RESTRICCIÓN SELECTIVA DEL MOVIMIENTO DE LA COLUMNA VERTEBRAL EN LA VÍCTIMA POLITRAUMATIZADA

RESTRICCIÓN SELECTIVA DEL MOVIMIENTO DE LA COLUMNA VERTEBRAL EN LA VÍCTIMA POLITRAUMATIZADA.
Tema de interés médico y paramédico
En los pacientes politraumatizados aun no existe un consenso común y universalmente aceptado y entendido para determinar a quienes y bajo que criterios, se deben someter a inmovilización para restringir el movimiento de la columna vertebral. Y algunos criterios de reciente aparición en la literatura de trauma como "Los criterios de Estudio de Utilización de la radiografía de Emergencia (NEXUS)", y la "Regla Canadiense de la Columna Cervical", desde mi óptica hicieron más difícil el entender a cabalidad, cuando si y cuando no inmovilizar y tomar estudios de imagen de la columna, sobre todo de la columna cervical en donde se presentan el 55% de las lesiones de la columna y de la médula espinal.
CRITERIOS PARA INMOVILIZAR EN TABLA ESPINAL EN LA VÍCTIMA DE POLITRAUMA
ECG: menor de 15 INMOVILIZAR:
ECG: normal (15 puntos), continuar con evaluación
Inmovilizar en caso de:
1. Dolor espontáneo en la parte posterior del cuello
2. Dolor a la palpación de la parte posterior del cuello
3. Dolor o aparición de síntomas neurológicos (hormigueo de extremidades), con la rotación lateral del cuello de 45 grados.
4. Manifestaciones neurológicas focales: alteraciones de la sensibilidad o movilidad
5. Deformidad anatómica de la columna vertebral.
6. Priapismo en el hombre
1. Antecedente de traumatismo de alto riesgo aunado a:
• Alcohol / drogas
• Lesión distractora
• Problema de comunicación
• Reacción de crisis de estrés o ansiedad por lesión
¿Cuáles son los traumatismos considerados de alto riesgo?
1. Cualquier mecanismo que cause impacto violento en cabeza, cuello, tronco o pelvis.
2. Accidentes que causen bruscamente aceleración, desaceleración, e inclinación lateral de cuello o el tronco, como choque vehicular, atropellamiento, explosión etc.
3. Cualquier caída especialmente en adultos mayores
4. Expulsión de vehículo o cualquier transporte en movimiento
5. “Zambullido” en aguas poco profundas.
6. Daño significativo del casco de protección
7. Fracturas de piernas o caderas por desaceleración.
Con cualquiera de estas cinemáticas inmovilizar en tabla larga si además esta: alcoholizado o drogado, presenta una lesión severa distractora, o no se puede comunicar por lengua extranjera, sordomudo, niños o angustia emocional por estrés.
¿Cuáles lesiones se consideran distractoras?
Cualquier lesión que altere la capacidad del paciente para apreciar la presencia de otras lesiones:
1. Fracturas de extremidades, aplastamiento, quemadura extensa, heridas cruentas y sangrantes
En ausencia de todo lo anterior: NO ESTA INDICADA LA INMOVILIZACION
EN RESUMEN: No está indicada la tabla larga ni collarín cervical:
En paciente consciente, despierto, sobrio sin dolor cervical, sin déficit neurológico ni lesiones distractoras, y con buena comunicación, no está indicado inmovilizar la columna cervical.
Nuevamente les recuerdo que cae el paradigma de inmovilizar “empaquetar” a toda víctima simplemente por ser poli traumatizada, y más si la cinemática era de riesgo alto. Ahora una de estas víctimas, sí está sobrio, sereno y reactivo, comunicativo, y no manifiesta ni dolor ni déficit neurológico, NO SE INMOVILIZA.
General Brigadier Médico Cirujano Retirado
Antonio Navarrete Bravo
Coordinador del Servicio de Urgencias Generales y de Urgencias Respiratorias del Hospital San Javier. Y Director del Sitio de Capacitación de Alto Nivel del Hospital San Javier. En la ciudad de Guadalajara estado de Jalisco. México.

[@enfetemenfetem8448]

Excelente explicación Con cuidado el debido respeto usted ha dado la mejot explicación para eñ critero de restricción cervical selectiva Gracias por compartir sus conocimientos Asi o mas claro!

[@albertoansaldorMECI]

Buenas soy médico y tbn seguidor en KZbin, me auno al comentario anterior. Con todo respeto al Dr Navarrete a quien admiro, creo que mejor pecamos en exceso con la inmovilización cervical, en línea con el trauma previo y nos desplazamos al Centro más apropiado. Saludos.

[@henryizcano1305]

Excelente explicación gracias por el video

[@lechugaximena750]

Excelente video gracias

[@DinsaEms]

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[@alejandrotorres7458]

Excelente profe Navarrete gracias por expresar su conocimiento y experiencia

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[@RobertoMartinez-os6zo]

Excelente explicación, gracias por el aporté

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[@nanookofthemex]

gracias!!

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[@AlecVerlak117]

muchas gracias, realmente este video me saco muchas dudas

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[@albertoansaldorMECI]

Buenas Dr, soy un seguidor en KZbin . Consulta : en la selección del paciente para colocar o no un Collarin, me parecen muchos Criterios q superarán los 10 minutos de Platino. Qué daño producirá la aplicación del Collarín Prehospitalaria? Gracias

[@tonyjimenez7120]

Tiene mucha razón muchos profesores obligan a tener que memorizar todas las reglas y confunden

[@DinsaEms]

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[@rebvilla1]

El dice que criterios nexus y canadiense son muy confusos y que no son claros. Y en su comentario lo que hace es usar los mismos creterios nexus. Pero ya no es necesario empaquetar porque en realidad no le va a beneficiar al paciente ya esta comprobado que el empaquetamiento no beneficia al paciente le produce más daño. Debería actualizarse. Ya no se pierde tiempo empaquetado al paciente y el collar se aplica sólo si se cumple uno de los criterios nexus. Este video confunde más a la gente en lugar de actualizarse

[@gerssonlopez6335]

Exacto... 'LOS CRITERIOS NEXUS NO SIRVEN " VIDEO: Estos son los criterios NEXUS para inmovilizacion espinal... 😂

[@gerardoricse6070]

En mis pocos conocimientos pero suficientes puedo decir que está utilizando los mismos criterios del cod. nexus. Eso es lo que realmente me confunde. Igual agradezco su explicación.

[@DinsaEms]

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