DRG in 75 Sekunden

[@benolafson303]

Ich hab auf die Tastatur gehauen, dann kam dieses Video.

[@gzo.spital.wetzikon]

Bei Sekunde 37 finden Sie die Antwort. Das Kostengewicht wird für jeden Eingriff, für jede Krankheit individuell festgelegt. In unserem Beispiel beträgt das Kostengewicht 2, könnte aber je nach Operation auch 1.5 oder genau 1 betragen. Der Basispreis wird dann mit dem entsprechenden Kostengewicht multipliziert, in unserem Fall 2 x CHF 9500.--

[@xmedcox]

Super tolles Video, gefällt mir sehr. Wenns dann nur so einfach wäre. Bei uns in Deutschlanf fangen die Probleme dann erst an. Die Privaten Kostenträger und der MDK für die gesetzlich Versicherten prüfen natürlich ganz genau ob die vom Krankenhaus ermittelte DRG auch korrekt ist. Das Ergebnis zeigt ganz deutlich die Schwachstellen bei der Dokumentation außerdem liegen viele Patienten zu lange im Krankenhaus bzw. teilweise ohne dokumentierte medizinische Begründung. :-(

[@vaultguy8011]

Rock and Stone Brother !

[@gzo.spital.wetzikon]

Damit aus all diesen Einzelangaben wie Haupt- u. Nebendiagnosen, Alter, Verweildauer, Ein- und Austrittsmerkmale eine Fallgruppe berechnet werden kann, braucht es ein Regelwerk, das die einzelnen Komponenten im Zusammenhang mit den anderen Angaben bewertet. Im Definitionshandbuch SwissDRG wird dies festgehalten. Die Gruppierungssoftware ist im Prinzip nichts anderes als die elektr. Version dieses 5-bändigen Regelwerkes, welche die Algorithmen ausführt und somit die DRG Gruppenzuordnung vornimmt.

[@luckydoc2385]

Es ist nicht verständlich, dass so viele Einzelheiten erfasst werden, wenn das einzig Relevante am Schluss ein einziger DRG-Code (mit einem zugeschriebenen Kostengewicht) ist. Was ist die Aufgabe der im Video erwähnten "Grouper Software"? Grüsse, Dr. med. G.

[@marcw.6309]

Ich muss dem Kommentar von John Smith absolut zustimmen und meine Erfahrung mit DRG stimmt ebenfalls nicht mit dieser Erklärung überein. Um die Kosten via DRG Satz zu berechnen braucht man lediglich eine Diagnose und nach dieser wird dann der Krankenhausaufenthalt berechnet. Das Krankenhaus kann schon im Voraus genau sagen was der Aufenthalt kosten wird weil es einen genau festgelegten Satz zu jeder diagnose gibt und man muss dazu nicht erst sämtliche Erbrachten Leistungen erfassen. Was leider auch nicht mit einer Silbe erwähnt wird ist die Tatsache welche Ungerechtigkeit sich für Selbstzahler hinter diesem System verbirgt. Es ist nämlich nach DRG ganz unerheblich wie lange der KH-Aufenthalt sein wird denn es wird grundsätzlich eine Pauschale für eine durchschnittliche Verweildauer abgerechnet. Das bedeuet man war u. U. nur 2 Tage im Krankenhaus und muss trotzdem die Fallpauschale für beispielsweise 7 Tage bezahlen wenn dies laut DRG der Regelsatz für die Diagnose ist. Sauerei hoch 10!!!!!!!

[@gzo.spital.wetzikon]

Antwort auf Abschnitt 2 (Marc W): Die Hauptdiagnose gibt die GrundDRG vor. Je nach zusätzlichen Nebendiagnosen ändert sich die DRG in eine in der Regel nächst höhere Gruppe mit höherem Fallgewicht oder je nach zusätzlichen Prozeduren oder Intensivstationsaufwand in eine ganz andere DRG. Zudem kann die Hauptdiagnose während des Aufenthaltes ändern und weitere Diagnosen können dazukommen. Die korrekte DRG Gruppe kann deshalb erst nach Ende des Aufenthaltes aufgrund der Beurteilung aller relevanten Diagnosen und erbrachten Leistungen definitiv festgelegt werden. Antwort auf Abschntt 3 (Marc W): Diese „Ungerechtigkeit“ trifft alle, nicht nur den Selbstzahler: auch die Krankenkasse muss den gleichen Betrag bezahlen, ob der Patient 2 oder 10 Tage im Spital liegt, sofern diese Aufenthaltsdauern innerhalb der Normalliegedauer einer DRG liegen.

[@GraueEule]

Das ist schnell gelaufen! Woher kam das 'x2' am Schluss?

[@kandels3195]

Das ist die Bewertungsrelation die bei dieser DRG angesetzt ist. Also die Grouper software stoßt den DRG Code aus. zu diesem ist eine Bewertungsrelation (in diesem fall 2,000) zugewiesen. Der Basispreis wird hiermit multipliziert welches den Betrag ergibt, den das Krankenhaus erhält. Hier wird einiges ausgelassen, wie zB. die unterschiedlichen Verweildauern und wie diese sich auf die Abrechnung auswirken.. Seit 2020 ist es in Deutschland zumindest sowieso nochmal neu aufgesetzt worden. Die Pflegeerlöse werden nun separat abgerechnet.

[@hannnunki1410]

Fertig? Da fehlt aber noch ein bisschen was...

[@Fliegerreini]

Hier heißt es auf jeden Fall bei "wer hats erfunden?" nicht die Schweizer :-)

[@pianoostcovers81]

Encode some english guys