Ep.18 PINAs: quetiapina, olanzapina, clozapina, asenapina | Psicofarmacologia

[@psiqaula]

Atualizando: 12:00 O correto é Noradrenalina e Dopamina

[@DanielCeccon-w5w]

TOP DEMAIS

[@marciocostarodrigues2072]

A olanzapina + fluoxetina foi meu tratamento ideal para bipolaridade. A questão de ganho de peso eu resolvi fazendo reeducação alimentar com nutricionista. Perdi uns 20kg

[@psiqaula]

Olá, Marcio. Parabéns pelo esforço!

[@israelliberat1398]

Te ajudou a dormir melhor?

[@thuanycamposs]

Muito obrigada

[@caetanodiniz4359]

Sou psicólogo e professor. Estou vendo sua série para aprender noções de psicofarmacologia pois na nossa formação não temos bases de química e neurologia suficientes. Obrigado pelas aulas

[@psiqaula]

Olá, Caetano! Que legal, seja muito bem-vindo ao canal. Sempre bom ter professores por aqui!

[@caetanodiniz4359]

@@psiqaula obrigado por responder meu comentário rs

[@caetanodiniz4359]

Eu tenho uma dúvida que acho q vc já explicou porém de forma mais geral. Por que a ação da serotonina faz parte tanto do tratamento da depressão quanto da ansiedade já q são 2 transtornos q em alguns aspectos são opostos ?

[@phrodrigues1986]

Muito bons suas explicações!... Muito obrigado!....

[@psiqaula]

Olá, Paulo! Muito obrigado! Seja muito bem-vindo ao canal!

[@bella.fontes]

Adorei o vídeo! ❤

[@psiqaula]

Olá, Bella. Muito obrigado pela mensagem!

[@helenamasseodecastro5548]

Excelente, excelente, excelente!!! Muito bom!

[@psiqaula]

Olá, Helena. Que bom que gostou do nosso canal! Seja muito bem-vinda.

[@ewertongalego2992]

O melhor antipsicótico que já usei foi a quetiapina, faço o uso a 1 ano a de liberação prolongada. Remédio não causa efeitos extrapiramidais. Muito bom pra ansiedade, transtorno bipolar. Uso também sertralina, lítio e Alprazolam

[@psiqaula]

Olá, Ewerton. Parabéns pela recuperação!

[@ewertongalego2992]

@@psiqaula um acompanhamento de um nutricionista e a prática regular de atividades físicas. Controlam o ganho de peso da quetiapina? E auxilia no emagrecimento?

[@psiqaula]

Com certeza! Um acompanhamento multidisciplinar é sempre indicado.

[@ewertongalego2992]

@Guilherme-ej8xk não Porém a quetiapina causa sonolência diurna e aumento de apetite

[@ewertongalego2992]

@Guilherme-ej8xk atualmente tomo Sulpan, não tô gostando muito não . Vou voltar pra Quetiapina 150mg liberação prolongada

[@israelliberat1398]

Minha medica trocou a quetiapina para o olanzapina pois disse que ele é mais sedativo

[@irianamorattocarrara2552]

A clozapina também tem ação sobre os sintomas negativos da esquizofrenia? Qual receptor está envolvido no mecanismo de ação?

[@psiqaula]

Olá, Iriana. Excelente pergunta. Vamos deixar um vídeo onde classificamos a eficácia dos antipsicóticos sobre cada sintoma da esquizofrenia: kzbin.info/www/bejne/rInJo3iDf9asl7c

[@Marilia1897]

A clozapina foi único que funcionou para bipolaridade, tirar do estados mistos. Porém em dosagem baixa

[@psiqaula]

Olá! De acordo com o protocolo canadense, a Clozapina tem nível 4 (baixo) de evidência para tratamento em monoterapia de episódios maníacos e na manutenção de depressão. Lembrando que este comentário não substitui uma consulta. Converse com seu médico a respeito dessas dúvidas.

[@Marilia1897]

@@psiqaula está sendo usado com rexulti e lítio. Única combinação que funcionou . Antidepressivos pioraram demais

[@psiqaula]

Mah, assista esse vídeo onde falamos mais sobre o transtorno bipolar: kzbin.info/www/bejne/g3_MeJ6Il8ilhMU

[@rafaelr2708]

Olanzapina e Quetiapina são excelentes. Unico ruim da Olanza é o aumento de peso.

[@psiqaula]

Olá, Rafael. Muito pertinente seu comentário. Falamos mais sobre ranking de antipsicóticos no vídeo a seguir: kzbin.info/www/bejne/rInJo3iDf9asl7c

[@kauebotsman2676]

Qual droga possui maior razão 5HT2A/D2, a olanzapina ou a paliperidona? E pq a paliperidona é uma das q causam menos efeitos motores?

[@psiqaula]

Olá, Kaue. Excelente pergunta. De acordo com o livro de Psicofarmacologia de Stahl, a Clozapina apresenta baixa necessidade de ocupação ao receptor D2 (aproximadamente 40%) para produzir efeitos terapêuticos,, enquanto que no receptor 5-HT2A apresenta alta afinidade. Em relação aos sintomas extrapiramidais, uma das justificativas é sua ligação ao receptor 5-HT2A. Para saber mais as comparações entre antipsicóticos, veja o vídeo a seguir: kzbin.info/www/bejne/m4jLhXWdqZx3rdU Lembrando que este comentário não substitui uma consulta, reagende uma avaliação com seu especialista.

[@marciosousa9425]

O Dr. atende pela telemedicina?

[@elimarl.dossantossoares5445]

Um paciente com sintomas psicóticos que sofre de alucinações auditivas, ele pode escutar apenas uma voz ou múltiplas vozes?

[@psiqaula]

Olá, Elimar. Falamos desse assunto no vídeo a seguir: kzbin.info/www/bejne/aF7aYpKJe8uYjpo

[@pianobariani]

Adoro nosso Sthal nipo-brasileiro 🫡

[@psiqaula]

Olá, Bariani! Hehehe mais para paraguaio! Obrigado pelo comentário!

[@LCarvalho406]

Quietiapina/ Quetros, é um medicamento tricíclico? Age na acetilcolina?

[@psiqaula]

Olá, Luzia. Veja mais sobre Quetiapina no vídeo a seguir: kzbin.info/www/bejne/Y3nQYWlpn7d4nNU

[@karenfernanda5378]

Olanzapina aumenta muito o peso devido a aumento do apetite ou tem algo a ver com a diminuição da velocidade do metabolismo? Ou tem mais a ver com retenção hídrica mesmo? Tomo a mais ou menos 3 meses e já ganhei 8 kilos

[@andersoncosta9299]

Pelo aumento do apetite

[@k-dash3352]

Quem é hipertenso pode tomar olanzapina?

[@psiqaula]

Olá, k-DASH. A hipertensão não é uma contraindicação em bula. Lembrando que este comentário não substitui uma consulta, reagende uma avaliação com seu especialista.

[@thalesmoura5528]

Doutor. Quetiapina apresenta alterações hormonais importantes com doses de 50mg? Minha dúvida é principalmente sobre hormônios: Prolactina, Cortisol, TSH e testosterona. Um abraço.

[@psiqaula]

Olá, Thales. Por ser uma pergunta específica, procuraremos algum artigo que possa responder tal dúvida. Inscreva-se no canal para receber mais vídeos nossos!

[@thalesmoura5528]

@@psiqaula Agradeço, me envia se possível -em qualquer língua. Abraço [e-mail]

[@psiqaula]

Olá, Thales. Em uma busca rápida, foram encontrados somente estudos com amostras (9-90 indivíduos) e duração baixas (4-14 semanas). Vamos deixar os links a seguir: www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0278584603001210 www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1743609515319202 en.cnki.com.cn/Article_en/CJFDTotal-YYGZ201013012.htm www.iasj.net/iasj?func=article&aId=35778

[@thalesmoura5528]

@@psiqaula Realmente uma amostragem bem curta e o período tbm é pequeno. Mas muito obrigado. Vou testar no "empírico" fiz todos esses exames e estou esperando o resultado. Tomo 100mg tem quase 1 ano.

[@thalesmoura5528]

@@psiqaula Outro adendo é que na maioria desses estudos são com paciêncites realmente psicóticos/esquizofrênicos e com doses maiores que 600mg por dia.

[@chicopires81]

Não é primeira opção para insônia, mas vejo muitos psiquiatras usando para isso.Tem video sobre esse tema?

[@psiqaula]

Olá, Chico. Você se refere a qual medicamento?

[@chicopires81]

@@psiqaula quetiapina

[@psiqaula]

Chico, falo mais nesse vídeo a seguir: kzbin.info/www/bejne/mZeqqKOIhriGrs0

[@mirelasoares6678]

Dtr eu preciso acha um estabilizador de humor q de menos efeitos colaterais,pra eu perguntar meu médico qual vc indicaria,eu tomo lamotrigina e quetiapina

[@psiqaula]

Olá, Mirela. Falamos mais desse assunto no vídeo a seguir: kzbin.info/www/bejne/g3_MeJ6Il8ilhMU

[@j.rosthosviski9792]

Olá, eu comecei o tratamento com o Olanzapina 10mg para insônia, esse medicamento pode interferir no humor, pois eu estava super bem há muito tempo e depois que comecei a usa-ló , estou me sentindo deprimido e sem ânimo. Faço uso de cloridrato de BUPROPIONA.

[@psiqaula]

Olá, Rosthosviski. De acordo com o guideline canadense (CANMAT2018), a Olanzapina pode ser utilizada no tratamento adjuntivo da depressão, e também no Transtorno Bipolar. Apesar de efeito sedativo, não é uma das primeiras linhas de tratamento para insônia devido a presença de outros efeitos colaterais, como o ganho de peso. Lembrando que este comentário não substitui uma consulta. Procure seu médico para uma reavaliação completa.

[@psiqaula]

Olá, André. A Olanzapina, como disse acima, é uma das escolhas no tratamento adjuntivo de depressão unipolar, e em monoterapia da depressão bipolar. Portanto, tem efeito "antidepressivo". Vou deixar uma aula que fala justamente sobre o antagonismo D2 e 5-HT2a: kzbin.info/www/bejne/gWOmfmOshpdgqK8

[@nolanfgraham6878]

Peço orientação. Meu parente ( esquizofrênica refratária), há 12 anos toma 300mg clozapina a noite. Agressividade contida. Um alívio! Recluso e desanimado. Enurese noturna incontrolável e desgastante demais. Ultimamente, sintomas de miocardite. Dores no peito. Clozapina foi na época a única medicação que conteve os gravíssimos sintomas da esquizofrênica. Mas, devido aos efeitos colaterais, venho perguntar se é possível tentar outras medicação depois de 12 anos. Temos péssimo acesso a bons psiquiatra aqui. Por favor, analise este caso e me responda se é muito arriscado voltar a tomar olanzapina

[@psiqaula]

Olá, Nolan. Para casos resistentes, a clozapina de fato é a principal opção medicamentosa. Porém precisamos levar em conta a segurança ao paciente. É um caso peculiar e que necessita de avaliação. De fato a pericardite é um efeito colateral importante e que deve ser levado em conta. Lembrando que este comentário não substitui uma consulta, reagende uma avaliação com seu especialista.

[@marcelomartini2685]

Tenho esquizofrenia. A risperidona causou em mim depressão já que fiquei com anedonia depois de utilizá-la. Estou tentando a olanzapina. Se tiver alguma dica me informe por favor?

[@psiqaula]

Olá, Marcelo. Tem um artigo que acaba resumindo a eficácia e tolerabilidade dos antipsicóticos. Clique no vídeo a seguir: kzbin.info/www/bejne/rInJo3iDf9asl7c

[@evandroaraujo6593]

A olanzapina em associação com duloxetina melhora a ansiedade? Ou a olanzapina não é capaz de potencializar a duloxetina no quadro ansioso?

[@psiqaula]

Olá, Evandro. A olanzapina apresenta ações serotoninérgicas também, porém acaba sendo somente terceira linha como tratamento adjuvante no guideline CANMAT 2014, devido efeitos colaterais importantes. Lembrando que este comentário não substitui uma consulta, reagende uma avaliação com seu especialista.

[@marciosousa9425]

O Dr. atende pela telemedicina?

[@psiqaula]

Olá, Marcio. Sim, atendo. Para mais informações entrar em contato através de WhatsApp.

[@marciosousa9425]

@@psiqaula Qual o seu whatsapp?

[@psiqaula]

@marciosousa9425 wa.me/553497188331

[@letsrelaxwithtexts2114]

faço uso esporadico de rivotril para insonia... o uso em uma vez por semana da quetiapina faz mt mal?

[@psiqaula]

Olá, Lets. Acredito que seja interessante conversar com seu especialista sobre isso.

[@Simone-zz6it]

Dr minha filha toma olanzepina, mas esta engordando muito. Tem algum que substitua ele sem este efeito colateral?

[@psiqaula]

Olá, Simone. Há opções sim, a depender do diagnóstico e idade. Falo mais sobre assunto no vídeo para membros a seguir: kzbin.info/www/bejne/rInJo3iDf9asl7c

[@isabeladepaula2709]

Dr. O ziprasidona e a quetiapina qual deles é melhor na depressão

[@psiqaula]

Olá, Isabela. Temos um vídeo onde comentamos sobre o tratamento da depressão: kzbin.info/www/bejne/fKKbeHacnLl4ras

[@claudiagomes6639]

Tenho uma dúvida. Vc falou que a Asenapina, antagonista 5HT2c, bloqueia conexões de neurônios serotoninérgicos e interneurônios gabaérgicos, e portanto vai aumentar a produção de dopamina e serotonina no cortex pré frontal. Não seria aumento de dopamina e noradrenalina no Córtex Pré Frontal??

[@psiqaula]

Olá, Claudia. Muito bem pontuado! Apesar de eu dizer serotonina, o correto é Noradrenalina e Dopamina, como demonstrado na imagem. Agradeço por notar esse erro!

[@atilabatistachaves8309]

Uma duvida, o gráfico apresentado da quetiapina da mamãe urso se refere a 200mg ou 300mg?

[@thalesmoura5528]

Tem paciente que com 100 já responde. ( Meu caso)

[@psiqaula]

Olá, Átila. De acordo com o livro de Psicofarmacologia de Stahl, se refere à dosagem de 300mg ao dia.

[@gabrielxavier9298]

Olanzapina pode parar de fazer efeito ao ser usado a longo prazo?

[@psiqaula]

Olá, Gabriel. Você se refere aos efeitos terapêuticos ou efeitos colaterais?

[@bethgoncalves1037]

Levozine está em qual classe

[@psiqaula]

Olá, Beth. É um antipsicótico convencional ou típico.

[@jorgeegustavo27]

A olanzapina começa com a dose de 5mg? Comecei com 2,5mg é muito baixa?

[@ojoao.m]

@Guilherme-ej8xkganhou muito peso?

[@psiqaula]

Olá, Jorge. Depende muito da situação clínica (diagnóstico e efeitos colaterais). Lembrando que este comentário não substitui uma consulta, reagende uma avaliação com seu especialista.

[@aprendendoaviver2694]

Quetiapina é eficaz para TOC puro e de pensamentos intrusivos e ruminantes?

[@psiqaula]

Olá, falamos mais desse assunto no vídeo a seguir: kzbin.info/www/bejne/apzafWqGZsSDisk

[@rosangelarosa9637]

Oi pode me responder se café corta o efeito desses remédios?

[@psiqaula]

Olá, Rosangela. Acredito que respondi sua mesma pergunta em outro vídeo.

[@rosangelarosa9637]

@@psiqaula sim obrigada eu perguntei em vários vídeos pra ter uma resposta

[@psiqaula]

Espero ter ajudado! ☺️

[@diariodepressivo5763]

A olanzapina combinada com fluoxetina é só paro o TAB?

[@psiqaula]

Olá, Diário. De acordo com o FDA, essa combinação foi aprovada somente para o TAB. Entretanto, pode ser utilizada para outros diagnósticos. Lembrando que este comentário não substitui uma consulta, reagende uma avaliação com seu especialista.

[@diariodepressivo5763]

@@psiqaula meu médico me passou junto com carbamazepina mas não disse nada, será que ele desconfia que seja bipolar?

[@psiqaula]

Talvez seja interessante conversar com seu médico sobre esse assunto!

[@LayionFz7]

Estou tomando quetiapina e olanzapina ás 20:00 , isso mesmo,as duas juntas,ta correto?

[@psiqaula]

Olá! Sugerimos que siga as recomendações de seu médico. Lembrando que este comentário não substitui uma consulta médica.

[@adrianolv2006]

Olanzapina na dose de 5mg/dia pode causar diabetes?

[@psiqaula]

Olá, Adriano. Falamos mais desse assunto no vídeo a seguir: kzbin.info/www/bejne/j2W2f4CifaZ-pM0

[@luizfelipejardim7620]

Interessante citar que a miocardite se pensa que seja mediada por ige! Não sabendo também o motivo ... segue o baile na pesquisa sobre essa top medicação que “arruma “ muito os pacientes ditos refratários ! Parabéns pelo seu canal , pelo seu altruísmo e pragmatismo !

[@psiqaula]

Oi, Luiz! Muito interessante a sua colocação. Com certeza encontraremos um antipsicótico com boa eficácia e tolerabilidade!

[@luizfelipejardim7620]

PsiqAula Ensinando Psiquiatria outra coisas nas pinas é que a “capacidade “ de liberação lenta está muito associada a tomada com poucas calorias ( abaixo de 300) caso contrário libera mais rápido que o esperado ( 4 a 5 hs ) . Forte abraço ! Conteúdo sensacional !

[@psiqaula]

Sinta-se à vontade também para compartilhar conosco seus valiosos conhecimentos!

[@gloriamiranda1399]

Olá, estou fazendo o desmame do clonazepam, com ajuda da quetiapina 25mg gostaria de saber se ela vicia, quando eu terminar o desmame como fazer para tirar a quetiapina ?

[@psiqaula]

Olá, Gloria. De acordo com a Guia de prescrição de Stahl, a Quetiapina apresenta outro mecanismo de ação, diferente do Clonazepam, o qual pode induzir à dependência. Porém, pode ocorrer sintomas de retirada com a Quetiapina.

[@gloriamiranda1399]

@@psiqaula obrigada por responder 👍

[@psiqaula]

Foi nada. Inscreva-se em nosso canal para receber mais vídeos!

[@vivianejamas1039]

Quetipina muito mais tem problema cárdioco não pode tomar

[@dailaineschimtz4866]

@@vivianejamas1039 oi gente eu to tomando clozapina 50mg e estou me sentindo mal me ajudem oque faço 😓

[@Marcelo-hu3lm]

Olanzapina trata ansiedade?

[@psiqaula]

Olá, Marcelo. De acordo com o Guia de Prescrição de Stahl, a Olanzapina está aprovada para esquizofrenia, agitação, mania, transtorno bipolar (manutenção) e depressão resistente. Lembrando que este comentário não substitui uma consulta. Reagende uma avaliação com seu especialista.

[@michellestz3]

Vc tomou ? Foi bom ?

[@EneilaLira]

Uau. Pq minhha medica nao me explica isso?.

[@psiqaula]

Olá, Eneila! Agradecemos o elogio. Seja muito bem-vinda ao nosso canal.

[@Dakmesq]

Uma dúvida: os hemogramas pra acompanhar a clozapina devem ser feitos independente da dose usada?

[@psiqaula]

Olá, Daniel! De acordo com o livro de Psicofarmacologia de Cordioli, desde o primeiro comprimido até o final do tratamento (até um mês da última dose). Lembrando que este comentário não substitui uma consulta. Procure seu médico para uma reavaliação completa.

[@gabrielaciprianosoares6741]

Vc usou o clozapina? Alterou seu hemograma?

[@dianemaria9513]

Conheci uma senhora que tinha 1 Filho de 14 anos , e ele morreu de ataque cardíaco, e o médico falou que foi a olanzapina que causou a parada cardíaca. Essa medicação não pode ser usada em quem sofre do coração.

[@mauriciojr.4428]

Chocado! 😭

[@andressarafaellateixeira2472]

Presunmo que em doses altas é que ele é perigoso. Não sei ao certo.

[@deivisonmafragilli4760]

Pq antipsicóticos sujos?

[@psiqaula]

Olá, Deivison. Tal termo foi utilizado pelo fato dos antipsicóticos atípicos com terminação (PINA) terem afinidade a um grande número de receptores. Esperamos ter respondida sua dúvida. Seja bem-vindo ao nosso canal.

[@felisbertoqueiroz8837]

O suicídio não está relacionado a como o paciente sente-se em relação a doença? Numa situação em que o médico prescreve uma diversidade de remédios, todos eles(os remédios) tem efeitos colaterais diferente. Falta de apetite,tonturas,equilíbrio,magreza,esquecimentos

[@psiqaula]

Olá, Felisberto. É um ponto importante na discussão desse assunto. De acordo com o livro de Interconsulta de Neury Botega, o diagnóstico de uma doença grave ou a reagudização de uma doença crônica são fatores desencadeadores.

[@hanibalali3046]

Toda vez que tenho que toma esses remédios tenho efeitos colaterais Terríveis

[@josyoliveira192]

Dura um mês.

[@zanaz821]

@@josyoliveira192 vc teve muitos efeitos colaterais????

[@sandycosta9801]

Quem toma clozapina pode engravidar?

[@psiqaula]

Olá, Sandy. O livro de Psicofarmacologia de Cordioli informa que a Clozapina está na categoria de risco B (sem evidência de teratogênese em animais, mas sem estudos em humanos; usar somente se benefício superar risco).

[@sandycosta9801]

Ainda não entendi

[@psiqaula]

Olá, Sandy. Nos estudos, mostraram que em testes com animais não houve alteração no feto. Mas não foram feitos testes com seres humanos. É orientado usar só em casos muito necessários. Lembrando que este comentário não substitui uma consulta. Procure seu médico para uma reavaliação completa.