Conférence d'imagerie - ECN 2023 et EDN

Dans cette conférence, Léo, interne de radiologie et 132ème aux ECNi 2022, vous propose une analyse approfondie des questions d'imagerie dans les annales du concours depuis 2016 après un bref rappel sur les bases physiques et radio-anatomiques.
Un concentré de connaissances essentielles pour les ECN 2023 et les EDN, dans une discipline qui monopolise plus de 4% des questions chaque année.
00:00:00 : introduction
00:01:10 : présentation d'asclepia.io
00:07:15 : analyse statistique des annales
00:12:20 : rappels sur les différentes modalités d'imagerie
00:30:45 : tête et cou
00:50:30 : thorax
01:16:25 : étage abdomino-pelvien
01:37:08 : imagerie ostéo-articulaire
02:07:08 : conseils de dernière minute

[@WillyFlowerz]

01:38:25 outre la coxarthrose, on est surtout devant une fracture pertroc droite comminutive non ? Merci pour cette excellente présentation en passant, d'excellents rappels !

[@WillyFlowerz]

C'est bon, j'ai eu la confirmation a 01:44:30 merci

[@patrickbateman134]

01:24:00 Je ne crois pas que l'infiltration des mésos constitue un signe de gravité de l'occlusion intestinale.

[@asclepia_io]

Bonjour, C'est bien un signe de gravité de l'occlusion : "une ischémie de grade intermédiaire se traduit par un épaississement transmural spontanément dense de la paroi intestinale et des mésos (correspondant à des phénomènes hémorragiques et sérohématiques) et par un épanchement intrapéritonéal modéré" Imagerie de l'abdomen (Villegrain, 2010). Voir aussi : www.imaios.com/fr/e-cases/imadis-imagerie-d-urgence/digestif/occlusion-mecanique-du-grele-avec-signes-de-souffrance

[@patrickbateman134]

@@asclepia_io J'avais notion personnellement que c'était en rapport avec une congestion veineuse secondaire, à l'origine de cette prise de contraste des mésos. Je parle bien de l'aspect infiltré après injection de produit de contraste et non de l'hyperdensité spontanée comme décrite dans le cas que vous avez joint à votre réponse. Par ailleurs, je vous remercie pour le temps pris à me répondre.

[@asclepia_io]

@@patrickbateman134 Bonjour, merci pour vos remarques et votre intérêt ! Dans cette méta-analyse qui traite des signes les plus robustes pour dépister une ischémie intestinale secondaire à une occlusion à anse fermée. link.springer.com/article/10.1007/s00330-014-3440-2 On y retrouve l'infiltration du mésentère qui semble en effet être liée à un défaut de retour veineux et qui est un signe très sensible donc à haute valeur prédictive négative d'étranglement des anses. C'est ce qui est cité dans les cours du DES de radiologie (diapo 20 cerf.radiologie.fr/sites/cerf.radiologie.fr/files/files/enseignement/pdf/13%20Occlusion%20du%20gr%C3%AAle%20phase%20socle%20EH%20MZ.pdf) des Pr. Zins et Taourel. Enfin, comme indiqué dans l'audio de ce passage je pense que toutes ces considérations sont hors du scope d'un étudiant de second cycle et qu'il convient plutôt de retenir pour l'ECN/EDN les mécanismes d'occlusion intestinale et éventuellement l'absence de réhaussement des anses en cas de strangulation.