Locked-in Syndrome เมื่อวิญญาณถูกกักขังในร่างกาย

[@thisisnathathai]

Locked-in Syndrome เมื่อวิญญาณถูกกักขังในร่างกาย สวัสดีครับ จะเป็นยังไงบ้างถ้าเกิดว่าวิญญาณของเราถูกกักขังไว้ในร่างกายของตัวเอง เรายังมีสติรับรู้ทุกอย่างได้ดี ได้ยิน มองเห็น มีความดีใจ เสียใจ เศร้าใจ โกรธ แล้วก็เจ็บ ปวด เย็น ร้อนครบทุกอย่างแต่เราพูดไม่ได้ เราเคลื่อนไหวร่างกายไม่ได้เลย แล้ววันดีคืนดีเราก็น้ำตาไหลออกมาโดยที่ไม่รู้ตัว บางครั้งเราก็หัวเราะออกมาทำให้คนที่อยู่รอบข้างเราหลอนไปตามๆกัน โรคนี้มีจริงๆครับในทางการแพทย์ชื่อว่า Locked-in Syndrome ซึ่งวันนี้ผมจะเล่าให้ทุกคนฟังว่ามันคือโรคอะไร เป็นได้ยังไง แล้วใครที่เสี่ยงจะเป็นโรคนี้ พบกับผมนะครับ นายแพทย์ธนีย์ ธนียวัน เป็นอาจารย์แพทย์อยู่ที่ประเทศสหรัฐอเมริกา เชี่ยวชาญโรคปอด การปลูกถ่ายปอดและวิกฤตบำบัดนะครับ โรค Locked-in Syndrome มีการรายงานไว้ตั้งแต่ปี 1966 โดยเขาเจอคนไข้ที่อยู่ๆเหมือนกับหมดสติกระทันหันแต่ว่าพอเปิดเปลือกตาขึ้นมาสามารถที่จะสื่อสารได้ด้วยการกรอกตาขึ้นลงขึ้นลงแบบนี้ตามคำถามที่เขาป้อนให้เป็นคำถามง่ายๆ ใช่ ไม่ใช่ Yes No แค่นั้นแต่ทำอย่างอื่นไม่ได้ บางคนสามารถกระพริบตาได้แบบนี้แทนคำตอบแต่ไม่สามารถพูดได้ไม่สามารถเคลื่อนไหวมือเท้าแขนขาได้เลย และบางครั้งมีน้ำตาไหลหรือหัวเราะขึ้นมาโดยที่ไม่มีใครรู้ว่าทำไม โรคนี้มันคือโรค Stroke หรือหลอดเลือดมีปัญหาตรงบริเวณก้านสมองส่วนที่เราเรียกว่า Ventral Pons หรือส่วนหน้าของก้านสมองที่อยู่ด้านล่างนิดหนึ่งนะครับ ก้านสมองเรามีทั้งบนทั้งล่างหน้าและหลังนี่อยู่ส่วนล่างด้านหน้านะครับหรือ Ventral Pons เส้นเลือดที่ว่านี้คือเส้นเลือดชื่อว่า Basilar Artery ถ้าเส้นเลือดนี้มีปัญหา เช่น มันแตก มันมีลิ่มเลือดไปอุดตันหรือบริเวณนี้มันมีเนื้องอก มีการติดเชื้อหรือมีการอักเสบอะไรก็แล้วแต่มันจะทำให้สมองส่วน Ventral Pons ตรงนี้ขาดเลือดและใน Ventral Pons นั้นมันจะมีทางเดินเส้นประสาทมากมายทางเดินเส้นประสาทเหล่านี้มีหน้าที่ในการควบคุมแขน ขา กล้ามเนื้อ การพูด การแสดงออกทางสีหน้าทุกอย่างเลยแต่ส่วนที่มันไม่เสียไปก็คือส่วนที่อยู่ด้านหลังและด้านบนซึ่งบริเวณนั้นเป็นที่อยู่ของระบบประสาทที่ใช้ในการรับรู้ความรู้สึกเจ็บ ปวด ร้อน หนาวทั้งหมดเลยรวมไปถึงเรื่องของระบบประสาทอัตโนมัติด้วย ใช่ระบบอัตโมัตินี่แหละนะครับยังไม่โดนอะไรตรงนั้น ดังนั้นการเต้นของชีพจรของหัวใจความดันโลหิตไม่โดนไปด้วยและเรื่องของการรับรู้สติของเราก็อยู่ทางด้านหลังเหมือนกันนะครับตรงนั้นไม่โดน การกรอกตาของเรากรอกไปด้านข้างจะทำไม่ได้มันเสียไปด้วยแต่กรอกขึ้นลงยังทำได้ บางคนกระพริบตาได้บางคนกระพริบตาไม่ได้

[@thisisnathathai]

1️⃣ แล้วใครล่ะที่จะมีโอกาสเป็นโรคนี้? ➡️โอกาสที่จะเกิดโรค Stroke ตรงบริเวณเส้นเลือด Basilar Artery มีไม่เยอะนะครับแต่ปัจจัยเสี่ยงในการเกิดคือคนที่มีความดันโลหิตสูงที่คุมไม่ได้ ไขมันสูงที่คุมไม่ได้ เบาหวานที่กำเริบและคุมไม่ได้แล้วก็คนที่สูบุหรี่ ถ้ามีปัจจัยเสี่ยงพวกนี้ต้องรีบคุมมันให้ได้โดยเร็วเพราะมิฉะนั้นท่านก็จะมีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคนี้และไม่ใช่ทุกคนจะรอดชีวิตคนที่รอดชีวิตก็ไม่ใช่ทุกคนที่จะกลับมาเป็นปกติเดี๋ยวผมจะเล่าให้ฟังว่ามันกลับมาเป็นปกติแค่ไหน อย่างไร ต้องทำแบบไหนบ้างนะครับ ดังนั้นใครที่มีความเสี่ยงต้องรีบจัดการควบคุมมันให้ได้ นอกเหนือจากนี้ยังมีเหตุผลอื่นอีก เช่น บางคนเป็นหัวใจเต้นผิดปกติชนิด Atrial Fibrillation แล้วบังเอิญมันมีช่องที่มันเชื่อมระหว่างหัวใจห้องซ้ายและห้องขวาเรียกว่า Patent Foramen Ovale เป็นรูกลมๆถ้ามันเกิดลิ่มเลือดเมื่อไหร่แล้วล่ะก็มันสามารถข้ามจากอีกข้างหนึ่งแล้วก็ไปที่สมองของเราได้ก็จะมีปัญหาได้ ยังโชคดีหน่อยนะครับที่ Stroke บริเวณนี้มันเจอได้ยากหน่อย เหตุผลที่มันเจอได้ยาก ข้อแรกเป็นเรื่องของปริมาณเลือดที่มันใช้ ในทางสมองเราจะแบ่งระบบไหลเวียนเลือดเป็นระบบส่วนหน้าและส่วนหลัง ส่วนหน้าเรียกว่า Anterior Circulation เลี้ยงบริเวณสมองใหญ่ข้างบนของเราและส่วนหลัง Posterior Circulation เลี้ยงบริเวณสมองส่วนน้อย Cerebellum ข้างหลังนี้แล้วก็ก้านสมอง เส้นเลือดของสมองส่วนหน้ามันต้องใช้เลือดเยอะเนื่องจากว่ามันเลี้ยงบริเวณสมองที่มีการใช้พลังงานสูงดังนั้นจึงมีการไหลที่เร็วแรงและมีปริมาณเลือดเยอะโอกาสที่เส้นเลือดจะบาดเจ็บมันเยอะกว่าข้างหลังก็เลยทำให้เวลาที่เกิด Stroke มักจะมีอาการของสมองส่วนหน้าเยอะกว่า เช่น อ่อนแรงแขนขาข้างใดข้างหนึ่งข้างซ้ายข้างขวา ถ้าเป็นข้างขวาก็ขวาทั้งข้าง ข้างซ้ายก็ซ้ายทางข้าง นี่คือปัญหาของการเกิดโรค Stroke ของฝั่ง Anterior Circulation หรือเส้นเลือดฝั่งหน้า แต่ฝั่งหลังถ้ามันเป็นแล้วมันน่ากลัวกว่าเยอะโดยเฉพาะตรงก้านสมองเพราะถ้าเกิดคุณไปโดน Basilar Artery เส้นนี้คุณทำอะไรไม่ได้เลยพูดก็ไม่ได้ คุณลองคิดดูถ้าเกิดว่ามีคนเอาเข็มมาจิ้มคุณคุณเจ็บแต่คุณร้องไม่ได้คุณขยับหนีไม่ได้ มีแมลงมากัดคุณคุณคันคุณเจ็บแต่คุณเกาไม่ได้คุณเคลื่อนไหวไม่ได้คุณจะรู้สึกยังไง นี่แหละ Basilar Artery Stroke แล้วบางคนมันเป็นเส้นเลือดสมองตรงนั้นแตกขึ้นมาก็เกิดจากปัจจัยเสี่ยงเดียวกันนั่นแหละ ความดัน ไขมัน เบาหวาน การสูบบุหรี่ บางคนอาจจะมีเส้นเลือดผิดปกติที่เราเรียกว่า Arteriovenous Malformation (AVM) หรือโรคแปลกประหลาดอย่างอื่นที่ทำให้มีการแข่งตัวของเลือดผิดปกติไปเป็นต้นนะครับ

[@thisisnathathai]

2️⃣ ทีนี้ถ้าเราเป็น Locked-in Syndrome หมอเขาจะรู้ได้ยังไง? 🔹ข้อแรกเลยคือมาด้วยอาการเหมือนคนหมดสติ ไม่ได้สติเลยนะครับแล้วแน่นอนว่าไม่ได้สติหมอก็ต้องสงสัยว่ามันมีภาวะ Stroke หรือเปล่าหรือลิ่มเลือดไปอุดตันเส้นเลือดสมองมั้ย แน่นอนว่าเขาจะต้องทำ CT Scan สมองแล้วก็ต้องตรวจหาเหตุผลอื่น เช่น มีน้ำตาลตกหรือเปล่า ได้รับสารพิษอะไรสักอย่างไปมั้ย อีกอย่างหนึ่งคือคนที่เสี่ยงมีในวัยรุ่นด้วยนะครับคนที่เป็นโรคพวกนี้คือคนที่ใช้ยาบ้า Methamphetamine (เมทแอมเฟตามีน) หรือโคเคน (Cocaine) ก็จะเสี่ยงกว่าคนปกติเยอะดังนั้นต้องระวัง วัยรุ่นก็ไม่ได้แปลว่าเกิดไม่ได้นะครับมันเกิดได้ถ้าคุณไปใช้ของพวกนี้เรื่อยๆนะครับ กลับมาที่การตรวจนะครับคืออยู่ๆจะหมดสติไปเลยในคนพวกนี้จะเหมือนหมดสติแต่ถ้าเราเปิดตาแล้วดูคือยังมีสติอยู่นะครับ หมอจะตรวจหาเหตุผลอย่างอื่นหาแล้วก็ไม่เจออะไรแล้วก็มาทำCT Scaan หรือ MRI ของสมองจะเจอรอยโรคที่ทำให้เกิดการขาดเลือดหรือไม่เช่นนั้นก็เลือดออกตรงบริเวณ Ventral Pons หรือก้านสมองส่วนล่างด้านหน้า พอเจอตรงนี้ปุ๊บหมอทุกคนจะต้องรู้แล้วว่าเราต้องทำการตรวจตาดูซิว่าถ้าเราเปิดเปลือกตาเขาบางคนกระพริบได้บางคนไม่ได้ ถ้าเกิดเขากระพริบไม่ได้เราเปิดเปลือกตาเขา เขาต้องให้กรอกขึ้นลงได้แต่เวลาทำแบบนี้นานๆแล้วตามันจะแห้งนะครับการดูแลคนเหล่านี้จะต้องมั่นใจว่าเราหยอดน้ำตาเทียมให้เขาเรื่อยๆ เหตุผลเพราะว่ามันเป็นวิธีสื่อสารเดียวของเขาถ้าเกิดว่าจะสื่อสารกับเขาได้คุณก็ต้องเปิดเปลือกตาเขาค้างไว้ในคนที่เขาเปิดเปลือกตาเองไม่ได้แล้วคุณก็ต้องให้ขึ้นลงขึ้นลงอย่างนี้ไปเรื่อยๆมันแสบตาตามันแห้งแล้วเขาทำได้แป๊บเดียวมันจะเมื่อยดังนั้นคนพวกนี้เราจะถามเขานานไม่ได้ทำไปสักพักเขาจะตอบไม่ได้เขาจะไม่ตอบแล้วเราก็จะคิดว่าเขามีปัญหาอะไรแต่เขาไม่ได้มีปัญหาอะไรครับเขาตอบไม่ได้เพราะว่าตามันล้า ดังนั้นถ้าเป็นคนที่ดูแลจะต้องพยายามเตรียมคำถามให้ดีให้เรียบร้อยซะก่อนแล้วอ่านให้เขาฟัง ถ้าเป็นไปได้เขียนตัวโตๆให้เขาดูให้เขาตอบสนองแบบมองลงคือใช่ มองบนคือไม่ใช่ เราต้องบอกให้ชัดเจนแล้วอย่ามีหลายคำถามไม่ฉะนั้นเขาเมื่อยตา เราทำเองเรายังล้าเลยนะครับนี่คือข้อแรกที่ต้องใช้การดูแลเขาครับ

[@thisisnathathai]

3️⃣ 🔹การดูแลต่อมาคือเรื่องของการช่วยหายใจ 🔹เรื่องของเลือดออกในกระเพาะอาหาร 🔹เรื่องของการเกิดลิ่มเลือดบริเวณอื่นซึ่งตรงนี้เดี๋ยวหมอจะเป็นคนดูแลให้เองนะครับ 🔹แต่ภาวะหนึ่งซึ่งผมคิดว่าหมอหลายคนอาจจะไม่รู้นั่นก็คือคนไข้พวกนี้มักจะมึนหัวมาก ถ้าไม่ถามไม่มีทางรู้เลยครับ เหตุผลที่มันเป็นเช่นนั้นเพราะว่าตรงบริเวณที่มันโดนการขาดเลือดทำลายมันมีเรื่องของเส้นประสาทการทรงตัวหรือ Vestibular System ด้วย แล้วพอมีปัญหาตรงนี้คนไข้พวกนี้จะมึนหัวง่ายมากเลยแต่ถ้าคุณไม่ถามเขาก็ไม่บอกคุณเพราะบอกไม่ได้ ดังนั้นถ้าหมอเข้ามาฟังกรุณาถามคนไข้ด้วยเรื่องการเวียนหัวเพราะมียาที่ใช้ได้นะครับ เช่น ยากลุ่ม Metoclopramide (เมโทโคลพราไมด์) กลุ่ม Meclizine (เมคลิซีน) Diphenhydramine (ยาไดเฟนไฮดรามีน) พวกนี้สามารถช่วยได้ ดรามามีน (Dramamine) พวกนี้ช่วยได้นะนะครับเราถามเขาด้วยนะไม่ถามเขาบอกไม่ได้นะครับคนพวกนี้เขาพูดไม่ได้ คุณคิดดูคนมึนหัวแต่มันพูดไม่ได้หลับตาก็ไม่หายมันทรมานนะครับ 🔹แล้วก็มาถึงอาการที่ผมบอกว่ามันน่าหลอนมากก็คืออยู่ๆน้ำตาไหล อยู่ๆก็หัวเราะขึ้นมา อันนี้ในทางการแพทย์เราเรียกมันว่า Pathological Crying and Pathological Laughing เป็นอาการกลุ่มที่เราเรียกว่า Pseudobulbar Symptoms เหตุผลที่มันเกิดเพราะว่าส่วนที่ควบคุมอารมณ์ของเราทั้งหมดมันไม่โดนปิดกั้นแล้ว มันไม่โดนปิดกั้นอะไรเลยคือระบบเกี่ยวข้องกับอารมณ์ของเราความรู้สึกมันอยู่ตรงสมองส่วนที่เราเรียกว่า Limbic System มี Amygdala มี Limbic แล้วก็มีบริเวณอื่นข้างเคียงพวกนี้มันจะส่งกระแสประสาทมาแล้วมันไม่โดนขวางกั้นใดๆทั้งสิ้นและมันสามารถทำให้เราร้องไห้ได้ มันก็สามารถทำให้เราหัวเราะได้ แต่พูดมาถึงตรงนี้คงจะมีคนที่ เอ๊ะ! ขึ้นมาในหัว ที่ผมบอกว่าถ้าเกิดว่ามันเป็นโรคนี้ขึ้นมา Locked-in Syndrome เราจะไม่สามารถแสดงสีหน้าได้ เราจะไม่สามารถเคลื่อนไหวแขนขา ไม่สามารถพูดได้ แล้วทำหัวเราะได้ล่ะ? ➡️การที่คุณไม่สามารถควบคุมส่วนต่างๆของเราได้นั้นเป็นความควบคุมที่อยู่ภายใต้สติของตัวเองหรือ Voluntary Control แต่มันจะมีเส้นประสาทอีกส่วนหนึ่งซึ่งเป็นเส้นประสาทที่เราควบคุมไม่ได้เหมือนกับที่อยู่ๆมีใครพูดอะไรตลกแล้วเราหัวเราะขึ้นมาเองโดยที่เมื่อกี้ไม่ได้ตั้งใจหัวเราะแต่เราคุมมันไม่อยู่มันออกมาเองนั่นแหละครับส่วนที่เราควบคุมมันไม่ได้แล้วมันก็ยังจะทำงานได้อยู่คนไข้เหล่านี้บางคนก็หัวเราะบางคนก็ร้องไห้และเราก็จะเป็นคนที่เห็นว่าเขานิ่งๆทำไมอยู่ๆเขาหัวเราะได้เราหลอนนะครับ แต่ต้องบอกครับว่านี้คือความทรมานอย่างยิ่ง คนเหล่านี้ไม่สามารถเก็บอารมณ์ของตัวเองไว้ได้คือเขาพูดไม่ได้แต่เขาหัวเราะได้ร้องไห้ได้แสดงสีหน้าได้ถ้ามันเป็นการควบคุมที่เหนือสติของเขา แล้วปกติคนเรารู้สึกยังไงเราไม่แสดงออกไปทุกเรื่องใช่มั้ยครับ หรือถ้ามีคนคนหนึ่งเขาเดินผ่านมาพิการแล้วเราไปหัวเราะเขามันไม่เหมาะสม เห็นคนเจ็บแล้วเราหัวเราะมันไม่เหมาะสม สมองของเราถ้าเรามีสติเราจะสามารถควบคุมมันได้แต่คนเหล่านี้ควบคุมไม่ได้

[@thisisnathathai]

4️⃣ ถามว่าแก้ได้ไหม? ➡️ได้ครับ แต่วิธีในการแก้คือผมทราบว่ามันต้องใช้อะไรนะแต่ว่าไม่ทราบเหมือนกันว่าทำไมต้องใช้วิธีนี้ด้วยนะครับ 🔘ยาตัวแรกที่เขาทดลองคือยาแก้ไอ Dextromethorphan + ยา Quinidine อันนี้ผมก็พยายามหาเหตุผลหลายรอบแล้วว่าทำไมถึงต้องใช้ตัวนี้ก็คือไม่เคยเจอว่ามันทำไมต้องใช้ตัวนี้แต่มันเป็นตัวที่มีงานวิจัยในสมัยก่อนเยอะมากกว่าวิธีอื่นนะครับ Dextromethorphan เขาคิดว่ามันอาจจะไปยุ่งวุ่นวายกับสารสื่อประสาทบางตัว แต่ผมอ่านแล้วก็รู้สึกว่ายังไม่ค่อยรู้สึกว่ามันถูกเท่าที่ควรนะแต่ก็มีคนใช้กันเอาเป็นว่าประมาณนี้แล้วกันนะครับ 🔘ยาตัวที่ 2 ที่ใช้ก็คือ Amitriptyline เป็นยาที่ช่วยต้านซึมเศร้าแล้วก็อาจจะเกี่ยวข้องกับการปรับปรุงสารสื่อประสาทบางตัว 🔘ยาตัวที่ 3 คือ Fluvoxamine ตัวนี้เป็นยาในกลุ่ม Selective Serotonin Reuptake Inhibitor (SSRI) ที่เราสามารถใช้ในคนเหล่านี้ได้เพื่อช่วยอาการ Pathological Crying กับ Pathological Laughing ให้เขาควบคุมพวกนี้ได้ดีขึ้น แน่นอนว่ามันก็ต้องมีคนสงสัยว่ามันมีอาการอื่นไหมของโรคอื่นที่มันเหมือนกับแบบนี้อยู่ๆมาหน้าตาเหมือนหมดสติเราจะรู้ได้อย่างไรเป็นโรคนี้ไม่ใช่โรคอื่น? 🔺ข้อแรกนะครับนอกเหนือจากการตรวจร่างกายทั้งหมดแล้วหมอเขาจะดู MRI CT Scan ว่ารอยโรคมันเข้าได้กับ Locked-in Syndrome ไหม แต่มันก็จะมีภาวะอื่นเหมือนกันที่อยู่ๆหมดสติมาทันที เช่น ภาวะผักที่เราเคยเรียกกันนี่แหละ Vegetative State เป็นภาวะที่เหมือนกับเรานอนนานๆแล้วเราทำอะไรไม่ได้อีกเลยนะครับ มันมีอีกชื่อหนึ่งเรียกว่า Unresponsive Wakefulness Syndrome คือคนไข้ตื่นนะแต่มันไม่ตอบสนองอะไรกับเราเลย ตื่นแล้วก็ตาลอยไม่หือไม่อือไม่อะไรเลยเคลื่อนไหวก็ไม่ได้นะครับอาจจะได้นิดๆหน่อยๆแต่ว่าไม่ตอบสนองอะไรเลย 🔺ภาวะที่ 2 ก็คือ Minimally Conscious State คือเขาอาจจะสามารถมองตามเราได้นิดนึงหรือขยับตามคำสั่งได้นิดหน่อยแต่ก็ได้แค่นั้นนะครับ 2 โรคนี้มักจะเกิดจากการที่สมองโดนกระทบกระเทือนเยอะขาดเลือดเยอะหรือมีเส้นเลือดสมองแตกมากแล้วก็จะติดอยู่ในภาวะนั้นนะครับ ยังไม่ถือเป็นภาวะ Locked-in Syndrome เพราะคนเหล่านี้สติไม่เต็มร้อยเขาทำตามทุกอย่างอย่างที่คนที่เป็น Locked-in ไม่ได้ คน Locked-in รู้ทุกอย่างแต่คนพวกนี้ไม่รู้นะครับ 🔺แล้วก็อีกภาวะหนึ่งคือภาวะ Akinetic Mutism พวกนี้ก็จะมีปัญหาที่สมองส่วน Prefrontal ด้านหน้า คนพวกนี้สติดีหมด ทำตามได้แต่จะให้เขาเคลื่อนไหวทำไม่ได้ พูดก็ไม่ได้

[@thisisnathathai]

5️⃣ บางคนก็ถามว่าแล้วมันโรคที่ Stephen Hawking ที่เขาเป็น ALS Amyotrophic Lateral Sclerosis ที่เขานั่งอยู่ในรถเข็นแล้วเคลื่อนไหวอะไรไม่ได้เขาเป็นโรคนี้หรือเปล่า? ➡️ไม่ใช่ครับ นั่นไม่ใช่ Locked-in Syndrome ครับ Locked-in Syndrome คือเป็นจาก Stroke เป็นทันทีทันใด ALS มันค่อยๆเป็นค่อยๆไป ไม่ใช่อยู่ๆวันนี้อ่อนแรงทั้งตัวไม่ใช่แบบนั้นนะครับ อันนี้คือวิธีในการแยกซึ่งหมอเขาจะเป็นผู้ทำเอง คำถามต่อมาแล้วคนเหล่านี้มันจะฟื้นได้แค่ไหน? ➡️ต้องบอกว่าอัตราการตายค่อนข้างสูงนะครับ ประมาณ 60% จะเสียชีวิตในช่วงประมาณ 4 เดือนแรก มีแค่ 40% เท่านั้นที่รอดไปได้นะครับ 60% ตายเพราะว่าติดเชื้อในกระแสเลือด สำลักแล้วเป็นปอดอักเสบเข้าไปในร่างกายเกิดปอดติดเชื้อ หรือมีลิ่มเลือดในขาแล้วมันวิ่งไปอุดตันที่ปอดก็ทำให้ให้เสียชีวิตได้ หรือรอยโรคในตรงบริเวณของสมองมันขยายตัว ขาดเลือดมากกว่าเดิมก็อาจจะทำให้เขาเสียชีวิตได้ อันนี้เป็นเป็นเหตุผลหนึ่งเลย ขอนอกเรื่องนิดนึง คือเนื่องจากว่าโรคที่เส้นเลือด Basilar Artery ที่มันทำให้เกิดการขาดเลือดบริเวณนี้มันเป็นโรคที่ทำให้เกิด Locked-in Syndrome ได้และก็อาการจะน่ากลัวมาก มีวิธีในการรักษาอย่างหนึ่งเรียกว่า Mechanical Thrombectomy คือการเอาสายสวนเข้าไปทางขาหนีบแล้วก็วิ่งเข้าตรงเส้นเลือดบริเวณนั้นแล้วดึงเอาลิ่มเลือดออกมาเองนะครับแต่ว่ามันจะทำได้ใน 24 ชั่วโมงแรกเท่านั้นคือถ้ามีอาการปุ๊บนับเลยครับภายใน 24 ชั่วโมง ถ้าทำได้คือดีแต่ถ้าเลยจากนั้นไปแล้วทำไม่ได้แล้วนะครับ มันจะแตกต่างจาก Stroke แบบอื่นนะครับที่แบบนี้เราต้องรีบจัดการถ้าได้ภายใน 6 ชั่วโมงแล้วดีมากเลย แต่ 24 ชั่วโมงก็ยังถือว่าโอเคอยู่สำหรับ Basilar Artery นะครับ

[@Senikama]

สวัสดีค่ะ หนูชื่อรักษา อายุ 10 ขวบ อยากเป็นหมอเก่งๆเหมือนคุณหมอ หนูเล่นเปียโนเหมือนกันค่ะ แม่ให้ดู youtube ของคุณหมอเพื่อเป็นแรงบัลดาลใจ ทำไมคุณหมอถึงเก่งทุกอย่าง ตั้งแต่หนูเจอคุณหมอ หนูไม่เคยเห็นใครเก่งเท่าคุณหมอ tany เลยซักคน แม่หนูชื่นชมคุณหมอมาก หนูเกิดที่รพ.จุฬา อิอิอิ เลยคิดอยากเป็นหมอที่รพ.จุฬาบ้าง

[@boomsong5729]

รักเลย..รักษา น่ารักจุงค่ะ เป็นกำลังใจให้สมหวังดังใจนะคะ ขอบคุณคุณพ่อคุณแม่รักษาด้วยค่า ❤️

[@DrTany]

ขอบคุณมากครับผม พี่ก็ไม่เคยเด็กคนไหนอายุ 10 ขวบเขียนได้เก่งเหมือนหนูรักษาเลยครับ ดังนั้นต่อไปนี้พี่จะขอใช้ภาษาที่ผู้ใหญ่เขาใช้กันให้หนูอ่านนะครับ ...คนเราเกิดมาควรจะลองพัฒนาความสามารถในทุกๆด้านน่ะครับ จะได้เป็นคนที่ครบเครื่อง ไม่เพียงแต่เรื่องเรียน หรือเรื่องงาน แต่เรื่องอื่นๆของการใช้ชีวิต รวมทั้งเรื่องความสัมพันธ์ระหว่างบุคคล ถ้าเราทำได้ดีด้วยย่อมเป็นคนที่สมบูรณ์แบบรอบด้านครับ ขอเป็นกำลังใจให้หนูรักษาสมหวังดังตั้งใจในอนาคต และขอให้หนูรักษาจดจำสิ่งที่หนูตั้งใจในวันนี้ไว้เป็นกำลังใจ และเป็นแรงผลักดันให้หนูสู้ตลอดในวันเวลาที่ต้องพบอุปสรรคต่างๆนะครับ ยูทูปอันนี้ของพี่เปรียบเหมือนห้องสมุดทางการแพทย์ ถ้าหนูศึกษาดีๆ หนูจะมีความสามารถเหนือเพื่อนๆได้อย่างไม่ยากเย็น และถ้าวันนึงหนูได้เป็นหมอที่เก่งตามที่ต้องการ พี่ขอให้หนูใช้ความรู้ความสามารถเพื่อช่วยเพื่อนมนุษย์ทุกๆคนให้เขามีความสุข มีสุขภาพกายและใจที่แข็งแรง และขอให้หนูเป็นแรงบันดาลใจให้กับน้องๆคนอื่นๆต่อไป เหมือนที่พี่เป็นแรงบันดาลใจให้กับหนูในวันนี้ และพี่ขอฝากตัวกับว่าที่คุณหมอรักษาผู้เก่งกาจในอนาคตด้วยนะครับ

[@boomsong5729]

@@DrTany น้องรักษามีช่องยูทูปด้วยค่ะ สวยแต่เด็กค่ะ อนาคตจะเป็นคุณหมอรักษา ทั้งเก่งและสวยที่สุดค่า เย้ๆ

[@paraneeplanantakuntorn]

กราบขอบพระคุณค่ะคุณหมอแทน ที่กรุณาอธิบายถึงมูลเหตุการเกิดและการรักษาทางยาอย่างละเอียดละออ อาการที่คุณหมอเล่ามาเคยเห็นในภาพยนต์บางเรื่อง เพิ่งได้ยินชื่อโรคจริงๆวันนี้ น่าเห็นใจมากในผู้ป่วยที่เป็นเพราะในทันทีทันใดเรากลายเป็นอัมพาตโดยสมบูรณ์ ซึ่งโชคร้ายหนักที่เรารับความรู้สึกเจ็บปวดและความหวั่นไหวทางอารมณ์ได้หมด คลิปนี้ช่วยเตือนใจเราทันทีว่าหากใครต้องดูแลผู้ป่วยอัมพาต ติดเตียง หลับตาตลอดเวลา เหมือนผักหรือเหมือนตุ๊กตาก็ตาม ให้เราปฏิบัติกับเขาอย่างดี ทะนุถนอมให้เกียรติ พูดจากับเขาด้วยความสุภาพ ดูแลร่างกายเขาให้ดีสะอาดสบายตัว เพราะเราก็อาจไม่แน่ใจและพิสูจน์ได้ยากว่าเขามีความรู้สึกมีสติครบถ้วนอยู่หรือไม่ เมื่อร่างกายเขาเป็นอย่างนั้นแล้ว อย่างน้อยให้จิตใจเขาได้รับพลังงานดีๆจากเราไปจะเป็นกุศลยิ่ง

[@FragranzaTrippa]

การดูแลตัวเองเพื่อลดความเสี่ยงจากโรค Locked-in Syndrome (LiS) และโรคที่เกี่ยวข้องกับระบบประสาทและหลอดเลือดสมองไม่ใช่เรื่องยากค่ะ แต่ต้องใส่ใจสุขภาพในทุกด้านค่ะ เพราะโรคนี้มักเกิดจากปัจจัยที่ควบคุมได้บางส่วน เช่น การป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง (Stroke) ซึ่งเป็นสาเหตุหลักของ LiS ค่ะ... วิธีดูแลตัวเองเพื่อสุขภาพสมองและหลอดเลือด 1. รักษาความดันโลหิตให้อยู่ในเกณฑ์ปกติ - ความดันโลหิตสูงเป็นปัจจัยเสี่ยงหลักของโรคหลอดเลือดสมอง - หมั่นตรวจสุขภาพสม่ำเสมอ - ลดการบริโภคเกลือและอาหารที่มีไขมันสูง 2. ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด - ผู้ป่วยเบาหวานมีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดสมอง - หลีกเลี่ยงน้ำตาลและคาร์โบไฮเดรตที่ผ่านกระบวนการแปรรูป 3. ทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพสมอง - เน้นผัก ผลไม้ ธัญพืช และไขมันดี เช่น น้ำมันมะกอก ปลาแซลมอน หรือถั่ว - ลดการบริโภคอาหารแปรรูปและของทอด 3. ออกกำลังกายสม่ำเสมอ - การออกกำลังกายช่วยกระตุ้นการไหลเวียนเลือดและลดความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมอง - เช่น เดินเร็ว วิ่งเบา ๆ โยคะ หรือว่ายน้ำ อย่างน้อย 30 นาทีต่อวัน 4. เลิกสูบบุหรี่และหลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์ - การสูบบุหรี่และดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองและสมองเสื่อม 5. จัดการความเครียด - ความเครียดเรื้อรังส่งผลต่อความดันโลหิตและหัวใจ - ใช้เทคนิคการผ่อนคลาย เช่น การฝึกสมาธิหรือการฝึกหายใจลึก ๆ 6. นอนหลับให้เพียงพอ - สมองต้องการการพักผ่อนเพื่อฟื้นฟูการทำงาน - นอนหลับอย่างน้อย 7-8 ชั่วโมงต่อคืน 7. ระวังการใช้ยาเสพติด เช่น ยาบ้า ส่งผลเสียต่อหลอดเลือดสมองและระบบประสาทค่ะ

[@supaveethana4984]

ขอบคุณครับ

[@FragranzaTrippa]

@@supaveethana4984 ยินดีค่ะ...

[@vanasrichuwong6850]

เราจะสามารถตรวจเชคเส้นเลลือดสมองก่อนได้หรือไม่คะ

[@FragranzaTrippa]

@@vanasrichuwong6850 ได้ค่ะ... ทำ CT Scan, MRI ค่ะ

[@warmbloodydew]

@@vanasrichuwong6850 ในไทย โรงพยาบาลเอกชนใหญ่ๆ มีโปรแกรมตรวจเช็คหลอดเลือสมองค่ะ มีทำmri+mra brain, ทำcarotid doppler ultrasound ตรวจecho , ekg, ตรวจเลือด ราคาก็แตกต่างกันไปในแต่ละโรงพยาบาลนะคะ นี่เพิ่งไปทำ และกำลังจะพาพ่อแม่ไปทำ ถามว่าคุ้มไหม เราได้รู้ว่าเรามีความผิดปกติแต่กำเนิดของเส้นเลือดสมองแถบซ้ายทั้งแถบค่ะ ก็ถือว่าที่จ่ายไปคุ้มเลย

[@suriyawong75]

สวัสดีค่ะคุณหมอ ขอบคุณนะคะ ขอให้คุณหมอมีสุขภาพแข็งแรงค่ะ😊😍😍

[@AL86898]

สวัสดีค่ะ อาจารย์หมอแทน 🙏😍 ฟังคุณหมอ เริ่มเรื่องก็ ใจหายแวบจะเป็นอย่างไร พร้อมทั้งอยากฟังเรื่องราวต่อไป อีก มีจริง คนที่ วิญญาณเหมือนถูกกักขังในร่างกายตนเอง มีสติรับรู้ ได้ยิน เห็น เสียใจ เศร้าใจได้ ดีใจได้รู้สึก เจ็บปวด ร้อนหนาว เคลื่อนไหวร่างกายไม่ได้(ฟังแล้ว หดหู่ ทีเดียว) บางวัน มีน้ำตาไหล หัวเราะออกมา คนรอบข้างไม่ทราบเพราะอะไรหลอน เลย เค้าทำ โดยไม่รู้ตัว คุณหมอมาบอกว่า มีโรคนี้ คือLocked- in Syn dromeว่า เป็นอย่างไร มีรายงานตั้งแต่ปี1966 เป็นอย่างไร มาฟังกันต่อค่ะ เจอคนไข้เหมือนหมดสติกระทันหัน เปิดเปลือกตา สามารถ สื่อสารได้โดย กรอกตาขึ้นลงๆได้ ตามคำถามง่ายๆที่ป้อนให้ใช่ หรือไม่ใช่ Yes No ทำตามคำถามได้เท่านั้น บางคนกระพริบตาได้ พูดไม่ได้ เคลื่อนไหวแขนขาไม่ได้และบางครั้ง มีน้ำตาไหล หัวเราะ ไม่มีใครรู้โรค นี้คือ สโตรก Stroke คือหลอดเลือดแตก มีปัญหาตรงบริเวณก้านสมอง ที่เราเรียกว่า ventral pon ( เวนทรัล พอ น) ส่วน ล่างด้านหน้า เรียกว่า เบลซิร่าอาร์ทิรี่ ถ้าอักเสบ ทำให้สมองขาดเลือดเลี้ยง มันมีเส้นประสาทมากหลายเส้น คุมการแสดงออกของสีหน้า คือเวนทรัลพอล 🌟บริเวณ ส่วนไม่เสียคือความรู้สึก ร้อนหนาว เจ็บปวด และระบบอัตโนมัติ ไม่โดน คือ เรื่องการเต้นของหัวใจ ความดันโลหิต ชีพจรไม่โดน 🌟โอกาส คือคน ปัจจัยเสี่ยงความดันโลหิตสูงคุมไม่ได้ ไขมันสูงคุมไม่ได้ เบาหวานกำเริบคุมไม่ได้ คนสูบบุหรี่ ( วัยรุ่น ใช้ยาบ้า โคเคน แมทแอมแฟรมตามีน ก็เป็นได้ )ต้องคุมอาการของโรคให้ได้โดยเร็วคนรอด ก็ไม่ปกติ 🌟หัวใจเต้นผิดปกติ บังเอิญ มีช่องเชื่อมหัวใจห้อง (ซ้ายขวา ถ้าเกิดลิ่มเลือดตรงนั้นเข้าไป จะ เจอสโตรก ตรงนั้นได้แต่น้อย 🌟ระบบเลือด ไหลเวียนในสมอง ใน สมองสองส่วน มีส่วนหน้า และหลัง ส่วนหน้า ใช้เลือดเยอะ ไหลเร็วแรง มีปริมาณเลือดโอกาสบาดเจ็บเยอะ คือสโตรก จะเกิด ด้านหน้า 🌟ถ้าโดนส่วนหลัง เบ ลซิ ล่าอาร์ทิรี่ BesilaArtery สโตรก จะอันตรายกว่า คันเจ็บคัน เคลื่อนไหวไม่ได้บอกไม่ได้ คือเบลสิร่าอาร์ทีรี่ 🌟ถ้าคนไข้มา หมดสติคุณหมอทำอย่างไร สงสัยภาวะสโตรก สแกนสมอง น้ำตาลตกไหม คนกินยาบ้า เกิดได้คุณหมอเปิดเปลือกตาค้าง ดู อาการ และทำMRI CTSCAN ดูก่อน ใ ช่ก็ให้ตรวจตา ถามแล้วตอบไม่ได้ ตาแห้ง ให้น้ำตาเทียม ช่วย การตอบคำถามลำบาก ล้า มองบนล่าง ตั้งคำถาม เขียนตัวใหญ่ ให้ดู มองบน คือใช่ มองล่างไม่ใช่ส่วนการเกิดลิ่มเลือด ออก ในกระเพาะอาหาร การช่วยหายใจ คุณหมอดูให้เอง 🌟 คนไข้จะมึนหัวมาก เส้นประสาทการทรงตัวมีปัญหา คนไข้ จะเวียนหัวให้ถามการเวียนหัวด้วยให้ยาช่วย ได้เช่นดามา มีน เพราะตอบไม่ได้ ว่าเวียนหัวต้องถาม(น่าสงสาร) 🌟 อาการที่นาสงสาร น้ำตาไหลส่วนที่ควบคุมอารมณ์ไม่ถูกปิดกั้น แล้ว สมองส่วนลิมบิก สามารถทำให้หัวเราะ ร้องไห้ได้ ที่ว่าแสดงสีหน้าไม่ได้ทำไมหัวเราะได้ คุณหมออธิบายว่า เรามีการคุมโดยสติ เราจะคุมได้ 🌟แต่เค้ามีเส้นประสาทส่วนควบคุมไม่ได้ มันทำงานอยู่ จึงหัวเราะ ร้องไห้โดย เราไม่รู้สาเหตุ เค้าไม่สามารถเก็บอารมณ์ตัวเองได้ 🌟มีการใช้ยาแก้ไอเช่น เด๊กโตเมทโตแฟน ควินิดีน อามิทิทีลีน 🌟อาการโรคอื่นที่คล้ายกันไหมหมอตรวจร่างกาย แล้ว ทำ CT Scan MRIดู 🌟ก็มีภาวะผัก คนไข้ตื่นไม่ตอบสนอง 🌟ภาวะ สติ ไม่ดี มองตาม ได้ เคลื่อนไหวไม่ได้ ภาวะ เหล่านี้ สมอง กระทบกระเทือนมากส่วน ALS ไม่ใช่ ไม่ใช่ Locked in syndrome เพราะล็อกอินซินโดรม เกิดจากสโตรก เป็นทันดีทันใด ขอบคุณ ความรู้ค่ะ อัตราการตาย60%จากการ ติดเชื้อ กระแสเลือด รอยเลื่อนขยายตัวสมองขาดเลือดมากกว่าเดิม ใน40%มีแค่10%ยังสามารถกลับมาได้บ้าง อีก30%ทำอะไรไม่ได้นอนติดเตียง แรก10%กลับมาได้ จะช่วยเหลือได้กลับมา ได้ภายใน 3-6เดือนและบางคน2ปีจึงจะดีขึ้น มีคนสำรวจว่าคนไข้เป็นอย่างไงเค้ากลับพอใจ มีงานวิจัย โซเดียมต่ำอย่าให้โซเดียมทันที คุณหมอให้โซเดียมคลอไรค์และต้องปรึกษาติดตามโซเดียมทุกสามช.มก่อน ขอบคุณคุณหมอนะคะ🙏🌷❤️

[@supaveethana4984]

ขอบคุณครับคุณหมอฯ เป็นโรคที่น่าสงสารมากเลยครับ เขาน่าจะทุกข์ทรมานทางใจอย่างมาก

[@boomsong5729]

สวัสดีค่ะคุณหมอธนีย์ ทักทายโรซี่ด้วยค่า 🐶💞 Locked-in Syndrome คือภาวะที่คนไข้รู้สึกตัว และมีสติสัมปชัญญะ แต่ไม่สามารถขยับกล้ามเนื้อ ที่อยู่ภายใต้การควบคุมของจิตใจ รวมถึงการพูดด้วย แต่คนไข้จะยังสามารถกระพริบตา การสื่อสารสามารถทำได้โดยการเคลื่อนไหวของดวงตา หรือการกระพริบตา เป็นโรคที่น่าเห็นใจมากค่ะ มีภาวะนึงถ้าไม่ถาม จะไม่มีทางรู้คือ อาการมึนหัวของคนไข้ การรักษาสุขภาพ ตามคำแนะนำที่คุณหมอพูดบ่อยๆ และที่สำคัญมากคือ การรักษาโรคประจำตัว ☘️ความดันโลหิตสูง ☘️เบาหวาน ☘️ไขมันในเลือดสูง ☘️งดสูบบุหรี่ ☘️ไม่ใช้สารเสพติด ขอบคุณมากค่ะคุณหมอแทน ทานอาหารค่ำให้อร่อยนะคะ 🍹🍔🍲🍜🧡🍱🥘🫕🥤

[@SasivimolLohaphantakit-zu7wq]

ขอบคุณคุณหมอสำหรับความรู้นะคะ มีประโยชน์มากๆค่ะ

[@พลอยดาว-ฏ8ภ]

พี่เคยดูละครเรื่องสุสานคนเป็น อาการมันคล้ายโรคนี้มากค่ะ รู้สึกตัวทุกอย่างแต่ทำอะไรไม่ได้เลย น่าสงสารมากๆค่ะ กราบขอบพระคุณคุณหมอมากๆนะคะ ที่ได้ทราบเรื่องนี้ เมื่อพบเห็นจะได้สังเกตให้มากๆๆ เผื่อจะช่วยให้คนป่วยไม่ทรมานมาก น่าสงสารจริงๆ มันเหมือนตายทั้งเป็น

[@io-gw7zd]

ตาขยิบได้อย่างเดียว

[@jutharatborn8675]

สวัสดีค่ะคุณหมอ วันนี้ตั้งใจมากต้องเข้าห้องสมุด หลังจากห่างหายไปน๊าน นาน งับ หลังจากฟังคลิปจบนึกถึงคุณยายเลยค่ะ คุณยายมีอาการเหมือนที่คุณหมอเล่า และทำให้รู้ว่าคนป่วยด้วยอาการนี้และเสียชีวิตลงด้วยเวลาไม่นานหลังจากนั้นค่ะ ตอนนั้นจำได้ว่าก่อนคุณยายก่อนจะเสีย 1 วัน จากคนที่เหมือนไม่รับรู้อะไรเลย อยู่ๆก็จับมือแม่ของหนูและน้ำตาไหลออกมา และหลังจากคืนนั้นไป คุณยายก็เดินทางไกลเลย นานแล้วนะคะที่ไม่ได้นึกถึงคุณยายคนเก่งของหนู คุณยายหนูใจดีมาก และยิ้มสวยด้วย :) ขอบคุณคุณหมอค่ะ ได้ความรู้ในการดูแลตัวเองไปด้วย หนูก็ยังดูแลตัวเองเหมือนที่คุณหมอแนะนำ 6 ข้อพื้นฐานให้ครบและสม่ำเสมอเท่าที่ไหวในแต่ละวันที่งานยุ่งมาก😅 ตอนนี้รับหลายจ๊อบเลยไม่ได้มาทักทายคุณหมอเลยค่ะ และขออนุญาตนอกเรื่องติ๊ดนึง เอ...ดูคุณหมอออร่ามาก หน้าตาแจ่มใส ทำให้ดูอ่อนเยาว์เชียว แอ๊บแอ้😆 เสื้อก็สวยมากเพราะมีน้องโรซี่ด้วย(น้องบุ้งน้อยกลอยใจของพวกเรา🐶❤️) ส่วนคุณหมอก็เท่ห์มากงับ ออร่าปิ๊งๆเชียว 😎✨️ ขอบคุณคุณหมอนะคะ🙏❤️🧸

[@นิตดาพ่วงขํา-ช5ฮ]

🎉ขอบคุณมากค่ะคุณหมอมีประโยชน์มากค่ะ คุณหมอให้ความรุ้ดีๆค่ะ🎉

[@EedWatcharapornTubrutn]

ขอบคุณ สำหรับความรู้ค่ะ บังเอิญจังค่ะ มีเหตุการณ์คล้ายๆ กันโดยบังเอิญ ค่ะ เมื่อคืน 17/1/2568 ฝันว่า มีคนพยายาม เล่นคุณไสย จะเข้าสิงร่าง ทั้ง ชายและหญิง เลยค่ะ Locked-In Syndrome น่าสนใจมากๆ ค่ะ เพิ่งได้ยินชื่อโรคนี้เลนค่ะ

[@Kamonpa33]

ขอบพระคุณค่ะคุณหมอ Locked- in Syndrome โรคนี้คือ โรคสโตรก หรือหลอดเลือดมีปัญหาตรงบริเวณก้านสมอง หรือส่วนหน้าของก้านสมองที่อยู่ด้านล่าง ถ้าเส้นเลือดนี้มีปัญหา เช่น มันแตก ลิ่มเลือดอุดตัน มีเนื้องอก มีการติดเชื้อ หรืออักเสบ จะทำให้สมองส่วนนี้ขาดเลือด ทางเดินเส้นประสาทนี้มีหน้าที่ในการควบคุมแขน ขา กล้ามเนื้อการพูด การแสดงออกทางสีหน้า แต่ส่วนที่ไม่เสียไปคือด้านหลังและด้านบน รวมถึงระบบประสาทอัตโนมัติ การรับรู้สติอยู่ด้านหลังด้วย การกรอกตาซ้ายขวาทำไม่ได้ กรอกขึ้นลงทำได้ บางคนกระพริบตาได้ บางคนกระพริบตาไม่ได้ บางคนทำไม่ได้ ใครมีโอกาสเป็นโรคนี้ ปัจจัยเสี่ยง 1. ความดันโลหิตสูงที่คุมไม่ได้ 2. ไขมันสูงที่คุมไม่ได้ 3. เบาหวานที่กำเริบและคุมไม่ได้ 4. คนที่สูบบุหรี่ 5. วัยรุ่น คนที่ใช้ยาบ้า โคเคน ยาเสพติด ต้องรีบควบคุมมันให้ได้ เหตุผลอื่น เช่น * หัวใจเต้นผิดปกติ มีช่องที่เชื่อมระหว่างหัวใจห้องซ้ายและห้องขวา ถ้าเกิดลิ่มเลือดสามารถข้ามและไปที่สมองได้ เจอได้ยาก เหตุผล 1. ปริมาณเลือดที่มันใช้ สมองแบ่งระบบไหลเวียนเลือดเป็นระบบส่วนหน้า และส่วนหลัง 2. เส้นเลือดสมองส่วนหน้า ต้องใช้เลือดเยอะ เลี้ยงบริเวณสมองที่มีการใช้พลังงานสูง จึงมีการไหลที่เร็ว แรง และมีปริมาณเลือดเยอะ โอกาสเส้นเลือดบาดเจ็บเยอะกว่าข้างหลัง ถ้ามีอาการสโตรกมีอาการอ่อนแรง แขนขาข้างใดข้างหนึ่ง ขวาทั้งข้างหรือซ้ายทั้งข้าง 3. เส้นเลือดสมองส่วนหลัง ถ้าเป็นน่ากลัวกว่าเยอะ โดยเฉพาะก้านสมอง ติด ทำอะไรไม่ได้ เจ็บแต่ขยับไม่ได้ เกาไม่ได้ เคลื่อนไหวไม่ได้ รู้ยังไง การดูแล 1. หมดสติ ไม่ได้สติ เปิดเปลือกตาดู กรอกตาขึ้นลงได้ แสบตา ตาจะแห้งต้องหยอดน้ำตาเทียมให้เรื่อย ๆ เป็นวิธีสื่อสารเดียว ถามนานไม่ได้ 2. การช่วยหายใจ เลือดออกในกระเพาะอาหาร การเกิดลิ่มเลือดในบริเวณอื่น หมอดูแลเอง 3. ภาวะมึนหัวมาก ตรงบริเวณที่โดนการขาดเลือดทำลาย มีเรื่องของเส้นประสาทการทรงตัวด้วย 4. น้ำตาไหล หัวเราะ เพราะส่วนที่ควบคุมอารมณ์ทั้งหมดไม่โดนปิดกั้น สามารถทำให้เราร้องไห้ หัวเราะได้ ควบคุมไม่ได้ ภาวะอื่น 1. ผัก คนไข้ตื่นแต่ไม่ตอบสนองอะไรเลย 2. อาจจะสามารถมองตาม ขยับตามได้นิดหน่อย สองภาวะนี้มักเกิดจากการกระทบกระเทือนเยอะ 3. สติมีหมด ทำตามได้ เคลื่อนไหวไม่ได้ พูดไม่ได้ จะฟื้นได้แค่ไหน อัตราการตายค่อนข้างสูง ประมาณ 60% เสียชีวิตใน 4 เดือนแรก มี 40% รอดไปได้ ตายเพราะติดเชื้อในกระแสเลือด สำลักเป็นปอดอักเสบเกิดปอดติดเชื้อ มีลิ่มเลือดในขาวิ่งไปอุดตันที่ปอด หรือรอยโรคบริเวณสมองมันขยายตัว ขาดเลือดมากกว่าเดิม การเอาสายสวนเข้าทางขาหนีบ ภายใน 24 ชั่วโมงเท่านั้นถ้ามีอาการ 40% ที่เหลือ * 10% ยังกลับมาคล้ายปกติได้ * ที่เหลือ 30% ทำอะไรไม่ได้ นอนอยู่กับเตียง ส่วนใหญ่การช่วยเหลือตัวเองได้มักจะเกิดขึ้นประมาณ 3-6 เดือน หลังจากเกิดอาการ บางคนถึง 2 ปี คนไข้ที่มีโซเดียมต่ำ อย่าให้โซเดียมเข้มข้นด้วยความเร็ว อาจจะทำให้สมองส่วนนี้เสีย คนไข้จะเป็นล๊อกอินซินโดรม แก้ไม่ได้ คนไข้ชัก ให้โซเดียมคลอไรด์ 20% ให้100 ซีซี ที่เหลือให้ 3% โซเดียมคลอไรด์ ดริบ 20 ซีซี/ชั่วโมง ต้องมีการตรวจติดตามใกล้ชิดทุกสามชั่วโมง ถ้าเราเข้าใจทางด้านวิทยาศาสตร์ เข้าใจร่างกาย ไม่มีภาวะผีเข้า โรคนี้ชัดเจนมาก เกิดล๊อคอินซินโดรม เคลื่อนไหวไม่ได้ ร่างกายเราติดอยู่ในร่างกายตัวเอง หวังว่าทุกคนจะปลอดภัยจากโรคนี้ และรักษาตัวด้วย ความดัน ไขมัน สูบบุหรี่ ยาเสพติดอย่าใช้ ขอบพระคุณคุณหมอมากค่ะ

[@khuanchitsaichan4576]

ฟังช่วงแรกสงสัยค่ะว่าต่างกับผู้ป่วยติดเตียงอย่างไร ฟังคลิปจบไม่สงสัยแล้วค่ะ #ขอบคุณอาจารย์หมอมากค่ะ😍

[@sujinsamolta8458]

สวัสดีค่ะอาจารย์แทน ห้องคุณหมอเป็นห้องเรียนห้องใหญ่สำหรับน้องหมอ มันยอดเยี่ยมมากค่ะอาจารย์👍👍 ขอให้อาจารย์มีความสุขสมหวังทุกประการค่ะ 🥰 ยินดีกับ 7.46 ซับด้วยค่ะ🎉🎉

[@Hoshi1451]

😊ขอบคุณอจ.หมอ🧑‍⚕️มากค่ะ❤️🐰^-^🙏

[@Chaweewan8769]

ขอบพระคุณมากค่ะอาจารย์🙏🙏🙏

[@ภาวิณีพลายละมูล-ฑ1ภ]

🙏ขอบพระคุณมากค่ะอาจารย์หมอ

[@pao.sampao]

สวัสดีค่ะท่านอาจารย์แพทย์คุณหมอแทนขา..ขอบคุณมากๆๆจริงๆๆเลยนะคะ..ที่ได้มาให้ข้อมูลองค์ความรู้ที่ดีๆๆที่มีประโยชน์มากๆๆจริงๆๆอย่างนี้ค่ะ..ขอขอบคุณท่านอาจารย์แพทย์ธนีย์.ธนียวันมากๆๆจริงๆๆอีกครั้งนะคะ..❤❤..🎉🎉..??

[@JidapaTammarat]

ขอบคุณสำหรับคลิป นะคะ คุณหมอ

[@areeratasudhasirikul952]

Wow! Dr. Tany's this clip is real. When I was under sever stress I experienced whatever Dr. Tany said. Now, I am old and have two out of three that Dr Tany's explanation. I get rid of them by control them. I am prediete, so I control intake sugar. And high cholesterol from 20 mg to 10 mg and control intake fat and meat and sugar. On top of these, I am exercising sometime less or more.Thank you for the info!

[@SaowarodDueankhao]

สวัสดีค่ะคุณหมอ ขอบคุณค่ะคุณหมอ

[@ปราณีอรุณไพร]

ขอบคุณเจ้า❤❤

[@Euang-Mali]

😊🌸🍃ขอบคุณมากนะคะ🙏 ชื่อหัวข้อเก๋จังค่ะ "วิญญาณถูก กังขังในร่างกาย" แต่คงไม่มีใครอยากเป็นแน่ๆ

[@Jinda2501]

สวัสดีค่ะ คุณหมอ ❤❤❤

[@wonsilapattawee8134]

สวัสดีค่ะอาจารย์หมอ

[@KThaisub]

ญาติเป็นเส้นเลือดสมองตีบ แขนขาอ่อนแรงครึ่งชีกแต่ไม่รุนแรงมาก ยังเดินได้ หลงลืมบางอย่างพูดออกมาไม่ได้ รู้ว่าคืออะไร แต่นึกชื่อไม่ออก ปัญหาหนักคือไม่มีกำลังใจสู้ พูดแต่ว่าเดี๋ยวจะตายละ ไม่ยอมทำกายภาพ ไม่ยอมกินข้าวจนผอมแห้ง คนรอบข้างก็ช่วยเต็มที่ ญาติมาเยี่ยมก็นั่งกอดกันร้องไห้ คิดว่าเป็นที่สมอง มากกว่าร่างกาย แบบนี้พอมีทางรักษาไหมครับ

[@ryu7735]

ผมแนะนำจากประสบการณ์ที่เคยผ่านโรคนี้และกลับมาหายปกติแต่ยังคงต้องพบแพทย์ทานยาและดูแลตัวเองโดยออกกำลังกายสม่ำเสมอ จะบอกว่าโรคนี้ขึ้นอยู่กับตัวคนไข้เองครับถ้าอยากหายต้องให้กำลังใจตัวเองใจต้องสู้กับโรคที่เป็น อาจต้องใช้เวลาหมั่นทำกายภาพบำบัด มั่นใจว่าต้องดีขึ้นแน่นอนเป็นกำลังใจให้ครับผม👍

[@MMm-um5uy]

สวัสดีค่ะคุณหมอ😊😊

[@Siriupsorn]

กำลังสนใจเลยค่ะ เคยเจอคนที่โดนรถชนแล้วเขาเหมือนอยู่มนความฝัน สงสัยว่าเขาจะมีความรู้สึกนึกคิดรึเปล่า เพราะว่าเวลาเรามีอารมณ์ความรู้สึกต่างๆเรายังสามารถที่จะระบายออกได้ เค้าต้องเจออะไรแบบนั้นไม่รู้เลยว่าเค้าจะทรมานแค่ไหนค่ะ ขอบคุณที่ให้ความรู้ค่ะ

[@natchathongsri]

ครึ่งซีกก้อแย่มากเหมือนกันค่ะ เพราะกล้ามเนื้อหัวใจด้านนึง ก้อไม่ทำงานด้วยค่ะ มันจะฝ่อ ลีบ เส้นเลือดหัวใจก้อตีบ น่าจะมีการยินยอมให้จากไปแบบถูกกฏหมาย บางคน ด้วยอายุ ฐานะ และโรคประจำตัว หายปกติยาก

[@trakanbickel3309]

ขอบคุณค่ะ

[@TapinKK]

สวัสดีค่ะคุณหมอ

[@CherryChonny]

โรซี่ก็ถูกกักขังไว้ในใจพี่ๆค่ะ อย่าไปไหนนะ โรซี่น่ารัก คิดถึงก็แวะมาหาเลย ⭐️ เดี๋ยวมาฟังต่อนะคะ ตอนนี้ กำลังช้อปปิ้งเก็บ e tax ที่ central ค่ะ ขอบคุณค่ะ คุณหมอ

[@RuthaphopKongboontaim]

อยากให้เทคโนโลยี VR Game พัฒนาจนสามารถเชื่อมต่อกับสมองผ่านระบบประสาทได้จริงๆนะครับ คนไข้จะได้ไปใช้ชีวิตอยู่ในโลกสมมุติแทนโลกความจริงอันโหดร้าย ขอบคุณความรู้ดีๆครับคุณหมอ 🙏

[@Cha356]

Thanks ❤❤❤

[@jajunos]

จะเอางบที่ไหนมาดูแล น่ากลัวกว่าตาย😢

[@TuTee_Lee1985]

จริงๆแล้วคุณหมอธนีย์ คือหมอ Neuro ที่ปลอมตัวมาเป็นหมอปอดใช่มั๊ยคะ?!!? 555+ ขอบคุณนะคะที่พูดถึงรายละเอียดโรคนี้ให้ฟัง 😄.... ได้ฟังเอาความรู้เพลินๆเลยค่ะ

[@DrTany]

55555

[@catmalee-l9g]

คิดถึงสาวน้อยเจ้าของภาพบนเสืัอคุนหมอจังเลยค่ะ😊

[@MrPremkamol]

ขอบคุณมากครับ ผมว่าเแ็นกันเยอะกับสว.ครับ

[@Kapommmmmmmm]

มีเพื่อนที่เป็นโรคนี้คนนึงค่ะ ตอนแรกมีDVTมาก่อน น่าสงสารมาก

[@ม้าน้ํา-ห4ซ]

ขอ malignant hyperthermia

[@nj5424]

สวัสดีครับคุณหมอ

[@wenyawan7134]

ไปฟังคลิปหนึ่งมาค่ะ เขาบอกว่าถ้ากินยาคุมเป็นระยะเวลานานจะทำให้เกิดก้อนเนื้อ หรือเป็นมะเร็งได้ค่ะ จริงหรือเปล่าคะ

[@FragranzaTrippa]

"อาจจะ" มีความเสี่ยงของมะเร็งบางชนิดค่ะ ทั้งนี้ ผลข้างเคียงหรือความเสี่ยงดังกล่าวขึ้นอยู่กับปัจจัยส่วนบุคคล เช่น อายุ ประวัติสุขภาพ และรูปแบบการใช้ยาค่ะ..

[@chalermponnudchnanon6553]

ขออนุญาตปรึกษาคุณหมอครับ พอดีแม่ผมอายุ72 เป็นเบาหวาน ลองเจาะตรวจเลือดที่ปลายนิ้วเบาหวานขึ้น166แต่เดินทางไปตรวจที่โรงพยาบาลแบบเจาะเลือด ผลเป็น211 ค่าต่างกันมาก ทั้งที่ยังไม่ทานอะไรเลย พออีกวันลองตรวจแบบเจาะปลายนิ้วหลังทานข้าวค่าเบาหวาน 180 แบบนี้ผลตรวจเองแบบเจาะปลายนิ้วยังใช้ได้ไหมครับ เครื่องเจาะปลายนิ้วผมก็เพิ่งซื้อใหม่ครับ ขอบคุณมากครับ

[@DrTany]

ใช้ได้ครับ แต่มันจะไม่เท่ากันทุกเครื่องหรอกครับ

[@chalermponnudchnanon6553]

@DrTany ขอบคุณ คุณหมอมากๆ ครับ

[@เอื้อยหล๋อย]

ສະບາຍດີຈາ

[@ChnBoxer]

ตามมมาจากคลิปโปรตีนรั่วทางปัสสาวะครับ ผมลุกมาปัสสาวะตอนกลางคืนด้วยความรีบและง่วงจึงลืมกดชักโครก ตื่นเช้ามาปัสสาวะอีกรอบ ซ้ำกับของเดิมแล้วมีฟอง เลยลองนำสายยางฉีดแล้วเกิดฟองเพิ่มขึ้น แบบนี้นับไหมครับ ตอนนี้เป็นกังวลมาก😢

[@DrTany]

ถ้าไม่แน่ใจ และกังวลมาก ก็ไปตรวจเลยครับ รู้ชัดเจนแน่นอนไม่ต้องมีคำถามเลยครับ

[@jirapolottpobukadee1139]

ผมเป็นเส้นเลือดตีบที่ก้านสมอง เมื่อ5ปีก่อนครับ

[@KokoroShashin]

DM ไม่แน่ใจว่าเป็น NMDA receptor antagonist มีผลผ่อนคลายประสาท แต่ไม่มี effect แบบกลุ่ม opioid? ซึ่งเห็นว่า DM ถูกใช้ในกลุ่ม neurological disorders เยอะมาก โดยที่ผลต่อ receptor อื่น มีผลยังไงยังไม่รู้แบบละเอียด แต่คงเห็นว่าใช้แล้วดีขึ้น, ส่วน Quinidine น่าจะยับยั้ง CYP2D6 enzyme ในตับ/CNS ไม่ให้ไปสลาย DM อีกที?

[@DrTany]

เป็นเช่นนั้น ส่วนมันจะทำหน้าที่แบบนั้นได้ดีแค่ไหนก็ไม่รู้

[@KokoroShashin]

@@DrTany อาจารย์พูดถึง LIS แล้วอยู่ๆก็นึกถึงเคสการระบาด Encephalitis lethargica ในช่วง 1915 ที่ทำให้ผู้ป่วยเข้าสู่ภาวะ Akinetic mutism ไม่ paralyzed แต่ไม่มี will ในการขยับร่างกายเลย

[@1regina706]

เป็นต้อหินทำHBOT ได้ไหมครับ เข้าแก้ไขกระดูกตายในช่องปาก ขอบคุณครับ

[@DrTany]

ได้ครับ

[@1regina706]

@ ขอบคุณครับ

[@warmbloodydew]

The diving bell and the butterfly สมัยเด็กดังมาก

[@MO1104-x5i]

❤❤❤

[@WongSathan-nc6vy]

หมอคับ ร่างกายเราร้อน แต่เท้าเราเย็นมากๆ เป็นอาการของโรคไดคับ วัดไขก็ปกติคับ

[@DrTany]

อันนี้ก็ไม่สามารถบอกได้เหมือนกันครับ ข้อมูลน้อยเกินกว่าที่เราจะสามารถตัดสินใจอะไรได้

[@CherryChonny]

อาจจะคิดไปเองว่าร่างกายร้อนก็ได้ค่ะ เราก็ ตัวไม่เย็นแต่เท้าเย็น โดยเฉพาะช่วงหน้าหนาว ลองเอาถุงเท้ามาใส่ก็ดีขึ้นค่ะ แต่ถ้าไม่สบายใจก็ลองไปตรวจที่โรงพยาบาลดูค่ะ

[@WongSathan-nc6vy]

@@CherryChonny ขอบพระคุนอย่างสูงคับ

[@WongSathan-nc6vy]

@@DrTany ขอบพระคุนอย่างสูงคับ

[@p_daiewdai]

🙏💕

[@destinyshinz7158]

นิวเรอลิ้งค์ ของอีลอนมัสจะช่วยได้ไหมคับ

[@DrTany]

ไม่รู้ครับ

[@dekchai-x8f]

เหมือนโจ๊กเกอร์

[@สุวรีย์ประวัติเอกวัฒน์]

❤❤❤❤❤

[@อุไรวรรณสระประไพ]

😊😊😊

[@Nuch-rk9qm]

🎉🎉

[@RachaneeMitchell-tv4rd]

(*_*) สวัสดีค่ะ คุณหมอ

[@ยิ่งจรัสมาดูเด้อ]

เมืองฝรั่งนี่มีโรคแปลกๆเน้อ

[@DrTany]

โรคนี้เป็นได้ทุกคนทั่วโลกครับ

[@พัชราวรรณกันโยธา-ซ8ต]

😮😮

[@surapanrat6153]

ในทางธรรมมีอาการแบบนี้มานานตั้งแต่พุทธกาลแล้วครับ สายสวนโมกข์พลารามที่ผมบวช ท่านอาจาย์พุทธทาส เรียกว่า"ป่วยทางวิญญาณ"ครับ เบื้องต้นคือคนมีความทุกข์จากการยึดมั่นถือมั่นที่ปล่อยวางไม่ได้ และหากคนนั้นเห็นแก่ตัวสูง ก็จะวิวัฒน์หนักขึ้นๆสู่สิ่งที่เรียกว่า"เป็นบ้า"ไปเลยครับ ยารักษานี้ต้องให้ปล่อยวางให้ได้ครับ

[@tem288]

เม้นเเรกครับ

[@exercise1p4b40]

🙏🙏🙏🙏🙏🤟🤟🤟🩷🩷🩷🩷

[@covid-kv4ke]

❤❤❤

[@อารยา-จ2ธ]

ชอบฟังDrมาอธิบายมีประโยนช์มากๆๆๆๆๆๆๆๆๆๆๆค่ะ🎉🎉🎉

[@adaykr8541]

ถ้าปวดหัวบริเวณด้านหลังฝั่งซ้ายมีคุณหมอวิชัยว่าช่วยรับสมัครฝั่งซ้ายตีมีโอกาสที่เส้นเลือดจะตีบในสมองส่วนหน้าหรือสวนหลังครับ

[@DrTany]

อาจไม่เกี่ยวอะไรกับเส้นเลือดสมองเลยครับ ควรไปตรวจแล้วถามหมอที่ตรวจครับ

[@SFung-hv2ov]

ขอบคุณสำหรับความรู้วันนี้ค่ะคุณหมอแทน

[@NalinBlackcard]

อยากให้คุณหมอพูดถึงโรคซึมเศร้าค่ะสามารถหายได้โดยไม่ต้องใช้ยาได้ไหมคะ

[@DrTany]

มักจะไม่ได้ครับ การรักษาโดยไม่ใช้ยา ทำได้บางคนคือต้องออกกำลังกายหนักๆทุกวันไปตลอดครับ ซึ่งส่วนมากคนที่ซึมเศร้า แค่แรงจะไปทำอะไรยังไม่มีเลย ไม่อยากทำอะไร ไม่ต้องพูดถึงเรื่องออกกำลังกายทุกวันหรอกครับ ทำไม่ได้แน่ๆ

[@Dreamworkstt]

อยากให้คนไทยตื่นตัวกับการดูแลสุขภาพ