Como fazer o prontuário psicológico na clínica

[@brendapaula9980]

Excelente vídeo, finalmente encontrei o que eu tava procurando, uma explicação prática, esclarecedora e sem enrolação... Parabéns e muito obrigada!

Oi, Brenda. Que coisa boa ler seu comentário. Esse é realmente meu objetivo por aqui, ajudar de forma prática e sem enrolação 😀

[@jessicagomes5141]

Esse vídeo é tão necessário que deveria ser distribuído pelas universidades! 😅 Estou no penúltimo período e me sinto um pouco indignada que somente agora tenham abordado este gigantesco conhecimento tão crucial para nós, futuros profissionais. São muitos detalhes imprescindíveis e que, na minha opinião, deveriam ser ensinados desde muito cedo. Enfim, vídeo incrível, didática maravilhosa e carisma encantador! Obrigada por compartilhar seu conhecimento! 👏👏

[@marcelenerydasilvadossanto7216]

Amei a explicação, a mais sucinta e compreensível que já assisti até hoje.

@@marcelenerydasilvadossanto7216 fico feliz em saber que ajudou!

[@arianemiranda5978]

Que vídeo maravilhoso! Sanou todas as inseguranças que eu tinha em relação ao prontuário! Pareceu fácil! Obrigada

Oi, Ariane. Que bom que o vídeo te ajudou. Fácil, não é. Mas também não é tão difícil quanto se imagina. A verdade é que é algo treinável e conforme vai fazendo, vai pegando o jeito. 😊

[@ariellopes5222]

Obrigado sou recém formado e realmente sua explicação é excelente. Você disse de forma educada e gentil gratidão

[@ellianejesus2786]

Muito esclarecedor!! Muito obrigada!!

Que bom saber que ajudou! 🙏🏼

[@hillarymorais5455]

Assisti essa aula enquanto fui estágiaria. E agora psicóloga clínica retornei! Maravilhosa essa aula, muito obrigada!

[@anapaulajunqueiraborges8155]

Gratidão me ajudou muito 🌻

😊fico muito feliz em saber disso

[@RCELAINEMORAIS]

Nossa!!! Que vídeo maravilhoso!! Era exatamente o que precisa. Muito obrigada por dividir seus conhecimentos e experiência ❤

[@marylira4441]

Seus vídeos são valiosos!!

[@alcienesouza6260]

Sou estudante de psicologia, adoro seus vídeos, são muito esclarecedores. Que bom que voltou. Muito obrigada

Estou voltando aos poucos 😅 mas a ideia é continuar por aqui.

[@ThiagoFAmado]

Heeee. Voltou com os vídeos. São excelentes.

Opa! Também estou animada!

[@sdeferreira]

Que video completo! ❤ Fiquei feliz de te encontrar, estava a procura disso e não estava tendo sucesso, só a videos que pareciam ter a informação cortada. Obrigada mesmo!

Fico feliz em ter ajudado! 🙏🏼

[@simonesi705]

Super didática, objetiva. Adimiro muito seu trabalho.

Que bom saber que pude ajudar de alguma forma.🌷

[@franciscacama3983]

Tenho assistido os teus vídeos, são muito bons , só estudante estagiária de psicologia, em pacientes com insuficiência renal ,estou aprender muito com os vídeos ainda está a ser uma novidade para mim trabalhar no contexto hospitalar

Fico feliz em saber que está ajudando na sua prática!!! Desejo tudo de bom no seu estágio!!

[@AnaAversi]

adoro os seus vídeos. Estão super me ajudando nesse momento de início da minha prática clínica :)

[@jadesade_]

Ótimo vídeo, parabéns! E obrigada por trazer esse tema tão importante, realmente esse tema gera uma dúvida muito grande; eu por exemplo sempre questionei se estava fazendo correto ou não, e até hoje isso ainda me pega muito

Oi, Jade. Espero que o vídeo tenha ajudado um pouco nisso 🙏🏼

[@VickSantosOli]

Emília, muito obrigada por explicar de forma tão clara e gentil! 🌻

Fico muito feliz em ajudar! O prontuário não tem que ser algo difícil de fazer e deixar em dia.

[@nandaaaa1]

Muito obrigada por esse vídeo!

Que bom que gostou! Espero que te ajude na prática 🙏🏼

[@monicadantaspsi]

Ajudou muito! Serviu pra eu confirmar que estou no caminho certo. Obrigada pelas dicas.

Fico muito feliz em saber. Dá uma paz no coração quando vemos que estamos no caminho certo, né? Desejo tudo de bom pra você

[@WendersonEmanuel]

Parabéns pelo vídeo e pela forma clara e didática em repassar o conteúdo.

Espero que ajude na sua prática.

[@PRISCAVIR]

Obrigada Maria! Vc tem me ajudado bastante!!!! Seus vídeos são ótimos, claros e objetivos ❤ pra mim não ficava claro o que de fato colocar no prontuário. Então hoje trabalho com dois arquivos: prontuário do paciente e registro documental onde aprofundo mais. Um abraço

Que bom saber que ajudou!!!

[@Madjaaraujo]

Perfeita sua explanação!!! Obrigada!

[@alnaves]

seu vídeo foi um achado! depois dele, consegui muitos insights para melhorar a qualidade dos meus prontuários! gratidão, Maria!

Fiquei muito feliz em saber que o vídeo vai te ajudar na prática mesmo! Bom trabalho pra vc 🙏🏼

[@Chaforte]

Emília muito obrigada. Começo atender amanhã... excelente dicas. Obrigada ❤

[@juliomuniz5663]

Maravilhoso esse vídeo.

[@mdutraazevedo]

Seu conteúdo me ajudou muito!!! Obrigado! Já dei o like e me inscrevi no canal.

Que bom saber que ajudou e que já se inscreveu. Logo mais tem mais conteúdo por aqui.

[@lihsilva3436]

Você está me ajudando muito. Obrigada por compartilhar seus conhecimentos.

É um prazer poder ajudar

[@alissondossantos1362]

Excelente vídeo. Muito obrigado, auxilio bastante.

Fico muito feliz em saber que ajudou! O objetivo era esse mesmo 🙂

[@taninhacezar2418]

Seu video me ajudou muitoooo!! Obrigada!!!

🙏🏼 espero que ajude a por em prática mesmo!

[@priscilacristina1680]

Obrigada pelo esclarecimento, me ajudou bastante!

[@EduardoTob]

Ótimo vídeo!

🌷

[@lucienevasconcelos560]

òtimas dicas

Espero que ajude na prática!

[@liliamaguiar2087]

Fez sentido ❤ Obrigada!

Obrigada por compartilhar. Sempre bom saber que fez sentido pra quem tá vendo ❤️

[@SuellenKuhn]

Esse vídeo me ajudou muito, muito obrigada!

Que bom saber que te ajudou.

[@elenitanovaski3765]

Bem esclarecedor. Parabéns ❤

Obrigada 😃

[@Beatriz-hv2um]

vídeo excelente! obrigada

Fico feliz em saber que gostou! Espero que ajude na sua atuação.

[@larissa.2766]

Perfeito 👏🏻👏🏻👏🏻👏🏻

[@patyvieira33]

Oi Maria! Vou ser muito sincera e verdadeira com vc... Eu não gosto muito de fazer relatórios (registros/prontuário) das sessões. Antigamente eu fazia porque trabalhava em instituições que guardavam os documentos. Mas já tem 02 anos que atendo somente online. Sou da Psicanálise e Psicoterapia Breve Psicanalítica. Trabalho com a associação livre e minha mente se movimenta da mesma forma. Então não tenho muita paciência para ficar registrando cada sessão. Só guardo mesmo os dados da pessoa na primeira entrevista e o motivo da queixa e procura pela terapia. Depois disso, os registros estão na minha mente. Mas não escrevo mais sobre as sessões, de verdade. Se me perguntar, sei de cada um sobre o caso... Claro que não 100% detalhado, mas o que é mais importante e relevante para entender o seu contexto psicoterápico. Isso tem algum problema? Só eu sou assim ou existem outros como eu que não tem paciência para resgistros de atendimento?

Você é psicóloga? Se for, o Conselho Federal de Psicologia orienta sobre a obrigatoriedade dos registros decorrentes do atendimento psicológico. Agora se você vai ou não seguir a orientação é uma escolha sua, sabendo que podem existir consequências negativas se não cumprir as orientações. Acho importante destaCar que você não precisa fazer a transcrição nem o relato detalhado a cada sessão. Você pode fazer uma evolução mensal resumindo os principais pontos trabalhados e resultados observados no período, por exemplo.

[@kellypecanha8262]

Maravilhosa. Que explicação.

Que bom saber que gostou! Espero que possa adaptar e aplicar na sua realidade

[@queziamartinsdossantos5174]

E qual a importância é dada para cada paciente ? Entendo que cada sujeito tem suas dores, é cada um tem a sua história. Gostaria de entender se realmente se preocupam com cada um ?

Oi, Quézia. Não posso responder por todos os psicólogos, mas posso falar por mim. Eu sempre me interessei e tentei ajudar todas as pessoas que atendi.

[@rodrigo6721]

Maria, obrigado pelo vídeo. Muito esclarecedor! Uma dúvida: no meu caso minha formação é em psicanálise ( sem formação em psicologia ). É recomendável que eu siga a mesma lógica de transcrição e prontuário de um psicólogo? Pergunto isso também por uma eventual necessidade jurídica de utilizar o registro.

[@madworld3572]

ajudar sempre ajuda, mas falta exemplos na internet :/ fora isso, foi um bom video

[@FabianaSilva-su4iy]

otimo video... mais onde entra a anamnese nesse prontuario?

Que bom saber que gostou. Você pode colocar como um documento anexo ao seu prontuário ou registrar um resumo com as informações principais na parte da evolução.

[@Nairinha06]

A minha dúvida no prontuário é: No prontuário do mês seguinte, na parte da avaliação, seria colocar as informações que conseguiu identificar nas sessões passadas e o que será trabalhado naquele mês ou põe a sessão que ocorreu em x dia?

Oi, Naira. De forma geral, vc preenche o item de avaliação da demanda e objetivos do trabalho apenas no início do acompanhamento. E ao longo dos meses, você vai complementando a parte da evolução com os dias e anotações das sessões. Mas conforme vc for identificando novas demandas e estabelecendo novos objetivos com o paciente, você pode acrescentar naquele tópico que preencheu inicialmente ou destacar dentro das próprias evoluções dos atendimentos.

[@Nairinha06]

@ A cada mês no prontuário novo, eu coloco os objetivos que irei trabalhar naquele mês. Caso não tenha, só coloco as informações de x dia que atendi e sigo com o resto da semana na parte da evolução. Minha maior dúvida era isso

@@Nairinha06 acho que não entendi bem sua dúvida. Não é necessário fazer um novo prontuário por mês. Vc faz um único arquivo por paciente e deve registrar as evoluções dos atendimentos em sequência. A questão da demanda e objetivos pode incluir e/ou atualizar na evolução do atendimento ou fazer em um tópico separado (mas dentro do mesmo documento).

[@Nairinha06]

@ Eu faço a mesma estrutura todos os meses 🥲 O que muda são as informações, mds! kkkk muito obrigada Maria

[@iasminlinsemim6843]

tem problema deixar o planejamento de sessão no prontuário depois da evolução? pra ficar organizado e registrado.

Oi, Iasmin. Como o prontuário é do paciente, deve ser registrado na evolução apenas o trabalho que foi realizado durante o atendimento. Nesse caso, o ideal seria fazer um arquivo separado para o planejamento das sessões, o que só você terá acesso.

[@isabellavieira5823]

Vídeo muito esclarecedor ❤ uma dúvida: Como não fala sobre a forma de atualização, logo não precisa registrar toda sessão? (Faço de 15 em 15 dias, e no prontuários resumo trazendo apenas pontos relevantes das duas sessões). Pode ser feito dessa forma? E ainda podendo ser feito assim, pode mesclar (15 em 15, mas se for uma sessão com mais pontos a serem descritos, fazer semanal e depois retornar) em caso de haver uma sessão com mais pontos a serem detalhados? Obrigada desde já ❤

Oi, Isabella. Fico feliz em saber que gostou do vídeo! Sobre suas dúvidas: Tem que garantir que os pontos registrados representem a evolução do trabalho que está sendo realizado. A frequência pode ser quinzenal e em alguns momentos fazer semanal sim. O importante é manter atualizado.

[@brunapalhares549]

Qual é o procedimento a ser feito quando o paciente solicita o prontuário? É só imprimir e assinar? Tenho essa duvida se existe algum tipo de protocolo. Obrigada!

Sugiro que faça isso mesmo, imprima, assine e entregue. Na sua cópia, você faz um registro indicando que você entregou uma cópia por solicitação do paciente. Mas antes de entregar, sugiro que converse com o paciente para entender o motivo pelo qual ele está solicitando. Pode ser que ele não precise do prontuário em si, mas de outro documento (encaminhamento, atestado, relatório, etc.) ou esteja querendo entender quais são suas impressões sobre o caso dele e sobre a psicoterapia.

[@brunapalhares549]

@ obrigada pela resposta! ❤️

[@uiaracorrea1313]

Não consigo dar like.

Ahh que pena que não conseguiu. Mas fico feliz em saber que gostou.