El Paramédico y Politrauma Prehospitalario

El Paramédico y Politrauma Prehospitalario | CASO SIMULADO

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2 жыл бұрын

PARAMÉDICOS, es FUNDAMENTAL QUE ENTIENDAN QUE LOS PACIENTES CATALOGADOS COMO CRITICOS NO DEBEN PERMANECER EN EL TRERRENO HACIENDO INTERVENCIONES QUE SOLO HARAN PERDER TIEMPO, MIENTRAS UNA FUENTE DE SANGRADO INTERNO, SIGUE PERDIENDO SANGRE Y CUYA UNICA RESOLUCION ES EN EL QUIROFANO DE UN HOSPITAL.
En el paciente catalogado como crítico, ni tomarle los signos vitales en el terreno, ¡NI TAMPOCO EMPAQUETA Y CORRE ¡esto sería una insensatez. Enseguida te comparto los criterios para CATEGORIZAR A UNA VICTIMA COMO CRITICO. Y enseguida lo mínimo que debe de hacer antes de subirlo a la ambulancia y transportarlo al hospital mas apropiado en el menor tiempo posible
¡PARAMÉDICOS EN VERDAD DEBEN ENTENDERLO ¡
PACIENTES CRITICOS SON AQUELLOS QUE TIENEN LO SIGUIENTE:
A. Vía aérea inadecuada o amenazada: trauma maxilofacial severo, trauma cerrado de laringe, víctima de incendio en recinto cerrado, hematoma en expansión en el cuello.
B. Deterioro de la ventilación demostrado por lo siguiente:
• Frecuencia respiratoria anormalmente rápida (mayor a 30) o lenta (menor a 10)
• Hipoxia (Sat. O2 menor a 94% con oxigeno suplementario)
• Disnea (aumento en el esfuerzo, o de la mecánica respiratoria)
• Neumotórax abierto (herida penetrante de pared torácica, con un diámetro mayor de 2/3 del diámetro de la tráquea)
• Tórax inestable (fractura de 2 o más costillas contiguas, en 2 o más sitios)
• Neumotorax a tensión
• Sospecha de neumotórax simple
1. Estado de shock, incluso compensado: Hemorragia externa significativa, o sospecha de hemorragia interna.
2. Estado neurológico anómalo
• Escala de Coma de Glasgow igual o menor a 13, un puntaje motor menor de 6
• Convulsiones
• Déficit motor o sensitivo
3. Trauma penetrante de cabeza, cuello, tórax, abdomen, proximal de codo o rodilla.
4. Amputación o casi amputación proximal a dedos de manos y pies.
5. Cualquier traumatismo en presencia de lo siguiente:
• Patología previa grave: coronariopatía, Enfermedad Pulmonar, Obstructiva Crónica (EPOC), trastornos hemorrágicos
• Edad mayor a 55 años. Hipotermia. Quemaduras. Embarazo
En este caso a criterio del paramédico, las lesiones encontradas y su tratamiento secuencial de acuerdo a su relevancia para el riesgo de perder la vida, y de acuerdo a la recomendación actual de tratar en el orden de:
X EXANGUINACIÓN
A CONTROL CERVICAL PARA TRATAR LA VÍA AÉREA.
B Buena ventilación y oxigenación
C Circulación con control de hemorragias menores
D Disfunción neurológica
E Exposición con control de la temperatura
En este caso simulado:
1. FRACTURA EXPUESTA DE TERCIO DISTAL DE FÉMUR IZQUIERDO CON SANGRADO ARTERIAL: TORNIQUETE (táctico o improvisado), o Empaquetamiento con gasa y vendaje compresivo.
2. LESIÓN TRAUMÁTICA EN HUECO AXILAR DERECHO CON SANGRADO ARTERIAL;; empaquetamiento con gasas o vendas hemostáticas y vendaje compresivo.
3. FRACTURA PÉLVICA ANTERIOR ( EN LIBRO ABIERTO): Faja pélvica improvisada a nivel de las espinas iliacas y trocánteres con una sábana ordinaria, empleando como "torno" un palo de escoba.
4. FRACTURA EXPUESTA DE TERCIO DISTAL DE FÉMUR IZQUIERDO: Férula improvisada acojinada involucrando articulación distal (tobillo) y articulación proximal ( rodilla). Alineando previamente la fractura y protegiendo la herida con gasas estériles.
5. POSIBILIDAD DE LESIÓN EN COLUMNA CERVICAL: Collarín cervical rígido y restricción de la columna en tabla espinal larga.
EN UN PACIENTE CRITICO NO SE TRATA DE ¡CARGA Y CORRE!
No se trata de “cargar y correr”, sino de “intervenciones limitadas en el escenario” abordando problemas claves. Valoración rápida para detectar amenazas a la vida. Vía aérea, ventilación,oxigenación, control de hemorragia, inmovilización raquídea. Directo a centro de trauma si reúnen criterios fisiológicos, anatómicos y del mecanismo de lesión de un paciente CRITICO
Previo a su traslado asegurar el el siguiente orden:
1. Sangrados exanguinantes controlados
2. Vía Aérea permeable (abierta)
3. Collarín cervical
4. Ventilación segura con oxígeno suplementario
5. Inmovilización de fracturas
6- Otras fuentes de sangrado menor controladas o en vías de control con compresión externa.
7. Empaquetamiento sobre tabla espinal larga
8. Cubrir con sábana térmica
¡ A LA AMBULANCIA DESPUÉS DE ESTO!
¡ANTES NOOOOO!
En ruta:
1. Líquidos cristaloides intravenosos con estrategia de hipotensión permisiva.
2. Determinación de signos vitales y glucemia capilar
3. Revaloración de funciones vitales y signos vitales cada 5 minutos.

Пікірлер: 52

@LuisRamos-fn1eu Жыл бұрын

Yo soy estudiante de paramedico.. estoy en mi servicio con cruz verde Guadalajara y esta gran persona me ah ayudado demasiado tanto que dicen que mi profe es chingón pero lo que no saben es que veo estos videos y pongo Ami esposa de modelo para cuando estoy en caso real seguir los mismos pasos pero con mayor confianza... Gracias maestro y felicidades por aportar más de lo que usted se imagina

@blackguardian3362 8 ай бұрын

Que pasión tiene usted por esta bella prefesión, mis respetos absolutos

@michelbuelvas902 Жыл бұрын

Soy de Colombia y resido en Ecuador, acá ejercer como paramédico requiere de que se estudié licenciatura en emergencias médicas, e incluso como en mi caso también rescate, y debes tener conocimiento para manejar desde una fractura cerrada sin desplazamiento hasta un neumotórax a tensión, no puedo tomar a un paciente con una hemorragia de cualquier tipo y solo trasladarlo de emergencia sin haber hecho el control o aplicado el protocolo correspondiente bajo el criterio en el hospital lo resuelven, porque no somos camilleros somos emergencistas y hasta que llegue al hospital (que muchas veces toma dos horas si el paciente está en área rural) es mi responsabilidad mantenerlo vivo y estable.

@enfermero33100 Жыл бұрын

yo coloco el collarin cervical, y la tabla espinal al paciente politraumatizado, y si se lo va a retiran , que sea un medico de urgencias, y me libro de responsabilidades legales

@luissegura5506 7 күн бұрын

gracias por sus enseñanzas maestro

@williamsvazquez8783 Жыл бұрын

Excelente ponencia maestro lo felicito y lo que más me encantó es el énfasis que hace sobre la evacuación del paciente y el recordatorio de toma de s.v. ( evaluación secundaria) durante el traslado gracias por seguir subiendo estas clases

@DinsaEms Жыл бұрын

¡Muchas gracias por tus comentarios! seguiremos compartiendo contenido de interés médico de la mano de grandes exponentes como el Dr. Navarrete con toda nuestra comunidad, agradecemos mucho tu apoyo al canal 😊

@jmma3870 2 ай бұрын

Gracias❤

@user-ff4ey9sb1o 8 ай бұрын

Excelente doctor muchas gracias

@claudiamingan5707 Ай бұрын

Excelente trabajo doctor

@Adr408 4 ай бұрын

👏👏👏 excelente

@miguelgutierrez-fg6vc Жыл бұрын

Excelente video doctor... felicidades...

@nancymansilla199 7 ай бұрын

Excelente ! Muy maestro y muy correcto todo ! 🎉

@arturolozano550 9 ай бұрын

Gracias por su explicación Muy objetiva y directa para actuar hasta que sea trasladado al hospital u clinica

@jacoboramirezlopez58 Жыл бұрын

Muchas gracias por la información dios lo bendiga

@ARMANDOLARA-rw3nh 3 ай бұрын

ecxelente explicacion muchas gracias por el tema

@stickerman-etoc82 3 ай бұрын

Excelente y entretenido, me encanta comoes como docente

@axelmaniavikingo787 8 ай бұрын

Muchas gracias por el gran material de estudios saludos doc desde Chile 🇨🇱💪

@nanookofthemex Жыл бұрын

gracias!!

@DinsaEms Жыл бұрын

@fernandacharlottehehseth3777 Жыл бұрын

Gracias Muchas Gracias Doctor !

@DinsaEms Жыл бұрын

@comunicacionydocumentacion7249 9 ай бұрын

Excelente se queda Corto 👌👌👍👍🤝👏👏

@rona6308 2 жыл бұрын

Increíble como siempre. Un maestro !! Gracias por los conocimientos compartidos.

@DinsaEms 2 жыл бұрын

@RodrigoEficaz 11 ай бұрын

Excelente su ensenanza dr

@DinsaEms 11 ай бұрын

@carloslaverde6700 3 ай бұрын

genial 10 de 10

@ohlachulucanas4935 2 жыл бұрын

Excelente explicación, gracias por compartir su conocimiento

@DinsaEms 2 жыл бұрын

@josebeaz7628 Жыл бұрын

Muchas gracias por la información Maestro Doctor Navarrete

@DinsaEms Жыл бұрын

@gonzalochevanton9022 Жыл бұрын

Muy practico, vivo en Argentina soy estudiante de la Tecnicatura Universitaria en Emergencias Medicas y la verdad usted abarca todo tipo de herramientas tanto las que están homologadas como las que se puedan improvisar en el lugar, lamentablemente en mi país no se invierte en emergencias como en otros lugares por lo tanto nos queda a los que trabajamos en el extrahospitalario improvisar, Muchas gracias profesor se agradecen sus Videos.

@JULIETAAYBARPIZETTI-yl2yp Жыл бұрын

disculpa donde estudias?

@ceciliabeleno4562 Жыл бұрын

Buenas noches, Dr Navarrete soy enfermera y paramedico ,siempre veo sus vídeos gracias por sus consejos y recomendaciones un abrazo desde Colombia

@DinsaEms Жыл бұрын

@mariadelvalle9940 Жыл бұрын

Muy bueno pero no sé si comprimidos el tórax solo la vuelta en la axila

@saraaguilar8318 Жыл бұрын

E buscado muchos videos para apoyar mis estudios y esta a sido por mucho la mejor explicación en paciente de trauma. Gracias

@DinsaEms Жыл бұрын

@SeverinaQuispe-sn1gj 10 ай бұрын

Doctor una consulta si yo tengo fractura pilvica cuánto tiempo tengo que estar fajada.

@francogunther Жыл бұрын

En fractura expuesta de tibia y perone seria el mismo procedimiento con torniquete?

@platicandoconpersonasenlac6473 2 жыл бұрын

Maestro magnífico consejos sobre el manejo de pacientes criticos politraumatitasos con sangrado arterial y sobre el buen uso del criterio de inmovilizacion cervical y empaquetamiento, resolvió una duda importante muchas gracias por su aporte, me seran muy util en mi dia a dia👏 bendiciones. Aunque me gustaria agregar una pequeña duda, le explico, soy paramedico de profesión y en incontables ocasiones me e topado con accidentes de transito o politraumatismos, donde el paciente por estar en un estado metal alterado producido por el alcohol, drogas, ansiedad o adrenalina, lo que provoca que muevan el cuello abrupta mente o involuntariamente, pero al examen verbal no refieren cervicalgia pero a la palpacion se siente rigides en el area posterior del cuello es necesario empaquetado o solo con usar la tabla para extraer, colocar en carrocamilla y trasladar sin olvidar tratar X antes, seria una buena práctica o que me aconsejaria tomar en cuenta en ese tipo de escenario. Agradeceria su consejo.

@DinsaEms 2 жыл бұрын

¡Buenos días Zahid! nos pusimos en contacto con el Dr. Navarrete para hacerle llegar tu duda, aquí te dejamos su consejo: _______________________________________________________________________________ En este caso está indicadísimo la restricción total de la columna por no ser fiable su evaluación por estar bajo los efectos de una droga o alcohol. Insisto, esta indicadísimo el " empaquetamiento". ________________________________________________________________________________ ¡Excelente inicio de semana! 😊

@francitoybarra3242 9 ай бұрын

Muy buena explicación saludos de un colega medico

@alejandroruiz3155 7 ай бұрын

Hola qué tal mi estimado, le consulto... tiene un por qué el vendaje sobre el segundo hombro o fue sólo opcional ? no es más efectivo el agarre por debajo de la segunda axila rodeando la caja torácica ?, saludos desde Argentina.

@javierlopez-ub5ko Жыл бұрын

Una consulta entrará ese palo en la ambulancia??

@Gamma4x4 Жыл бұрын

👍🏼👍🏼🇲🇽

@DinsaEms Жыл бұрын

@angelbolano6085 Жыл бұрын

Hemorragias en femoral y axilar pobre pila q se muere

@louisbenskyshayner3893 2 жыл бұрын

Movieron demasiado al paciente, si hubiera tenido otra herida en la cervical o la columna ya estaria muerto

@DinsaEms 2 жыл бұрын

Buenos días ¡Agradecemos mucho tus comentarios! excelente observación, sin duda algo a tomar muy en cuenta ya que día a día los especialistas médicos de cualquier área se enfrentan a diferentes casos y situaciones y es por esto que debemos prepararnos para todo de la mejor forma posible disminuyendo enormemente las probabilidades de fallar. ¡Muchas gracias por esta aportación! 😊