EIERSTOCKZYSTEN - keine Panik! Richtige Beurteilung nach IOTA-Kriterien

[@bettinas.3340]

Tolles Video..Bei mir (48Jahre) wurde im Mai eine 4cm Zyste entdeckt bei der Jahreskontrolle. 2Monate später war sie noch gleich gross. Nun meinte meine Ärztin ich soll sie im Herbst entfernen lassen und den Eierstock auch gleich, da ich nur noch alle paar Monate meine Periode habe. Tumormarker war negativ. Was raten Sie mir? Besten Dank

[@DrIvoFaehnle]

Das klingt wieder mal nach einer typischen Gynäkologie-Geschichte. Eine "Zyste" ist keine Diagnose. Und nur weil man etwas sieht, muss man keine OP machen. Es wäre sehr relevant herauszufinden, welche Art von Befund vorliegt, denn nur dann kann beurteilt werden, ob der Befund tatsächlich entfernt werden soll! Eine OP einfach ohne Plan und Ahnung halte ich nicht für sinnvoll. Eierstock entfernen kann man natürlich mit 48, aber wenn es nicht sein muss, würde ich es lassen. Die Hormonproduktion ist schon natürlicherweise zurückgegangen. Je nach Situation und eventuell Hormonersatz würden sie vielleicht nicht viel merken, wenn ein Eierstock weg ist. Aber wie gesagt: Jede OP braucht eine korrekte Indikation (= medizinischen Grund). Ich würde Ihnen vorschlagen, mir per E-Mail Bilder zu schicken, dann kann ich vielleicht mehr sagen oder jemanden zu suchen, der eine korrekte Beurteilung im Ultraschall vornehmen kann (wobei das erstaunlich schwierig ist, auf der Website iotaplus.org/en/certified-members sind die Kolleginnen und Kollegen, die den entsprechenden Kurs abgeschlossen haben, da wäre die Trefferquote schon besser). Liebe Grüsse!

[@DianaKnorr]

Es ist wirklich ein super hilfreiches Video! Bei mir wurde eine ca. 10 cm große Zyste entdeckt die noch eine kleinere bei sich hat. Ich hab noch einen Termin zur Zweitmeinung in einer Klinik aber es war bereits die Rede von einer OP. Ich werde IOTA auf jeden Fall ansprechen! 🙏🏼☺️

[@DrIvoFaehnle]

Ja unbedingt. Jeder Befund sollte nach IOTA klassifiziert werden. Wenn der Durchmesser mehr als 10cm ist, fallen die simple rules leider weg. Dann müsste nach Adnex-Model beurteilt werden. Der Rechner ist momentan leider nicht mehr verfügbar - und zwar aus einem maximal idiotischen Grund: das Programm muss als "medical device" zertifiziert werden. Das ist ein weitere Auswuchs unserer Überregulation! Völlig idiotisch, sinnlos und teuer! Aber es gibt Ärzte, die das App noch auf dem Handy haben oder es gibt Ultraschall-Geräte, die das Programm hinterlegt haben...

[@margrithoff917]

Ein sehr gutes Video. Es ist ein gutes aufgeklärten Video. Bei mir wurde voriges Jahr auch eine Zyste entdeckt. Aber bis jetzt wurde noch nichts gemacht.

[@DrIvoFaehnle]

Danke für das Lob!

[@arivan1690]

Hallo eine Frage, kennen sie sich mit dem dottersacktumor aus? Ich hatte eine Zyste am Eierstock und die war dann bösartig und nennt sich so.

[@DrIvoFaehnle]

Guten Abend! Ich befasse mich wenig mit der sog. gynäkologischen Onkologie, also mit den Krebserkrankungen. Beim Dottersacktumor handelt es sich um einen sog. Keimzell-Tumor, er entsteht also aus den Keimzellen bzw. Eizellen. Es ist eine Art von "Fehlentwicklung". Die Tumoren sind im Ultraschall typischerweise als solide oder mehrheitlich solide Befunde erkennbar, typischerweise mit einer starken Durchblutung. Solid bedeutet, festes Gewebe. Sie sehen in der Regel ganz anders aus als einfache Zysten. Für die Therapie muss im Minimum der betroffene Eierstock entfernt werden, je nach Situation kommt eine Chemotherapie dazu. Die Prognose ist sehr gut, wenn der Tumor entfernt werden kann, so lange er auf den Eierstock begrenzt bleibt. Wie ist die Situation denn bei Ihnen? Vielen Dank!

[@arivan1690]

@@DrIvoFaehnle Guten Abend, vielen lieben Dank für die ausführliche Auskunft. Ich habe natürlich auch von den Ärzten immer mal was erklärt bekommen, jedoch wollte ich mich selber etwas mehr erkundigen und leider findet man so wenig darüber im Internet oder sonst wo da es einfach so selten ist. Bei mir war es so: meine Periode ist 10 Tage ca ausgefallen was für mich nicht üblich ist da ich immer einen geregelten Zyklus habe. Ich bin zum Hausarzt der nennen Ultraschall auf meinem Bauch gemacht hatte, sie meinte jedoch dass sie nicht auf dem Gebiet spezialisiert ist und dass sie eine Zyste sieht oder sowas ähnliches und ich wurde zum Frauenarzt geschickt dann musste es direkt nach paar Tagen nach einem MRT operiert werden, mir wurde auch vor der OP gesagt dass leider mein linker Eileiter entfernt wird was sehr blöd für mich war da ich erst 20 bin und auch noch keine Kinder habe. Ich kann immer noch schwanger werden mit dem anderen, jedoch weiß man nie was noch im Leben geschieht. Ich habe zum Glück keine Chemotherapie benötigt und muss jetzt für 2 Jahre monatlich zum Frauenarzt und alle 3 Monate zum MRT. Medikamentöse Behandlung habe ich auch keine. Einen schönen Abend noch :)

[@arivan1690]

Mir fällt gerade nochmals ein zum ergänzen, anfangs ging man davon aus dass es bösartig wäre meinte der Arzt in der Klinik, da er anscheinend suspekt aussah im Ultraschall. Es war ein 14 cm Großer Befund am linken Eierstock. Nach meiner OP musste ich auf den histologischen Bericht warten, dabei kam raus dass es bösartig ist und sich um einen Dottersacktumor handelt. Zur weiteren Prozedur hatte ich noch eine 2te Op zur Bauchfell Entfernung. So jetzt hab ich alles gesagt. Einen schönen Abend :)

[@natalievossgroene1423]

Was ist mit Roma Index? Ich habe Ovarialzisten links. Mein Roma Index Wert liegt bei 12,03 Premenopausal. Der OP Termin für die Bauchspiegelung steht schon fest. Die Ärzte beruhigen mich zwar, aber Angst habe ich trotzdem.

[@DrIvoFaehnle]

Grundsätzlich kann man sagen, dass ROMA unterlegen ist gegenüber IOTA (einige Publikationen dazu finden Sie hier: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=ROMA+IOTA). Ich persönlich halte ROMA für obsolet. CA125 und HE4 sind mehr oder weniger unspezifisch. Jede entzündliche Reaktion im Bauchraum (also auch Endometriose) erhöht das CA125. Und z.B. eine Nierenerkrankung kann das HE4 erhöhen. Ich beurteile nur nach IOTA. ROMA habe ich seit Jahren nicht mehr benutzt. Hier wäre nun die Frage, was der Plan ist. Wenn man anhand es ROMA davon ausgeht, dass ein bösartiger Befund möglich ist (was prämenopausal selten ist!), dann müsste konsequenterweise der ganze Eierstock entfernt werden. Aber das ist nicht unbedingt eine gute Idee vor der Menopause. Dann wäre die Frage, welche Art von Befund vermutet wird ("Zyste" ist keine Diagnose, man müsste korrekterweise schon angeben, was infrage kommt). Wenn eine Endometriosezyste im Bereich des möglichen ist, müsste ein guter Plan bestehen, was diesbezüglich getan werden soll. Einfach die Zyste zu entfernen, ist dann wenig sinnvoll. Alleine anhand von ROMA würde ich niemals OP-Indikation stellen wollen! Und Ihr Wert ist nur minimal über dem Cut-off. Das ist wirklich eine unklare Situation. Ich würde Ihnen eine Beurteilung nach IOTA empfehlen. Bei Bedarf können Sie mir gerne ein E-Mail schicken, ev mit Bildern.

[@Sniperkoenigin]

Danke für das Video hat viele meiner Fragen beantwortet leider wurde auch ich sinnlos wegen einer Zyste operiert und am OP Tag war diese Zyste dann weg, ist es möglich dass so eine Zyste wegen den Druck vom Gas kurz vor der OP platzt??? Oder eher unwahrscheinlich?

[@DrIvoFaehnle]

Dass die Zyste vom Gasdruck platzt, ist aus meiner Sicht praktisch unmöglich. Wenn sie "plötzlich" spurlos weg war, dann war es am ehesten ein Follikel. Ansonsten könnte ich mir vorstellen, dass an - eher etwas unsorgfältig - die Zyste beim Eingehen in den Bauch mit dem Messer "aus versehen" anschneidet, aber das halte ich für kaum wahrscheinlich, weil man die Eröffnung der Zugänge auch wegen der Darmschlingen sorgfältig machen muss.

[@Sniperkoenigin]

@@DrIvoFaehnle ok danke für die antwort 👍🏻

[@lisappunkt220]

Ich habe jeden Tag schmierblutung (meine periode habe ich allerdings ganz normal. Das heisst ich "Blute" jeden Tag.. Mein Frauenarzt meint daran sei die Zyste schuld.. Möchte ungern operiert werden aber die Zyste ist schon seit fast einem Jahr da.. Bekomme keinen anderen Rat, ausser eine OP.. Was könnte ich denn noch versuchen..? Liebe Grüße 😊

[@DrIvoFaehnle]

Schmierblutungen können verschiedene Ursachen haben - aber NICHT eine Zyste! Wenn der Zyklus regelmässig ist, beweist das so gut wie sicher, dass hormonell alles korrekt funktioniert. Eine Zyste am Eierstock stört zudem den Zyklus normalerweise sowieso nicht! Also: eine OP wegen der Zyste wird das Problem nicht lösen! Die Ursachen für Blutungsprobleme sind unter dem Akronym PALM-COEIN zusammengefasst: PALM: Polypen, Adenomyosis uteri, Leiomyome, Malignome und Hyperplasien, COEIN: Koagulopathien = „coagulopathy", Ovulationsstörungen, Endometriumpathologien, iatrogene Ursachen, nicht klassifizierte Ursachen. Wie Sie sehen: die Zysten kommen hier nicht vor! Wenn Sie mal besprechen möchten, wo das Problem liegen könnten, schicken Sie mir doch unverbindlich und kostenlos eine persönliche Nachricht (siehe Kontaktangaben).

[@oriase7485]

Guten Tag ich habe eine frage .. vor 4 jahren wurde mir der linke Eierstock samt zyste entpfernt (befund gutartig) ...jetzt wurde bei der jahres untersuchung am rechten Eierstock eine 6 cm durchmesser zyste enteckt sie ist doppelt gefüllt das heisst wie ich verstanden habe 2 kammern (ich habe bis jetzt eigentlich keine beschwerden manchmal ei ziehen ...mein Arzt redet schon von einer op und alles rausnehmen doch bei der letzten op brauchte ich sehr lange bis ich mich wieder erholt hatte bin 46 Jahre alt kann ich da noch zuwarten ?

[@DrIvoFaehnle]

Mit 46 Jahren sind Sie wahrscheinlich noch vor den Wechseljahren. Dann wäre es nicht so eine gute Idee, den zweiten Eierstock auch noch zu entfernen, sonst sind Sie per sofort in den Wechseljahren. Leider auch schade, dass der andere Eierstock wegen eines gutartigen Befundes entfernt wurde. Aber schlussendlich muss der Befund am verbleibenden Eierstock jetzt unbedingt korrekt beurteilt werden um zu entscheiden, ob dieser allenfalls einschneidende Schritt notwendig ist oder nicht. Zweikammrig ohne feste Anteile wäre wahrscheinlich harmlos und nach IOTA möglicherweise Simple rules Kriterien B4 und B5. Aber es wäre sehr wichtig zu beurteilen ob es wirklich keine festen Gewebeanteile drin hat. Falls die Kriterien für gutartig zutreffen würden, würde ich den Eierstock unbedingt belassen, möglicherweise benötigen Sie dafür nie eine OP. Wenn Sie möchten, kann ich mir die Bilder anschauen. Bitte E-Mail (siehe Kontakt-Angaben).

[@maybesmile93]

Hallo, ich habe mal eine Frage. Ich habe eine 7cm große Zyste im Eierstock. Ich möchte im Sommer nach Japan fliegen.. Meine Frauenärztin meinte die Zyste kann im Flugzeug durch den Druck platzen. Sie rät mir zu einer Op oder Punktion. Was würden Sie mir empfehlen?

[@DrIvoFaehnle]

Was mit hoher Sicherheit gesagt werden kann: eine Eierstock-Zyste kann NICHT wegen der Druckdifferenz bei einem Flug platzen! Wenn das möglich wäre, würden wir ja noch ganz andere Probleme haben (z.B. wenn wir mit voller Blase ins Flugzeug steigen und das WC ständig besetzt ist). Und es gibt auch keine Literatur zu dieser Vorstellung, gibt es also wohl einfach nicht. Was passieren könnte, wäre theoretisch eine Torsion. Aber eine Torsion ist insgesamt selten und ob es jetzt Sinn macht, vor einer Reise etwas zu unternehmen, ist schwierig zu beantworten. Wenn es eine Torsion gäbe, müssten Sie halt in Japan notfallmässig in ein Spital, aber Japan hat ja auch eine ordentliche Gesundheitsversorgung. Auch in dieser Situation würde ich die Nachteile einer Operation wahrscheinlich als überwiegend einschätzen und ich sehe das nicht als einen guten Grund für eine OP. Und bei einer Punktion ist die Frage, ob die Zyste wieder nachfüllt, wodurch die Punktion schlussendlich nichts gebracht hätte. Zudem könnte in seltenen Fällen durch die Punktion eine Infektion ausgelöst werden, was dann auf der Reise auch ungünstig wäre. Schlussendlich wäre es hilfreich, wenn die Zyste nach IOTA korrekt beurteilt wird und eventuell bekannt wäre, wie lange diese besteht und wie schnell sie an Grösse zu- oder abgenommen hat. Unter dem Strich würde ich bei Beschwerdefreiheit tendenziell eher nichts machen, aber etwas darüber nachdenken, wo sie in Japan sind - in der Nähe von Gesundheitsversorgung oder in einem Trecking in der Wildnis.

[@hermosaiz8440]

Und sollte eine Zyste operativ entfernt werden, wenn diese 8x6,5 cm groß ist und seit 5-6 Wochen Schmerzen verursacht? Zuerst wurde vermutet, dass es sich um eine funktionelle Zyste handelt, da sie aber noch nicht rückläufig ist, wird nun gesagt, ich solle mich operieren lassen. Von etwas bösartigem wird allerdings nicht ausgegangen.

[@DrIvoFaehnle]

Also ich würde auf jeden Fall die Finger davon lassen. Wenn es eine einfache Zyste ist, kann es sich gut um eine Follikelpersistenz handeln. Schmerzen entstehen wahrscheinlich eher indirekt durch die Spannung, die auf den Eierstock ausgeübt wird, nicht direkt durch die Zyste. Ich würde wirklich versuchen, mit Schmerzmitteln durchzukommen. Ansonsten wäre eine Punktion (entleeren des Inhaltes über eine Nadel) klar besser als eine OP. Wenn es allerdings ein Zystadenom ist, würde es mit Punktieren nur vorübergehend weggehen und wahrscheinlich wieder nachfüllen. Aber wenn das Ding erst seit ein paar Wochen besteht, ist es vermutlich kein Zystadenom sondern schon funktionell und wird innert 2-3 Monate auch wieder verschwinden. Eine OP ist schädigend für den Eierstock und beinhaltet die OP-Risiken, die zwar gering sind, aber eben trotzdem bestehen. Wünsche alles Gute und Geduld!

[@hermosaiz8440]

Vielen lieben Dank für Ihre ausführliche Antwort Herr Fähnle! Heute war ich erneut zur Kontrolle und meine Gynäkologin meinte ebenfalls, dass es definitiv nichts bösartiges sei und sie auch mind. 2-3 Monate abwarten würde. Die Schmerzen kommen vermutlich, wie Sie auch meinten, von dem Druck der anderen Organe bzw. auch wenn sich Luft ansammelt. Jetzt muss ich nur noch eine Praxis/ein Krankenhaus finden, das auch Zysten am Eierstock punktiert.

[@razanshe6034]

Kann eine 8 cm große Zyste am Eierstock während der Schwangerschaft zum Problem werden? Und ein Hindernis für eine vaginale Geburt sein? Die Zyste besteht seit 1 Jahr, war vorher ca. 5 cm groß und ist seit der Schwangerschaft auf 8 cm gewachsen. Bin in der 18 Ssw

[@DrIvoFaehnle]

Guten Tag! In der Tat macht eine Zyste in der Schwangerschaft selten Probleme. Es ist natürlich nicht unmöglich, aber meistens rutscht der Eierstock mit der Zyste zur Seite. Deswegen ist es auch kein Geburtshindernis. Und das Ding jetzt zu operieren in der Schwangerschaft ist auch keine gute Idee. Ich würde die Zyste lassen, nichts weiter unternehmen. Theoretisch könnte ein Eierstock mit einer Zyste auch in der Schwangerschaft verdrehen (Torsion), aber aufgrund der Grösse und wenig Platz, weil die Gebärmutter auch grösser wird, ist das nicht sehr wahrscheinlich. Eine vorsorgliche OP wäre also ziemlich sicher nicht sinnvoll - auch wegen dem zusätzlichen Risiko während der Schwangerschaft im Zusammenhang mit einer OP. Also: nicht zu viele Sorgen machen, es ist am wahrscheinlichsten, dass die Zyste überhaupt nichts macht.

[@razanshe6034]

@@DrIvoFaehnlesuper vielen Dank für die ausführliche Antwort. Meine Frauenärztin hat auch gesagt, dass es sehr typisch ist, dass die Zyste während der Schwangerschaft aufgrund der hormonellen Umstellung wächst. Also kann es möglich sein, dass sie nach der Schwangerschaft wieder schrumpft? Ich hatte auch gelesen, dass einige Ärzte einen Kaiserschnitt bevorzugen, um die Zyste direkt mit zu entfernen. Das würde ich aber gerne vermeiden. Lg

[@DrIvoFaehnle]

@@razanshe6034 Was das Wachstum anbelangt: ja das kann gut sein, schlussendlich wäre es aber dafür hilfreich, etwas genauer einzugrenzen, worum es sich handelt. z.B. Dermoidzysten sind nicht unbedingt hormonell beeinflusst. Und einen Kaiserschnitt deswegen würde ich definitiv NICHT machen! Das Ding ist ja schon lange da, warum sollte es unbedingt jetzt raus? Wahrscheinlich muss man das Ding überhaupt nicht operieren. Allerdings wäre es sinnvoll, im Voraus zu besprechen, was mit der Zyste gemacht werden soll, falls aus einem anderen Grund ein Kaiserschnitt gemacht werden sollte (auch notfallmässig). Was ich noch vergessen hatte zu erwähnen: wenn die Zyste gross ist und flüssigen Inhalt hat (also nicht wenn es ein Teratom ist), könnte man sie theoretisch punktieren um sie zu verkleinern wenn die Grösse ein Problem sein sollte. Aufgrund der Schwangerschaft könnte es aber schwierig sein, die Zyste zu erreichen, daher eben eher theoretisch. Aber wie gesagt: wahrscheinlich muss man eh nichts machen.

[@razanshe6034]

@@DrIvoFaehnle vielen Dank für die ausführliche Antwort. Es ist tatsächlich eine funktionelle Zyste, die in ihrer Größe variiert und auch gekammert ist und seit 1 Jahr besteht. Sie haben mir sehr weitergeholfen.

[@ninanurso]

Hab Zysten seit 17 Jahren, jedes Monat. Sie sind davon 2 Tage schmerzhaft...

[@DrIvoFaehnle]

Das sind vermutlich Follikel, also Ausdruck der normalen Eierstockfunktion. Das wären dann der Definition nach keine Zysten, werden aber häufig als solche bezeichnet. Die Schmerzen werden wahrscheinlich durch Druck oder Zug oder den Eisprung am Bauchfell ausgelöst, es ist wahrscheinlich nicht die Zyste selbst, die schmerzt. Aber ihre Situation ist nicht so selten, es gibt viele Frauen, die Follikel und Eisprung schmerzhaft spüren.

[@sadaahmed75]

Kann man trotzdem schwanger werden ?

[@DrIvoFaehnle]

Eierstockzysten verhindern grundsätzlich nicht den Eisprung , somit allgemein ja. Es gibt sicher spezielle Situatonen und nicht alle Zysten sind gleich. Somit lässt sich die Frage nicht allgemein beantworten.

[@sadaahmed75]

@@DrIvoFaehnle danke viel Mals