ЖЕЛЧЬ В ЖЕЛУДКЕ / Что делать и когда лечить?

[@ОлександрЄрмаков-щ3х]

Грамотно, корректно, исчерпывающе. Идеально. Спасибо доктор!

[@wer555ful]

Всегда лайк! очень грамотно! спасибо!

[@НатальяФедорова-б5с]

Доктор,спасибо за познавательное видео!

[@EduardPronin-s1r]

Спасибо , всё было как всегда интересно и полезно узнать. ❤

[@alinazakharova8326]

Спасибо, как всегда полезно!

[@LuOlVl60]

Дякую! Ви, як завжди, на висоті! Мені дійсно дуже допомагає УРСОСАН!

[@OlgaBabenko-d7o]

Доброго дня! Благодарю!❤

[@АннаКушнир-щ1л]

Спасибо большое ❤

[@ladyjane-e2y]

Спасибо, что все разъяснили. Я поняла для себя, что нервы для меня на первом месте. Выпиваю хорошую дозу пустырника и отрыжка уходит.

[@СветаВолкова-л3я]

Да, все проблемы с желочью и с желудком от нервов. У меня это точно.

[@Лия-е5р]

Скажите пустырник настойка или траву завариваете?

[@ladyjane-e2y]

@@Лия-е5р Настойка. Покупаю в аптеке.

[@ruslanlupalo5223]

@@СветаВолкова-л3я нервы (точнее не нервы, а эмоции) могут быть стартовым фактором развития болезни желудка, но не самостоятельной причиной. Грубый пример : сидит в желудке хелик и незаметно его потрахивает. Однако компенсационные механизмы позволяют желудку восстанавливать себя и вы не замечаете проблемы или ни едва заметные. Со временем способности этих механизмов тают. А нервы, депрессии, негативный фон снижают работу этих механизмов и желудок быстрее воспаляется от хелика. И вот вам кажется, что виноваты нервы, а реально виноват хелик, но нервы запустили этот процесс быстрее

[@мисс-э6е]

А по сколько пьёте?

[@irina.4945]

Спасибо, большое, за информацию!

[@Natali_Elista]

Спасибо за информацию ❤

[@SvetlanaBrest]

Благодарю!

[@svetlana73699]

Вот спасибо!Немножко успокоилась...хоть..🤔🤔🤔. Тоже вот никак не чувствовала эту желчь..пока на фгс не найдут! Но да ...ноет желудок и там изязвления воспаление есть...От нервов все в основном у меня!🙄🙄🙄🤨 Еще и желчного нет..с тех пор и пошло...спазмы..нервы и привет боль и желчь в желудке на фгс....

[@yuriichervonyi4991]

@@svetlana73699 Як не чувствувала? А біль в шлунку від чого тоді??

[@Светлана-ш1щ8б]

Спасибо доктор ,тоже немного желчи в желудке,теперь понятно.❤

[@emmaantonovna8218]

Спасибо большое за ценную информацию!

[@imyafamiliya5088]

Доктор, может ли хеликобактер провоцировать желчный рефлюкс? У меня случаются обострения на 4-5 дней, когда по утрам рвотные позывы и срыгивание желчью. Выпиваю воды или суп в обед и сразу же начинаю срыгивать по чайной ложке слизью в перемешку с водой/супом. Полная потеря аппетита и постоянные ноющие боли от пупка до диафрагмы. Потом 2-3 недели получше, начинаю получше есть, желчь по утрам пропадает на фоне диспевикта, эглонила и альфазокса.. но потом опять происходит обострение и появляется желчь и сильный рефлюкс. Диету держу, стрессы практически минимизировал.. так продолжается уже пол года.. не пойму почему происходят эти обострения постоянно. По ФГДС, УЗИ и анализам ничего критического нет. Есть перегиб желчного и небольшой сладж. Хеликобактер положительный уже больше года точно...

[@ЛарисаПилипенко-ж1н]

Здравствуйте, подскажите пожалуйста что за препарат Stomac Lacte и насколько он значимый для ЖКТ?

[@Vasilyna2023]

Благодарю, получила ответ на свой вопрос: «что делать с желчью в желудке, которую обнаружили по ФГС»

[@DaddyTWMAN2]

А сто нужно делать??

[@Wegick]

забить.соблюдать диету и анти рефлюкс режим чтобы не было симптомов​@@DaddyTWMAN2

[@ТатьянаВалентиновна-х4л]

ЯУважаемый доктор!Расскажите про кандидоз желудка(или кишечника).Как понять что он есть?У меня утром белый налет на языке и лет 10 назад на фоне тяжелой анемии(гем-н был 55)и назначенных антибиотиков(без анализов)развился сильный кандидоз на всех слизистых(он плохо поддается лечению),а одновременно противогрибковые врач не назначил.Я не знала этого.Как понять,что кандидоз остался?С желудком и стулом есть проблемы.

[@gastroenterolog]

Вы делали эндоскопию? Если нет - то только с помощью ЭФГДС можно увидеть кандидоз пищевода и желудка, так как и кишечника с помощью колоноскопии. Лечение (посмотрите мое видео на тему кандидоза) - особенно если не лечили - это диета (отказ от сладкого) +противогрибковые (иногда до 3х месяцев), проверить на ВИЧ и гепатиты (они тоже могут быть провокаторами кандидоза). С уважением

[@ТамараКазьмина-р6ш]

То есть кандиду можно увидеть визуально ? Я делаю раз в год фгдс и никогда не писали что она там есть , но язык всегда белый и ощущение что точно есть .😊

[@ruslanlupalo5223]

Метр, а скажите плз, почему чеснок может так влиять на кишечник ? При употреблении чеснока (с супом, борщом), вздутие на несколько дней. Возникает запор, несмотря на то,что каловые массы ощущаются, как мягкие. Несколько дней легкое жжение, выход газов с запахом чеснока, живот сильно увеличен, сонливость, вялость, разбитость. А на 6-7 день спазмы и выходит огромное количество кала (мягкой кашицеобразной консистенции с сильным запахом чеснока) и резкое облегчение. Причем такой эффект от чеснока последние года 2 макс. Он словно задерживает кал в кишке, тот скапливается и выходит сразу одним пулом на пол-унитаза. Употребление черного кофе натощак увеличивает количество отхода каловых масс, но все равно не ранее 6-7 дня после приема чеснока. До этого ощущения так себе.

[@yuriichervonyi4991]

@@ruslanlupalo5223 Часник вбиває бактерії і якщо є СІБР ( Sibo , Sifo, IMO) , то тоді буде дике вздуття живота. Чому затримує часник кал??? Я цього не знаю.

[@gastroenterolog]

Чеснок - это прЕбиотик, при чем очень нужный, как источник инулина. Я вижу 2 варианта обьяснения Вашего состояния - СИБР (источник инулина, который кормит излишек газообразующих бактерий, который у Вас образовался - обычно это после злоупотребления сладким годами, антибиотиков), второе (или и второе вместе) - это повышенная чувствительность слизистой в принципе. Можно попробовать такое решение - попринимайте чеснок в тех количествах, что и обычно, но предварительно проваренный (5 минут варить после закипания) - если жалобы останутся, то это признаки СИБРа, если нет, то это СРК (раздражение компонентами чеснока). С уважением

[@ruslanlupalo5223]

@@gastroenterolog Да, вы попали в точку. Я на сладком годами, но до сильной антибиотикотерапии это, по видимому, компенсировалось полезной флорой. Ну был легкий СРК до этого, не более. Судя по всему у меня и СИБР и кандидоз кишечника. Оба в не слишком запущенной форме, так как очень отзывчивы к терапии : настолько, что даже очень короткие курсы споровыми пробиотиками и сахаромицетами боуларди резко улучшают клинику. Правда эффект не слишком стойкий : месяц два. Но и привыкания нет. Спасибо за подсказку с варенным чесноком !

[@mxtm5082]

Здравствуйте доктор. Как быть если жел. пузырь удален и часто болит правое подреберье. Часто горько во рту. Спасибо

[@ruslanlupalo5223]

И да. Является ли рефлюкс желчи нормой ? Не более, чем рефлюкс желудочного сока в пищевод : ЖКТ у нас работает СТРОГО СВЕРХУ ВНИЗ и никак не наоборот. Любой рефлюкс чего либо, то есть движение снизу вверх не является нормой. То ли это рефлюкс желудочного сока, то ли желчи, то ли пищевого комка из толстого кишечника в тонкий из-за нарушения кардии баугиевой заслонки. Это все патология.

[@ruslanlupalo5223]

От другого авторитетного врача слышал такое мнение : рефлюкс желчи в желудок - это одна из самых сложным в гастроэнтерологии. Это потому, что 12-перстная кишка является центром пищеварения и причина может лежать в любом органе ЖКТ или нескольких из них. У меня небольшой заброс желчи происходит вследствии повышенного газообразования от кандидоза : то есть причина в кишечнике. Поднимающиеся газы из тонкой кишки вызывают отрыжку и заброс небольшого количества желчи в желудок с умеренным ожогом привратника. Но это умеренная проблема и не является номером 1 для меня. Также рефлюкс желчи бывает от нарушения моторики желчного пузыря в сторону усиления, слишком жидкой желчи и так далее.

[@yuriichervonyi4991]

@@ruslanlupalo5223 Причин рефлюкса жовчі багато це може бути гастропарез, гастроптоз, лямбліоз, SOD, SMAS, Sibo Sifo IMO, слабка моторика 12пк, гармони в жінок... Щодо гіперактивного жовчного міхура, то після видалення стає ще гірше ,тому що жовч стає рідкішою, постійно виділяється, може появитись SOD , а також не памятаю які гормони не виділяються чи забагато виділяються при видаленні жовчного міхура і як наслідок - дисфункція пілоруса...

[@gastroenterolog]

Если честно, то это очень фантастический сценарий - газы из кишечника цепляют за собой желчь, которая поднимается выше. Почему тогда существует кашель, а нельзя просто выдыхаемым воздухом (объем достаточно внушителен, по сравнению с кишечником) выдыхать всю ту лишнюю слизь, которая образовалась, например, при бронхите... Рефлюкс желчи вообще не проблема, потому что нет такого заболевания. Желчь попала в желудок - норма. Есть эрозии-язвы-воспаление - плохо, но лечим эрозии-язвы-воспаление и все. Лечить как-то там желчь, тем более ее рефлюкс невозможно (нет препаратов против рефлюкса). Да и само понятие рефлюкса достаточно устаревшее в отношении этих процессов. С уважением

[@ТамараКазьмина-р6ш]

Конечно из-за СИБР в 12пк возникает повышенное давление, оно и открывает привратник в обратном направлении, а холедок то там рядом. Вот так жёлчь попадает в желудок , от частоты и количества зависит что она сделает с антальным отделом желудка . А СИБР из -за недостатка или плохого качества желчи и недостатка кислоты , отсюда плохое плохое переваривание в 12пк и газы идут в сторону меньшего сопротивления, вот это является, причиной ДГР

[@Lora77]

Здравствуйте . С некоторой надеждой хочу спросить у Вас , уважаемый доктор . Как же в наши , столь противоречивые времена , когда наша ,, протокольная " медицина идет в ногу с безправным , недостаточно имущим людом ( что бы сделать квалифици рованную ph метрию), есть ли метод как-то определить состояние своей к.щ.среды самим себе ???

[@Sevdsİayeva]

Спосиба

[@ТамараКазьмина-р6ш]

Расскажите , что делать с ларингофаренгиальным рефлюксом , поможет ли в этим случае операция и какая. Жизни нет просто от него, ипп не работают совсем , желчный на месте , но ведёт себя как будто его нет, Урсофальк один не справляется с проблемой , есть попадание желчи в желудок , привратник всегда по типу манной крупы. Гпод.

[@ТатьянаХаритонова-ч7щ]

Пропейте диспевикт, препарат усиливает моторику желудка и желчь не попадает в желудок. У меня тоже самое было. Хороший врач посоветовал. Стало намного лучше.

[@yuriichervonyi4991]

Для лікування паталогічного дгр використовують: UDCA ( Урсофальк, Урісіс, Урсоност), Сукральфат, а також біндери Холестерамін, можна також псиліум в порошку, також малу дозу іпп ( Езомепразол, Пантропазол ітп). Якщо лікування не допомагає і жахливі симптоми, то операція Demeester може допомогти за умови якщо немає гастропарезу чи дисфункції сфінктера Одді, якщо є гастропарез то операція RNY ... Якщо є ГСОД чи слабка кардія то жовч разом з кислотою, пепсином може потрапляти в стравохід, горло, ніс, то тоді фундоплікація за Ніссенном, Тоупе чи Linx, Bicorn, RefluxStop можуть допомогти від потрапляння рефлюксу в стравохід- гоорло. Але зазвичай хірург в першу чергу робить Demeester , для відводу жовчі від шлунку, а тоді в пацієнта зчезає рефлюкс в стравохід- горло за умови що немає ГСОД чи слабкої кардії, якщо є ГСОД чи слабка кардія то пацієнт надальше буде отримуіати рефлюкс в стравохід горло, але це вже буде рідкий кислотний рефлюкс чи газовий, але жовчних кислот, жовчні кислоти вже не будуть пошкоджувати шлунок, стравохід, горло, язик. Причини паталогічного ДГР : гастропарез, гастроптоз, дисфункція пілоруса, дисфункція сфінктера Одді, слабка моторика 12палої кишки, SMAS, Sibo Sifo IMo, лямбліоз, гормони ( в жінок) , нерви (?). Дуже часто паталогічний дгр виникає після операції Більойорт 2, фундоплікацій, баріатричних операцій минібайпасс, SADI, SASI, рідше- після SVG. Жовч є дуже агресивна , вона розїдає слизову шлунку, а тоді вже жовчі допомагає кислота роз'їдати шлунок, стравохід, горло, язик...

[@gastroenterolog]

Це все гарна теорія. Пошкодження рефлюксом жовчі у стравохід існує, а ось пошкодження ж жовчю шлунком все лишається на рівні монографій та теорій. 1. Які критерії виставлення діагнозу/синдрому "патологічний рефлюкс"? Як відрізнити "патологічний" від "непатологічного"? 2. Які конкрентно складові жовчі викликають пошкодження шлунку? Яким чином? 3. Яким чином клапан сфінктера Одді впливає на рефлюкс жовчі у шлунок? 4. Чому у більшості пацієнтів жовч в шлунку - просто випадкова знахідка (немає скарг або немає запалення)? Навіть якби це було у 10 людей в рік - то чому у них не викликає ніяких скарг? 5. Чому жовч постійно потрапляє у кишківник і немає негативного впливу на кишківник (в чому принципова гістологічна і фізіологічна різниця з шлунком)? Це тільки частина питань, які озвучуються на конференціях, на які даються достатньо розмиті відповіді. Позитивний ефект УДХК при болях в животі на рівні використання ІПП - коли ми знижуємо кислотність ІПП в шлунку ми ж не кажемо, що кислотність висока, просто прибираємо фактор агресії, який і так там був і передбачений. Те саме і УДХК - якщо шлунок вже скомпрометований, то ми зменшуємо УДХК агресію (подразнення) жовчю на шлунок. Те саме і з червоним перцем - біль в шлунку виникає не через його "агресивність", а просто через дію капсаїцину - який просто подразнює шлунок, викликаючи біль, а не "розїдає" шлунок. З повагою.

[@yuriichervonyi4991]

​@@gastroenterologтак все вірно , не тільки жовч руйнує слизову оболонку шлунку, а жовч + кислота+ пепсин+ ферменти підшлункової залози. Також не забуваймо, що лужне середовище сприяє активному росту мікрофлори в шлунку, які перешкоджають слизову. В 60хх роках якийсь совковий хірург виступив що жовч в шлунку це нормально і дотепер от ви думаєте що це нормально. Ви плутаєте фізіологічний і паталогічний дгр. Все вірно, якщо на фгдс в пацієнта є жовч в шлунку і немає гастриту то все ок. Фгдс показує тільки в даний час що ж в шлунку. А якщо в одного і того ж пацієнта постійно жовч в шлунку і гастрит то вже треба задуматись... Так це проблема лікарів , які не введуть за яких умов паталогічний, а за яких умов фізіологічний.... Якщо ,наприклад, пацієнт до видалення жовчного міхура не мав гастриту, а після видаленгя жовчного міхура на кожній фгдс півшлунка жовчі і гастрит, то це вже точно не фізіологічний дгр. Або коли в пацієнта стеноз пілоруса чи гастропарез... Якщо клітини шлунка і кишок одинакова то навіщо природа створила пілорус? Хай би жовч постійно затікала в шлунок і з кислотою перетравлювала їжу... Але ж ні, чомусь там є пілорус, щоб відокремити шлунок від кишок. Лікарі самі тим хворіють і приймають Урсофальк. Щодо SOD, якщо сфінктер Одді погано працює і невчасно подає жовч в 12пк, то та жовч буде закидуватись в шлунок. Також для пацієнтів з SOD часто виконують сфінктеромію, то потім та жовч постійно тече ... Зазвичай пацієнти з дгр мають кілька проблем, а не 1. Але проблема в тому що лікарі не зацікавлені шукати причину, бо легше дати Омепразол і допобачення. ... Тай протоколу для лікування дгр немає... Для діагностування дгр навіть немає обстежень: Bilitec 2000 який показує наявність білірубіну в рефлюксі в стравоході в Україні недоступний, тай не всі ж пацієнти з дгр мають рефлюкс в стравохід, тобто змішаний рефлюкс, Hida scan покаже як жовч потрапляє в шлунок, але ж не у всіх пацієнтів, Double ph імпендансметрія покаже зміну ph в шлунку , і в стравоході, але ж в пацієнта може бути високий ph постійно і ph може показати 6 чи 7 , про фгдс кажете що жовч в шлунку це нормально. То яким методом діагностувати дгр???? Відповідь: ніяким. Пацієнти приречені на вічні муки і болі, і чекають онкологію. Хірург Деместер говорить, що 60 % пацієнтів з класичним рефлюксом також мають паталогічний дгр . Якщо є ГСОД чи слабка кардія, то в пацієнтів з дгр присутній також ларингофарингіальний рефлюкс, а це ще все ускладнює. Висновок- паталогічний дгр мало вивчений і досліджений, і пацієнти приречені на страждання, якщо пощастить то Урсофальк допоможе, якщо ж ні- то операція з багатьма побічними ефектами, яку в Україні ніхто не робить.

[@ruslanlupalo5223]

@@yuriichervonyi4991 а если на ФГДС есть заброс желчи и покраснение привратника желудка (эндоскопист написал "поверхностные одиночные эррозии", но гастроэнтеролог сказал, что это просто покраснение) ? Нужно ли бить тревогу ? Причем оно то появляется, то исчезает. Привратник желудка раздражается или воспаляется спустя какое-то время в случае сбоя в кишечнике (там есть проблемы с моторикой и дисбиозом, но кальпротектин в норме (нет колита)). Хелик отсутствует (по антигену в кале и цитологии ФГДС)

[@gastroenterolog]

а куди дівається ця агресивна суміш жовч+кислота+пепсин+ферменти - вони далі йдуть в кишківник і руйнують його? Ферменти підшлункової залози не діють в шлунку, а руйнуються кислотою (по суті це білок), пепсин діє тільки в кислому середовищі (як він тоді діє агресивно, якщо з Ваших слів жовч залужнює вміст шлунку). Це базова фізіологія. Не сходиться щось... Та й чому жовч не руйнує кишківник, а руйнує шлунок... Кислота переходить в ДПК з шлунку, як і пепсин, і там теж є жовч, чому там це все не відбувається?

[@ruslanlupalo5223]

@@gastroenterolog "почему желчь не разрушает кишечник, но разрушает желудок". Стенка кишечника состоит из гораздо более грубой ткани, чем желудок. Неслучайно при атрофическом гастрите после атрофии идет замещение ткани желудка на ткань кишечника (дисплазия), как защитный механизм от повреждающего фактора

[@laradomarad1168]

Доктор, а если пониженная кислотность?

[@lizalokens6770]

Здравствуйте ! А по гастропанели можно определить есть ли холикобактер ?месяц назад поставили диагноз атрофический гастрит и хронический деуденит и хронический рефлюкс- пангастрит, обострение , лечение только таблетки ребагит ?

[@gastroenterolog]

Здравствуйте! Только наличие антител, что не говорит 100% про наличие хеликобактера ( Вы могли вылечить 10 лет назад хеликобактер антибиотиками, лечив, например пневмонию, а антитела останутся пожизненно). Гамтропанель - это только кислотообразующая и пепсинобразующая функции желудка. Воспаление оно не показывает. С уважением

[@ruslanlupalo5223]

Лечение никогда не бывает "только 1 таблетка", если речь идет о гастроэнтерологии. Там всегда комплексы, т.к. только комплексное лечение может дать результат. . Ребамипид (Ребагит - это русский препарат ; у нас у него иные названия) работает с воспалением в желудке и кишечнике, но он не убирает причину воспаления и если лечить ТОЛЬКО им, то получите облегчение, но болезнь будет прогрессировать дальше. Хороший врач попытается докопаться до причины болезни, но для этого надо соответствующие исследования и хороший опыт врача (бесплатные врачи сразу мимо ; даже платные, увы...у них ограниченное время на прием и если вам строго выделяют 15-20 минут, то обычно тоже мимо)

[@Светлана-ш1щ8б]

Сдайте кал на хеликобактер в платной лаболатории .

[@DaddyTWMAN2]

Добрый день, у меня нет желсного удалили, через год появился желтый налет на языке. Это много желчи??Благодарна за ответ.

[@yuriichervonyi4991]

так.

[@DaddyTWMAN2]

А как и чем лечить.??

[@yuriichervonyi4991]

@@DaddyTWMAN2 для початку зробіть фгдс

[@AsilaiUngarbaeva]

Здравствуйте у меня ижого уже 3 года надоело уже жулудок в норме незная что делат и дета не помагает врачи все нормально говарят каждый день омезд пью

[@МайяКозаченко-э9к]

Вы не в sе8е??? Нелbз8 прини8атb долго препараты дл8 sнижени8 киsлотноsти, 8удет рак!!! Изжога не от киsлоты!!!

[@Violllllllllllla]

Может низкая кислотность наоборот?

[@tamaraevtushenko4852]

Здравствуйте, укажите пожалуйста у меня атрофический гастрит,кишечная метаплазия, дисплазия и хеликобактер,надо ли обязательно лечить антибиотиками.

[@ruslanlupalo5223]

@@tamaraevtushenko4852 скорее всего да, тк хелик скорее всего стала причиной всего этого безобразия. Ее удаление не вылечит болезнь, но снизит или остановит до дальнейшего развития, финалом чего может стать аденокарцинома желудка. Антибиотики только можно принимать по назначению врача и я не уверен, что амбулаторно разрешат при таком букете

[@tamaraevtushenko4852]

Спасибо большое,мне назначил гастроэнтеролог антибиотики и де -висмут и мантопасан.

[@ХусейнНаимов-ь6х]

Желчь сама по себе щелочь и гасит кислоту зачем рекомендовать ипп если и так кислотность низкая

[@gastroenterolog]

А сколько нужно желчи чтобы погасить кислоту в желудке? Или любое количество желчи нейтрализует кислоту в желудке? А желудок реагирует усилением выработки кислоты, если у него «погасили» кислотность желчью? Как быстро восстанавливается кислотность (если они вообще меняется) в желудке после действия желчи? Почему помогают ИПП при болях в желудке, если нет воспаления желудка? Все немножко сложнее ;) С уважением

[@SvetlanaBrest]

Благодарю !