Hérnia de Disco: 3 Motivos para Operar e 4 para Não Operar - Dr. André Mansano Tratamento da Dor.

Neste vídeo, o Dr. André fala dos prós e contras, ou melhor, dos motivos para se submeter a uma cirurgia de hérnia de disco, e das razões para se evitar a cirurgia. Afinal, em quais situações devemos realmente buscar o tratamento cirúrgico?
Primeiro, vamos falar dos três principais motivos para buscar a cirurgia de Hérnia de Disco:
1º Motivo para operar - Melhora mais rápida da dor do paciente.
De fato, o tratamento cirúrgico costuma apresentar uma melhora mais rápida no paciente. É o que mostra um estudo científico publicado em uma das revistas médicas mais importantes do mundo (BMJ).
Neste estudo, foram analisados pacientes tratados com medicamentos e fisioterapia, em comparação com pacientes submetidos ao tratamento cirúrgico precoce. O que se pode perceber é que o grupo de pacientes submetidos à cirurgia teve uma melhora mais rápida dos quadros dolorosos, tanto na perna quanto na região lombar.
Porém, vale ressaltar que outro estudo, onde foram analisados pacientes atletas, não demonstrou um retorno antecipado às atividades esportivas naqueles pacientes submetidos à cirurgia, quando comparados aos pacientes que realizaram um tratamento conservador (fisioterapia e medicamentos).
2º Motivo para operar - Perda de força muscular no membro afetado.
Outra boa razão para a cirurgia, é quando a Hérnia comprime tanto a raiz nervosa que desce para a perna ou para o braço, que acaba causando uma perda progressiva da força muscular no membro afetado.
Nestes casos, a cirurgia é obrigatória e deve ser feita com urgência, pois é a única possibilidade dessa força muscular retornar. Pacientes que apresentem esses sintomas devem procurar uma avaliação com um cirurgião de coluna o mais rápido possível.
3º Motivo para operar - Paciente não melhora com outros tratamentos.
Quando nada melhora a dor do paciente, e o paciente continua com uma dor muito forte, mesmo tendo realizado o tratamento medicamentoso, fisioterapia e procedimentos minimamente invasivos, aí vale a pena correr o risco de uma cirurgia para que o paciente possa recuperar sua qualidade de vida.
Agora, vamos falar dos principais motivos para NÃO se submeter a uma cirurgia de Hérnia de Disco:
1º Motivo para não operar - Melhora semelhante com o passar do tempo.
A médio e longo prazo, todos os pacientes, submetidos à cirurgia ou ao tratamento conservador, estarão da mesma forma. É o que mostrou aquele estudo sobre a melhora dos pacientes, mencionado anteriormente.
Então, mesmo que os pacientes operados tenham uma melhora mais rápida do quadro doloroso, devemos nos perguntar se vale o risco cirúrgico, sendo que a médio e longo prazo o paciente vai obter os mesmos resultados clínicos.
Isso sem mencionar que o estudo não levou em consideração o uso de procedimentos menos invasivos, como os Bloqueios, que podem acelerar a melhora da dor no paciente.
2º Motivo para não operar - Possibilidade de complicações da cirurgia.
Pacientes que fazem cirurgias para hérnia de disco têm cerca de três vezes mais chances de precisar de uma cirurgia de Artrodese da Coluna, isto é, aquela cirurgia mais invasiva, onde se colocam pinos e parafusos.
Além disso, há outras complicações possíveis, como a formação de Fibrose Peridural, que são formações de cicatrizes perto dos nervos, que podem dificultar a irrigação sanguínea da região, causando bastante dor.
3º Motivo para não operar - As Hérnias podem ser reabsorvidas naturalmente.
Por incrível que pareça, as hérnias de discos podem ser reabsorvidas pelo corpo. Cerca de 70% das Hérnias de Disco vão ter pelo menos uma reabsorção parcial, e quanto mais grave for a Hérnia, maior a chance de reabsorção.
Então, por exemplo, dos Abaulamentos Discais, cerca de 13% são reabsorvidos; das Hérnias Protusas, 37% são reabsorvidas; das Hérnias Extrusas, 66% são reabsorvidas; e das Hérnias Sequestradas, aquelas onde se perdem até fragmentos, quase 90% são reabsorvidas.
4º Motivo para não operar - Efetividade dos Bloqueios com a Fisioterapia.
Um estudo científico recrutou vários pacientes com Hérnia de Disco que já estavam realizando fisioterapia, mas que não estavam melhorando e, por esse motivo, estavam sendo encaminhados para a cirurgia.
Então, os pesquisadores decidiram submetê-los a Bloqueios da Hérnia de Disco, que são procedimentos minimamente invasivos e sem necessidade de internação, nos quais são injetadas substâncias anestésicas e anti-inflamatórias na região da hérnia.
Esse estudo concluiu que a realização desse procedimento, mantendo a fisioterapia especializada, reduziu a necessidade de cirurgia de hérnia de disco em cerca de 80%.
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Importante: antes de iniciar qualquer tratamento, procure avaliação médica.
Dr. André Mansano - Médico Especialista no Tratamento da Dor. São Paulo - SP.
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#herniadedisco #bloqueio #coluna

[@renataalves1987]

Excelente médico, humano , dedicado e capacitado na sua profissão.

Muito obrigado pelas palavras, Renata

[@ruyyur8070]

@ Olá! Eu gostaria de sber se ao aparecimento de manchas e bolhas grandes é regra imutável. - Podemos ter herpes zoster com poucas manchas, ou uma, apenas? Quando fui diagnosticado, em 2017, havia apenas uma mancha rosada, logo abaixo da axila esquerda. Fui ao médico hoje, e a mancha tem as mesmas características da primeira que tive herpes zoster, em 2017. Ele não me receitou Aciclovir e disse que não é nada. Eu falei sobre a dor que voltou, como se fosse uma ferroada, e a mancha, mesmo pequena, é bem visível. Esse médico é de uma Upa, e ele é muito jovem, espantosamente jovem para uma Upa.

[@marciadiaz8434]

Fiz rizotomia e fisioterapia e ficou ótima. Não tenho mais dores. É a melhor coisa que fiz.

[@leandrinho4303]

Graças adeus operei dr muito bom .. 🙌🏼

[@walmirfreitas8797]

Boa noite Dr André, sigo o senhor a muito tempo, estou fazendo bastante alongamentos , sinto que estou melhorando dos incômodo nas pernas ( dormência , fraqueza ), só temos que agradecer pelas informações . Deus abençoe .

Que vc melhore ainda mais.

[@sergioqueiroz4169]

Muito boa explicação

[@rosananayme7226]

Seus vídeos são incríveis, esclarecedores e objetivos. Sofri muito com uma hernia extrusa na cervical C5-C6, chorei com dores e medo da cirurgia durante 2 semanas e continuei assistindo seus vídeos, durante os pré operatórios a dor passou, fui dispensada da cirurgia e com os tratamentos e fisio voltei a rotina! Assisto a cada novo vídeo seu e sempre me proporciona grandes expectativas em relação às hérnias, tratamentos e todos os medos.

[@rivaberardi1477]

Boa Noite, Dr André mansano parabéns pelo seu trabalho, sempre otimas informações sobre as patologias na coluna 👏👏👏🙏🙏🙏

Fico feliz em ajudar de certa forma

[@laudiceasilva4236]

Dr. André excelente médico nota 10

[@anastaciaperboni6930]

Boa noite Dr André.

[@lucielenaferrari4510]

Obrigado pelo vídeo no meu caso e cirurgia já nem sinto mais meus pés nem remédio faz efeito minha idade e de 63 anos

[@denilzeluizdasilva3396]

Espetacular esse Dr. Aula a cada video

Muito obrigado 🥰

[@JaimeBarbosa-k6e]

DR André fiz a cirurgia endoscópica pois tinha uma hérnia de disco que estava comprimindo a calda equina , diz o médico que a única saída era a cirurgia , fiz ela a 40 dias hoje é sinto a perna e o pé dormente a dor melhorou muito , mais não consigo andar direito por causa desta dormência , que antes da cirurgia não tinha , o senhor acha que essa dormência vai embora com o passar dos dias , se poder me responder ficarei muito grato , parabéns pelo seu trabalho.

Poxa, entendo a sua angustia, mas eu nao tenho como saber isso sem te examinar e avaliar seus exames (talvez até pedir outros)

[@JaimeBarbosa-k6e]

@ Obrigado 🙏.

[@denilzeluizdasilva3396]

Fiz laminectomia. Estava com perda de força e hj, um ano continuo com fisio e 90 por cento sem dor. Mas antes de operar passei por todo processo conservador.

Fez o caminho correto

[@Usaeeu]

Boa noite Dr André. O bloqueio faz com que a hérnia volte ao seu estado normal de tamanho e deixando de comprimir o nervo? Estou há três meses com uma forte crise que enradia para a perna direita até o pé… Isso tem deixado-me triste. Tomei dois quites de Dexa Citoneurin. Meloxican por 5 dias por último e estou fazendo fisio com stendes, calor e segunda comendo acupuntura. Estou desacreditando de um restabelecimento de tantas dores que tenho sentido…

[@WadeMaria-m3o]

Qual o exame precisa pra fazer a cirurgia

[@Elton.e.Vitoria]

Tinha 20 dias que tinha feito a retirada da hernia de disco lombar... e precisei operar de novo, infeccionou, comecou doer de mais e vazar, tem 2 dias que fisso a outra cirurgia pra lavar, e to cm medo dessa infecçao.... tem algun risco doutor de aumentar e piorar? O medico da minha cirurgia falou que nao, que eu posso ficar calma, que essa infecçao vai melhorar

[@69kareka69]

Foi a pior coisa que fiz na minha vida. Operado em outubro 2022, não resolveu. Operado novamente em 26 abril 2023 e ainda fiz artrodese. Pior coisa da minha vida. Estou sem trabalhar faz 1 ano, continuo com dores, continuo com o ciático sendo esmagado. Ja fiz fisioterapia, epidurolise, rádio frequência e nada. Continuo com uma fibrose derivado a cirúrgia. E estou pior que antes de ser operado. NAO OPEREM, VAO FICAR PIOR. PIOR COISA DA MINHA VIDA 🤬🤬

[@paulofilho4740]

Cara qual foi a primeira cirurgia que tu fez?

[@69kareka69]

@@paulofilho4740 Em outubro 2022 supostamente era para tirar uma hérnia e descomprimir o nervo ciático. O burro do Cirurgião nao fez nem uma coisa nem outra. Ou seja, fiquei novamente com dores. Pedi novo médico e em Abril de 2023 fui novamente operado, novamente a hernia e ao nervo. E tinha dois discos em péssimas condições, tive que levar artrodese com 2 placas e 4 parafusos. Passado esta Cirurgia as dores continuam. Supostamente a artrodese fez uma fibrose que continua a esmagar o nervo. Fiz vários tratamentos, adesiolise epidural, rádio frequência, epidurolise, bloqueio. E nada funcionou (apenas o bloqueio uns 5 dias). Faço nova TAC e nova ressonância magnética. Estou com mais 2 hérnias, agora na l3-l4 e l4-l5 que supostamente estao a esmagar os nervos. Vou ter que tirar estas duas hernias e esperar se fico sem dores. Tou esperando falar com o médico para ver o preço pq tou no privado. Se for muito caro terei que ser novamente operado no hospital público. 1 ano que estou sofrendo com isso tudo

[@Canaldomaloqueiroo]

O médico quer fazer pra descomplimir minha medula estou com medo como vc está agora

[@paulofilho4740]

Atroplastia x artodese doutor qual a melhor técnica?

Não existe artroplastia de coluna

[@brunoeugenio7449]

Dr tenho uma dúvida sobre a glicosamina, ela ajuda na recuperação discal? Um disco desidratado pode voltar a ser hidratado com o uso da glicosamina? É mito ou verdade isso?

Infelizmente é mito, Bruno.

[@brunoeugenio7449]

@ muito obrigado Dr.! Estava usando o medicamento chamando ÁRTICO. vou suspender.

[@keyla6922]

Não gastem dinheiro com o Artrolive da Ache e não acreditem q deve ser usado continuamente! O pior que muitos médicos ainda receitam isso! Afffff... O "combo" glicosamina + Condroitina! 😔☹️🙄

[@joelsonpereira1774]

Tenho 2 Hérnia de disco Lombar com Neuropatia periférica Há 3 anos, já fiz de tudo, fio, acupuntura nada melhora. Tenho sencibilidade nas 2 pernas sinto dor da lombar a ponta do dedo.

[@arturogarcete9448]

Essa doença é algo realmente terrível, sofro disso há mais de um ano, minha qualidade de vida foi drasticamente afetada e não aguento mais porque me deixa muito deprimido, por isso nesta sexta vou tirar minha própria vida com o veneno Paraquat.

O primeiro passo é descobrir se a perna também está causando dor ou se é exclusivamente a neuropatia, os tratamentos são diferentes

[@elenicemorais3870]

@@arturogarcete9448 tem solução para essa a dores sim querido. Não se desespere. Estou bem melhor depous de 6 meses de fisioterapia com Una doutora especialista em coluna. Amanhã já vou começar a fazer musculação e pela primeira vez vou frequentar uma acadêmica na vida. Sei bem o que vc está passando pois de um ano pra cá as dores que sinto tinham piorado imenso. Da cintura pra baixo doía tudo, até o dedo so Pe. Chorei muitíssimo nesses últimos tempos e pedi a Deus pra me guiar até a cura. Graças a Deus minhs cura finalmente está acontecendo. Como vc, já pensei em muitas coisas também, mas o pensamento ruim passou pq não alimentei. Confie e busque à Deus e procure um fisioterapeuta especialista em coluna. Sua vida irá mudar. A alegria de viver voltará novamente. Enquanto à vida, à solução. Deus te abençoe com muita saúde e vida longa. Felicidades

[@paulofilho4740]

​@@arturogarcete9448calma meu irmão. Faça isso não. Sei que é horrível. Também tenho isso. Tirar a vida não é o melhor caminho. Se apegue a Deus e a alguém que vc goste. As coisas vão melhorar

[@arturogarcete9448]

@@paulofilho4740 Amigo, quero me curar porque quero voltar a jogar futebol, jogo futsal.

[@MarcosBraga-wq1mq]

BOA NOITE DOUTOR...TENHO VÁRIAS HÉRNIAS DE DISCO JÁ FIZ TUDO MENOS CIRURGIA..TENHO 62 ANOS VIVO A BASE DE REMÉDIOS..