Гипертрофическая кардиомиопатия

Гудкова Александра Яковлевна д.,м.,н, врач-кардиолог, заведующая лабораторией кардиомиопатией, профессор кафедры факультетской терапии ПСПбГМУ им.ак.И.П.Павлова Минздрава России.
Маленков Дмитрий Андреевич - сердечно-сосудистый хирург, младший научный сотрудник отделения хирургического лечения кардиомиопатий ФГБУ НМИЦ ССХ им.А.Н. Бакулева Минздрава России
В ходе лекции будут представлены ключевые моменты актуальных клинических рекомендаций по гипертрофической кардиомиопатии: классификация, основные варианты клинического течения ГКМП, основы клинической и инструментальной диагностики, медикаментозного и интервенционного лечения ГКМП.
0:00 Вступительное слово. Разработчики клинических рекомендаций
1:05 Термины гипертрофической кардиомиопатии
3:48 Определение, этиология и эпидемиология ГКМП
6:22 Критерии диагноза ГКМП. Патогенез и синдромы ГКМП
12:12 Классификация и клинические варианты течения ГКМП
16:25 Диагностика ГКМП
23:47 Лечение ГКМП
33:34 Маленков Д.А. Хирургическое и интервенционное лечение ГКМП
55:47 Алгоритм врачебной тактики в зависимости от стадии ГКМП и варианта клинического течения
57:58 Критерии оценки качества медицинской помощи пациентам с ГКМП

[@user-qx5jn6rl6z]

Сердечно благодарю 🌹 вас 🙏 за консультацию 🤝 Спасибо 🙏 большое , огромное вам❤

[@user-xv2cq3km2i]

Спасибо!!

[@kbmeddr]

Спасибо!

[@it6642]

Также хотелось бы узнать что подразумевается под выраженным % показателем фиброза в цифрах. Какой процент является индикатором для раззмотрения ИКД? В америке 12+ уже является предлогом для разговором с электрофизиологом.

[@dmitrymalenkov4813]

Выраженный фиброз согласно американской модели расчета риска ВСС (AHA HCM SCD Calculator) составляет ≥ 15% ("Diffuse and extensive LGE, representing fibrosis, either quantified or estimated by visual inspection, comprising ≥ 15% of LV mass.") Есть данные исследования (Prognostic Value of Quantitative Contrast-Enhanced Cardiovascular Magnetic Resonance for the Evaluation of Sudden Death Risk in Patients With Hypertrophic Cardiomyopathy, Martin S. Maron et al.), где показано повышение риска ВСС при LGE > 10%. Откуда данные про 12+?

[@it6642]

@@dmitrymalenkov4813 15, с 12 ошибся, тем более написал 12+. Так в России фиброз вообще не рассматривают как фактор при рассмотрении направление имплантировать ИКД.

[@it6642]

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, почему в России не учитывается % соотношение фиброза от общей массы миокарда левого желудочка при подсчете шанса внезапной смерти? А также какой метод и исследование (ЭХОКГ И МРТ показывают разные данные) является более точным при учете массы и индекса массы миокарда левого желудочка при ГКМП?

[@dmitrymalenkov4813]

Учитывается, читайте рекомендации: "Последние литературные данные показывают, что наличие распространенного фиброза, оцениваемого по ПНГ при МРТ (˃15% ) является предиктором риска ВСС при ГКМП. Этот показатель не входит в европейскую модель стратификации риска, однако если у пациента низкий или средний риск ВСС (

[@it6642]

@@dmitrymalenkov4813 спасибо за ответ. практика к сожалению показывает противоположное и врачи не учитывают данных факторов.по поводу ЭХО и МРТ, согласен, что индивидуально просмотр идёт и зависит от специалиста, МРТ все таки по словам более точно.

[@it6642]

Как часто стоит выполнять МРТ?

[@dmitrymalenkov4813]

"Рекомендовано рассмотреть возможность проведения МРТ сердца каждые 5 лет для клинически стабильных пациентов и каждые 2-3 года - пациентам с прогрессированием заболевания" - читайте рекомендации: cr.minzdrav.gov.ru/schema/283_1

[@it6642]

@@dmitrymalenkov4813 то что в рекомендациях написано в России не соблюдается и у всех свои правила, поэтому и был задан вопрос. Чтобы узнать стабильность, особенно развитие фиброза необходимо МРТ, поэтому идёт противоречие

[@user-rx7mr2hu9p]

Хоть не много бы адаптировала, ну прям по рекомендации читает

[@vk6957ee]

Сели, прочитали....