожалуйста номер телефона

[@aleksey78_17er]

Рассеянный склероз из-за продуктов животного происхождения это рыба мясо молоко сыров колбасы из мяса и ЛЮБИМЫХ ЯИЦ ШОКОЛАДА И САХАРА ХОЛЕСТЕРИН ВИНОВАТ 😂😂😂😂😂😂

[@ЭлеонораВасильева-н2т]

Спасибо большое за полезную лекции.

[@leiligylieva8723]

Добрый день у меня большенство боли о которых вы говорить .

[@VM-dz1ou]

Подскажите пожалуйста, вначале заболевания или по ходу - меняются показатели крови или нет? Например, повышенные лимфоциты/лейкоциты/СОЭ/С-реактивный белок могут быть сигналом о РС или при РС может и абсолютно нормальная кровь быть? Вроде если аутоиммунная атака, то должна менять показатели крови. А также изменения в температуре тела кто-то замечал? Меняется температура при РС, при обострениях? Заранее спасибо!

[@ЮляПивоварова-в1у]

У меня субфебрильная температура уже 7лет

[@ABYDSHIPOLKA]

Здравствуйте! Мучают боли в пояснице, отдаёт в правую ногу. Жжение ступней. Хрусты всех позвонков. РС 2 года поставлен.

[@smirnov_doctor]

Помимо РС боль в правой ноге может быть связана еще и с грыжей и не только. Нужно сделать МРТ поясничного отдела позвоночника

[@mezzoahavaoriginal8313]

ну так грыжи лечите! Нейропатию убирайте габапентином! Займитесь йогой! Растяжки! И будет вам счастье!

[@maga5094]

И как лечить грыжи!!

[@user-tvoyasovest]

Спасибо вам огромное, нейропатическая боль в стопах не отступает операция не дала должного эффекта..таблетки уже пить устала,но когда боль не невыносимая пью, деваться некуда,так же после операции добавилось чувство онемения чуть выше щиколотки на стопе..жить страшно,но очень пока хочется.. зарядка скромная через день,потому как иногда думаю ,что и она причина моих болей в ступнях,позвоночник с правой стороны в пояснице хрустит..не жизнь стала а полный треш. .

[@smirnov_doctor]

А какая вам была выполнена операция?

[@user-tvoyasovest]

@@smirnov_doctor удаление грыжи . Дискэтомия L5,S1и чуть выше4 не помню,документ искать надо). До операции онемели пальцы большие на обоих ногах потом присоединились всё о чём вы говорите,боль,горение ног и т.д.. прошёл почти год.. спина сама стала терпимо,а вот стопы прям беда.. горят,болят часто и ещё неприятные ощущения .. пью катэну немного легче пила 4 мес . Нейробион по моему..бад ля восстановления нервной проводимости и пью тиолепту по восстановлении полиневропатии. Зарядка с первых дней после операции.. Уже надежда покидает на исцеление.. думала будет лучше,а лучше что то не наступает..ноги это моё всё!!

[@smirnov_doctor]

@@user-tvoyasovest Катэна и операция не единственные способы уменьшить выраженность вашей боли и далеко не всегда они являются методом выбора. Думаю стоит рассмотреть возможность использования какой-то части методов, представленных в данной видео-лекции. Можете прислать свои снимки МРТ в электронном виде до и после операции на почту [e-mail], попробуем разобраться.

[@user-tvoyasovest]

@@smirnov_doctor после операции мне не делали..невролог посчитала это лишним сказав,что смотреть там нечего(((.самой сделать пока нет возможности .

[@Ольга-э3л4н]

Спасибо за лекцию. Интересно было бы услышать о лечении атаксии на фоне рс

[@annamoor2665]

Добрый день ! Я не доктор- пациентка... стаж РС 22 года -Атакситренинг делаю регулярно- при нарушениях- больше- как полегчает- профилактически- вместо разминки перед зарядкой 15 минут атакситренинг! напишите- потом может созвонимся- объясню-если интересно...- писать- много.Удачи !

[@Ольга-э3л4н]

@@annamoor2665 Добрый день, конечно интересно)))

[@annamoor2665]

@@Ольга-э3л4н Watzaаp есть- перезвоню

[@aleksey78_17er]

​@user-mq5so1sp У стаж РС лет знаю причины РС были исследования по РС РС вызывает продукты животного происхождения и это рыба морепродукты молоко молочные продукты мясо яйца и соль сахар

[@ИринаВеселова-б1г]

​

[@panakov]

Максимально полезное видео Благодарю 🤝

[@Kooper55555]

Создаёте впечатление очень хорошего начитанного специалиста. У меня усталость и жжение и при физической активности они стремительно увеличиваются. Как это соотнести с тем, что рс будет проходить при физической активности, у меня все наооборот. При чем даже если предположить, что у меня потом будет проходить боль постепенно после физических нагрузок , то те нагрузки, которые я делал, принесут мне в пару сотен процентов прогрессии боли, а восстонавлюсь я немного, у меня несколько зверская, то есть быстрая прогрессия болезни от физической нагрузки, за день активности, то есть дойти до кухни поесть, в туалет, все остальное лежа, так вот за день боли нарастает 30 %, а восстанавливается 10.

[@kikitsakouridou-zw9cu]

Спасибо большое.Очень хорошо объясняете.Доходчиво и ясно.

[@qwertwerty1793]

Здравствуйте доктор где ваш клиника находится

[@Anatoliy_Kramarenko]

Очень хорошо, подробно, без воды. Хотя и несколько скучновато.

[@vrekzakcover3896]

Здраствуйте у миня нет памит я сюо времия забываю я живу кыргызтане што мне делайт дайте совет я враче был ани личит миня но резултат нет

[@lanapulana6356]

Я получила 3 группу по РС и через 1.5 месяца вошла в ремиссию и стала ходить как обычный человек, но недолго.. пока не заболела ковидом, теперь снова хромаю и боли в ноге после нагрузки. Слава Богу, что хоть ноги пока не слабнут как раньше. При редких панически атаках моментально помогает грандексин, убирает тревожность, повышает мотивацию и поднимает настроение

[@НЕПОВТОРИМЫЙ-ф8й]

Привет тебе сколько лет?

[@НЕПОВТОРИМЫЙ-ф8й]

Мы можем с тобой по вотсапу списаться?

[@lanapulana6356]

@@НЕПОВТОРИМЫЙ-ф8й у меня нет вацапа,только Вайбер,я из Беларуси

[@angelaterekhov8017]

Какие препараты помогают при нейропатической боли.У меня остеопороз после гормонов.Как лечить остеопороз?

[@mezzoahavaoriginal8313]

при нейропатии - габапентин, витамины группы В {мильгамма}

[@Алексей-э1в3с]

Стоит ли делать озонотерапию при РС? Она есть внутривенная , и местная . Внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК), поможет ?

[@annamoor2665]

Добрый день! озонотерапию-вроде как рекомендуют- делала внутривенно 3 раза - никаких изменений не почувствовала. а облучение крови- мне кажется- это вообще- не о чём.... кровь не имеет никакого отношения к РС! ...заболевание с 1998 г.

[@Алексей-э1в3с]

@@annamoor2665 Мне ответили неврологи , что это опасно и может быть обострение ! Нельзя делать все эти элекростимуляции, облучение крови !

[@annamoor2665]

@@Алексей-э1в3с Добрый день ! Я и не советую никому электростимуляцию... речь шла о внутривенной озонотерапии...А электропроцедуры противопоказаны при РС- также - как грязи - в любом виде! Облучение крови- это лазерная процедура - не воздействует электричеством- ну я её тоже никому не посоветовала- я написала -что эта процедура- не о чём !

[@stasikim]

Живу в тумане. Когда идёшь, то начинает сводить шею и руки. И зрения минимум. Куда податься? На учёте в ЦРС стою. При 31 больнице СПб. Питрс ежедневно. Тимексон. Перешёл на уровень ВПРС. С каждым днем все хуже.

[@ЛанаМихайлова-р6ш]

А ноги у вас чаще холодные?

[@stasikim]

@@ЛанаМихайлова-р6ш нет. Даже не мерзнут.

[@МаркБондарь-п4ъ]

я знаю лечение на 100%, могу поделиться

[@stasikim]

@@МаркБондарь-п4ъ расскажите.

[@ТаусХайдаева]

@@МаркБондарь-п4ъ что за лечение

[@Ш.Д]

Глаз жжет и ломит . Чем я могу себе помочь ? Глаз видит оккулист своего не нашел . На свет реакция- боль острая . Как же себе я могу помочь ? Подскажите . Что хожу плохо ладно , мне б глаз обезболить . Никакие обезбаливающие не помогают .

[@hkazaryan5662]

Добрый ден, вы лечили россеаний склероз? Можно ваш данные?

[@uzer-95]

Вылечить нельзя. Улучшиться по некоторым показателям можно. Если вам не 70 конечно.

[@ТатьянаСнежная-м1у]

Благодарю за информацию. Даже не знала, то, что у меня бывает, называется синдром Лермитта

[@СолияЖалилова]

Привет дае пажалиста дуктир тилфан нумир

[@marijaromanova3096]

Спасибо!

[@Тати-к9к]

Спасибо большое!.. 🙏🏼🙏🏼🙏🏼☀️

[@R-skl]

У всех по разному у меня вообще ничего не болит если бы меня не отправили на экспертизу типа я под чем то я бы не пошел на МРТ.сейчас с координацией беда и только после просмотра Ютуб я это понял что у меня ногу правую в бассейне сводит из за РС

[@Галина-щ1щ]

1-2 года очередь..??))

[@НЕПОВТОРИМЫЙ-ф8й]

У меня с 15 лет все эти симптомы есть от а до я но диагноз невроз и по мрт лейкориоз

[@КсенияАлерт]

У меня тоже лейкориоз нашли как вы сейчас?

[@НЕПОВТОРИМЫЙ-ф8й]

@@КсенияАлерт очаг нашли уже месяц назад 2мм переросло дело до очага

[@irinasidorenko723]

Здравствуйте а как к вам попасть

[@smirnov_doctor]

Здравствуйте! Вся информация здесь www.smirnovdoctor.ru/

[@GrafMKristo]

Здравствуйте! У меня одна из позвоночных артерий уже чем вторая. К гадалке можно не ходить, чтобы заключить, что головной мозг получает меньше, чем мог бы. Посему вопрос! Умеют ли хирурги увеличивать толщину артерии? Хочу питание как у всех.

[@smirnov_doctor]

На самом деле по более тонкому сосуду кровь часто идет также хорошо. Это гипоплазия или даже аплазия встречается довольно часто и никак не ухудшает кровоснабжение, так как мозг получает всю необходимую кровь за счет других сосудов.

[@denileb2558]

мне биовен водили ...

[@deniskarankevich6397]

Доктор,а как к вам попасть?

[@smirnov_doctor]

Здравствуйте! Запись через сайт smirnovdoctor.ru

[@ДимаОглы-ы6и]

Драсти доктор можна вам пазванит мне балницый сказали 11 ачагов што эта значит

[@Владислав-ф9ч8н]

Я меня больше 30 их

[@mezzoahavaoriginal8313]

ничего - это просто очаги. Наблюдайте за собой, есть ли от них какие то симптомы или нет. Ибо и у здоровых есть очаги и они никоим образом не влияют на жизнь!

[@anele8135]

​@@mezzoahavaoriginal8313 А где эти очаги? И как их обнаруживают?

[@Гульсем-ж3л]

Может ли болеть колено у меня страшно болит колено, болею РС

[@smirnov_doctor]

От РС обычно нет. Лучше сначала проверить само колено (МРТ + консультация ортопеда)

[@Гульсем-ж3л]

@@smirnov_doctor спасибо

[@СветланаЛяшенко-ц5д]

​@@smirnov_doctorА у меня как гормоны и Окревус назначили боль сильная в правом колене появилась, сейчас и в левом колене. Делала рентген колен заключение остеопороз. И что может привести к этому если не рс?

[@smirnov_doctor]

При боли в колене лучше сделать МРТ и сходить к ортопеду-травматологу К остеопорозу может привести возраст, терапия некоторыми лекарствами, например глюкокортикоидами@@СветланаЛяшенко-ц5д

[@СветланаЛяшенко-ц5д]

@@smirnov_doctor Спасибо что ответили, но мне всеволишь ещё 36, а невролог к которому я хожу говорит уже что я как восьмидесятилетняя бабушка которые к ней ходят на приём. Обидно конечно.

[@ВалентинаМатвийчук-ж7ж]

👍💯🤝

[@angelaterekhov8017]

Как бороться со спастикой?Жжение, спазмы .

[@Тати-к9к]

Баклосан/бакллфен- от спастики.

[@oksanadontsova4396]

Живу в Италии.Нам дают спреи на основе марихуаны, очень расслабляет.Ночью хорошо сплю,спазмы не мучают.Узнайте у вашего врача.Называется Sativex

[@lililila7251]

Можете пожалуйста объяснить, что такое рпбдг и связано ли оно как-то с рс? Меня симптомы похожи на рпбдг. Но я не могу найти различия между рпбдг и сонным параличом. Это не то, чтобы устрашающие сновидения, это как сон на яву. Вроде ты спишь, но видишь те же предметы (кровать, стул, стол), и чаще всего это сопровождается неприятными звуками. Стоит ли принимать какие-то препараты, успокоительное? Не хочется себя признавать сумасшедшей 😅

[@lililila7251]

Спасибо, за лекцию

[@ЮлияТимаева-к8э]

Здравствуйте проходила обследование в августе 21 года РС не подтвердился , сама сделала МРТ всех отделов позвоночника была у невролога , есть не большие протрузии НО сомной что -то происходит , ноги болят ужасно в левой ноге очень сильные прострелы , бегают мурашки ,стопы горят и крутят ,ночами спать не могу ,находят приступы страха .Что с эти делать ? Боюсь что что -то упустили врачи.

[@ЖанПольБельмондо-ь9у]

Здравствуйте, так в итоге на чем остановились, бросили искать проблему?

[@ЗаконопослушныйГражданин-п3ы]

Здрасти.как вы?

[@VM-dz1ou]

Вообще, насколько понимаю, то боли могут мышечные быть и от гормональных нарушений, плюс гормональные нарушения влияют на нервно-мышечные нарушения и болевые.

[@ЕвгенийМорев-п5д]

Тоже интересен ответ

[@МарияГрадова-с5т]

Как вы сейчас такое же со мной

[@СолияЖалилова]

Люди кто ты знаешь телефон номер врач запиши пожалуйста

[@Live-ss8xi]

Чем лечат демиелиниезацию?Какие препараты?

[@ПитодевочкаМакедония]

Как это не опасное заболевание, что значит не сокращает года жизни, вы вообще врач

[@АлександраМихайлова-х1п]

Это просто прелестно!

[@niknik9073]

Здравствуйте. Скажите пожалуйста заключение ркт признаки участка ликворной плотности справа книзу от базальных ядер расширенное периваскулярное ликворной пространство?кистозно атрофический участок?

[@smirnov_doctor]

А в чем вопрос? Пришлите снимки мрт в электронном виде на почту и сформулируйте вопрос на почту [e-mail]