ГИПОТИРЕОЗ

  Рет қаралды 28,457

Валентин Викторович Фадеев

Валентин Викторович Фадеев

Күн бұрын

Пікірлер: 101
@ДарьяТюрина-ы5д
@ДарьяТюрина-ы5д 11 ай бұрын
Спасибо Вам за то, что выкладываете свои лекции в свободном доступе !🤧
@ВаляДенисова-ц3д
@ВаляДенисова-ц3д 9 ай бұрын
Добрый вечер у меня аутоиммунный тейродит чувствую себя хреновато таблетки эутирокс
@аннакопцева-ж4ф
@аннакопцева-ж4ф 11 ай бұрын
Валентин Викторович, спасибо за лекции! Большая удача Вас слушать! Продолжайте, пожалуйста, нас просвещать. ❤
@ГалинаЛебедева-н9ь
@ГалинаЛебедева-н9ь 8 ай бұрын
В В вы очень круто преподносите материал! Огромное спасибо!)
@ФатимаСалпагарова-ф2ц
@ФатимаСалпагарова-ф2ц 9 ай бұрын
Вы великолепный,спасибо!
@ЛияШам
@ЛияШам 11 ай бұрын
Моё почтение профессор. Благодарю ❤
@Miller._M
@Miller._M 11 ай бұрын
Спасибо большое за Ваш труд, Валентин Викторович ❤️
@ВалентинСмирнов-ш5л
@ВалентинСмирнов-ш5л 7 ай бұрын
Мы не эндокринологи, но нам интересно, потому что мы пациенты с этими заболеваниями
@НатальяНатали-ч2у
@НатальяНатали-ч2у 11 ай бұрын
Спасибо Вам большое.
@ДормидонтНародный-б7ф
@ДормидонтНародный-б7ф 11 ай бұрын
Как всегда, на самом высшем уровне!!! Моё почтение, профессор!!!
@Любовь-ф6и8я
@Любовь-ф6и8я 8 ай бұрын
За что же почтение? Профессору, прежде всего, надо посетить ЛОРа/это верх неприличия так"швыркать", студенты терпят, им нужны зачетки, а потенциальным слушателям-пациентам хотелось бы услышать от профессора рекомендации по лечению заболевания, о котором он говорит на своей лекции. Сложилось впечатление, что профессору все это надоело. Столько цинизма, неуместных, неуклюжих шуток прозвучало от него.
@Галина-я8з6б
@Галина-я8з6б 2 ай бұрын
​@@Любовь-ф6и8я все есть, "имеющий уши, да услышит....".Великолепные лекции.
@ЕленаЧупрова-ф7и
@ЕленаЧупрова-ф7и 10 ай бұрын
Огромное спасибо, замечательная лекция. Какже повезло вашим студентам.
@ProfFadeev
@ProfFadeev 10 ай бұрын
Студентов, которым это интересно, можно пересчитать по пальцам
@ОБРАЗование_восПИТАНИЕ
@ОБРАЗование_восПИТАНИЕ 8 ай бұрын
​​@@ProfFadeevвернуть бы молодость вспять, сидела бы и балдела от такой информации. Спасибо Вам❤. Спасибо, что есть YT!!!
@anton_osteo
@anton_osteo 8 ай бұрын
​​@@ProfFadeev У вас уровень лекций для постдипломного образования. Когда знания есть, а чё делать с этим не очень понятно. Вы же учите в своих лекциях ставить акценты и делать выводы из имеющихся знаний. Спасибо, очень интересно.
@ИринаВолкова-р8ю3к
@ИринаВолкова-р8ю3к 6 ай бұрын
​, это точно. У меня время появилось сейчас. С вниманием слушаю вас. База есть. И заболевание тоже.
@Галина-я8з6б
@Галина-я8з6б 2 ай бұрын
​@@ProfFadeevЖаль. Бесподобные лекции.
@МаргаритаТолстихина-ж7ж
@МаргаритаТолстихина-ж7ж 11 ай бұрын
Спасибо большое Вам , Валентин Викторович, за то , что делитесь своими знаниями!
@ИринаМавричева-е9ц
@ИринаМавричева-е9ц 8 ай бұрын
Спасибо, Валентин Викторович от нефрологов!
@evanadin3291
@evanadin3291 9 ай бұрын
Давно так не смеялась. Спасибо.
@ХатунаСланова
@ХатунаСланова 9 ай бұрын
Я счастлива , что подписалась на ваш канал👏👍🙏🏻
@ТатянаКобылкина
@ТатянаКобылкина 9 ай бұрын
Да Ттг может резко подняться после стресса,и если долго держит обидки, то и не спускается вниз
@ProfFadeev
@ProfFadeev 9 ай бұрын
🙏👏👏👏
@МарьямДибирова-ж9л
@МарьямДибирова-ж9л 11 ай бұрын
Да! Хабитус пациента с гипотиреозом- особенный. Впрочем,как и у пациеета с гипертиреозом( хоть увидеть взгляд его или услышать характерный стук его в дверь, услышать шум его носового дыхания)
@Richa74335
@Richa74335 9 ай бұрын
Просветляет!
@Svetlana-vv6ne
@Svetlana-vv6ne 10 ай бұрын
Спасибо большое ,интересно преподносите материал .Развеяны некоторые сомнения в отношении гипотериоза .
@МарияВасильцова-щ3к
@МарияВасильцова-щ3к Ай бұрын
Благодарю🙏💕
@dr.anastasiya_k
@dr.anastasiya_k 11 ай бұрын
Спасибо за лекцию!
@janaselle8063
@janaselle8063 9 ай бұрын
Всем добавить селена для хорошей работы щитовидки.
@МаргаритаПотылицына-р7с
@МаргаритаПотылицына-р7с 7 ай бұрын
Видимо я тот счасливчик, у которого жизнь после начала приема тироксина изменилась кардинально. Исчезли депрессивные эпизоды, настроение близкое к эйфории.
@ВалентинаПолькова
@ВалентинаПолькова 5 ай бұрын
Большое спасибо за информацию об этом заболевании.
@OlenaA2023
@OlenaA2023 11 ай бұрын
Благодарю за лекцию 😊
@Love-r4e6e
@Love-r4e6e 10 ай бұрын
Огромная благодарность❤❤
@Надежда-у9щ7в
@Надежда-у9щ7в 10 ай бұрын
Спасибо❤. Очень полезно
@AlienSpace-ob5mt
@AlienSpace-ob5mt 4 ай бұрын
,, Референс , он откуда взялся? Он появился в высших сферах?’’😊👍
@Sandra-h2r6n
@Sandra-h2r6n 8 ай бұрын
Валентин Викторович, благодарю ❤
@DuhastTV
@DuhastTV 4 ай бұрын
Спасибо за лекцию. Было интересно послушать и записать необходимую информацию. Проливает свет на многие особенности гипотериоза, что собственно и отраженно в названии лекций.
@ОльгаСтяжкина-м3в
@ОльгаСтяжкина-м3в 2 ай бұрын
Очень доступное объяснение! Спасибо, Вам! Мечта - попасть к Вам на консультацию, как раз с тем, о чëм, Вы говорите)
@ProfFadeev
@ProfFadeev 2 ай бұрын
@@ОльгаСтяжкина-м3в эта мечта легко осуществима. Позвоните моей помощнице, Ирине Анатольевне: +7 (925) 500-20-73
@Many0001-i5g
@Many0001-i5g 9 ай бұрын
После рит уменьшение щитовидки, гормоны в референсных значениях. Но усталость и сонливость, сплю по 15 часов в сутки. Туман в голове. Что делать? Витамины В, железо принимаю, эффекта хватает на 2 месяца, потом опять по новой. Питаюсь хорошо. Что мне делать?!неужели всю жизнь так жить
@simakhumaryan6938
@simakhumaryan6938 9 ай бұрын
Posmotrite d. Berg
@siberia5695
@siberia5695 9 ай бұрын
Диета по аутоиммуному протоколу. Испытано на себе. И можно интервальное голодание. Тоже испытано на себе.
@pionpink
@pionpink 8 ай бұрын
Many0001 Возможно, у вас недостаточная конвертация тироксина в Т3 свободный, кот.является по сути главным гормоном. Он должен быть ближе к верхней границе референса. Тогда он хорошо работает, уходит сонливость и усталость, температура тела нормализуется, появляется энергия. Но выяснять причину низкой конвертации ваш эндокринолог не будет. Самое оптимальное в такой ситуации, это перейти на комбинированную терапию,т.е.заментть прием синтетического гормона на натуральный животный, где вместе тироксин и трийодтиронин.
@tatianaanatolskaya9674
@tatianaanatolskaya9674 7 ай бұрын
Референсные значения - это средняя температура по больнице. Необходимо учитывать возраст. Витамины группы В водорастворимые, их применяют не курсами, а регулярно. Кроме В, С, Е, D, селен, цинк, Омега-3, магний; витамин К после консультации сосудистого хирурга. Одного ТТГ для диагностики мало. Необходимо Т3 свободный Т4 свободный, АТ/ТГ, АТ/ТПО, некоторые сдают ещё Т3 обратный. Кортизол в слюне. Возможно, у вас плохая конверсия Т3 в Т4. Ищите грамотного эндокринолога!
@НинаВеселовская-б3х
@НинаВеселовская-б3х 6 ай бұрын
Надо принимать тироксин,и подбирать дозу увеличивая до пока получишь ТТГ от1до2.
@БотаМуракаева
@БотаМуракаева 8 ай бұрын
Спасибо!
@ГалинаЛебедева-н9ь
@ГалинаЛебедева-н9ь 8 ай бұрын
❤️
@irinanechaeva6577
@irinanechaeva6577 11 ай бұрын
❤❤❤
@ElanovaErzhena1.
@ElanovaErzhena1. 10 ай бұрын
Уважаемый профессор! Скажите, пожалуйста, молодому человеку 23 лет при манифестном гипотиреозе нужно назначать дозу тироксина сразу из расчета 1,6 мг/кг? К сожалению, проблемы с щитовидкой это наша семейная проблема(. У нас в городе 2 эндокринолога назначили тироксин по следующей схеме: 25мг - 2 неделе, потом еще 25 мг, еще через 2 недели 25 мг - итого 75 мг (при постановке диагноза в двух лабораториях ТТГ был в районе 60,0 мкМе/мл, свободный Т4 в районе 8). Я консультировалась с блогером эндокринологом Павловой к.м.н., она сказала, что по такой схеме назначают пожилым людям и что моему сыну нужно назначить 125 мг тироксина при весе 70 кг (1,8 мг/кг). Просто через 1,5 мес от начала лечения у него сохраняется сонливость, апатия, трудности с учебой и из-за всего этого у него проблемы с учебой в университете. Одна надежда на Вас, как скажите, так и будет. Заранее Вас благодарю
@ProfFadeev
@ProfFadeev 10 ай бұрын
Конечно сразу в полной заместительной дозе
@ElanovaErzhena1.
@ElanovaErzhena1. 10 ай бұрын
Спасибо, будем принимать в полной дозе
@Otrazhenie333
@Otrazhenie333 9 ай бұрын
От тироксина чуть не вышла с балкона 😢, а доктор пей, пей ...бросила. Пью немецкие Хель - лимфомиозот, гормель
@moskvachestnova
@moskvachestnova 9 ай бұрын
А возможна ли резистентность к гормону щитовидной железы, как например существует инсулинорезистентность? В случаях "на тироксине, но все равно плохо".
@ProfFadeev
@ProfFadeev 9 ай бұрын
Вообще она существует и описана, как врожденный признак, но в том случае, о котором вы пишите - вряд ли
@oxanashkraba3041
@oxanashkraba3041 9 ай бұрын
Аутоиммунный тиреоидит.
@Галина-я8з6б
@Галина-я8з6б 2 ай бұрын
Ну не знаю, после операции ТТГ с 1 до 16 вырос(для меня стало трагедией, когда вес был в диапазоне 65-69 и стал за 80 в считанные месяцы)....после назначения гормонов вес-то в норму приходит, нервная система в норму приходит, меньше перебоев в сердце. Гипотиреоз, за 4 месяца +12кг., а по мере увеличения дозы тироксина, вес очень быстро уменьшается, без изменения питания....Это даже не жир, это какой-то отек, утром руки, лицо отекшее, глаз не видно, это кашмар с 48 размера до 52 разудуться, когда твои прошлогодние платья носит взрослая дочь, про каблуки тоже забыть, ибо, это нереально, дойти бы без них...Качество жизни соответствующее, из дома выходить не хочется, лечь и лежать. 50лет летать, вести очень активный образ жизни, и за неск.месяцев такое, в 51... На фото годичной давности другой человек, меня не узнают знакомые, все в ужасе. То я всех поднимала, а теперь меня нужно вытаскивать. Думать боюсь, что было бы без гормонов, пока в процессе подбора дозы, но небольшая разница уже есть. Видела себе подобных и до гипо, и после подбора дозировки, превратились в нормальных людей из "водяных" шаров. Ваши лекции очень информативные, рекомендую их дочери, она тоже врач. Спасибо.
@Лёля-й4е
@Лёля-й4е 2 ай бұрын
Уважаемый профессор, спасибо. Скажите, пожалуйста, возможно ли при чуть повышенном ТТГ ( около 5) и АТ- ТГ 4.25 , но по УЗИ два узла (после биопсии оба доброкачественные) + на УЗИ признаки териодита - жидкость в плевре? Очень немного (случайная находка), но длительное время. В течении двух месяцев делали узи и всякий раз была жидкость, сидя 1 см., в обоих легких. Есть отеки, лишний вес, слабость.
@Виктория-э3о1б
@Виктория-э3о1б 9 ай бұрын
Если поставлен этот диагноз, значит ли это, что щитовидная железа сломалась навсегда и вылечить её не получится никогда и гормоны принимать придётся пожизненно? Или тироксин принимается временно, пока гормоны не выровнятся? По УЗИ с щитовидкой всё в норме, гормоны выровнились на тироксине за 25 дней при дозе 50 мкг при весе 50 кг. Женщина 47 лет. Спасибо.
@НаташаСтроителева-ф3ф
@НаташаСтроителева-ф3ф 9 ай бұрын
Пожизненно принимать, бывает и врожденный гипотиреоз, дети принимают и ничего.
@Виктория-э3о1б
@Виктория-э3о1б 8 ай бұрын
@@НаташаСтроителева-ф3ф при чём здесь дети и кто то, кто принимает пожизненно? Я задала конкретный индивидуальный вопрос. Интересует ответ проф.медиков.
@ТатьянаВолкова-н6э
@ТатьянаВолкова-н6э 8 ай бұрын
Я не врач. Работу своей щитовидной железы контролирую при помощи сдачи анализа на гормоны, каждые полгода. Значения ТТГ и Т4- показывают, надо добавить или убавить приём гормонов извне и сколько. Только по значениям анализа крови на гормоны, можно понимать, как функционирует Ваша железа. В начале чаше сдавайте, например каждые три месяца. Обязательно ходите к доктору, чтобы он проанализировал работу железы. Почитайте книги Ушакова, он очень доступно описывает работу железы. Когда поймёте принцип работы, то будете сами понимать значения анализов. Очень важно самой понимать взаимосвязь принимаемой дозы тироксина и значения ТТГ и Т4.
@tatianaanatolskaya9674
@tatianaanatolskaya9674 7 ай бұрын
​@@ТатьянаВолкова-н6э, почему не сдаёте Т3 свободный?
@Каллисто-я4ф
@Каллисто-я4ф 9 ай бұрын
Доброго времени суток. Валентин Викторович - структура гипофиза неоднородная в описании к снимку МРТ головного мозга, может это быть Кушинг ? С уважением.
@ProfFadeev
@ProfFadeev 9 ай бұрын
Диагностика Кушинга начинается с другого
@Каллисто-я4ф
@Каллисто-я4ф 9 ай бұрын
Добрый день Валентин Викторович, согласна с Вами, с моей стороны вопрос был задан немного не корректно, но как косвенный или дополнительный симптом , может быть ? И нужно ли применять контраст для исследования гипофиза МРТ-методом. С уважением.@@ProfFadeev
@ProfFadeev
@ProfFadeev 9 ай бұрын
@@Каллисто-я4ф доказано ли наличие гиперкортицизма при гормональном исследовании?
@Каллисто-я4ф
@Каллисто-я4ф 9 ай бұрын
Что имеется в наличии : кортизол более 500, нодулярная гиперплазия надпочечника, отложение жира в надключичных областях, в области шеи ( горбовидная холка ), и по абдоминальному типу, лицо тоже стало объемней чем было. Мышечная атрофия преимущественно ног. Багровые стрии отсутствуют. Назначен тест с дексаметазоном - 8 мг в 23:00 с повторной здачей крови на кортизол в 8 утра следующего дня. Эффективен ли будет этот тест ? Если нет, то что бы Вы посоветовали в данной ситуации?Прошу прощения, что отнимаю Ваше время. Находилась бы я в Москве, записалась бы к Вам на прием, но увы.... . С уважением.@@ProfFadeev
@ProfFadeev
@ProfFadeev 9 ай бұрын
@@Каллисто-я4ф давайте посмотрим результат теста, Москва тут ни при чем
@НадеждаШамаВедьма
@НадеждаШамаВедьма 9 ай бұрын
Мне отрезали половинку щитовидной железы, а сейчас она в норме, на узи, такое возможно? Гармоны на грани нормы, есть склонность к повышению к сахару, и гипотериозу, стоит ли пить метформин?
@ТатьянаМоржикова
@ТатьянаМоржикова 9 ай бұрын
Добрый день! Пью эутирокс постоянно одну дозировку. А ТТГ растет
@ProfFadeev
@ProfFadeev 9 ай бұрын
А вес меняется?
@ТатьянаМоржикова
@ТатьянаМоржикова 9 ай бұрын
@@ProfFadeev нет. Не меняется
@ProfFadeev
@ProfFadeev 9 ай бұрын
@@ТатьянаМоржикова вариантов много, на прием приходите
@ТатьянаМоржикова
@ТатьянаМоржикова 9 ай бұрын
@@ProfFadeev спасибо!
@Виктория-э3о1б
@Виктория-э3о1б 9 ай бұрын
​@@ProfFadeev где Вы принимаете? Хочу на приём.
@Siberia-Moscow
@Siberia-Moscow 11 ай бұрын
СУпер конечн) но я не поняла что мне делать со своим гипо? и т4 пью и т3 пью. а сил нет
@strocach9527
@strocach9527 11 ай бұрын
ТТГ какой?
@Siberia-Moscow
@Siberia-Moscow 9 ай бұрын
да анализы то нормальные. толку то (1-2 ттг)@@strocach9527
@janaselle8063
@janaselle8063 9 ай бұрын
Селен принимать. И витамин Д и Ферритин, железо проверить.
@Kate_Srate
@Kate_Srate 9 ай бұрын
Феритин и железо проверить. Я начала чувствовать себя прекрасно когда подняла железо, а ттг увеличился за это время в 3 раза😸
@Эсфирь-б6ш
@Эсфирь-б6ш 7 ай бұрын
Исключить бесполезных знакомых, наладить работу ЖКТ.
@NoName-hi6xt
@NoName-hi6xt 2 ай бұрын
Может ли быть гипотиреоз быть причиной нарушения циркадных ритмов? и важно ли определять Т3 реверсивный помимо общего Т3? спасибо
@ProfFadeev
@ProfFadeev 2 ай бұрын
Если гипотиреоз декомпенирован (лечится неадекватно) он может быть причиной любых нарушений. В определении реверсивного Т3 необходимости никакой нет, это ничего не даёт с практической точки зрения
@NoName-hi6xt
@NoName-hi6xt 2 ай бұрын
@@ProfFadeev спасибо. А вообще не леченный может быть причиной?
@МарикоРо-н7д
@МарикоРо-н7д 7 ай бұрын
А работает все же история здесь с недостаточностью рецепторов ?
@ТатянаКобылкина
@ТатянаКобылкина 9 ай бұрын
По психосоматике Щитовидка это орган сброса ОБид,а женщины более эмоциональны,при этом аутоимунные заболевания связаны с претензией к себе, своей внешности и тогда иммунная система идет на разушение,атаку на орган антителами ,в итоге клетки щитовидки уничтожаются и ГИПОТИРЕОЗ нате вам!!
@РинаМарина-с6м
@РинаМарина-с6м 5 ай бұрын
и как это лечить без гормонов
@ГалинаВласова-х2ц
@ГалинаВласова-х2ц 7 ай бұрын
У меня было ттг 4,6 мне сразу назначили тироксин 50
@НатальяСмирнягина-э1ь
@НатальяСмирнягина-э1ь 11 ай бұрын
Почему сазарный диабет считается серьезной болезнью, а гипотериоз - так себе про между прочим? 😢😢😢
@ProfFadeev
@ProfFadeev 11 ай бұрын
Гипотиреоз значительно проще, эффективней и дешевле лечить и если он компенсирован, то жизни человека сильно не мешает и почти ни в чем не ограничивает
@AlienSpace-ob5mt
@AlienSpace-ob5mt 4 ай бұрын
,,Нет))) ? Скорее нет, возможно)) …’’😅
@vladimir2139
@vladimir2139 3 ай бұрын
Ну да, появятся препараты Т3. Сразу после разрешения метадон-заместительной терапии
@ВалентинСмирнов-ш5л
@ВалентинСмирнов-ш5л 7 ай бұрын
Кто пьёт , кто не пьёт? Ну не знаю. Пью всю жизнь, окружающие пациенты с таким диагнозом боятся не пить, если уж решились на гормональный препарат
@elena5812
@elena5812 8 ай бұрын
Добрый вечер! Думала, что тема простая, но углубившись в вопрос, окончательно запуталась. Вы отмечаете, что жалобы они не специфичны для гипотиреоза и это так: усталость, отечность, сонливость. А если пациенту с кучей сопутствующих сделали зачем-то для кучи еще и ттг, и он 7,5 ммоль/л. Подчеркну ммоль/л. А в реках др единицы измерения.И отеки есть, но там варикоз, и сухость кожи есть и запоры, но они могут и не относится к гипотиреозу, а могут и относится. Предположим Т4, как след этап, пациент сдавать не будет. Надо лечить? Прослушив ваши 2 лекции по гипотиреозу сложилось впечатление, что эутирокс в принципе ничего не улучшит (ну кроме может каких то редких ситуаций, когда уровень ттг сверхвысокий и прям явная клиника). Все таки лучше не лечить? Запуталась окончательно)
@aig-1
@aig-1 3 ай бұрын
У меня аутоиммунный гипотиреоз, ищу энергию
@janaselle8063
@janaselle8063 9 ай бұрын
Уровень витамина Д надо у таких пациентов депрессивных проверять. У женщин также уровень железа.
@ЗурабБеридзе-ъ1м
@ЗурабБеридзе-ъ1м 11 ай бұрын
Спасибо Вам большое.
@ОксанаМузыка-ю4п
@ОксанаМузыка-ю4п 8 ай бұрын
@АлинаБеже
@АлинаБеже 6 ай бұрын
❤❤❤
УЗЛОВОЙ ЗОБ
1:26:12
Валентин Викторович Фадеев
Рет қаралды 10 М.
Cheerleader Transformation That Left Everyone Speechless! #shorts
00:27
Fabiosa Best Lifehacks
Рет қаралды 16 МЛН
Cat mode and a glass of water #family #humor #fun
00:22
Kotiki_Z
Рет қаралды 42 МЛН
Tuna 🍣 ​⁠@patrickzeinali ​⁠@ChefRush
00:48
albert_cancook
Рет қаралды 148 МЛН
1% vs 100% #beatbox #tiktok
01:10
BeatboxJCOP
Рет қаралды 67 МЛН
Аутоиммунные заболевания щитовидной железы в клинической практике
56:15
Гипотиреоз: основные клинические проблемы
54:53
Валентин Викторович Фадеев
Рет қаралды 10 М.
Субклинический гипотиреоз: лечить или не лечить?
43:54
Валентин Викторович Фадеев
Рет қаралды 14 М.
Гипотиреоз: индивидуальный подход
58:02
Валентин Викторович Фадеев
Рет қаралды 3,4 М.
Узловой зоб: как правильно и честно работать с пациентом
57:02
Валентин Викторович Фадеев
Рет қаралды 57 М.
Гипотиреоз: индивидуальный подход
1:06:58
Валентин Викторович Фадеев
Рет қаралды 2,1 М.
Дефицит витамина Д в клинической практике
1:32:07
Валентин Викторович Фадеев
Рет қаралды 58 М.
Гипотиреоз - от сущности к диагностике и лечению. Обзор. Лекция. // Доктор Ушаков
1:07:33
Клиника Щитовидной Железы доктора А.В. Ушакова
Рет қаралды 58 М.
Йододефицитные заболевания
1:15:18
Валентин Викторович Фадеев
Рет қаралды 5 М.
Cheerleader Transformation That Left Everyone Speechless! #shorts
00:27
Fabiosa Best Lifehacks
Рет қаралды 16 МЛН