호흡곤란 단계에 따른 의료진의 대처방법(with ARDS)

환자가 호흡곤란을 호소하면 의료진은 어떤 대처를 해야될까요? 급성으로 호흡부전이 발생하는 ARDS를 주제로 호흡곤란에 대처하는 의료진의 방법에 대해 소개합니다 : )
출처
대한중환자의학회(2020). 코로나바이러스감염증-19 대응지침(중증환자용)
김호철 외 5인(2004). 급성호흡곤란증후군 환자에서 폐포모집술의 반응에 따른 초기 예후의 차이. Tuberculosis and Respiratory diseases.
해부 병태생리로 이해하는 SIM 통합내과학 2 : 감염
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[@attractiveself]

저는 의사인데 정말로 좋은 강의 많이 해주시는 것 같아서 감사드려요 잘 보고 있습니다 책도 샀어요

[@rn_theboy]

감사합니다 선생님☀️

[@rarah1757]

우연히 보게되었는데 두분 멋지네요~!!!

[@mdsolt]

좋은 강의 감사합니다. 정리를 정말 잘하셨네요. 앞으로도 알찬 컨텐츠 기대하겠습니다.

[@rn_theboy]

말씀 감사합니다 선생님😄

[@밝은빛-i5d]

좋은정보 감사합니다.

[@장은영-b5t]

유익한 정보 감사합니다.

[@BONG_BONGHJ]

늘 잘 보고있습니다 ! SB tube 에 대해서도 영상 부탁드려요!

[@rn_theboy]

의견 감사드립니다~! 재활용가능한 SB tube를 확보하게 된다면 영상제작 해보도록 하겠습니다😃

[@정재환-z9q]

안녕하세요 ARDS가 인공호흡기로 치료를 한다고해도 치사율이 높나요?? 그리고 장시간 인공호흡기로 치료할시 부작용으로 성대가 손상되어 말을 못하거나 사람을 못 알아볼 수도 있나요?? 어떤 부작용이 있는지 지금 너무 간절해서 질문드려봅니다.

[@rn_theboy]

ARDS는 병세의 악화속도가 빠르고 무섭기에 적극적 치료가 필요하며, 인공호흡치료릉 할 때는 성대선상이 아닌 기도확보에 따라 말을 잠시 못하는 것입니다. 지남력의 경우 인공호흡치료에 따른 진정제투약으로 잠시 혼동이 올 수 있지만 이후 회복기에 안정화되실 수 있습니다. 다만 저희는 간호사이고, 의학적 답변이라 정확한 답변을 드리지 못한다는 점 양해 부탁드리겠습니다

[@수진-g5g8x]

남편이 급성호흡곤란증으로 중환자실에 있고 에크모를 단지 5일째입니다. 2주정도 지켜보며 폐를 지켜보자고 하시는데 급성호흡곤란증의 치료법이 딱히 없는것 같은데 예후는 어떤가요? 그리고 프론 포지션은 병원에 따라 안하기도 하나요? 잠깐씩 보긴하지만 제가 매일 볼때마다 반듯이 누워있어요. 체위변경은 2시간에 한번 정도 계속 해주시는거죠? 요즘 소년간호사님 채널보고 도움 많이 받고 있어요. 감사합니다.

[@rn_theboy]

프론포지션은 시행하는 의사와 간호사의 교육여하에 따라 시행을 할수도 있고 못할 수도 있지만, 의사가 프론을 적용할지 판단하므로 의료진의 결정이 중요하겠습니다. 급성호흡곤란증후군 예후에 대해서는 의학벅으로도 매우 한정짓기 어려우며, 간호사로써 의학적부분에 대해서 더 자세한 말씀은 드리지 못하겠습니다. 에크모라는 치료는 도관이 굵고, 혈역학적 상태가 불안정하다면 체위변경이 제한되는 경우가 꽤 있습니다. 이는 치료과정에서 발생할 수 있는 합병증을 예방함을 위함입니다. 끝으로, 마음이 참 무거우실 것 같습니다. 조금이라도 가족분께서 쾌차할 수 있길 멀리서라도 바래보겠습니다. 감사합니다.

[@슈퍼원더널스]

멋있다!!!!

[@죽음의씨]

급성로홉곤란 증후근이란 말은 폐의서 공기를 만들어주어 기도에 내뱉어주어서 사람이 숨쉬게 되는데 폐에 염증이 생기거나 어딘가에 구멍이 생겨 단 공기가 새어서 숨을 차고 못쉬는건가요?

[@쟈쟈-e5b]

오늘도 많은 도움이 되었습니다 :) 혹시 복위적용주의사항은 언제쯤올라오나요?

[@rn_theboy]

prone영상은 공을 많이 들이고 있어 조금 지체되고있네요ㅠ예정대로라면 다음주 업로드 예정입니다😄

[@시나몬-v1t]

Ards ventilation : low tidal volume, high peep

[@럭시갤-k2q]

저희 병원에서는 ARDS 초기에 스테로이드를 사용하는데요 (치료 목적이 아닌 시간 벌기용..) 그래서 스테로이드 관련 합병증 때문에 고생을 많이 하십니다 ㅠ 절대 스테로이드 치료 관련 합병증 영상 만들어달라고 떼쓰는 거 아닙니다!! 물론 영상 올라온다면 10번 반복재생 하겠지만 암튼 아닙니다

[@rn_theboy]

ㅎㅎ 스테로이드가 유용하면서도 inj주기도 까다롭고, 합병증이 무섭죠 ㅠㅠ 좋은 주제인 것 같습니다 자료 찾아보도록 할게요 😁

[@정훈김-o7f]

간호사는 아니고 평범한 환자입니다. 성의있고 좋은내용 올려주셔서 진심으로 감사드립니다. 산소처치와 관련해 질문드려도 될런지 모르겠습니다. 예컨대, 환자 산소포화도가 1시 85%로 측정되어 콧줄로 분당2리터 산소흡입 시작했고 >> 2시 88% >> 3시 90% 이런식으로 상승하는 경우와 이미 산소를 콧줄로 분당2리터 흡입하는 중 1시에 95% >> 2시에 93% >> 3시에 90% 가 측정되어 하강하고 있는 경우를 가정할때 똑같은 90%지만 전자의 경우 산소량을 증감하지 않거나 살짝 줄이면서 경과관찰 해도 무방하고, 후자의 경우 산소량을 늘려줘야 할것 같은데 제 생각이 맞는건지요? 즉, 똑같은 spo2 90%라도 시간에 따른 산소포화도 추이에 따라 처치가 달라질 수 있는것 인지요? 좋은영상 항상 감사드리고 질문 읽어주셔서 거듭 감사드립니다 ^^

[@rn_theboy]

말씀해주신 내용이 맞습니다, 공급하는 산소량에 따른 산소포화도 변화 정도가 중요합니다😄 하나 더 말씀드리자면, 산소호화도는 정확하지 않을 때도 상당하므로 산소를 공급하는 중에 환자의 호흡곤란 또는 불편감 정도가 많은 영향을 미칩니다. 산소포화도가 90%라도 환자가 숨찬느낌이 든다면 산소공급량을 올릴수있는것이지요~! 😃

[@정훈김-o7f]

@@rn_theboy 호흡곤란 시 산소포화도를 지속적으로 측정해야한다는 말씀이시군요. 답변 감사드립니다 😄

[@정훈김-o7f]

자세한 답변 다시한번 진심으로 감사드립니다. 한가지만 더 질문드려도 될런지 모르겠습니다. 어찌보면 답이 뻔한 멍청한 질문인데요. 산소공급을 받고있는 호흡곤란 환자에게 산소를 차단시키는 기준이 1. 산소포화도만 정상범위로 회복된기만 하면 되는것인지~ 아니면 2. 산소포화도 뿐만 아니라 흉부사진 ( 폐 침윤. 심장크기 ) , 혈액 염증수치 등 검사결과를 종합하여 판단하는 것인지 .. 제 생각에는 2번인것 같은데 제 생각이 맞는건지 모르겠습니다. 끝으로, 콧줄로 들어갈 수 있는 산소 최소용량이 어느정도 인지요? 환자가 SpO2 85% 측정되어 콧줄로 분당2리터 흡입하고 계셨다고 하는데 숨찬증상이 완화되면 분당 1리터로 줄여서 상당시간 관찰하고, 분당 0.5리터 줄여서 상당시간 관찰하고 그래도 괜찮으면 산소 제거하는 수순인지요? 질문 길어서 죄송하고 ㅠㅠ 감사드립니다. ^^

[@냐옹-v7v]

@@정훈김-o7f 퇴원하셨을것같긴한데 보통 산소포화도가 적절히 유지되는지 보면서 서서히 산소량을 줄여나가는게 맞아요.흉부사진은 침윤등 흔적이 남으면 호전중에도 남아서 보이기때문에 xray상 악화없으면 퇴원하시기도합니다.

[@정훈김-o7f]

@@냐옹-v7v 감사합니다. 큰 도움이 됐습니다 ^^

[@감사-i3l]

조용히 올라가는 추천수

[@김도희-z6w]

남편이 가래가 좀 있더니 일주일 전 부터 호흡이 힘들다고 하니 막막 합니다,

[@rn_theboy]

심려가 많으십니다ㅠ병원을 방문해 적절한 치료를 받아야할 것 같아요, 쾌차하시길 바랍니다ㅠㅠ

[@박진우-y5s]

숨 크게 들이쉬는게 힘든데 어떡해해야 하나요?

[@rn_theboy]

어떠한 상황에서 어느만큼이냐에 따라 달라질 것 같네요. 간호사로써 의학적판단을 내릴수 없어 증상이 심해진다면 병원 방문을 권유해드립니다.

[@gello7740]

혹시 숨이 잘안셔진다고 생각하면 잘 안셔시나요?

[@후니-l5w]

그런 듯 방금 코 막힌 건데 혼자 호흡곤란이라고 가스라이팅 해 호흡곤란 마냥 숨 헐떡대고 뒤질 뻔 함

[@Melissa-pw9fk]

ratio는 레티오가 아니라 레이시오 임돠,,,

[@rn_theboy]

미국식 발음기호로 reɪʃioʊ라고 읽죠. 레이시오에서 '레이시' 부분이 한 글자처럼 빠르게 읽히기 때문에 병원에서는 편하게 레티오 레치오 이런식으로 부르게 되더라구요ㅋㅋ 약간의 콩글리쉬? 😅😅

[@프린세스princess]

2023.01.13

[@라우시엘]

간호사..?

[@피존투-o6f]

조용필 올라타는 추신수