Цели уровня глюкозы

В данном видео поговорим на тему целевого уровня глюкозы крови, гликированного гемоглобина, времени, проведенном в целевых значениях (TIR).
Казалось бы, что все и так знают, какой уровень глюкозы необходимо держать, "чем ниже, тем лучше", но это не так. На самом деле, большинство людей с диабетом не знают, какой уровень глюкозы целевой для них и почему. И в этом видео мы и обсудим все аспекты выбора целевого гликированного, следовательно целевых значений уровня глюкозы крови и целевых показателей по данным мониторирования.
Буду рада вашим комментариям, вопросам, реакциям на видео.
00:00 Введение
01:16 Гликированный гемоглобин, что это, как выбирается целевой
14:52 Целевые значения уровня глюкозы крови
19:12 Время, проведенное в целевых значениях (TIR)
26:50 Заключение
_________________________________________________________________
Меня зовут Наталия Новоселова, я врач-эндокринолог, работаю в городских и частных учреждениях здравоохранения Калининградской области.
Мой личный инстаграм nataliya_no...

[@user-eq9ds7rc9w]

Наконец-то услышал разумную, логичную речь. Умница !

[@OlegDedov]

Большое спасибо за комментарии по проблемным вопросам мониторинга! Никогда не писал отзывы... Вы молодец!! Успехов Вам!

[@user-cu2lk4fx4p]

Спасибо вам большое,дай бог Вам и вашим родным здоровья.

[@user-bo3yy3vo2c]

Спасибо вам огромное!!! Вы очень образованный и современный врач, диабетолог! Какой ереси от врачей на приеме я только не слышал и когда делился с ними что происходит с сахаром в течении дня и как бороться и тд они с пеной у рта говорили что я сочиняю и такого не бывает, запрещали силовые нагрузки ( осложнений сосудистых у меня нет) в целом психологически делали инвалида не зная что они это делают! Я сам по образованию фельдшер и если бы не любил медицины и не капался в механизмах своего заболевания то был бы уже глубоким инвалидом как много ребят по палате когда был на плановых госпиталищациях и подростки 15 - 16 лет уже были с серьезными осложнениями потому что им было плевать на свою компенсацию

[@user-yc2uf1eu6f]

Рада вас видеть .Большое спасибо ,удачи вам и здоровья !

[@user-nh5rm6qg2x]

Спасибо большое за видео 🥰

[@user-is6nv8ut8d]

Спасибо!

[@user-bv3pt2zq6b]

Спасибо большое

[@elviracayci4829]

Наталия, здравствуйте:) спасибо за видео! У меня диабет обнаружился 5 мес назад. Благодаря вашей лекции я поняла, что имела в виду доктор, когда сказала, что для моего возраста у меня высокие значения. Мне 39 лет, гг 7,7 г 7,9. Мне поменяли терапию. Надеюсь, следующий поход к эндокринологу порадует🙏

[@user-tz1sk6en4e]

Здравствуйте! Спасибо! Желаю, чтобы новая терапия помогла и следующий поход к эндокринологу порадовал!

[@elviracayci4829]

@@user-tz1sk6en4e спасибо 😊

[@user-qs2fw3io4b]

Спасибо доктор, куда же вы пропали, смотрю только видео последнии 8 месяцев назад. Не покидайте нас😢 Может у вас ещë где каналы?

[@user-tz1sk6en4e]

Здравствуйте! Каналов больше нет, времени не могу найти снимать.

[@user-lz3lu7xg5i]

@@user-tz1sk6en4e спасибо за вашу работу!доступно и понятно.

[@earthsongs7986]

Вы БОЛЬШОЙ молодец Наталия. Само очарование и такая умница 👍 Вот бы мне такую. Дико извиняюсь за грубость.

[@ServisService-df1vl]

Очень приятное подробное пояснение. Спасибо. Как можно получить консультацию у Вас?

[@user-tz1sk6en4e]

Здравствуйте! Консультирую только офлайн в своем городе (Калининграде). Ютуб - это мое хобби, онлайн не консультирую.

[@swetlanaoleksenko827]

Добрый вечер.наталья ,спасибо, что вы рассказываете.не пропускаю ваши выпуски.подскажите может ли сахар повышаться у ребенка после ванны?

[@user-tz1sk6en4e]

Добрый вечер! Если ребенок на помпе, то могут с канюлей проблемы быть после ванны (вода попадать, окклюзия канюли). Если на шприц-ручках, то не должно быть ничего после ванны. Но может ребенок очень активный в ванне, прыгает, плавает и от этого сахар вверх.

[@YY-vj4lr]

А у нашего после жары(летом было)или душно когда дома(в школе),после бани сахар снижается прилично.

[@user-fl3dq9uc1g]

Наталья,продолжаю смотреть ваши интересные видео.Очень нужные и полезные. Изучаю.Худенькая. Диабет 2 типа давно, лечили таблетками. недавно перевели на 1 тип и колю инсулин короткий и Тресибо на ночь 3ед. После просыпания сахар 5.3-55., потом поднимается 7-9. Гликир.гемогл раньше и сейчас 5.3-5.7 .Но возраст уже 70 не опасно ли такой низкий ГГ? . сейчас с-пептид 1.1 а инсулин в крови 2. Понимаю что очень низкие показатели и уже 1 тип. Вопрос,можно ли поднять уровень с-пептида и инсулина в крови? Или же уже их не изменить и все будет ниже и хуже? И в дальнейшем эти показатели придут к 0? Если можно,ответьте пожалуйста.

[@user-tz1sk6en4e]

Здравствуйте! Поднять никак не получится. Но и не факт, что снижаться будет инсулин. Может у вас так и останется, как сейчас есть.

[@swetlanaoleksenko827]

Наталья здравствуйте.напишите пожалуйста меня волнует такой вопрос может ли повлиять что у ребенка возник сахарный диабет если мать во время кормления грудь пила чай со сгущённым молоком у ребенка выявили в 2года.

[@user-tz1sk6en4e]

Здравствуйте! Нет, это никак не могло повлиять. Сахарный диабет 1 типа - это аутоиммунной заболевание, к еде никакого отношения не имеет.

[@user-fx2yl9be1z]

Спасибо за Ваш труд!!! Если можете подскажите пожалуйста у моей дочки сд поставлен 2 месяца назад ей 1год 4 месяца, очень часто перед едой у нас сахар 7-8ммоль после введения инсулина и приема пищи сахар поднимается до 15-16 ммоль, но где то часа через 2,5 спускается до 5-8 ммоль, такие скачки это опасно? заранее спасибо!

[@user-tz1sk6en4e]

Здравствуйте! Спасибо! В идеальных обстоятельствах, чем ровнее уровень глюкозы, чем чаще он в целевых значениях, тем лучше. Но с ребенком 1 год 4 месяца сложно договориться, сколько съесть и когда и что именно. Поэтому может быть разный уровень глюкозы. По данным рекомендаций выше 10 ммоль/л (это называется время выше целевых значений) может быть до 25% времени. Если это так у вас, то хорошо, если чаще, то лучше стремиться к показателю до 25% времени выше целевых значений. Но ещё раз повторю, чем младше ребенок, тем сложнее контролировать уровень глюкозы, поэтому даже если уровень глюкозы высокий , то не нужно винить себя, вы в любом случае герой, что справляетесь, измеряете, считаете, вводите инсулин и ищете информацию о диабете.

[@slls1791]

Спасибо, полезна информация. Вопрос : можно ли ознакомится со списком основных назначаемых анализов перед приемом у эндокринолога.

[@user-tz1sk6en4e]

Здравствуйте! Смотря по какому вопросу человек хочет обратиться. Если при диабете, то гликированный гемоглобин, общий анализ крови, б/х анализ крови. Все другое уже врач на приеме решит, нужно или нет сдавать, и как часто.

[@slls1791]

@@user-tz1sk6en4e Спасибо

[@vladimirostreiko8881]

Здравствуйте. У меня такая проблема, что после пробуждения идёт рост сахара, но не сразу. Допустим я могу проснуться и сахар будет например 102 (5,7 ммоль/л), и я могу пойти, сделать себе завтрак к примеру и, когда уже возвращаюсь чтобы сделать себе укол на завтрак, меряю сахар повторно, а он уже к примеру 160 (8,9 ммоль/л). Мне мой врач объяснила почему такое может случаться, я теперь просто утром для корректировки колю одну единичку болюса, но всё же, может и у Вас есть предположение почему такое может быть и может можно это как-то убрать? Или просто ждать, когда само уйдёт и продолжить колоть одну единицу для корректировки?

[@user-tz1sk6en4e]

Здравствуйте! На самом деле чаще всего так и бывает, я мало людей знаю, у кого сахар держится ровным в это время. Обычно у всех после пробуждения сахар растет вверх. Это контринсулярные гормоны так действуют. В принципе, у вас не так сильно растет, поэтому так и продолжайте делать болюс на коррекцию.

[@user-qc7ls6fy3c]

❤❤

[@user-xr5fq1xl8j]

Добрый день. Большое спасибо Наталья за видео. Так все хорошо, доступно рассказываете. А когда понимаешь к чему нужно двигаться, чего добиваться, то появляется и уверенность и успехи не за горами. Один вопрос меня волнует, прошу Наталья помочь. У внучки 8 лет СД 1 типа почти год. Целевые значения от 3,9 до 9 ммоль. Как я поняла допускается верхняя граница -10 ммоль/ л. через 2 часа после еды. Но считается 9 ммоль - это пограничный сахар. Выше уже повреждение сосудов почек, выше 10 и глаз и ниж. конечностей. Не приведет ли повышение верхних границ к осложнениям, ведь не говориться о том, что экспериментально доказано , что сахар 10 не повреждает сосуды. Или сахар 10 после еды не продолжительный и он не дает осложнений. Благодарю заранее

[@user-tz1sk6en4e]

Здравствуйте! Спасибо! Насчёт осложнений уровня глюкозы, чтобы высокий сахар привел к осложнениям, он должен быть большую часть времени высокий, периодически все бывает, и высокий, и низкий, важно, какого уровня глюкозы больше. Если честно, то когда я ставила сенсор себе, то после еды у меня и 9,0 сахар был (через минут 40), хотя диабета нет. Поэтому международные нормы вот такие, в частности для детей через 2 часа после еды до 10 ммоль/л может быть сахар. Если получается ниже, то это хорошо.

[@user-xr5fq1xl8j]

Спасибо. Мне сноха тоже говорит, что и у здоровых людей бывает и 9 и выше. Я даже для себя купила глюкометр. Действительно если хорошо поем на ночь, то утром 5,7 и 6 бывает. А после пельменей до 10 поднимался. Но я себя не отношу к здоровым людям и давление и холестерин и вес. Но стала себя ограничивать в еде. Хотя лабораторно сахара в норме. Но наверное это от того, что знаешь что сдавать анализ и ведешь себя правильно. В последнее время стала понимать, что не возможно держать сахара постоянно в норме. Иногда выпадают дни, когда и высокие и низкие сахара, а причина может погода меняется. Но чтобы это понять, а главное принять, для меня лично понадобился почти год болезни нашей девочки. Но прикладываем все силы, за 90 дней 92 в диапазоне, 6 высокого и 2 низкого. Гг-5,4. Либра конечно неоченимая помощь.

[@user-tz1sk6en4e]

@@user-xr5fq1xl8j у вашей внучки идеальный уровень глюкозы! Здоровья ей и вам! А у вас пограничный сахар натощак и после еды, поэтому правильно, что вы стали над питанием задумываться.

[@R9HAZ]

22:22 давно хотел об этом узнать, но никак не мог сообразить, как правильно задать запрос на поиски данной информации. И вообще я для себя ставлю задачу: через 2 часа после еды не больше 8.5ммоль. Спасибо.

[@nukealmaty4854]

Удачи всем дай Аллах всем здоровия сд нету.

[@swetlanaoleksenko827]

Добрый вечер.наталья может появилось лекарство от диабета 1может какие то новинки.пересадка поджелудочной?

[@user-tz1sk6en4e]

Здравствуйте! Все в ходе испытаний, много всего исследуется, разные результаты есть, и положительные и отрицательные. Трансплантацию тоже проводят, но должны быть веские показания, так как не все так просто, как может казаться. Если есть возможность не проводит трансплантацию, то лучше не проводить!

[@swetlanaoleksenko827]

Как мне вылечить ребенка 6 лет болеем 4 года.готова отдать свою поджелудочную может куда-то поехать подскажите.

[@user-tz1sk6en4e]

@@swetlanaoleksenko827 на данный момент вы не сможете вылечить от диабета 1 типа. И трансплантация поджелудочной железы не вылечивает от диабета, могут просто снизится дозы инсулина на какое-то время или пару лет без инсулина человек будет, но это не избавляет от диабета. Более того, приходится принимать иммуносупрессивную терапию, которая имеет много побочных эффектов. Про пересадку говорят тогда, когда другие способы (инсулинотерапия, помпы, сенсоры, закрытые петли, обучение) не работаю и человек часто госпитализируется с ДКА или тяжёлыми гипо. В общем, не все так просто. А ваша поджелудочная ,скорее всего, вообще не подходит ребенку и вашу никто в принципе брать не будет, пока вы живы. Вам сейчас нужно понять, что диабет 1 типа - хроническое заболевание, будет то время, когда научимся останавливать агрессию иммунитета, излечивать от диабета. Не знаю, когда именно. Но сейчас нужно направить силы на то, чтобы компенсация диабета была хорошей, чтобы ребенок жил и радовался жизни. Не вините себя, вы не могли предотвратить диабет 1 типа, но вы можете делать все ,что от вас зависит сейчас. Изучайте больше про технологии в диабете (сенсоры, помпы, закрытые петли), это самый эффективный и безопасный путь сейчас.

[@swetlanaoleksenko827]

Мы купили беспроводную омнипод у нас загибается и гнеет и от либры тоже.как разобраться в этих петлях может вы поможете .

[@user-tz1sk6en4e]

@@swetlanaoleksenko827 нет, в этом вопросе я не могу помочь, так как в РФ используются только несертифицированные закрытые петли, но есть более компетентные в данном вопросе люди, вот ссылки на телеграм-каналы. t.me/LoopAPS и t.me/androidapsgroup

[@user-uz3jv6wp1u]

По поводу обновленных реккомендаций 2022. В таблице написано достаточно понятно, что предлагается оценивать глюкозу ДО еды и ПИК глюкозы после. На самом деле это весьма логично, ибо имея мониторинг и понимая что размашистые движения сахара есть зло и многое зависит и от самого инсулина и от времени постановки и от специфики человека, они рекомендуют стремится к движениям около 3ммоль. (что как я понимаю не ново). Но вы почему то говорите про 2 часа. Объясните плиз почему речь идет о 2х часах. Например УК инсулил через 2 часа по большинству уже на излете и по логике ты должен выйти на уровень +-0.5-1 ммоль от уровня глюкозы до еды, дальше работает база. Пик же обычно идет через 30минут-час край. Там безусловно есть абзац про пик, но там цифра тоже понятная 1-2 часа и указание на то что это может быть время ПИКа, разве нет?

[@user-tz1sk6en4e]

Если придираться, то да. Точка 2 часа используется в рекомендациях РФ, и я в видео на этом неоднократно акцентирую, что просим измерять через 2 часа после еды (у меня русскоговорящий Ютуб канал, поэтому записываю исходя из наших рекомендаций). В международных указано про пик, с пометкой, что пик через 1 - 2 часа после еды. Но если про TIR говорить, то в принципе от 3.9 до 10 ммоль/л 70% времени и более. Выше 10 ммоль/л менее 25% времени, без привязки к еде. В видео я говорю, что не только через 2 часа цель до 10 ммоль/л, но и через час и через 3 тоже до 10, так по международным рекомендациям. Поэтому возможно, что я в видео не совсем понятно мысль объяснила. И все правильно вы пишете, что в идеале нужно придерживаться уровня до 10 ммоль/л, неважно сколько прошло после еды. Ещё, через 2 часа после еды не должно быть +/- 0,5-1 ммоль/л от исходного уровня, так как инсулины действуют ультракороткие 3-4 часа, следовательно через 3-4 часа и должно быть в идеале +/- 0.5-1.0 ммоль/л от исходного уровня глюкозы, если он изначально был целевой.

[@user-uz3jv6wp1u]

@@user-tz1sk6en4e спасибо за разъяснение, я просто немного заострил Ваше внимание на вещах с которыми мы люди столкнувшиеся с СД1 выходим в мир из стационар и как раз тут и срабатывает вот это вот измерьте глюкозу через 2 часа и точка. Что надо анализировать точку возврата уровня глюкозы на 2-5 час в зависимости от типа УК и реакции организма говорят, но очень между строк и не всегда. И кстати нас вообще не предлагали оценивать ПИК, хотя как я понял современные тенденции пик не менее важен чем все остальное. Пример мы вышли из больницы и ребёнок любил гречневую кашу с молоком. Нам сказали, считайте, подкалывайте и все ок, но когда я поставил либру и бабл я был в шоке от скачков у ребёнка на каши с молоком, на ремиссии у него с целевых 5.2-5.5 улетало на 14.5 15 и это на ук, хорошо подобран ной базой и смещения и точки постановки ук по времени. Как следствие важно оценивать именно пик и желательно по мониторингу, точечное измерение не даёт полной картины. Но безусловно спасибо вам огромное за свежие материалы и ваши разъяснения.

[@user-ss2hf6fd7u]

18:35 "4.0" - действительно странный рекомендуемый "тощаковый" сахар. С ним, диабетику, стремно на улицу-то выходить, не то что просыпаться утром. Составители этих рекомендаций, словно вообще о "гипе" забыли и ориентировались на показания у здоровых людей, у которых ее быть не может...

[@alinatcacenco8271]

Здравствуйте, очень переживаю, 8 месяцев назад сдавала тест с 75 мг глюкозы , вес тогда был нормальный ,год назад был чють больше. Через час на глюкометре было 186 через ещё 50 минут 150 , недодержалии 2 часа много пациентов было, с тех пор сильно похудела при росте 165, 55 кг, мерию сахар глюкометром, в принципе утром всегда до 100 но вот после еды бывает иногда и 145 через 2 часа, а вчера после 2 яблок и кофе с молоком через час был 140 через 2 , 110, у моего мужа что не покушать даже очень сладкое, через час всегда 100 или ниже, гликированыи был 5,7 .Скажите пожалуйста можно ли как-то восстановить функции поджелудочной железы или это навсегда?

[@user-tz1sk6en4e]

Здравствуйте! Глюкозотолерантный тест с глюкометром не проводят, из вены кровь берут. Пока не переживайте, просто следите за уровнем глюкозы. И можете сдать Глюкозотолерантный тест из вены, точки: натощак и через 2 часа.

[@user-xb1cc8ze4t]

В ГГ 7,0 - 7, 5 у тебя попадают сахара и ниже 2,5 и выше 25, неоднократные. У тебя склонность и к тем и тем. Как быть?

[@user-tz1sk6en4e]

Здравствуйте! Во-первых, у всех бывает и низкий и высокий сахар, все зависит от того, как часто это происходит. Если часто, то нужно менять что-то в инсулинотерапии. С дневником к эндокринологу, ставить мониторирование уровня глюкозы и анализировать, госпитализация в стационар. Вариантов много, но они требуют действий и анализа.

[@user-in5ur4ck6f]

Здравствуйте. Мне 41. Гликированный близок к 13. Выписали инсулин. Сколько колоть одному богу известно. Но таблицу нужно заполнять. Заполнять с уколами без них одному богу известно. И какой тип поже не известен.

[@R9HAZ]

Какой то плохой у вас эндокринолог, мне сразу все объяснили. держу сахар на уровне 6,5ммоль. стаж всего 5 месяцев. поступил в больницу с гликированным 13.8. а целевой был вообще 39.

[@user-fl3dq9uc1g]

Наталья,спасибо большое.Все очень интересно и полезно.Вы проводите консультации? Как можно с вами связаться или написать на эл. почту? Заранее благодарю.

[@user-tz1sk6en4e]

Здравствуйте! Я онлайн не консультирую. Канал - это мое хобби. Принимаю только офлайн и только в Калининграде в Областной поликлинике и в частной ещё клинике.

[@swetlanaoleksenko827]

Что вы думаете про англичанина вылетевшего диабет 1 типа недавно писали в газетах США?

[@user-tz1sk6en4e]

Это исследование, многообещающее, но пока что только исследование. И он не один был включен в исследование. Пока есть результат только у него, на сколько мы не знаем, про других участников исследования тоже не знаем. В общем, время покажет. Исследований много проводится хороших.

[@user-te5cp4ne3m]

Скажите, а моей маме 81 год диабет 2 типа, сейчас перевели на инсулин и ей сказали держать сахара от 8 до 13 . Это правильно?

[@user-tz1sk6en4e]

Добрый день! Да, правильно, если врач так рекомендует. Цели индивидуально подбираются, много факторов на это влияет. Думаю, что в ее случае врач хочет минимизировать количество гипогликемий, поэтому рекомендует такие цели для нее.

[@user-te5cp4ne3m]

@@user-tz1sk6en4e спасибо вам за ответ! Мама только вышла из больницы и мы не понимаем еще какие значения должны быть на ночь и после еды? Если можете сказать ответье, пожалуйства!

[@user-tz1sk6en4e]

@@user-te5cp4ne3m на самом деле, я не зная ситуации не могу наверняка сказать. Думаю, что натощак около 8-9 ммоль/л, а через 2 часа после еды до 13 ммоль/л. Сначала таких придерживаться значений, а далее уже можно менять, возможно снижать цели.

[@user-te5cp4ne3m]

@@user-tz1sk6en4e большое вам спасибо

[@user-wl3mp3ic3c]

3 дня назад сахар был 6.5 но я после ковида.Сегодня с вены на тощак 5.4 выходит диабета нет а просто сбой какой то был?

[@user-tz1sk6en4e]

Может быть предиабет, а может и нет нарушения углеводного обмена. К эндокринологу на прием вам нужно.

[@user-wl3mp3ic3c]

@@user-tz1sk6en4e гликиированый гемоглобин внорме

[@user-mo8bd9xt1l]

@@user-wl3mp3ic3c будьте начеку. Все не просто так. У меня был такой скачок. Потом гликированный проверили, все в норме. А потом я расслабилась. И оп, через пару месяцев, диабет с сахаром 20. Теперь на инсулине.

[@user-ql3fl4xf4j]

Хороший препарат Випидия?

[@user-tz1sk6en4e]

Хороший

[@user-eq9ds7rc9w]

Мне очень нравится, держит ровненько. Цена не нравится

[@user-kr6bi5lo6q]

Здравствуйте. Скф 67.8 это плохо

[@user-tz1sk6en4e]

Здравствуйте! Нет, это не плохо, при такой скф можно любые препараты принимать.

[@user-kr6bi5lo6q]

Спасибо

[@user-pd2bc2wz5z]

Мне 60лет холестерин 7,1 лпнп 5,5 повышен глюкоза 4,71 как понять

[@user-tz1sk6en4e]

Здравствуйте! У вас холестерин высокий, не глюкоза по представленным результатам. Это дислипидемия, гиперлипидемия называется.

[@user-pd2bc2wz5z]

@@user-tz1sk6en4e доктор говорили все в норме

[@user-pd2bc2wz5z]

@@user-tz1sk6en4e доктор говорили все нормально и не лечить

[@user-pd2bc2wz5z]

@@user-tz1sk6en4e как можно вы удалили👎👎👎

[@andreys.1496]

Если уровень гликированного гемоглобина < 4.9, то значительно возрастает риск сердечно-сосудистых событий (инсульты, инфаркты)

[@user-tz1sk6en4e]

Нет, таких данных нет, так как у людей без СД такой уровень гликированного. Но у человека с СД гликированный ниже 4,9% повод для беспокойства, так как это значит, что скорее всего много гипогликемий. Или возможно, что человеку нравятся гипогликемии.

[@andreys.1496]

@@user-tz1sk6en4e У людей без СД уровень ГГ обычно от 4.9 до 5.9

[@user-tz1sk6en4e]

@@andreys.1496 Выше 5,7% по данным ADA предиабет. Нет, у молодежи и детей чаще до 4,9% гликированный.

[@user-cg4vd4im4h]

Не машите руками перед собой раздрожаете

[@user-tz1sk6en4e]

А вы лучше не смотрите, раз вас раздражает.