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Bei einer rezidivierenden Zystitis nisten sich uropathogene E. coli in die oberste Schicht des Urothels ein und verlangsamen ihren Stoffwechsel. Der primär nicht uropathogene Vaginalkeim Gardnerella vaginalis greift die oberste Schicht des Urothels an und setzt die E. coli frei, die sich wieder vermehren und ein Rezidiv auslösen können.