Question dans la question : qu'est-ce que le fantasme, une réalité ou un fantasme ? Puisque la réalité psychique est aussi réelle que la réalité matérielle, il ne peut pas y avoir de réponse définitive à cette question. Le fantasme est peut- être une construction effectuée dans la cure psychanalytique. Croire à l'existence de fantasmes "phylogénétiques" rapproche la psychanalyse freudienne des archétypes de Jung, ou du structuralisme lacanien. Nous naîtrions avec un cerveau "ready-made", programmé à l'avance, avec des contenus matériellement nécessaires. Mais ces contenus en tant que réalité psychique n'ont pourtant d'autre mode d'existence que virtuelle. Sont-ils réels ou simplement imaginaires, inférés sinon artificiellement et arbitrairement reconstruits ? Si l'on ne peut ou ne veut se décider sur leur réalité, alors pourquoi prétendre en faire une science ? Le psychanalyste pourrait en effet se contenter d'être une sorte d'illusionniste, d'enchanteur ou de poète. Mais à trop vouloir faire science il pourrait se faire malheureusement aussi bien un cynique manipulateur. Tout cela pose beaucoup de problèmes.