Ответы на Ваши вопросы 13 апреля 2024г

Ответы на вопросы оставшиеся после стрима 6 апреля.
Меня зовут Андрей Валентинович Сыров
--кардиолог с многолетней практикой.
Работаю врачом более 37 лет, много лет заведовал отделениями реанимации и кардиологии.
В настоящее время являюсь доцентом кафедры общей врачебной практики РУДН.
Я веду амбулаторный кардиологический приём и провожу домашние и онлайн консультации.
Записаться на прием можно по телефону [phone] в МРТ центр на Дмитровском шоссе 60.
Консультации: пишите [e-mail]
==============================================
#кардиология #лечениесердца #сердце

[@DoctorSyrov]

Спасибо за добрые слова и поддержку!

[@nikolaythird1454]

Лайк жалко поставить?! Человек в свой выходной бесплатно консультирует!

[@nikolaythird1454]

Спасибо за ответы! Здоровья Вам, Андрей Валентинович!

[@user-ik6hh8gg6x]

Спасибо большое, Доктор! Здоровья и Вам, и всего доброго!

[@Elen0570]

Огромное спасибо,за ваш труд!!!Благодарю,доктор!

[@user-vf9pt4cb9k]

Спасибо за ответ,я прослушала,дай бог и Вам здоровья!

[@user-zs5yo2jw1i]

Какие вы классные,вы доктор и Доктор Тамаз Тамазович.

[@kaiser-cs3zp2lv5j]

Спасибо Вам за работу, очень полезные видео.

[@user-cg6zv5ns8t]

Спасибо большое,доктор!С большим удовольствием вас слушаю,очень много полезных рекомендаций,умиляет ваш тембр голоса и спокойствие!

[@DoctorSyrov]

Спасибо за добрые слова!

[@user-mf9uh6vj7s]

Когда возникают вопросы, всегда обращаюсь к вашим роликам и всегда нахожу ответы на интересующие вопросы. И слушать вас, Андрей Валентинович, - одно удовольствие. Ни один наш вопрос Вы не оставляете без внимания. От всего сердца благодарю.

[@DoctorSyrov]

Спасибо большое! Мне очень это важно понимать.

[@elenasokolova9114]

❤ спасибо!!!

[@user-rj3cl9ob7e]

Умный доктор

[@anastasiaanastasova336]

Спасибо большое, Доктор

[@user-wt4pk6jd7q]

Спасибо за информацию

[@user-vt6pd6du8p]

Спасибо❤❤❤❤❤

[@user-eu1ky3hn8m]

Большое спасибо! Всё доступно и понятно.

[@user-he2ry7qo4f]

Спасибо! Вы мне очень помогли!

[@user-pw7ov1dr6g]

Доктор, Спасибо вам огромное!

[@user-iq4cd2ie9l]

Доктор, спасибо вам за ваше внимание к нам и за потраченное личное время на нас страждующих в вашего грамотного, совета. Дай Бог и вам Сибирского здоровья на долгая лета. ❤❤❤❤Ирк обл Усолье сиб.

[@DoctorSyrov]

Спасибо за добрые слова!!❤

[@user-vt6pd6du8p]

Благодарю.

[@user-th8lx5gc3u]

Спасибо Вам огромное доктор, всех благ вам ❤

[@user-qc7ls6fy3c]

Самый народный доктор!❤

[@user-fq3wh7gr9j]

Вы-прелесть!

[@Lemarina268]

Спасибо доктор за лтветв

[@user-pr1pg1it3f]

Спасибо, уважаемый доктор, за труд и доброжелательность. За миссию - по отношению к больным людям. Читаю Вашу книгу - Написано чётко, понятно.

[@DoctorSyrov]

Спасибо за добрые слова!

[@user-jg4sy4rk6x]

Спасибо доктор за вашу работу. Дай бог вам здоровья

[@user-zm4nk1qd7d]

Спасибо , дорогой Андрей Валентинович!❤❤❤❤все доступно и профессионально, СПАСИБО

[@user-zb5zi1kz8e]

Добрый день доктор.Я Вас слушаю с Таджикистаном.

[@user-ry8kn3wv4p]

Спасибо🙏💕

[@user-gi6vp6ls6v]

Благодарю💕

[@user-ss2uj4wb6f]

Спасибо огромное за ответ.

[@user-ee3gh9kv5r]

Спасибо

[@user-jg4sy4rk6x]

Добрый день доктор

[@user-dj6ni8mz8w]

Спасибо за общение! Много молодых пациентов с панически и атакам, тревожными расстройствами, убедить трудно, что патологии нет. Что посоветовать из успокотельных?

[@user-gh2vy3yn2j]

Тоже интересно, прям жесть какая с этой паникой

[@DoctorSyrov]

Я не могу давать такой совет. Посоветуйтесь с неврологом.

[@user-kj5go9mo3o]

❤

[@user-wk3iv9db6m]

Здравствуйте доктор!Мне ставят диагноз микрососудистая стенокардия.Был назначен Амлодипин.От него сильные отеки.Заменили на Норваск.Снова отеки.Принимала Трипликсам 10/2,5/5 пол таблетки утром и вечером.Отеков почти нет,но хватит ли амлодипина,который в составе Трипликсама?Можно Норваск заменить Леркаменом?Есть ли отличия в препаратах Амлодипин,Норваск и Леркамен?Они ведь из одной группы.Спасибо.

[@user-dp4je3kc8v]

Доброе утро доктор!при синдроме Рейно прекратила принимать бисопролол2,5 мг.у меня ФП и ХСН принимаю эликвисфорсига,спиронолактон розувастатин и лозортан.

[@DoctorSyrov]

Нужна полноценная консультация. Бисопролол действительно может ухудшать течение болезни Рейно.

[@user-uz7kh1wz1w]

Доброго здоровья, доктор! Из-за отеков отменили Амлодипин.Есть ли его аналог, не вызывающий отеков.Принимала хартил амло. Теперь хартил и мочегонное.Спасибо.

[@user-ms7le5ex5k]

Занидип -Рекордати импорт амладипин (ирландия) на даёт отёки проверено принемаю 4йг

[@DoctorSyrov]

Да такая комбинация очень хорошая. Из группы амлодипина реже вызывает отеки лерканидипин (леркамен).

[@user-xp5eb1sc6i]

Здравствуйте, доктор! с точки зрения уменьшения риска возможности геморрагического инсульта, что лучше прадакса, ксалерто или эликвис? спасибо!

[@DoctorSyrov]

Существенной разницы нет!

[@ronikitaus]

Здравствуйте. Можно ли использовать метопролол для купирования наджелудочковой тахикардии?

[@DoctorSyrov]

Только при внутривенном введении. Таблетки не эффективны.

[@user-pw4hg2xw2k]

Добрый день, уважаемый доктор. После гипертонического криза мне поменяли лечение.Утром ирбетан 12,5,бисопролол2,5,вечероммоксотенс0,4 и ксарелто20. Персистирующая форма фп, гипертония2 степени. Хотелось бы услышать ваше мнение по такой терапии. Пульс 50,,плохое самочувствие, что то не так. Спасибо, что всегда отвечаете.

[@DoctorSyrov]

Есть вопросы. Нужна повторная консультация врача.

[@jvas36]

Спасибо!!!

[@user-hh4nu5iy7s]

0:36 Андрей Валентинович, здравствуйте! Мужчина 76 лет, ХСН, парокстзм ФП. Подскажите пожалуйста что можно принять дополнительно для снижения давления принимаю юперио целевая доза 400 мг в сутки, ксарелто 20 клопидогрель 75,розувастатин 5мг,предуктал 80. Давление по утрам иногда 150/90. Очень благодарны!

[@DoctorSyrov]

Думаю, индапамид 1,5 мг 1 раз утром.

[@user-nz6io2xq9q]

Здравствуйте Андрей Валентинович.скажите как правильно принимать 5 мг роксера и 10 мг отрио.через день или каждый день.плохо переношу статины .

[@user-vk5he4ul9l]

Вы задали вопрос, а класс вы поставили? Нехорошо, совсем нехорошо. И все другие люди, пишут смотрят, а классов нет.😢

[@gunez736]

Здравствуйте. У моей мамы 85 лет постоянно каждый день болит голова,вся, постоянный шум в ушах,больше слева, на фоне головных бллей шум усиливается,, головные боли могут быть и при нормальном АД, хотя бывает низковатое давление омобенно по утрам, после завтрака. Уздг сосудов шеи стеноз сонных артерий с одной стороны 60%. Посоветуйте что делать, чем лечить, принимает ежедневно амлодипин 5 мг, по вашему совету, после замены с микардиса, АД стало более стабильным.

[@DoctorSyrov]

Нужна полноценная консультация, чтобы дать рекомендации.

[@elenas4763]

Добрый день! Скажите пожалуйста как вы относитесь к препарату никорандил при стенокардии?

[@DoctorSyrov]

Назначается при неэффективности или непереносимости нитратов.

[@elenas4763]

@@DoctorSyrov Спасибо большое!! Но нитраты я понимаю в приоритете?

[@user-on3cv3vu4v]

Доктор,скажите пожалуйста, можно ли принимать статины,если у меня гипотериоз? В инструкции написано,что гипотериоз- фактор риска. Спасибо❤

[@DoctorSyrov]

Можно. Проблем быть не должно. Сделайте контрольный анализ на ТТГ через месяц после начала приема статина.

[@user-on3cv3vu4v]

@@DoctorSyrov Спасибо большое

[@user-ho1lb2op3x]

Скажите доктор,я принимаю Индап.Этот препарат назначался еще в Советское время.Сейчас есть препарат с названием индапамид.Имеет ли это значение,ведь действующее вещ-во и в том и другом индапамид

[@user-zs5yo2jw1i]

Это одно и тоже

[@DoctorSyrov]

Индап, это качественный индапамид чешского производства.

[@user-go9oh2df4c]

Уважаемый доктор, здравствуйте! Скажите, пожалуйста, принимаю престанс 5/5, по ночам начался сухой кашель. Чем можно заменить? Спасибо!

[@DoctorSyrov]

На любой сартан с амлодипином, например, телзап ам 5/80 мг или амлодипин+ирбесартан (апрова к) 5/150 мг, выбор большой.

[@user-go9oh2df4c]

Спасибо большое!

[@user-bb5cy4xs4g]

Здравствуйте при приступ фп пропанорм пить сразу не ждать может быть привыкание к пропанорм спасибо

[@DoctorSyrov]

Пить сразу. Посмотрите видео Таблетка в кармане. Снижение эффективности бывает только после длительного планового приема.

[@VSEM_DOBRA371]

Здравствуйте Андрей Валентинович! Скажите пожалуйста гемоглобин 128,это низкий? Для худощавого мужчины. 49.174.63

[@DoctorSyrov]

На нижней границе. Предлагаю сравнить с более ранними анализами и повторить анализ через месяц.

[@VSEM_DOBRA371]

@@DoctorSyrov спасибо большое!

[@user-rw6bh9fg6h]

Здравствуйте Подскажите какой прил самый эффективный при гипертонии никак не могу угомонить свое давление заранее спасибо

[@DoctorSyrov]

Эффективность близкая в эквивалентных дозах. При недостаточном эффекте необходим комбинированный препарат с амлодипином или диуретиком.

[@user-rw6bh9fg6h]

@@DoctorSyrov спасибо

[@user-fv5po1jh5n]

Делала УЗИ сердца и заключение. Уплатнение корня аорты. диаметр на уровне клапана24мм, диаметр на уровне Вальсальвы 34мм диаметр аорты в входящем отделе 33. Гипертрофия ЛЖ эксцентрическая, степень её небольшая. ЛП незначительно дилатировано. Выпот в полости перикарда. Объем жидкости в поластиперикарда небольшой. Может ли быть причиной у меня ФП на фоне плохого состояния сердца по УЗИ как улучшить состояние? ❤❤❤

[@DoctorSyrov]

По ЭХо КГ выраженных изменений нет. Для конкретных рекомендаций нужна полноценная консультация.

[@user-fv5po1jh5n]

@@DoctorSyrov Доктор, большое вам спасибо. Будем дальше обследоватся.

[@user-cg1rc8nx9m]

Доктор подскажите . Врач назначил предуктал везде пишут что этот препарат пустышка.

[@DoctorSyrov]

Никогда не назначаю.

[@user-qi4oy1ob4r]

Можно ли принимать лизиноприл и диротон,когда один закончился, другой есть?

[@DoctorSyrov]

Это одинаковые препараты разных произволиттелей. Могут быть небольшие отличия.

[@user-pu9um2rx6k]

Здравствуйте.принимаю сотогексал 40х2 р/д.,аллапинин 12,5х2 р/д.тромбоасс50,роксеру10.низкое АД:80/50.чсс60-80. фп..пароксизмальная.при увеличении дозировки сотогек.АД еще падает.как быть?показана ли рча?можно принимать Qэнзим 10?

[@DoctorSyrov]

Коэнзим Q10 не нужен. Дозу аллапинина можно увеличить, а сотагесал отменить или заменить на минималтеую дозу беталока ЗОК 12,5 -25 мг.

[@user-ow5on2lc9w]

Доктор здравствуйте, 15апреля в 1 ночи проснулась от бешенного ритма сердца с перебоев дыхания, были экстрасистолия, давление 170.приехала в больницу, делают капельницы, аспаркам в уколах, пульс упал, бывает 46,что делать, брадикардия наверное. Посоветуйте что предпринять, очень страшно. Завтра отправляют на фсгд, доктор говорит может быть от желудка.

[@DoctorSyrov]

Недостаточно данных. Лечение зависит, в частности, от наличия аритмии. Для начала, нужно сделать суточное мониторирование ЭКГ. Причиной выраженного сердцебиения может быть и заболеванние не связанное с сердцем. Посмотрите мои видео о тахикардии и методах регистрации аритмии в домашних условиях.

[@user-ow5on2lc9w]

Доктор спасибо за быстрый ответ, все ваши видео смотрю, подписана на вас, холтер есть сказала врач, читать нету доктора, на экг желудочковая тахикардия, экстрасистолия было много. Взяли анализы крови ттг и ещё не помню с цифрами что-то.

[@user-nz6io2xq9q]

Здравствуйте Андрей Валентинович.у меня фп пошла к гематологу она мне сказала пить ксарелто 10 мг а я принимала 20 мг.анализы на гемостаз есть отклонения поэтому она сказала пить 10 мг.правильно ли это?

[@DoctorSyrov]

Нет не правильно. Минимальная доза ксарелто при ФП 15 мг. Но надо знать причину такого решения гематологом.

[@user-nz6io2xq9q]

@@DoctorSyrov спасибо.

[@otarisarkisov9904]

Мужчина 75 лет многосоудистое стентирование. В анамнезе ГБ-3, ХСН и ХБП 3 б стадии, СД-2. Полтора года после стентирования в августе 2022 года принимал Коплавикс. Сейчас лечащий врач заменил Коплавикс на Ксарелто 10 и Тромобо АСС 100 мг. Однако в НИИ кардиологии им. Мясникова кардиологи выражают недоумение. По их мнению: нужно конкретно, со знанием всех особенностей решать эту задачу. И доза непонятная. Надо принимать 2,5мг Ксарелто × 2раза в день. Помогите разобраться: кто прав и какое в действительности должно быть лечение?

[@DoctorSyrov]

Если ишемический риск высокий, а риск кровотечения низкий, возможна комбинация аспирина 100 мг и ксарелто 2,5 мг 2 раза.

[@user-dj6ni8mz8w]

АИПФ иногда вызывают кашель, как дифференцировать, с ГЭРБ

[@DoctorSyrov]

Заменить иАПФ на сартан. Если кашель останется, то не связан с лекарством.

[@VSEM_DOBRA371]

Здравствуйте уважаемый доктор! Скажите пожалуйста 3 дня назад появился флюс. Через сутки гнойное содержимое вышло. Была температура 37,5 Появилась тахикардия 90-110. Это может быть от флюса?

[@DoctorSyrov]

Да, так и есть.

[@VSEM_DOBRA371]

@@DoctorSyrov спасибо большое Андрей Валентинович! А пульс долго восстанавливается после этого?

[@user-rw6ps2jy6d]

Скажите , принимаю вальсакор Н 160/12,5 утром + 5мг амлодипина , вечером 80 мг вальсакора.Утром АД 120/ 75 , а вечером 140 / 90 , а то и выше.Может что то увеличить в дозировке ? Принимаю уже лет 8.❤

[@DoctorSyrov]

Думаю, вальсакор вечером не нужен, а дозу амлодипина увеличить до 10 мг.

[@user-rw6ps2jy6d]

@@DoctorSyrov ❤️❤️❤️спасибо !!!

[@user-vr1vh8bm2y]

Доктор,ответьте,пожалуйста,как снизить пульсовое давление( 80-90-100) Во- вторых после еды падает давление,низ до 50.В третьих : встаю с даалением160/65,на ночь пью дальнева5+8. ,не помогает...... Ввиду низкого нижнего давления после еды жду вечера,когда можно выпить таблетки....нижнее хотя 60 - 65 стало....неужели нет таких проблем у других? Или врачи не изучали? чем можно заменить мои таблетки?, мочегонные не нужны- гиперактивный мочевой пузырь. Похоже периндоприл не помогает,пила5+4,,теперь 5+8,результата нет.Поиогите,пожалуйста.....

[@DoctorSyrov]

Увы, без осмотра очень сложно дать совет. Думаю нужно 1 приема амлодипин утром и иАПФ, например, рамиприл вечером (дозу надо подбирать, начать с 2,5 мг). И нормализовать сон принимая успокаивающий препарат на ночь.

[@user-vf9pt4cb9k]

Видео без звука!у меня был вопрос к доктору,а ответы не слышны!

[@DoctorSyrov]

? Проблемы с трансляцией у Вас.

[@user-rw6ps2jy6d]

Все слышно отлично !!!

[@user-xr7il6kg9q]

0:34 чем можно заменить сотогексал

[@DoctorSyrov]

Нужно знать детали. Посмотрите видео про антиаритмические препараты, их несколько.

[@user-xr7il6kg9q]

У меня фибрилляция предсердий

[@user-rw6ps2jy6d]

Скажите , утром принимаю вальсакор 160/ 12,5 мг + 5 мг амлодипина , вечером 80 мг вальсакора.Вечером АД 140/ 90. Что то надо поменять ? Принимаю уже лет 7 .❤

[@DoctorSyrov]

Отменить вальсакор вечером, дозу амлодипина увеличить до 10 мг.

[@user-zb3wt2sy9y]

Добрый день. Мне 66 лет у меня ИБС, стенокардия напряжения. В 2022 году делали коронарографию и поставили 3 стента. Непроходимость была 90%. Назначили брилинту 90 мг 2 раза в день. Возникла аллергия, заменили на эффиент 10 мг 1 раз в сутки начались сильные носовые кровотечения, заменили на плавикс 75 мг (утром) 1 раз в сутки. Сейчас всё нормально. Ещё назначили кардиомагнил 75 мг (вечеро) 1 раз в сутки. Ещё принимаю телмиста 20 мг (утром ) и кон кор 7,5 мг (утром) часто бывает давление 95/105 на 60/70 это нормально или необходимо снижать дозу сартана? Ещё принимаю крестор 30 мг (вечером) и отрио 10 мг (утром), но не могу достичь необходимого уровня ЛПНП 1,4 ( так как высокий уровень ССО) у меня этот показатель 2,4, что можете посоветовать по этому поводу. Есть проблемы с ЖКТ, по результатам гастроскопии эрозии в желудке и пищеводе, можно ли отменить кардиомагнил? В 2020 году был тромбоз правой ноги, атеросклероз нижних конечностей 20% и сонных артерий 50%. Спасибо.

[@DoctorSyrov]

Да можно оставить только клопидогрел. При низком далении, если сердечной недостаточности нет сартан нужно отменить. Если СН есть, лучше заменить на иАПФ, например, лизиноприл 5 мг.

[@user-zb3wt2sy9y]

Спасибо, доктор! Процветания вашему каналу и вам крепкого здоровья 🤗

[@user-vf9pt4cb9k]

Нет звука!

[@DoctorSyrov]

Проблема у Вас.

[@user-xz9jm6bb6u]

Спасибо огромное за ответ.