Ответы на Ваши вопросы 17 февраля 2024 г.

[@DoctorSyrov]

Уважаемые зрители канала! Все комментарии с рецептами и советами я удаляю. Спасибо за понимание!

[@user-gt6dt5wk8f]

Андрей Валентинович, спасибо Вам огромное за Ваше отношение и за Ваши ответы. Вы лучший. Здоровья Вам

[@Svetlana-vv6ne]

Спасибо за ваш неоценимый труд . Все четко и понятно .Здоровья вам и всех благ.

[@user-mf9uh6vj7s]

Очень рады очередной встрече с Вами, дорогой наш доктор. Смотрю все ваши видео и в трудную минуту нахожу ответы в ваших выпусках. В отличие от других кардиологов ВЫ работаете на ютубе совершенно бесплатно, без донатов. И это говорит о том, что Вы любите людей и искренне готовы помочь каждому из нас. Огромное Вам спасибо. Беларусь.

[@DoctorSyrov]

На здоровье!

[@user-qf7sv4dh8x]

Низкий поклон вам уважаемый доктор ❤🎉

[@user-vw2tx4qo8n]

Спасибо и храни вас бог

[@user-vk5he4ul9l]

Огромное спасибо глубоко уважаемый Доктор! Здоровья Вам и долголетия!

[@user-to2rj5nc6r]

Спасибо большое А.В.!

[@user-rg1rs5mn9s]

Спасибо большое, уважением доктор Ваши знания очень важны.

[@user-bl8vq6ok3c]

Как всегда, конкретно, лаконично и понятно! Вот бы в поликлиниках были такие доктора!!! Спасибо Вам, Андрей Валентинович!!!❤

[@user-gs1pp1tb9r]

Спаси вас Господи и помилуй Многая и благая вам лета. Доверяю вам бесконечно.Вы умница,И очень приятный человек.Очень хочется вас обнять

[@DoctorSyrov]

Спасибо за добрые слова!

[@user-zc7te5wc2f]

Доктор, большое спасибо.Здоровья Вам.

[@user-pr1pg1it3f]

Уважаемый доктор, спасибо Вам огромное. Ваша манера общения со зрителями еще и психотерапевтична.

[@DoctorSyrov]

На здоровье!

[@user-ev5ti9dq7o]

Благодарю доктор.Успехов вам и здоровья.❤

[@user-vr7tl8pz3b]

Спасибо большое за ответы на вопросы,всегда отвечаете в полном обьеме.здоровья вам!

[@user-jo2en1yg3h]

Дорогой доктор , спасибо ,что Вы есть .Храни Вас Господь.

[@user-ub7rj2bb8i]

Спасибо вам, доктор

[@user-zr3jl3du5t]

Андрей Валентинович! Рада,что попала на Ваш канал. Информация подаётся лаконично, понятно, профессионально. Спасибо.

[@DoctorSyrov]

На здоровье!

[@user-ye6ts6rw8p]

Спасибо Вам за все,здоровья!

[@user-qt6ep3zp1t]

Добрый день!мир вашему дому.спасибо за то,что делитесь.своими знаниями!что находите время для далёких пациентов.нам такая огромная.помощь от вас!привет из Калининграда.Ангелина

[@DoctorSyrov]

На здоровье!

[@user-zs9mg4do1p]

Здравствуйте уважаемый доктор,спасибо большое за ответ,здоровья вам крепкого ивсех вам благ

[@DoctorSyrov]

На здоровье!

[@user-np6ro9qc4y]

Здравствуйте ,Доктор! С удовольствием слушаю ваши передачи,здоровья и успехов вам на вашем поприще,долгих активных лет жизни!

[@DoctorSyrov]

Спасибо за добрые слова!

[@user-sp3fg4cq1z]

Спасибо, всё чётко и понятно

[@user-zh9be4fk6b]

Спасибо, доктор!

[@user-jx2no7kr7u]

благодарю, Доктор!

[@user-ur7nb4xz3c]

Доктор. Ув? Спасибо за разъяснение. Вы. Самый лучший. Всё подробно объясняет. Скажите пожалуйста. Можно делать. М. Р. Т шеи при стентах в сердце Нужно проверить шею. Мне 70. Спасибо большое за ответ. Ваша подписчица

[@user-vt6pd6du8p]

Спасибо.

[@user-pw4hg2xw2k]

Была постоянная форма фп. Сейчас синусовый ритм. Какая у меня теперь фп? Принимаю диокор 160,бисопролол2,5, верошпирон 25,трифас10,ксалерто 20.Полгода приступов фп не было. Может заменить ксалерто на другой препарат?

[@DoctorSyrov]

Нет, смысла нет. ФП, персистирующая форма.

[@user-jo1yd1tp3i]

Несколкр раз меняла препараты от давления. Но никак не откорректирую. Рдна из врачей старой школы посоветовала добавить дибазол(к престариуму10утром и корведилолу вечером)--- можно? Пробоввла, чуть лучше или кажется.

[@DoctorSyrov]

Дибазол ушел в прошлое. Нужна консультация грамотного врача.

[@user-jo1yd1tp3i]

@@DoctorSyrov спасибо, Вам.

[@user-fv5po1jh5n]

Уважаемые друзья, просмотров много, а лайков мало. Имейте совесть

[@DoctorSyrov]

Спасибо! Полностью согласен!

[@user-hq2bv7co4y]

Андрей Валентинович уже год и три месяца принимаю два кроворазжижающих препарата Клопидогрель и тромбо АСС.Инфаркта небыло стоит один стент.Кардиолог сказала что 2 препарата нужно пить не год как раньше а полтора.Так ли это ?. Очень боюсь кровотечения.Если оставить один препарат то подскажите какой в плане безопасности кровотечения.Спасибо.

[@DoctorSyrov]

Решение за кардиологом. Такое возможно при очень аысоком ишемическом риске. Обычная продолжительность приема - 1 год.

[@user-vm3kd8fs7r]

Чем можно заменить норвакс 10 мг не держит давление.

[@user-cq2jd3kh4u]

Андрей Валентинович, в октябре сделали РЧА. Ежедневно элетросистолы- желудочковые и наджелудочковые. До операции такого не было. Принимаю Ксарелто 20мг, сотагексал- 40мг 2 раза в день, Лепримар 10мг, Лизинаприл 5 мг, 2р/д. В феврале сорвался ритм- зафиксировала скорая на ЭКГ. Когда приступ электросисталии, принимаю Анаприлин. Может Сотагексал провоцировать электросистолы? Давление повышается утром. И очень часто дисталическое давление бывает выше 90? Спасибо.

[@DoctorSyrov]

Нет не может. Возможна замена сотагексала на бисопролол 2,5 мг с подбором дозы для поддержания целевого пульса в покое около 60 в 1 мин и при необходимости, добавить этацизин. Обсудите это с Вашим врачом!

[@user-ly7cu4jb1y]

Уважаемый доктор , слушала вас внимательно, прошу ответить при заменелозартан50 и лекрамен10 , + индапомид, бывают скачки ,какую дозу телмисартана выбрать ,буду очень благодарна за ответ

[@DoctorSyrov]

Лозартан 50 мг = 40 мг телмисартана.

[@user-ly7cu4jb1y]

Спасибо большое

[@lubazherditskaya1996]

Уважаемый доктор, скажите пожалуйста калий 4.2 это норма или пониженный? Спасибо вам!

[@DoctorSyrov]

Все в порядке, это норма..

[@DOBRII_BE4ER.]

Здравствуйте, док.. Я принимаю аспирин и Клопидогрел, услышал что нельзя принимать Ибупрофен, в таком случае.. Правда ли это? А если в таблетках нельзя, то можно ли мазать мазью спину, на основе Ибупрофена??

[@DoctorSyrov]

Мазь можно, таблетку ибупрофена нельзя, повышается риск кровотечения.

[@DOBRII_BE4ER.]

@@DoctorSyrov Спасибо за информацию.

[@user-ln9pb2fl1m]

Спасибо ❤

[@user-nw5sx4jc9r]

Здравствуйте доктор,у меня нестабильная предсердная тахикардия принимаю бисопролол.5мг,падает АД,кардиолог посоветовал сменить бисопролол на ЭТАЦИЗИН 50мг 3р/д,т.к. бывают предобморочные состояния.Как вы считаете,правильно ли будет принимать ЭТАЦИЗИН?Спасибо.

[@DoctorSyrov]

Нужно знать детали. Выбор препарата зависит от ЧСС в покое. Выбор этацизина в такой дозе сомнителен.

[@user-hh4nu5iy7s]

0:12 Уважаемый доктор Сыров, здравствуйте! Очень трогательно было услышать ответ на мой вопрос, спасибо! Можно я немного конкретизирую... У мужа Пароксизм. ФП, принимает ксарелто 15,потомучто ачтв 69, принимает клопидогрель, потому что было два стентирования в 2020 году, продолжает принимать до сих пор, для профилактики тромбоз, т. К. болеет ещё истинная полицитемия. От давления принимал периндоприл, врач назначил Юперио при ФВ 58%, для того что якобы юперио может влиять на уменьшение размера ЛП, чтобы меньше было приступов. Так же было назначены отрио и эспиро, но мы их пока не принимаем. Хотелось бы услышать Ваши комментарии, заранее благодарю!

[@DoctorSyrov]

Назначение юперио сомнительно. Ксарелто, при нормальном креатинине, применяетсяжж в дозе 20 мг. Дополнительный постоянный прием клопидогрела по поводу полицетемии нужно обсудить с гематологом.

[@user-nz8tw5hm6o]

Доктор,подскажите существует комбинированный препарат )три в одном с кандесартаном!чтобы было в одной таблетке!кандесартан,плюс индопамид ,плюс амлодипин!спасибо!

[@DoctorSyrov]

Нет, такого нет. Есть амлодипин+гидрохлортиазид+ вальсартан.

[@Aleksandr16438]

Добрый день. У меня валостатическая стенокардия.часто болит грудь.коронографию сделали. Стены ставить нет необходимости.как определить какие боли? У меня ещё и атрофический гастрит

[@DoctorSyrov]

Нагрузочная проба или стресс ЭХО, методы подтверждения диагноза.

[@Aleksandr16438]

@@DoctorSyrov спасибо за ответ! ЭхоКГ ФВ 62 процента. Сдла16мм. Рт. Ст. Гипертрофия миокарда Лж. Нарушение релаксации ЛЖ. Уплотнение листков перикарда. Далее. Каг. Правый тип венечного кровообращения. Умеренное замедление контрастирования. И есть ещё ХМЭКГ

[@Aleksandr16438]

Вы пишите что удаляете сообщения с рецептами и результатами. Может тогда в личку написать Вам?

[@user-ol9qs8gl2i]

Здравствуйте уважаемый доктор, спасибо вам за совет, но дозировку не сказали, не знаю какую. Вместо сотагексала пропавшего из аптек (80 мг) вы посоветовали замену соталол и другие, а дозировка? Спасибо.

[@DoctorSyrov]

Доза подбирается по ЧСС ( пульсу), целевой около 60.в 1 мин утром покое. Не допускать снижения пульса ниже 50 в 1 мин и давления ниже 110 мм рт ст.

[@user-sv5qi3sh2i]

Уважаемый доктор, спасибо вам за консультации. Мне 75 лет, основной диагноз ИБС. Безболевая ишемия миокарда. Осложнение :Перманентная форма фибрилляции предсердий. Пароксизмальная желудочковая тахикардия, короткие пароксизмы. Каронография без значимых стенозов. Принимаю карведирол, апиксабан, лизиноприл, лерканидипин, аторвостатин. Давление 120/80, 150, пульс низкий 60, 70. Часто ли надо проходить на холтер обследование? Спасибо большое.

[@DoctorSyrov]

Наличие у Вас ИБС требует подтверждения. Если пульс в покое на уровне 60-80 в 1 мин, холтер ЭКГ чаще чем 1 раз в год не нужен.

[@user-dk2kv9qc7w]

Доктор скажите как долго принимать изосорбит монитора,принимаю почти 16месецев после инфаркта,установлено 2стенда.Принимаю утром форсига 10мг,юперио 25мг.х2раза, исорорбид 20мг,спиролоктан 25мг.1раз.клопидогрел 75мг.и аторвастатин 10мг.все по наз.врача,ещё было прописанаи2раза тризидимин 35мг.не стал принимать после того как посмотрел канал профессора кардиолога.Что по триземетазидину не принимать?.Эдуард 67лет.фвлж44%.пульс 55АД норм.

[@DoctorSyrov]

Изосорбид динитрат назначается только при наличии стенокардии. Параллельно решается вопрос о коронарографии..

[@user-qc7ls6fy3c]

Доктор со знаком качества!❤

[@user-db7ew3js1c]

Доктор, здравствуйте, мне год год назад сделали операцию замену Артрального клапана на механический. Сколько мне можно поднимать вес, какую тяжесть? Спасибо,

[@DoctorSyrov]

Точный ограничений нет. Нагрузка должна хорошо переноситься.

[@user-ol9qs8gl2i]

Здравствуйте доктор, сотагексал принимала по 80мг 2-3 раза в день, а соталол сколько мг и сколько раз в день?

[@DoctorSyrov]

Это один и тот же препарат. Доза та же, прием 2 раза в день.

[@user-pt5ij8rq3m]

Уважаемый Доктор, скажите пожалуйста про актовегин, принимаю таблетки ,давление норма. Спасибо. Запорожье.

[@DoctorSyrov]

Лечебный эффект очень сомнительный!

[@user-pt5ij8rq3m]

@@DoctorSyrov Спасибо.

[@YuryS-vx9wu]

​@@user-pt5ij8rq3m Нет смысла в приеме Актовегина. Препарат сомнительной эффективности. В США и Канаде он вообще запрещен из за угрозы заражения болезнью Крейцфельда -Якоба,которая неизлечима.

[@user-pt5ij8rq3m]

@@YuryS-vx9wu Спасибо.

[@user-nl7qt2bc4g]

Уважаемый доктор! Прошу Вас ответить,как долго принимать Эспиро после инфаркта ,принимаю уже5 месяцев,!

[@DoctorSyrov]

Эспиро или верошпиолн назначаются по специальным показаниям. Главное, сниженная фракция выброса л.ж. 40% или ниже.

[@anastasiaanastasova336]

Добрый день. Доктор. поставили диагноз мерцательная аритмия. Пила Лопресор (Метопролол) и Ксарелто. через 2 месяца сделали коронарную ангиографию (стеноз более 70%) Поставили стент 20/11/23; Назначили лопресор(Метопролол) 100mg по 1/4x2 , Ксарелто 20mg вместе с Плавикс ( Клопидогрел) 75mg 1 раз в день, Xanator (Аторвастатин) 40mg 1 раз в день. 29/01/24 появилась аритмия (две ночи не спала и был стресс). но через несколько минут сама прошла. Врач сказал - продолжать прежнее лечение. 1. Все ок, Доктор? И еще в последнее время по утрам давление 130/91, 135/87, 129/85. Пульс 62, 60, 58. Доктор нужно начать принимать лекарство от давления? Какое? Спасибо Доктор.

[@DoctorSyrov]

Думаю, да. Любой ингибитор АПФ в начальной дозе. Например рамиприл 2,5 мг 1 раз утром. Целевое давление 115-125 мм рт ст. Остальное лечение прежнее.

[@otarisarkisov9904]

Мужчина 75 лет. Трижды стениторованный в 2022 года. С тех пор принимает ежедневно КОплавикс. В анализах кала на скрытую кровь положительный тест на гемоглобин. Гастроэнтеролог не исключает, что это из-за КОплавикса. Предложил колоноскопию с удалением возможных полипов, но надо прекратить прием КОплавкса. За сколько дней до исследования это сделать и чем его заменить? Спасибо!

[@DoctorSyrov]

Ко плавикс принимается 1 год после стентирования. Вам достаточно только аспирина 75-100 мг в сутки. Отменять аспирин перед колоноскопией не требуется.

[@user-wq9tp7nt6v]

Доктор,скажите пожалуйста,мне 83 года,принимаю крестор 5 мг,бляшки с обеих сторон 45-50%,холестерин общий 5,5,низкой плотности-3,2 .Что сделать,чтобы снизить ЛПНП .Спасибо

[@DoctorSyrov]

Ничего не надо. Продолжайте прием в прежней дозе.

[@user-wq9tp7nt6v]

@@DoctorSyrov спасибо большое.

[@otarisarkisov9904]

Мужчина 75 лет. В анамнезе ГБ3, ХСН с ФВ 54%, 3 стента. СД -2. ЛПНП -2,94. Кардиолог назначила на постоянный приём Липримар 80 и Эзитимиб 10. Не многовато?

[@DoctorSyrov]

Думаю липртмар 40 мг и эзетимиб 10 мг будет достаточно. При контроле через месяц ЛПНП должен быть ниже 1,4 миоль/л.

[@user-on4ut4hj7t]

Спасибо доктор!

[@user-ep2hr6fj1m]

👍👍👍💯🌹🌹🌹

[@user-mn9ro8iw6i]

Очень грамотн и Хороший доктор Спасибо за советы В больнице такого не услышишь

[@DoctorSyrov]

На здоровье!

[@user-ez4re6hx4b]

Доктор сделала РЧА год назад ритм сорвался доктор говорит или постоянную форму или кардиостимулятор

[@DoctorSyrov]

Нужно знать детали. Показана консультация аритмолога для решения вопроса о повторной абляции.

[@user-ez4re6hx4b]

Я могу с вами проконсультироваться как ето сделать в онлайн

[@user-sp6om9ov3d]

Если жить не мешает, то больше и не делайте. Я 2 года с постоянной фебриляцией. Как вспомню приступы, дурно становиться. А сейчас её не ощущаю. Только когда лягу на лев бок. Мне хороший знакомый хирург сказал, если жить не мешает, то лучше не лезть. Сегодня сделаем, а завтра она опять сорваться и какая будет потом, неизвестно.

[@DoctorSyrov]

Напишите мне на почту [e-mail]

[@user-cg1rc8nx9m]

Доктор здравствуйте. ПРИНИМАЮ 10МГ АТОРВОСТАТИН ХОЛЕСТЕРИН 2.9 .лпв п 1.1 нужны ли старины и почему низкие показания?

[@DoctorSyrov]

Не понял вопроса. Назначение статинов и целевой уровень ЛПНП зависят от степени сердечно-сосудистого риска.

[@user-eb6jc7uc9k]

Спасибо

[@user-ll1kw2wj2b]

Здравствуйте, уважаемый Андрей Валентинович! С огромной благодарностью к Вам за действенную консультацию и помощь. Очень хорошо помогают физические нагрузки, в частности - Велотренажер. Пока так и не могу связаться с Россией, а это меня очень теребит. Если можно, хочу у вас еще проконсультироваться. 1. В Инете есть информация Кардиологов относительно препарата Конкор. Я его применяю достаточно долго. Нужно ли его применять и дальше? 2. С месяц назад у меня почти каждый день бывают давящие боли в области сердца, параллельно возникает боль в затылке и усиливается головокружение. Потом само по себе все проходит, но незначительное головокружение, оно у меня хроническое. Не уверена в том, что это сердечные боли. Как это проверить? Может ли такое явление быть на психологической основе? Чем в таком случае можно себе помочь? Всего Вам самого доброго в жизни и Здоровьи! Спасибо Вам за все! С глубоким уважением - ВТБ

[@DoctorSyrov]

Конкор можно прирмать неопределенно долго не допуская снижения пульса ниже 50 в 1 мин в покое. Посмотрите мое видео про боли в грудной клетке, там все подробно разбирается.

[@user-dl1im3xm6t]

После акш, какой препарат добавляется для снижения риска тромбообразования(ксарелто уже пьем)

[@DoctorSyrov]

Никакого. Ксарелто достаточно. По решению кардиохирурга иногда временно на 6 месяцев после операции назначается клопидогрел.

[@user-rw6ps2jy6d]

Анализ мозгового трипептида 11,25 ,креатинкиназа 10 , ФВ 54%.Ж 66 лет.Гипертония ,ИБС ,Диабет2 типа( сахар >8 не было.)Гликированный 6,22.Анализы плохие ? Спасибо.❤

[@DoctorSyrov]

Анализы оцениваем с учетом всех данных.

[@user-rw6ps2jy6d]

@@DoctorSyrov вы же говорили , что СН определяем по уровню мозгового натрийпептида , если в норме , то СН нет ??

[@user-wt1qn8zc3t]

ПОСЛЕ ФИзической нагрузки не могу уснуть до 3 часов ночи как быть . Моксонидин не помогает

[@DoctorSyrov]

Не давать физическую нагрузку во второй половине дня.

[@user-nz6io2xq9q]

Здравствуйте Андрей Валентинович.после коронагрофии нашли бляшку 55 проц.статины переношу очень плохо.принимаю роксера 5 мг .может меня такая доза защитить от инфаркта.ответьте пожалуйста.буду ждать.

[@DoctorSyrov]

Попробуйте принимать через день и добавьте эзетимиб 10 мг 1 раз в день. Целевой уровень ЛПНП для Вас меньше 1,4 ммоль:л.

[@anastasiaanastasova336]

Доктор когда следующий стрим?

[@DoctorSyrov]

В первую субботу марта.

[@user-cs7zj9wq5d]

Спасибо большое

[@user-rw6ps2jy6d]

Скажите , можно повысить ФВ ? Показало УЗИ 54% , врач напугал , сказал начало СН.По УЗИ в разные периоды ФВ разная , каждый год то 60%, то 64 % , а сейчас 54 %.Спасибо.

[@DoctorSyrov]

ФВ, это расчетный показатель и зависит от врача. Повторите ЭХО КГ через месяц в другом месте. Если показатель мозгового натрийуретического пептида в норме СН нет.

[@user-rw6ps2jy6d]

@@DoctorSyrov 💞

[@user-bb5cy4xs4g]

Как убрать мочеспускание при аритмии спасибо

[@DoctorSyrov]

Никак. Это реакция организма при приступе тахиаритмии.

[@user-hf8ei9on4i]

Спасибо за ответ на вопрос

[@user-qf7ws7yo9u]

Могут ли статини понижать вес?

[@DoctorSyrov]

Нет.