打破白色巨塔的官派制度｜現代化醫院管理、醫學教育改革｜陳維昭校長的故事EP07

[@ntuarchives2756]

為讓您能更容易找到有興趣的集數，小編為您整理【 傳送門 】囉 陳維昭校長訪談錄： EP01 *先生世家, 家道中落努力逆襲的台灣故事* kzbin.info/www/bejne/fH2pl5KnmMljhqc EP02 *台大校長的讀書方法,不公平的保送制度* kzbin.info/www/bejne/j36WmIdnmdyDqas EP03 *實習醫師時期的無力感,老祖母的眼淚* kzbin.info/www/bejne/aYGTfHqHhdhnfrM EP04 *陳校長與夫人兩人一生的相互扶持的故事* kzbin.info/www/bejne/m3W5qmmkZ7yce6M EP05 *小兒外科,不容遲疑的抉擇 / 仁醫身影* kzbin.info/www/bejne/h36qmX6nltx0h7c EP06 *忠仁忠義分割 / 全球首例男性連體嬰手術* kzbin.info/www/bejne/hmiweGOHebWSb7c EP07 *打破白色巨塔的官派制度 / 醫學教育改革* kzbin.info/www/bejne/bp-llGZoZ5WBbs0 EP08 *台大校長怒斥：這是對學術最大的侮辱!!!* kzbin.info/www/bejne/qHjJaX57iqZgqNE EP09 *國立臺灣大學校長遴選,首次民選過程* kzbin.info/www/bejne/hauqk6eahKxjb80 EP10 *陳維昭就任國立臺灣大學９th 校長(1993)* kzbin.info/www/bejne/qWiTYpKmZquqfsk EP11 *調查台大哲學系事件, 還原歷史真相* kzbin.info/www/bejne/jpi7gJl3n92njK8 EP12 *教官,請退出台大 / 堅持大學自主的過程* kzbin.info/www/bejne/eqrNqYOGZZiXeNU EP13 *台大校長的用人哲學,創建高績效團隊* kzbin.info/www/bejne/g3KQaJ-pmp53iJI EP14 *總統府喝咖啡,府方關切台大醫人事的經過* kzbin.info/www/bejne/kKLNfIGHqKhppc0 EP15 *阿扁市長時,台大的借調風波｜黨職問題* kzbin.info/www/bejne/f6mlg2Cjl8iafrM EP16 *台大藝術季、杜鵑花節、勞動服務課程* kzbin.info/www/bejne/l6KUkpmVYteorNU 下集待續，小編努力更新中 😃

[@javiertanoto4896]

雖然醫學方面的教育所要做的改革實際上相當的難，但校長還是做到了！

[@264B09石瑛]

啊啊啊我也想去約翰霍普金斯學習！ BTW竟然提到了謝博生教授！那也是一位對現在整個醫學教育貢獻很多的、很棒的教授！

[@方詠芝]

改革不容易，校長和其他人同心協力才能成功

[@janice7608]

教育改革真的是個需要長時間的堅持與努力才能有可能發生的事，還真的不容易

[@麗企黃]

改革真的是需要一步一步很長時間地做 校長最後還是做到了 真的很不容易

[@christianbensee]

it's really wise to make the decision making transparent as the step principal propose 決策透明化 it could be anyone could propose idea 所以每個人都額可以表達他們的意見

[@luckyfernando9327]

I can see how hard the principal combines 2 aspects to get the main goal. it is the medical and management aspect, I believe its a magnificent thing that now it works so well

[@Eva-un5pj]

什麼時候能改革一下台大的設備QQ特別是計中那電腦真的是... 作為院長除了醫學經歷技術，還要行玫管理的才能知識，想想都覺得辛苦 改革永遠都是非常困難的事，因為一定有人反對，需要不斷去說服，堅持才能成功。

[@madisonma4530]

改革真的是單行道⋯就算成功也得遍體鱗傷

[@ntuarchives2756]

這句留言說得真好！ 改革、改變、創新，需要很大的勇氣與不斷的堅持 謝謝支持

[@ChesterintheField999]

說來也真是這樣。醫療與國防消耗巨大的資源，精打細算是必然。回溯醫療演進歷史兩三千年來，一直維繫單純個案計酬(fee for service)，簡單親密的醫病關係，沒有第三方的介入。就醫的負担逐年加重，決非單純診金，藥費物價上漲的問題而已。官方與民間醞釀疏解的方案，二次大戰前在美國東西岸開始形成由政府與企業資助的第三方支配費用(third party payer)的醫療保險，如藍十字(住院)，藍盾(門診)， Kaiser Permanente (集體保險原型)，漸漸形成龐大複雜的商業機構，難以駕御，逼使政府出面救濟。善意的改革，伴隨層出不窮的大小問題。1965年詹生總統推行的老人保(Medicare)及貧窮醫保(medicaid)提供基本醫療安全網保護老弱貧窮。也帶來浪費，醫療資源的誤用侵吞。改革的聲浪高漲，期間較大的改變是創立依診斷歸類計費制度(Diagnosis Related Group)，固定價目支付醫院。不論是細工或粗活，拿一樣的錢，醫院找省錢的漏洞，醫護與行政管理(企業財團)治病救人與節約盈利目標對立顯明，衡突應運而生已成必然。長話短說，醫院要掌握全權，收購所有私人診所，在過去十年間，潮勢如洪流，不可阻檔。結果醫病從一對一的私人關係，演變成第三方介入操縱指導的商業運作。新冠病毒大流行更在根本改變行醫的執行，包括無接觸線上看診，非醫生醫務人員逐漸取代醫生，開始出現醫生失業，改行，提早退休。改革是潮勢，是好是壞，本應取決於直接關係方的感受，就這案例論，醫病雙方看來不像嬴家。遺憾的是，表面看來是 瘡痍滿目。當然塵埃尚未落定，不能預料公論指向。臺灣的健保制度在各方的評價常被高評為成功模式。在個人的私心，還是心繫舊日診間與訪客，面對面討論病情及家事， 感念他們的憂傷，分享他們的喜樂，沒有第三者介入干涉，可以隨自由心意給同儕親友(在診費)禮節上的優待(professional courtesy)。後者本是傳統的倫理，已經不被允許。所謂職業性的禮儀，應更廣義包含人際互動的週詳考量,合情合理的通融方便，好比多走一哩路幫人解決難題，反而構成偏私行為的過錯。

[@estarriol1829]

台大醫院搬家的故事讓我想到柯市長在春節的時候把忠孝橋引道拆掉的政績

[@mikeem-pr1lv]

教育改革十分艱難，實施真的需要很大的決心與努力

[@ChesterintheField999]

醫院經營在上世紀六七十年代遭逢醫學科技及知識爆炸，專科分類日益精細複雜，財務平衡成澎脹怪獸，牽涉法律行政事務關係醫院存亡，只是冰山一角。大部分醫生專注治病研究教學，更不能忘且做慈善事業的本志，漸漸力不從心，攪亂管理發展業務。醫院管理成一快速成長的專業。醫生很快被排擠出頂端的管理層級。早期取而代之的都是非臨床醫生，行伍出身的醫務主管(具有商業或醫院管理的教育)，如護士，呼吸治療師等等。這也是過渡，最終公司財團介入，經營方式以純營利為目標。結果改變傳統的醫病互動，有許多爭議，分歧的利蔽評估，患者成為謀利的籌碼，醫生成為領薪雇員，奉命執行公司政策。不知道是好是壞，一點很清楚的結果，在我們社區從原本六家中(區域)小(社區)醫院只剩一家。幾乎找不到私人開業的醫生，醫院辦的診所(原本私人醫生診所被收購，合約兩年，到期醫生就被抄魷魚)，不能如前直接進門看病，或電話立即與醫生或助手講話。現在電話轉來轉去，掛號中心設在外州，甚至外國。不能看需要的專科醫生，必須先經過醫生助理或行醫護士。診費比以前看私家醫生高出三四倍甚至十倍。政府應該知道醫療商業管理，及積極政府干預，必然加重醫療財政負擔，實際延誤效率。抹剎醫病互動信賴的傳統關係，會是無法估計的損失。

[@ntuarchives2756]

@Chester Field 感謝您的留言，您的留言每次都很用心評論議題、查找相關資料且發人省思。 小編每篇留言都仔細閱讀，希望所有各角度的討論，都能讓大家一同客觀的討論這些歷史事件。🙏

[@Whoami-kv2iz]

Although you said that they paid more concern on the SCI, I think the research standard and format in Taiwan are still a pretty weak item compared to the school abroad. One of the reasons might be the average English level, the other might be the social morale, like the news exposed fake paper and fake collaboration this year. If we want to have a wider insight and broader sense of globalization in educational, this has to be changed.

[@ol3231]

多虧有當年林國信院長作為伯樂相中陳校長的能力，臺大醫院才能成為現在台灣數一數二的醫院

[@許明蕊-m2d]

可惜背景音樂太大聲

[@ntuarchives2756]

謝謝您的提醒，往後小編製作新影片時會注意這項提醒 🙏

[@lamabutypolya123]

校長本人曾参加醫界聯盟。發現醫界。有臺灣醫界。有中華醫界。本人學數學。真看不懂有這種分法。請指點迷津。醫學院都是聯招第一志願。父親是外省。母親是臺灣。我是外省還是本省。就卡關了。