GIST（ジスト）で手術と言われたら

GIST（ジスト）で手術と言われたら No.122
【今日の授業内容】
１：GIST(ジスト)ってなに？
２：治療（とくに手術と薬物療法）
３：予後（治り具合）
パンダ先生の病気の学校「もっと知ろう病気のこと」
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#現役医師解説
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[@チャンヒロミ]

すごくわかりやすかったです！勉強になりました。ありがとうございます！

[@パンダ先生の病気の学校]

動画ご視聴いただきお役立ていただけたら何よりです。コメントありがとうございます。

[@市川香恵子]

母が先日 GIST3.5センチ越え で手術しました 事前にこの動画を拝見しかなり気持ちが落ち着き前向きになれました とてもわかりやすい 低リスクであることを願って病理診断まちです

[@パンダ先生の病気の学校]

お役に立てたなら良かったです！結果が良いことを祈っております。

[@あやかま-x3t]

いつもわかりやすい動画をありがとうございます☺️！ 例え話もいつもわかりやすくて、きっと患者さんに説明するのも本当に上手な先生なんだろうな、といつも思っています😊 よくわからない病気のひとつだったので勉強になりましたっ✨ 次の動画も楽しみにしています🌸

[@パンダ先生の病気の学校]

ご視聴いただきありがとうございます😊動画を楽しんでいただけたら嬉しいです。今後もがんばりまーす。

[@otej-c2d]

はじめまして。とても勉強になりありがとうございました。 私は、今年の３月に胃カメラで胃粘膜下腫瘍の疑いという診断が出ました。その後CTとエコー検査で病片が映らず、何かガスが胃を圧迫したのだろうと言われ安心していました。そして、先日、半年後のエコー検査でも病片が見えず。（CTは検査結果待ち）ただ、エコー検査後に、担当医に聞くと粘膜下腫瘍は間違いないと言われて。。。半年前と言ってることが違うと不安になってます。半年前の胃カメラでは、大きさは1.5cmとのことでした。場所は詳しく聞いてないのですが画像から食道を抜けた近辺だと思います。 1.5cmの大きさの腫瘍がエコーやCTで見えないことはあるのでしょうか？？毎年職場のバリウム検査を受けていたので半年前の胃カメラで見つかったのにはビックリしました。1.5cmだとバリウム検査で発見することは難しいものなのでしょうか？それとも、バリウム検査から胃カメラまでの間に急に大きくなったのか！？この数ヶ月で、急に大きくなることはあるのでしょうか？？少し動揺して質問ばかりですみません😢子供も小さく不安な毎日を送っております。

[@パンダ先生の病気の学校]

小さな粘膜下腫瘍はバリウムで分からないこともあるし、胃カメラでも壁外圧迫とわかりにくいことはしばしばあると思います。1.5cm程度の粘膜下腫瘍でハイリスクなものはほとんどないと思いますので、落ち着いて検査を進めればいいと思います。経過観察になることもあります。

[@yoshi55-u2j]

2006年に手術しました、3.5ｃｍで核分裂像50/50で高リスクでした。 術後の薬物療法も服用する方が良いかの情報も少なく、2年後に再発し再手術で腹膜播種もありました 以後グリベック服用13年で貧血と腎機能低下で休薬しています。今は寛解状態ではあります。 GISTの遺伝子解析をすることをお勧めします、当時は自己負担で医師にも勧められませんでした。 癌治療も遺伝子異常個所に対応するようになってくると聞いていますし、GIST遺伝子異常個所でによっては 最初にグリベックではなく違う薬（スーテント）が効く可能性が高いとも聞きました。 小生はグリベックが効きにくいタイプでしたが、なぜ効いたかかもよくわかりません。

[@パンダ先生の病気の学校]

貴重な体験をシェアして下さりありがとうございます。3㎝くらいでもハイリスクで再発があるのですね。珍しいと思いますが、現在は寛解しているとのことで何よりです。お大事になさってください。

[@よしぶー-y1u]

はじめまして。色んな方の動画を拝見しましたが、内容がほぼ同じで私が知りたい事 的確に応えてくれそうな方がパンダ先生だったので、メッセージを書いてます。 父が2年程前、大腸癌と診断され、その時点で2箇所、大小あると言われ、半年ほど前に 簡易検査で転移が認められる。と言われました。手術、治療、投薬等々、一切やっておりません。理由としては、統合失調症で長い入院生活を送っており、本人が癌という事を認めません、本人の同意無しに手術は出来ないと言われ、又、造影剤も飲めるほど、体力がなく、ちゃんとした検査も出来ません。ある意味覚悟はしておりますが、個人差がある事も承知しておりますが、余命も分からず、どうしてあげるのが良いのか分かりません。精神科では癌の主治医もいなく、痛みが出てくるのも、いつか分からず。もし先生が答えられる事があるならば、どうぞ、教えてください。

[@パンダ先生の病気の学校]

現在では同意がなければ治療ができないのは、その通りだと思います。また、どのくらい生きられるのかという予測は非常に難しく、とくに無治療ですとほとんどデータがないため余命の推定はできないと思います。痛みが出るより、腸閉塞になって嘔吐するという事態になることが多いと思います。その際にステントを入れるとか、人工肛門にするとか、何もしないとか、色々な選択肢が出てくると思います。それがいつかは、精神科の先生はもちろん、専門家でもなかなか予測は難しいと思います。おなかが張る症状が出てきたら幼虫だと思います。ただ統合失調症のお薬などで普段から便秘になっている人も多いので、もちろんそれだけではありません。ここでお答えできることとしてはこの程度かなと思います。

[@orange6384]

こんばんは☆ 今日も楽しく勉強をさせて頂きました😊　ありがとうございました。　 私も羊羹は普通の方がいいです♬ 先生の長い動画が好きですが 動画作成はきっと大変なんでしょうねと思いながら拝見しています。 優しい書体で可愛いらしいイラストと先生のお話しが好きなので、また楽しみにいています。

[@パンダ先生の病気の学校]

コメントありがとうございます。しょうもない話を聞いてくださり感謝いたします。今後もしっかりした動画を作っていこうと思います。ありがとうございます。

[@sburiuri7]

ありがとうございます！

[@パンダ先生の病気の学校]

コメントありがとうございます😊

[@sburiuri7]

GIST関連動画で1番詳しく丁寧な動画だと思います　勉強になりました　有難うございます 自分は先月３センチの胃粘膜下腫瘍が見つかり6/5に内視鏡で細胞を取って検査です

[@パンダ先生の病気の学校]

コメントありがとうございます。検査、治療大変だと思いますが、頑張って下さい。

[@宏美松浦-q6h]

粘膜下腫瘍についてわかりやすい説明ありがとうございます。 ７５歳の母です。一週間前に血便、吐血して３-４センチに胃粘膜下腫瘍が見つかりジストの疑いの診断で明日胃カメラをしながらの開腹手術となりました。腹腔鏡では腫瘍が破裂したり取り残して転移するといけないので開腹手術で行いますと言われました。吐血したときの胃カメラでは腫瘍に黒い穴のようなものが見えましたがそれは腫瘍が破裂したということなのでしょうか? 母は２５年前に胃カメラでポリープ見つかったそうですがその時あまりに嗚咽で取れず、それからは胃カメラが恐怖で放置していたそうですが今回の腫瘍は関係ありますでしょうか?

[@パンダ先生の病気の学校]

黒い穴は良く分かりませんが、粘膜が壊死しただけだと思いますので、破裂じゃないんじゃないかなと思います。25年前のポリープは無関係です。

[@のぶ-r4i9s]

胃粘膜下腫瘍超音波内視鏡検査結果、平滑筋腫で良性、手術なく大丈夫と言われました。

[@パンダ先生の病気の学校]

良かったですね！

[@ymatuse588]

詳しくわかりました。 昨年77才の母に大腸の直腸近くに高リスクGIST約10㌢が見つかりました。 手術が難しい、、との事でイマチニブの内服を始め３ヶ月が過ぎました。 いま浮腫みと皮膚トラブルがひどくなり、エンドレスな内服に疲れ始めています。動画で手術できても3年内服すると知りました。GISTが小さくなれば、内服量も少なくなったり、身体が薬に慣れるものでしょうか？利尿剤の内服も始めましたが、なかなか、浮腫み引かずです。痒みや皮膚トラブルは季節的に紫外線も刺激になったのかな？と考えています。不安多いですがいろんな情報を知れて良かったです。ありがとうございました。

[@パンダ先生の病気の学校]

グリベックの副作用ですね。結構しんどいですよね、、長丁場ですが、腫瘍が小さくなれば切除という可能性も出てくると思いますので、適宜担当医と相談しながら進めていっていただければと思います

[@洋子-b4k]

経過観察後、最近GISTの診断が出て手術することになりました。腫瘍の大きさは、2.5cmです。核分裂像が少ない事を願っています。わかりやすく説明していただきありがとうございます。安心して治療に望めます。

[@パンダ先生の病気の学校]

その大きさならまず大丈夫でしょう。手術が無事に終わることを祈っております。頑張ってねー

[@洋子-b4k]

お返事いただきありがとうございます。心強いです。

[@りんさぶ]

はじめまして。 わたしは1年前に手術をし食道gistと診断されました。 腫瘍の大きさは6センチ 細胞分裂は2以下 「中リスク」と言われました。 イマチニブ服用もせず、半年毎に造影C T検査のみです。 先生の動画では胃以外は中リスクでも高リスクとなると言ってますが… 食道は稀なので高リスクなのでしょうか？不安でいっぱいになりました。 総合病院のため、gistにくわしい先生はいないです。 今は特に何も治療してないですがgist専門の先生に見てもらった方が良いのでしょうか？

[@パンダ先生の病気の学校]

食道で６ｃｍですか。珍しいですね。実はGISTの分類法が色々ありまして、小腸だとそのステータスだと確かにMiettinen分類というやつで中リスクです。ただ食道となるとかなり数が少なくデータが無いというのが正直なところです。modified Fletcher分類というやつでは胃以外で5㎝以上だとハイリスクになります。この際、主治医の先生に、調べてみたら、modified Flecher分類だとハイリスクになると思うのですが、化学療法の必要はないでしょうか、もし判断に悩む要ならセカンドオピニオンでどこかに相談させてもらえないか、と聞いてみてはどうでしょう？

[@りんさぶ]

早々のお返事ありがとうございます。 実は術後にしばらくたって 担当の医師に相談はしました。 「イマチニブを飲まなくて良いのか？」と聞いてみたら 「中リスクは飲むとはガイドラインには書いてないから わざわざ辛い思いして飲まなくていんじゃない」って言われました。 わたし自身も副作用とか考えると怖いので無理に飲み必要ないのかと考えていました。 もしかしたら再発しないかもしれないし…とも思ってしまいます。 もし再発してから服用したら 手遅れになるのでしょうか？

[@パンダ先生の病気の学校]

GISTに限らず、悪性腫瘍は、再発したら治りはかなり悪いです。再発して手術で再度切除して治ったケースもありますが、同時多発的に再発が出てくることが多いので治らないケースも多いです。たしかに副作用はまあまあありますし、飲み始めると3年間が基本ですので、そのあたりは主治医と患者さんの相談で決めていくことになります。

[@りんさぶ]

何度もお返事ありがとうございます。 来月に造影C Tの検査があるので主治医に相談してみます。 ありがとうございました。

[@okkasam]

@@りんさぶ はじめまして。５年半前に食道のＧＩＳＴを摘出手術しました。手術は食道癌の症例を多く扱っている病院でしたが、いろいろ調べてみるとＧＩＳＴ研究会に所属の医師のいる病院の方が安心ということで専門医のいる病院に移り現在もイマニチブを服用しております。副作用を心配されていますが、その強さは様々でほとんど気にならない程度の方もいます。私の場合は高リスク（100㎜）超えていましたので有無なく飲む判断をしました。ガイドラインだけではわからない部分が多いのでお住まいの地域にもよりますが。専門医のいる病院で判断を仰いだ方がよろしいかと思います。

[@kodauki]

これまで平滑筋腫と判断されていたものが、大きくなったので、手術でとったら、GISTだったと言われ、GISTってなんやねんと思って調べて動画に辿りつきました。ありがとうございます。今は、3ヶ月に1回検査受けてねと言われているのですが、特に何か気をつけることってありますか？

[@パンダ先生の病気の学校]

GISTの関して言えば、手術で取りきったあとは、定期検査をしっかり受けていただくことくらいで、あまりご自身で気を付けるべきことはないと思います。病気はGISTだけではありませんので、それ以外の病気にもご注意いただきお大事になさってください

[@kodauki]

@@パンダ先生の病気の学校 ありがとうございます。GISTだったと言われた時に、詳しく訊けば良かったのですが、気が動転してまして、訊けずに、ネットで自分で調べても、生存率云々が出てきて、焦ってました。 本当にありがとうございます。

[@のぶ-r4i9s]

先日胃カメラ検査して元旦急性胃腸炎で入院手術見つかった胃粘膜下腫瘍はやはり、成長して3センチ近くあり、CT検査し、年明け国立病院で超音波内視鏡検査して病理検査次第で摘出手術入院もあるかもといわれました。3センチは結構でかいですね、癌化しないうち切除したほうがいいかと。

[@パンダ先生の病気の学校]

ジストじゃないかもしれませんが、3センチなら基本的には切除ですかね。癌になるわけではありませんが、悪性の可能性はあります。

[@のぶ-r4i9s]

@@パンダ先生の病気の学校 ありがとうございます。2.5センチから3センチといわれ、年明け国立病院で超音波内視鏡検査して病理検査次第で手術入院もあるかもと、7割方手術だと思ってればよいかな。

[@英雄鈴木-d9x]

5/1の健康診断胃カメラで粘膜下腫瘍があるね。と言われネット検索の毎日。形はどちらかと言うと平たい楕円形に見えました。サイズは2cmちょいらしいです。去年の９月末頃胃カメラをやった時はポリープが１つ(細胞検査ではクラス3)と荒れてるとこがあると言わるました。(そのどちらかが粘膜下腫瘍に？) サイズ的に即手術のがいいのでは？と思います あるから大きくなったり悪さをしたりの心配を経過観察期間を過ごすならスパッ！と切っちゃえばいいんじゃ？と思うのですが…パンダ先生だったらどうしますか？

[@パンダ先生の病気の学校]

胃のポリープはめったに悪性化しないので、それはあまり関係ないかなと思います。2㎝超の大きさなら、まあ基本は手術だと思います。もちろん、GISTが疑われる場合は、です。平たい楕円形というだけでは何ともわかりませんが、平滑筋種の可能性もありそうですね。2㎝のものが半年1年で取り切れなくなったという話は聞かないので、まあ少し経過を見ても良いかなと思います。あとは場所によります。簡単に取れそうな場所なら、さっさととってもらうでよいと思いますし、噴門近くとか難しそうな場合、後遺症が出そうな場合は様子見ると思います。

[@井原俊彦]

​@@パンダ先生の病気の学校😮

[@井原俊彦]

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[@シロターク]

初めて投稿します。４５歳男性です。 先日胃カメラでジストの疑いがありＣＴも撮りました。 結果は2センチの腫瘍で周りに潰瘍があるので悪性の可能性が高いそうです。 手術は受け入れられるのですが2センチとはいえ胃から突き破ってるので不安で仕方ありません。 手術で取れるものなのでしょうか？ 今混乱してるので質問がチグハグですがよろしくお願いします。

[@パンダ先生の病気の学校]

2センチなら普通に取れるんじゃないでしょうか。突き破っているという状況はよくわかりませんが。

[@シロターク]

突き破るというのは最初に見て頂いた先生がそう表現しておりました。 検査結果待ちですが手術は地元の病院だと無理なので転院後、手術になりそうです。 動画を見て少し落ち着きました。 返信ありがとうございました。

[@あきすず-m2z]

某医大の研究に参加したので、1センチでGIST確定してしまい、先日内視鏡腹腔鏡合同手術(クリーンネット)で切除してきました。小さいくせに場所が悪かったので6時間弱かかったそうです。 一度なっているとGISTはまたできやすいのでしょうか？以前子宮筋腫も複数回取ってるので、心配です。 先生のお話は非常にわかりやすかったです。有難うございました。

[@パンダ先生の病気の学校]

研究に参加していただきありがとうございます。私は関与していませんが、医学の発展のためご協力いただきありがとうございました。１ｃｍできれいに取れたならまず大丈夫でしょう。6時間は大変でしたね。まことにお疲れさまでした。GISTは異時性多発（取った後に別の場所にまたできる）はあまりないと思います。子宮筋腫とは成り立ちが全然ちがうので、それほどお気になさらなくて良いかと思います。ただ家族性GISTという遺伝的な問題を持つ人がごくまれにいまして、その場合、異時性多発の可能性はあると思います。血縁者の胃カメラ結果なども聞ければ聞いてみると良いでしょう。

[@あきすず-m2z]

@@パンダ先生の病気の学校 私の祖父は54年前に胃がんで亡くなってることは知ってたのですが、伯母に最近聞いたところ、「手術したら胃の壁に玉みたいなものがあった、そのまま閉じた」とのことでもしかしたらGISTだったのかも、と震えております。とりあえずいとこには人間ドックにいくように勧めます。

[@パンダ先生の病気の学校]

54年前ですか！何とも言えませんけどたしかに稀に家族性GISTという遺伝性の腫瘍もあるようですから、ぜひいとこさんにも胃カメラ、腹部の超音波検査などをお勧めしてみてください。貴重なお話をありがとうございます。

[@momo-cn9fq]

パンダ先生こんにちは😃先生の声が大好き💕おばちゃんです。 昨年、偶然PET検査で直腸ジストが発見されました。超音波内視鏡にて確定。手術に。造影MRIにて最終的に境界線明瞭との事でジストのみ上手くくり抜く様な術式で取れたそうです。 病理検査2.0✖️2.5センチ 分裂6/50 遺伝子エクソン11で高リスク😢😢😢😢再発防止に イマチニブ飲んでます。結構副作用がキツイです😢 直腸ジストは余り例が無いようで高リスクでも 完治見込みありますでしょうか？ 時々不安にさいなまれて不安定になってしまいます。 ジストの専門医に手術してもらった訳ではないですが 主観的にとても信頼できる医師に手術して頂けたと思っています。 パンダ先生頑張って下さい❤❤

[@パンダ先生の病気の学校]

十分治癒の見込みはあると思います。確かに珍しいのでデータも少ないですが、上手な先生に手術してもらえて良かったですね！イマチニブは長期に飲む必要があり、大変だと思いますが、出来るかぎり頑張っていただければとと思います。応援まことにありがとうございます。

[@momo-cn9fq]

@@パンダ先生の病気の学校 様 パンダ先生おはようございます😃 ワタシの先生 絵を描いてくれました！ 赤と青の両方の色鉛筆使ってます！ 画像診断のコピーくれます→大切な所は赤線引いて説明！ 検査は出来るだけ1日に回れる様に段取りしてくれます！ すごく、お忙しいそうで時々、謎のテンションになってます🤣🤣🤣 外科医は大変ですね。 パンダ先生もお身体ご自愛ください☺️☺️ これからもパンダ校長の病気の学校楽しみにしてます。 個人的に悪性腫瘍達にも顔があるんが好きです❤️ にくきガンですけど 心が和みます❤️ 治療がんばります👍

[@amitamasa4733]

10年前に見つかった胃粘膜化腫瘍，現在は1.5cmです ずっと経過観察をしていました。 先日，軽い気持ちで大きな病院を紹介していただき，検査したところ，gistと診断されました。 gistって何？頭が真っ白になり，すがる思いで、パンダ先生の動画を見ました。 先生の動画はわかりやすくて、自分の病気に向き合えました。 これから治療について決めていくのですが、私は手術を希望しています。 先生に１つ質問なんですが、10年前に見つかった腫瘍で1.5cm，核分裂像はどんな感じでしょうか？ 治療方針が決まるまで不安な毎日を過ごしていますが、頑張りたいと思います。

[@パンダ先生の病気の学校]

10年間1.5ｃｍのままだったのであれば、たぶん超低リスクだと思いますよ。ただ組織でGISTが出たのであれば取っておくのが推奨されていますので、手術になったのだと思います。その大きさならまず治ると思いますが、あとはできた場所の問題ですね。取りやすいところだと良いのですが。外科の医師の説明を良くきいてみてくださいね。

[@amitamasa4733]

パンダ先生，ご返信ありがとうございました😭 少し安心しました。 主治医の先生から良くお話を聞き，納得して手術に臨みたいと思います。 ありがとうございました。

[@廣子押山]

自分の母親がジストと診断を受け、近々手術になります。入院期間は大体どれ位になりますか？(´`:) 子宮頸がんも疑われていてそれも込みで同じ病院で手術になるかもとの事なんで入院期間長引きますかね？(>_

[@パンダ先生の病気の学校]

小さなGISTだけなら1週間程度の入院だと思います　それ以外の処置が入るのでしたら私にはわかりませんので、担当医にお尋ねください。

[@junk8771]

3年前に異粘膜下腫瘍2cm見つかりCTうけ他の内臓の圧迫でしょうということでした。 先日の検査で2.2mm念のために検査しましょう。と言われました。心配せんでいいよ。と言われましたがとても心配です。2020年のCT検査ではGISTの識別はできないのでしょうか。 よろしくお願いいたします。

[@パンダ先生の病気の学校]

2.2cmなら、確かにそんなに心配せんでいいよ、という感じですね。 2cmのものをCTでGISTと断定するのは難しいです。ただ、他の臓器の圧迫かどうかは鑑別できそうな気はしますけどね。見てみないとわかりませんが。

[@junk8771]

ご返信ありがとうございます！ 造影CTとCTは別でしょうか。 造影CTしました, 造影CTも確認は難しいでしょうか。 EUSはしておいた方がいいでしょうか。 EUS-FNAの検査になるのか、心配です。 合併症など傷つけたりリスクがあるようなので心配です。 よろしくお願いいたします。

[@パンダ先生の病気の学校]

造影すれば、腫瘍と他臓器の圧迫の鑑別はつきそうですが、2センチのものをGISTと断定するのは無理です。組織をとらないとわかりません。だからこそEUS FNAを勧められるんだと思います。GISTの確定が得られれば手術です。確診が得られない場合は、2センチだと正直悩ましいです。

[@junk8771]

ありがとうございます。 他の臓器の圧迫であればGISTではない。 と思ってたのですが、、 どうでしょうか。 よろしくお願いいたします。

[@廣子押山]

お初です(^_^)自分の母親がジストと診断を受け、近々手術になります。正直不安です。入院になるとの事なんですがどれ位の入院期間になりますかね？(´`:) 他にも子宮頸がんも疑われていてそれも込みで同じ病院で手術を受ける予定です。

[@atsushi6237]

わかりやすい解説ありがとう御座いました😃

[@パンダ先生の病気の学校]

ありがとうございます。無事に手術終わることを祈っております。頑張ってください！

[@atsushi6237]

@@パンダ先生の病気の学校

[@atsushi6237]

5月22日大きさ３ｃｍのGISTの疑いで内視鏡・腹腔鏡合同手術完了しました。今日６月８日手術して頂いた先生から結果報告がありました。あなたの予想どうりGISTでした。丸い形状で綺麗にとりました。病理検査で低リスク判定でした！と説明を受けました。パンダ先生のおかげで手術決断して良かったと思います。😃🙇🏼‍♂

[@パンダ先生の病気の学校]

おつかれさまです。それでしたらほぼ治りますね！良かったです。