Doença de Dupuytren | Tratamento

Olá! Você quer saber como é o tratamento correto da Moléstia de Dupuytren?
Neste vídeo, explicarei como é feito o tratamento da Doença de Dupuytren. Desde os nódulos até contraturas graves.
Vamos começar com as alternativas de tratamento conservador!
Por que tentativas?
Porque, na literatura, foram tentadas diversas formas de tratamento sem cirurgia:
-Alongamentos
-Uso de órtese
-Medicação nas cordas
-Uso de medicação por via oral/ endovenosa/ intramuscular
-Acupuntura
-Outros tipos de tratamento paliativos
Sem que nenhum deles tenha provado, cientificamente, que diminui a chance da doença progredir, ou que diminua o tamanho dos nódulos, das cordas ou da contratura.
É claro que fazer algum tipo de reabilitação, com fisioterapia, terapia da mão, terapia ocupacional vai ajudar as articulações a se manterem menos rígidas, principalmente quando há acometimento da interfalângica proximal: as terapeutas vão ter algumas técnicas para ajudar o paciente melhorar.
Portanto, se os tratamentos conservadores/ sem cirurgia não previnem a progressão da doença, qual o tratamento correto?
Cirurgia, mas...
CUIDADO
A cirurgia só deve ser indicada quando o paciente estiver na fase involutiva de Luck.
Nas primeiras fases da doença, há muitos fibroblastos e miofibroblastos. Quando o paciente é operado antes da fase involutiva, a chance de recidiva precoce e agressiva é muito grande.
E quando chega a hora de operar, quais opções temos?
-Colagenase clostridial. Indisponível no Brasil. Injeções nas cordas. Após um tempo, faz-se uma força gentil para extender os dedos e as cordas são rompidas.
- Tratamento percutâneo com agulha. Pequenos furos/ cortes nas mãos, pode ser feita no consultório ou em hospital-dia. Bons resultados, principalmente nas metacarpofalângicas. Grande defeito: índice de recidiva alta em 02 anos.
-Cirurgia aberta com fasciectomia parcial. Cirurgia previsível, boa extensão dos dedos, fechamento da pele. Contudo, chance de recidiva de até 50% em 5 anos, com menos de 15% dos pacientes precisando de nova cirurgia.
-Fasciectomia total, com retirada de pele. Há 2 opções para a falta de pele: enxerto de pele total, ou a deixar por segunda intenção. Índice de recidiva um pouco menor, contudo, com necessidade de tempo para cicatrização e reabilitação.
No próximo vídeo desta Playlist, vamos conversar sobre o pós-operatório e complicações dos tratamentos para Moléstia de Dupuytren.
Olá! Confira mais vídeos sobre a Moléstia de Dupuytren na Playlist: • Doença de Dupuytren
Espero que tenham gostado do vídeo!
Abraços!
Confira os principais assuntos deste vídeo:
00:00 Olá! Você quer saber como é o tratamento correto da Moléstia de Dupuytren?
Neste vídeo, explicarei como é feito o tratamento da Doença de Dupuytren. Desde os nódulos até contraturas graves.
00:20 Tentativa de tratamentos conservadores/ sem cirurgia
01:12 Quando NÃO se deve indicar o tratamento cirúrgico
01:58 Quando se deve indicar o tratamento cirúrgico
02:39 Tratametno com colagenase clostridial
03:00 Tratamento percutâneo com agulha
03:49 Fasciectomia aberta
04:56 Fasciectomia total
05:42 Próximo vídeo?
05:49 Encerramento
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Muito bom!

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Boa tarde Quanto custa em média um procedimento cirurgico desse?

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Para fazer comigo, depende da extensão da doença e previsão de dificuldade! Abraços!