Disturbo Ossessivo Compulsivo: psicofarmaci o psicoterapia ? Come trattare il DOC.

Quale terapia è indicata per il DOC ?
Psicoterapia, farmaci o entrambi?
La letteratura spiega chiaramente qual è la terapia di prima linea, a differenza di quanto si pensi comunemente e di quanto si faccia spesso nella pratica clinica.
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[@albertolonghi5866]

Complimenti per il video: molto chiaro e preciso nell'esposizione e sintetico al punto giusto. Mi sento solo di aggiungere una riflessione: sono uno psicoterapeuta a indirizzo psicodinamico (psicoanalitico relazionale) e in alcuni casi, confrontandomi con colleghi strategici, mi sono imbattuto nel pregiudizio secondo cui le terapie psicodinamiche sarebbero controindicate nel DOC proprio perché collusive con la razionalità ipertrofica del paziente ossessivo. In realtà la terapia psicodinamica sposta il focus su altro, specialmente sul mondo emotivo del paziente...ed è proprio lavorando all'interno di una buona relazione terapeutica su emozioni dissociate, scisse, rimosse, spesso connesse con memorie traumatiche che il paziente trae giovamento. Dico questo perché non sono sicuro che esistano approcci più indicati di altri su un determinato disturbo, quanto piuttosto terapeuti più indicati di altri per quello specifico paziente...ma lo si scopre entrando in relazione. Sono molto curioso di sapere cosa ne pensi. Intanto complimenti ancora per il tuo lavoro di divulgazione e un caro saluto.

[@LucaProietti]

Caro Alberto, intanto grazie per i complimenti e per il commento interessante. In linea di massima il mio pensiero è: "se funziona continua, se non funziona cambia". Sono convinto che per alcuni disturbi come il DOC la Terapia Strategica e la CBT siano più indicati di altri, questo non vuol dire che gli altri approcci non funzionino mai. Nel DOC dal mio punto di vista è prioritario ottenere la remissione del paziente in breve tempo, poi in un secondo momento può essere utile lavorare su vissuti rimossi o traumatici, che non è detto ci siano sempre. Al contrario ad esempio secondo me nei disturbi di personalità l'approccio psicodinamico è più indicato. Poi è ovvio Alberto che io vedo in studio molti fallimenti della Terapia psicodinamica, come tu vedrai molti fallimenti della Terapia Strategica, non solo un approccio funziona meglio su un tipo di disturbo, ma anche alcune persone si trovano meglio con un tipo di approccio piuttosto che un altro. E Sicuramente come dici tu, la differenza la fa la personalità del terapeuta. Però, effettivamente dal punto di vista meramente statistico credo, ma è la mia opinione, che in alcuni disturbi, in linea di massima, alcuni approcci siano più indicati di altri. In questo senso credo fortemente nell'integrazione degli approcci per ottenere obiettivi differenti. Grazie per il commento costruttivo ed puntuale, rimaniamo in contatto!

[@albertolonghi5866]

@@LucaProietti Caro Luca, grazie a te per la risposta precisa e puntuale e per le tue costruttive argomentazioni. Da quello che ti risulta esistono studi che dimostrino inequivocabilmente l'efficacia di un approccio rispetto agli altri per specifici disturbi (a prescindere dal soggetto che li porta)? Te lo chiedo perché da quello ho potuto leggere in letteratura l'efficacia della psicoterapia sembra essere determinata più dai fattori aspecifici che da quelli specifici. Se però specifici approcci (a prescindere dal terapeuta) dimostrassero particolare efficacia su specifici disturbi rispetto agli altri approcci, immagino che ciò dovrebbe cambiare radicalmente il modo in cui si fa psicoterapia che diventerebbe più "tecnica" e forse meno "relazionale". Si arriverebbe forse una prima fase di diagnosi e poi alla costruzione di un invio al collega competente proprio su quel disturbo lì. Circa gli aspetti di memorie traumatiche nel DOC ho letto recentemente un paio di articoli che comparano l'efficacia della CBT all'efficacia della terapia EMDR (che si focalizza direi quasi esclusivamente su memorie traumatiche in senso ampio) proprio sul DOC, ottenendo risultati molto simili. Ciò mi fa pensare che ci siano più strade per arrivare allo stesso risultato terapeutico. Certamente, restiamo in contatto. Mi sono già premurato di aggiungerti su FB e seguo con piacere il tuo lavoro di divulgazione su YT. Un caro saluto e a presto!

[@LucaProietti]

@@albertolonghi5866 Caro Alberto ecco qui l'articolo a cui mi rifaccio per il DOC Cuijpers, P., Sijbrandij, M., Koole, S. L., Andersson, G., Beekman, A. T., & Reynolds, C. 3. (2013). The efficacy of psychotherapy and pharmacotherapy in treating depressive and anxiety disorders: a meta‐analysis of direct comparisons. World Psychiatry, 12, 137-148. EMDR e CBT equivalgono nel DOC quando sono reattivi a traumi, ma molti DOC si sganciano dal trauma originario o non lo hanno. Ma questa è la mia interpretazione dei dati della letteratura. Un caro saluto E grazie per avermi aggiunto A presto Grazie del confronto e buona Pasqua!

[@albertolonghi5866]

@@LucaProietti Caro Luca, grazie mille, gentilissimo! Lo leggerò con piacere. Grazie del confronto e Auguri di Buona Pasqua anche a te! :)

[@giusystellina2023]

Mi hanno diagnosticato il doc grave in comorbita con disturbo bipolare di tipo 2 ho girato psichiatri e psicologi ma nulla ho assunto farmaci e in questi due mesi sono in una frase depressiva grave dormo spesso e piango ho pensieri brutti questo mio disturbo mi ha causato problemi con lo studio e poi sul lavoro ma anche nella vita sociale aggiungo che mia madre soffre di doc da pulizia e disturbo bipolare e anche in famiglia hanno problemi di depressione ho provato a prendere gocce di Lexotan per dormire la notte per tamponare ma niente sono disperata come posso risolvere ? Grazie

[@frenkndjd]

Buongiorno dottor proietti,mi piacerebbe vedere più video di crescita personale,salute mentale e anche sulla psicosi e schizofrenia, però fatti in maniera più professionale nel videomaking e magari con il suo volto sempre presente un po'come fa il dottor rosso,delle piccole lezioni di psichiatria insomma.Inoltre mi piacerebbe vedere più costanza nella pubblicazione dei video che come il blog hanno un'ottima qualità.La ringrazio

[@LucaProietti]

Buongiorno Frenkndjd, ha ragione, grazie per i complimenti per il blog. Sul videomaking, ho molto da lavorare ma mi impegnerò, così come mi impegnerò sulla costanza. Non è facile perchè sempre tempo che mi trovo a ritagliare tra lavoro e famiglia, ma mi impegnerò su Frenkndjd. Grazie per le belle parole e il feedback.

[@figliadarte3313]

Salve, dove riceve Dottore?