Como prescrever dieta para Gastroparesia diabética

[@adrianateixeira9298]

Qual exames pra diagnóstica???

[@simonemartins4779]

Endoscopia, cintilografia.

[@cassiasantos121]

Introdução: Gastroparesia é uma sindrome de retardo no esvaziamento gástrico, sem obstrução mecânica. Pode Apresentar sintomas como náuseas, vómitos, saciedade precoce e dor abdominal. Objetivo: Relatar caso de gastroparesia secundaria a tumor neuroendocrino com necessidade de dieta parenteral por longo periodo Paciente M.V. 79 anos, sexo feminino, foi admitida em novembro com queixa de emagrecimento há 2 meses. Associado a constipação, Iniciou 15 dias antes com quadro de vomitos e distensão abdominal. Procurou hospital no dia anterior quando foi realizado clister retal que foi efetivo e recebeu alta. Na admissão, realizada passagem de sonda nasogástrica com saida de 3.000 ml. De secreção de aspecto escurecido. Internada para propedeutica, paciente mantinha quadro de distensão gástrica importante ao exame de imagem e vomitos recorrentes, sem tolerar dieta oral. Apresentava vómitos tardios com alimentos ingeridos até 48 horas antes. Realizada passagem de sonda enteral para nutrição, porém, mesmo ofertando pequeno volume da dieta, houve intolerància, ocorrendo estase volumosa. Radiografia de tórax revelava consolidação em base esquerda e radiografia de abdome mostrava distensão gástrica importante. Não obstante, paciente mantinha evacuações preservadas. Iniciada dieta parenteral para paciente com boa tolerância. TC de abdome revelou distensão gástrica importantissima, porém progressão de contraste até reto. Endoscopia digestiva alta revelou gastroparesia e espasmo importante de piloro, inclusive com dificuldade para passagem de sonda entérica. Paciente permaneceu com evacuações preservadas. Otimizado tratamento de gastroparesia, porém manteve intolerância à dieta enteral mesmo através de sonda enteral. Tentativa de manter dieta trófica sem sucesso. Optado por manter nutrição parenteral exclusiva. Foi realizado através de endoscopia a infusão de toxina botulínica no piloro com melhora parcial dos sintomas. Por fim, em investigação propedeutica, realizada TC tórax que revelou massa mediastinal, a qual foi ressecada em 21/12/2018. Anátomo patológico revelou timoma. Paciente apresentou com baixa tolerância à dieta oral no pós-operatório imediato, mas na semana subsequente evoluiu com boa tolerancia a dieta oral. Conclusão: A sindrome de gastroparesia pode se apresentar no contexto de uma sindrome paraneoplásica de alguns tumores, sendo comum em tumores do trato gastrointestinal alto, principalmente tumor de pâncreas, No entanto, também já foi descrita em tumor de pulmão, linfoma, carcinoide e ovariano. Nesse caso, a associação com timoma ficou clara, e demandou suporte nutricional adequado para tratamento acertado da paciente.

[@adrianateixeira9298]

Como diagnóstica???

[@cassiasantos121]

Introdução: Gastroparesia é uma sindrome de retardo no esvaziamento gástrico, sem obstrução mecânica. Pode Apresentar sintomas como náuseas, vómitos, saciedade precoce e dor abdominal. Objetivo: Relatar caso de gastroparesia secundaria a tumor neuroendocrino com necessidade de dieta parenteral por longo periodo Paciente M.V. 79 anos, sexo feminino, foi admitida em novembro com queixa de emagrecimento há 2 meses. Associado a constipação, Iniciou 15 dias antes com quadro de vomitos e distensão abdominal. Procurou hospital no dia anterior quando foi realizado clister retal que foi efetivo e recebeu alta. Na admissão, realizada passagem de sonda nasogástrica com saida de 3.000 ml. De secreção de aspecto escurecido. Internada para propedeutica, paciente mantinha quadro de distensão gástrica importante ao exame de imagem e vomitos recorrentes, sem tolerar dieta oral. Apresentava vómitos tardios com alimentos ingeridos até 48 horas antes. Realizada passagem de sonda enteral para nutrição, porém, mesmo ofertando pequeno volume da dieta, houve intolerància, ocorrendo estase volumosa. Radiografia de tórax revelava consolidação em base esquerda e radiografia de abdome mostrava distensão gástrica importante. Não obstante, paciente mantinha evacuações preservadas. Iniciada dieta parenteral para paciente com boa tolerância. TC de abdome revelou distensão gástrica importantissima, porém progressão de contraste até reto. Endoscopia digestiva alta revelou gastroparesia e espasmo importante de piloro, inclusive com dificuldade para passagem de sonda entérica. Paciente permaneceu com evacuações preservadas. Otimizado tratamento de gastroparesia, porém manteve intolerância à dieta enteral mesmo através de sonda enteral. Tentativa de manter dieta trófica sem sucesso. Optado por manter nutrição parenteral exclusiva. Foi realizado através de endoscopia a infusão de toxina botulínica no piloro com melhora parcial dos sintomas. Por fim, em investigação propedeutica, realizada TC tórax que revelou massa mediastinal, a qual foi ressecada em 21/12/2018. Anátomo patológico revelou timoma. Paciente apresentou com baixa tolerância à dieta oral no pós-operatório imediato, mas na semana subsequente evoluiu com boa tolerancia a dieta oral. Conclusão: A sindrome de gastroparesia pode se apresentar no contexto de uma sindrome paraneoplásica de alguns tumores, sendo comum em tumores do trato gastrointestinal alto, principalmente tumor de pâncreas, No entanto, também já foi descrita em tumor de pulmão, linfoma, carcinoide e ovariano. Nesse caso, a associação com timoma ficou clara, e demandou suporte nutricional adequado para tratamento acertado da paciente. Qual tipo dieta vc indica para esse paciente?