【ECMO Part：3】｢ECMO管理①｣▶︎設定▶︎回転数▶︎血流量▶︎Sweep Gas Flow/FiO2

[@ゴリラ-b4r9p]

参考になりました！ ありがとうございます！

[@nurse.no.itadaki]

こちらこそいつもコメントありがとうございます！ 今後もよろしくお願いします。

[@きゅうり植えました]

VFでPCPS使用中の人がいるのでECMOの復習を始めました。呼吸器もついていて、呼吸器のFiO2:0.5だったのですが、酸素化いまいちで0.7までupしていました。PCPSの方の設定は2L、50％のままでした。呼吸器とPCPSが付いていて、どういう関係で考えればいいのか、混乱します。どう考えたらいいですか？？

[@nurse.no.itadaki]

質問ありがとうございます。 恐らくですが、その患者さんはECMO依存からある程度脱しているのではないでしょうか？その場合、ECMOから早期に離脱するためにもECMOのFiO2を増やすことよりも、自己肺と自己心が使える状態なので、人工呼吸器の設定を調整する方が基本となります。患者さんの状態にもよるので、あくまでも憶測です。

[@きゅうり植えました]

@@nurse.no.itadaki ありがとうございます。なるほどー。確かに、翌日離脱できるかもという話が出ていました。ただ、翌朝になると、CEさんが「まだカテコラミンいっぱいいってるな～」とつぶやいていましたが。離脱できたかどうかは不明です。

[@ホセサントス]

いつもわかりやすい動画ありがとうございます。いくつか質問させていください。 1Flowや回転数の表示が二箇所あり、表示の値がちがいますが設定値と実測値という解釈でいいですか？ 2 O2フラッシュをするとPaCO2が低下する機序がいまいちわかりません。 3 CO2のダイヤルも別でありますが、CO2を低下させたいときは、CO2ダイヤルとO2ダイヤルをどのように使い分けますか？基本的にうちの病院では、「CO2ダイヤルを触ったことがありません」 4ECMOを管理するときctO2も一緒に見ることが必要と別のスライドでありました。 ctO2を利用してどのようにアセスメントをすれば良いのか教えてください。 長くてすみません、よろしくお願いします。

[@nurse.no.itadaki]

質問ありがとうございます。可能な範囲でお答えしたいと思います。 「1の質問」 回転数はこちらで設定するものなので、設定値です。Flowはその回転数の応じたFlowなので測定値です。上の液晶と下のデジタル表記のものはどちらも同じものだと思ってください。 「2の質問」 通常のO2フラッシュではPaCO2は低下しません。O2フラッシュを必要以上行うと低下する理由としては、単純に人工肺でガス交換される部分に酸素を高流量で吹付けるためで、SweepGasFlowを増加させるとPaCO2が低下する原理と同じです。 「3の質問」 おそらく質問者様の病院のECMO機器はTERUMOの古いものだと推測できますので、CO2を下げたい場合は、O2ダイヤル(SweepGasFlow)を増やします。CO2ダイヤルは基本的に使うことはありません。 「4の質問」 ctO2についてはV-V ECMOにおけるSvO2と比較することでリサーキュレーション率を求めることができます。ただ、ここに関しては医師の領域になるのでそれほど気にしなくても大丈夫ですよ！ 勉強頑張ってください！！