Хронический эндометрит и беременность. Проблемы диагностики и лечение хронического эндометрита.

[@ЧеловекПараход-о2к]

Браво, просто браво!!!! Спасибо за информацию ❤❤❤❤

[@gka9818]

Огромное спасибо за эфир! Слушаю и тоска берет, почему так мало врачей так глубоко разбираются в теме.. буквально на днях была на приеме в частной дорогой клинике, где воачиха меня убеждала лечь на гистеро, типо гистеро это золотой стандарт и ничего лучше нет, ну на крайний случай пайпель биопсию за 15тыс.. После таких приёмов просто руки опускаются..

[@Юлия-й9в2к]

Благодарю за такую содержательную лекцию! ❤️

[@CironlineVideo]

Спасибо! Оставайтесь с нами!

[@anjuta21]

Благодарность большая доктору за информацию

[@ТатьянаОстроушко-п5з]

Спасибо за Ваши полезные лекции!

[@CironlineVideo]

Спасибо!

[@Heyboyheygirl-t9y]

Огромное спасибо

[@ИнгаМошкарёва]

Благодарю за эфир. Было полезно узнать, что мой аутоиммунный хронический эндометрит та еще сказка.)

[@ТаняУханова-у2ж]

Спасибо за вашу полезную информацию о эндометрии матки. Полезно.

[@CironlineVideo]

Спасибо за высокую оценку нашей деятельности!

[@Lenoo515]

Спасибо Вам большое за отличную информацию. Очень интересно Вас слушать)

[@МарияШвец-т6д]

Спасибо вам большое за информацию!!!!!!!

[@ladushkaaladushka8805]

Знаете что меня больше всего поражало. Люди, которые месяцами не моются, годами не ходят к врачам не обследуются, и т.п... Десятками рожают здоровых детей. Неужели у них нет таких болезней как эндометрит, кисты и т.п? Уверена есть.. Тогда где ж она, эта справедливость. PS: доктор благодарю за Ваш труд, очень ценю именно ваши видеорилики.

[@Anastasiya-tm3rd]

Здравствуйте! В 1 фазе цикла на 8 день была гистерорезектоскопия по поводу удаления полипов в цервикальном канале. Обнаружили неравномерный эндометрий, взяли биопсию эндометрия. Результат биопсии - "Хронический эндометрит со слабым воспалительным компонентом, мелкоочаговыми перивазальными и перигландулярными лимфодными скоплениями, коллагенизацией стромы, железами индифферентного и пролиферативного типов". Это очень плохо и надо ли лечить? Сразу после гистрероскопии был курс антибиотика на 6 дней супракс (как я понимаю для профилактики появления эндометрита от вмешательства).

[@АленаАнатольевнаГамит]

Здравствуйте. Лечение возможно противовоспалительными и антибактериальными препаратами, но необходимо сдать мазки на инфекции, посев на флору из влагалища и ц/канала, сдать анализы крови на хламидии трахоматис IgG, M, A и белку теплового шока, наружной мембраны. По анализам решить вопрос о необходимой терапии. С уважением, Гамит АА врач акушер-гинеколог ЦИР

[@Anastasiya-tm3rd]

@@АленаАнатольевнаГамит Спасибо за ответ.

[@Малыш-к7я]

почему бы не включить в скрининг первого триместра обязательным сдать на тромбофилию и смотреть маточный кровоток?я считаю что он это должно быть обязательными пунктами в скриниге

[@АленаАнатольевнаГамит]

Здравствуйте. Пренатальный скрининг 1 триместра обязательное исследование для выделения групп женщин с высоким и низким рискам по генетическим отклонениям и различным плацентарным проблемам (ПЭ,ЗРП, ПР). Большинство женщин не нуждается в дополнительном обследование на генетику, тромбофилию, АФС, поэтому включение дополнительных специфических обследований не требуется. С уважением, Гамит Алена Анатольевна врач акушер-гинекологЦИР

[@д.ВысокоеПинскийрайон]

Здравствуйте!Помогите,пожалуйста, разобраться! Свои 3 беременности и роды.После 2-ых родов обнаружили эрозию шейки матки-прижгли,потом полип под вопросом,потом я забеременела, родила сына.Все идеально!Цикл восстановился, решила стать суррогатной мамой,репродуктолог одобрил,через 6 дней после одобрения находят на узи полип(делала я фоликулометрию ,думала в следующем цикле вступать в программу) .Отправляют подтвердить на 5-7 следующего цикла. НА 3Д УЗИ ПОДТВЕРЖДАЮТ.Иду на 11 дц на гистероскопию,полипэктомию с прмощью биопсийных щипцов,раздельное диагностическое выскабливание из полости матки и цервикального канала,игх.На игх подтвержают хронический эндометрит(СД138- 11,СД56 -70).Я в шоке!Как действовать дальше?Заранее благодарю!Привет из Республики Беларусь

[@ТатьянаАлександровнаБабак]

Здравствуйте. Необходимо сопоставить данные ИГХ с показаниями узи эндометрия в разные фазы цикла, клиническими данными и принять решение о врианте терапии (антибиотикотерапия/фзт/згт?) С уважением, Бабак Татьяна Александровна врач цир

[@д.ВысокоеПинскийрайон]

@@ТатьянаАлександровнаБабак по узи все отлично. ВРАЧ НАЗНАЧИЛ ОГРОМНОЕ КОЛИЧЕСТВО ПРЕПАРАТОВ(АЖ НА 2 МЕСЯЦА)И PRP .НО МЫ ПЛАНИРУЕМ ОТ PRP ОТКАЗАТЬСЯ. Сказал доктор,что ИГХ является золотым стандартом диагностики хронического эндометрита.На другие показатели увы никто не смотрел(((.

[@leila_mukan]

Здравствуйте! 1-вопрос: По два разным узи мне были поставлены разные диагнозы: признаки эндометриоза и признаки эндометрита. Скажите, пожалуйста, стоит ли делать углубленное обследование и какое? 2-вопрос: Может ли эндометриоз повлиять на вынашивание беременности?

[@АлинаКонстантиновнаАлександров]

Добрый день! Это совершенно разные патологии. Эндометриоз тела матки - это прорастание эндометрия в миометрий. Как правило не приводит к проблемам с наступлением и течением беременности. Эндометрит - это воспалительный процесс внутреннего слизистого слоя матки. Считается, что может быть фактором риска невынашивания беременности. Всегда учитываются клинические симптомы! Желательно провести экспертное Узи на 5-7 и 21-23 дни менструального цикла.

[@leila_mukan]

@@АлинаКонстантиновнаАлександров Спасибо за ответ! Спасибо вашему центру за компетентость и информативные видео и эфиры!

[@miracle_ol]

Здравствуйте, по ИГХ одна частная лаборатория нашла 2 клетки cd138 (отмечены на стекле), вторая частная лаборатория нашла 3-6 клеток, не уточнили точное количество, жду их стекла, поставили слабовыраженный хр.эндометрит. Государственная лаборатория без ИГХ ставит, что все хорошо, никакого эндометрита. Один и тот же биоматериал они проверяли, взятый на гистере. Нет кровянистых мажущих выделений. Месячные необильные четко 3-4 дня. Был выкидыш в 2016 году с чисткой. Уже были курсы антибиотиков и физиотерапии в 2019 году, без ИГХ. Подскажите, стоит ли сейчас лечить 2 плазматических клетки cd138 антибиотиками?🙏 Мазки идеальные с преоблаланием лактобактерий, инфекций нет. Анализы крови идеальные. Возраст 35+. Беременность после выкидыша не наступала.

[@АннаЗечевич]

Здравствуйте! Риски хронического эндометрита по предоставленным Вами данных минимальны, но также стоит учитывать как происходит рост эндометрия на протяжении всего цикла. Отсутствие наступления беременности вероятнее связано с другими причинами и здесь нужно проводить углубленное обследование и Вас, и партнера. Даже при наличии хронического эндометрита беременности могут наступать, но они прерываются. Поэтому тут нужно обращать внимание на многие другие факторы. Вы можете обратиться к нашим специалистам ЦИР на очную или онлайн консультацию для получения подробных рекомендации. С уважением, врач акушер-гинеколог ЦИР Зечевич А.А.

[@REZHEBOVA]

Здравствуйте, на ГС по поводу удаления полипа обнаружили хр. эндометрит. Изначально беспокоили слизистые выделения с прожилками крови после месячных и шли где-то по 10-11 дц, после операции выделений почти нет, но после активного спорта однократно появляются кровянистые выделения, если тренировки выпадают на 9-11 дц. Что это может быть? Это из-за хр. эндометрита? Можно ли продолжать заниматься спортом? Мой гинеколог сказал, что так будет теперь постоянно …

[@АленаАнатольевнаГамит]

Здраствуйте. Вероятнее это связано с овуляторным синдромом. Необходимо оценить гормональный фон, чтобы понять возможные причины гормональных нарушений. С уважением, Гамит Алена Анатольевна врач акушер-гинеколог ЦИР

[@ОльгаГобова-э2ж]

Спасибо ,эфир очень информативный и нужный,после 3 неудачных переносов Эко сделали гистеру и хронический эндометрит,прошла 2 курса лечения ,изменений к лучшему нет,СД 138 позитивная реакция в единичных плазмтичных клетках ,3 анализ 1 декабря,есть ли смысл идти на перенос в следующем цике или надо опять лечить???

[@CironlineVideo]

Здравствуйте! Ваш вопрос передан специалисту. Ожидайте ответа в комментариях или в прямом эфире. Трансляции у нас по понедельникам в 14.30. Внимание! Ответ в комментариях не заменяет консультацию врача! Для получения качественной врачебной помощи вы можете записаться на онлайн-консультацию в наш Центр, пройдя по ссылке vk.cc/9LJxc9 или на очную, заказав обратный звонок на сайте vk.cc/9z2aLK.

[@АлинаКонстантиновнаАлександров]

Добрый день! Нет смысла повторных курсов лечения, особенно антибактериальныыми препаратами.

[@МиридаКоролёва]

Здравствуйте, не пойму, значит все тесты, которые девочки делали по пайпель биопсии методом цитологии- не информативны? Только маркер СД138? Так что теперь пересдавать только? Или может и по цитологии можно определить эндометрит?

[@ТатьянаОстроушко-п5з]

Добрый день! Подскажите пожалуйста, что значит следующая фраза в имуногистохимическом исследовании: "CD4 позитивные T-клеточные элементы в большом количестве диффузно расположенные в строме более 20 в 1ПЗБУ, CD38 плзитивные плазматические клетки формируют фолликулярные структуры, CD56 позитивные NK-клетки определяются диффузно в строме в большом количестве более 20 в 1ПЗБУ, выраженная экспрессия эстроген рецепторов 280 баллов, экспрессия прогестерон-рецепторов 250 баллов, степень инфильтрации 3 балла???

[@polinaberezhnaya8953]

Добрый вечер. Игорь Иванович, СПАСИБО за информацию и Ваши знания. Осень 2019 года(ЭКО) - замершая беременность, лето 2020(естественная беременность) - замершая. Советуют сдать ряд анализов и провести Аспирационную биопсию эндометрия с ИГХ. Сейчас принимаю норкулат, актиферт Нино, ангиовит. Делали УЗИ, толстоват. Советуете ли Вы проведение аспирационной биопсии с ИГХ???

[@АлинаКонстантиновнаАлександров]

Добрый день! Как правило, в нашем центре не рекомендуются дополнительные внутриматочные вмешательства. Толщину эндометрия и его структуру необходимо оценивать на 5-7 дни цикла (исключать гиперплазию, полипы), а также после овуляции (обычно на 20-24 дни цикла). Скорее всего причина не в ХЭ, необходимо исключать другие факторы, снижающие вероятность имплантации, а также предрасполагающие к ранним репродуктивными потерям.

[@alenabraun2996]

Благодарю доктор за информацию и просвещение! Мне поставив хронический эндометрит по пайпель биопсии назначили фуфломинцины, дюфастон и магнитотеропию! Это мракобесие повсеместно и назначение дюфастона аргументируют рекомендациями ВОЗ!

[@severnaya33]

Здравствуйте. Спасибо огромное за информацию. благодаоя вашему видео окончательно убедилась, что не надо проверять кровоток в матке. У меня в заключении пайпель биопсии CD138 в трех клетках цитоплазматическая реакция. Написали хр эндометрит. Эндометрий растет максимум до 7 мм на 17й день. На эстрогенах эндометрий подрос. Меня ничего больше не беспокоит. Хотя по бакпосеву из влагалища обнаружено 2 вида кишечной палочки. Беременность не наступает. По результатам гистероскопии: эндометрий гипопластического типа. Что бы вы порекомендовали в этой ситуации?

[@тестТОЮ]

Добрый день. В вашей ситуации все-таки желательно провести противовоспалительную и антибактериальную терапию по поводу эндометрита. Насчет тонкого эндометрия нужно выяснить причину , для этого необходимо гормональное обследование по циклу. По результатам желательно обратиться на консультацию гинеколога- эедокринолога.

[@ЛюбовьКлыжина]

Здравствуйте подскажите пожалуйста, у меня эндометриоз я прошла курс антибиотиков, но по бакпосеву из влагалища обнаружено кишечную палочку. От чего она могла появится (палочка)?

[@ОльгаГобова-э2ж]

Подскажите правильно ли я поняла,что после пролеченного эндометрита при подготовке к переносу в эко обязательно нужно принимать низкодозированый аспирин????

[@тестТОЮ]

Добрый день. Не обязательно. Аспирин при подготовке к ЭКО назначается по четким показаниям и по результатам определенных анализов. Возможно также назначение других препаратов. При лечении же хронического эндометрита используются антибактериальные препараты.

[@НаталяГарбар]

2 курса антибиотиков, показатель бил 471, стал 22, что можно еще сделать??? Вискабливание уместно в етом случае и много ли показатель 22 для беременности??? Спасибо

[@ВалентинаПетровнаДюльгер]

Здравствуйте. О каком показателей идёт речь, не совсем понятно. Уточните пожалуйста. С уважением, врач акушер-гинеколог Дюльгер В.П.

[@АннаГаврилюк-л8й]

После удаление полипа, и после гистохимии сд 138 , поставили диагноз хронический эндометрит. Лечение было антибактериальное, антибиотики, противоспалительное, индол Ф, и гормональные препараты на 6 месяцев дуфастон. Есть сомнения на счёт дуфастона , стоить ли его пить ????

[@CironlineVideo]

Здравствуйте! Ваш вопрос передан специалисту. Ожидайте ответа в комментариях или в прямом эфире. Трансляции у нас по понедельникам в 14.30. Внимание! Ответ в комментариях не заменяет консультацию врача! Для получения качественной врачебной помощи вы можете записаться на онлайн-консультацию в наш Центр, пройдя по ссылке vk.cc/9LJxc9 или на очную, заказав обратный звонок на сайте vk.cc/9z2aLK

[@АленаАнатольевнаГамит]

Здравствуйте, Анна. Коррекция лекарственной терапии, при любых ситуациях, должна оцениваться только на консультации. Нужно видеть Ваши гормоны 1фазы, 2 фазы в том числе прогестерона, УЗИ органов малого таза на 5-7д.ц. и других обследований. С уважением врач акушер-гинеколог ЦИР

[@elmirarashitova7671]

спасибо за информацию! подскажите, пожалуйста, лимфоидная инфильтрация - это однозначный признак хронического эндометрита? не услышала этого в видео.

[@CironlineVideo]

Здравствуйте! Ваш вопрос передан специалисту. Ожидайте ответа в комментариях или в прямом эфире. Трансляции у нас по понедельникам в 14.30. Внимание! Ответ в комментариях не заменяет консультацию врача! Для получения качественной врачебной помощи вы можете записаться на онлайн-консультацию в наш Центр, пройдя по ссылке vk.cc/9LJxc9 или на очную, заказав обратный звонок на сайте vk.cc/9z2aLK

[@тестТОЮ]

Добрый день. Нет, лимфоидная инфильтрация - это не признак хронического эндометрита. В видео рассказывается, что это может быть в норме, так устроена физиология эндометрия. С уважением, гинеколог ЦИР Топчая О.Ю.

[@elmirarashitova7671]

@@тестТОЮ большое спасибо за ответ!

[@kamarikkamarik5674]

скажите как восстановить однослойный эндометрий. если его толщина нормальная и нет гиперплазии и эстрадиол в нормке. но прогестерон низкий. но в анамнезе гипотиреоз хашимото

[@ТатьянаАлександровнаБабак]

Здравствуйте. Тактика при отклонениях в структуре эндометрия зависит от клинической картины (характер менстр цикла) и от конечных целей (нормализация показателей узи, регуляция цикла, планирование беременности). Должен быть внимательно оценён гормональный фон (полное обследование по фазам цикла). Работа желтого тела полностью зависит от первой фазы цикла. Поэтому дефицит прогестерона является следствием проблем первой фазы. Гипотиреоз может быть причиной ухудшения работы репродукт системы, поэтому за функцией щитов железы надо наблюдать. С уважением, Бабак Татьяна Александровна, врач ЦИР.

[@usya6665]

Пролечили хр.эндометрит 2-мя курсами - антибактериальная терапия и курс иммуномодуляторы. Через 3 месяца всё началось заново - кровянистые выделения именно во время овуляции + цитология с воспалением. Я так понимаю, рассчитывать на более длительную "ремиссию" не стОит, чем 3 месяца?

[@АннаВасильева-к8х]

я не врач, но исходя из всего, что я пересмотрела, то да, он может возвращаться) и как говорили в видео тут можно и с ним забеременеть, если "заглушить агрессивность" хэ А так, врачи советуют лечить его только перед подготовкой к беременности, если он в обычной жизни не доставляет никакой дискомфорт, то с этим можно спокойно жить

[@miracle_ol]

Кровянистые выделения во время овуляции один из вариантов нормы. По цитологии не смотрят воспаление, его не принимают к сведению. По ходу у вас все в норме. До 5 клеток cd138 не является хр.эндометритом.

[@lesyafitlove]

Скажите, как можно попасть к Игорю Ивановичу на прием?

[@CironlineVideo]

Здравствуйте! Чтобы попасть на очный приём к Игорю Ивановичу, позвоните, пожалуйста, по телефону [phone] и попросите Вас к нему записать. Это телефон наших клиник.

[@АнастасияСайкина-ж9я]

Здравствуйте! Пол года назад была зам.на 23 неделе.Позде Было выскабливание... в сентябре по узи эндометрий 2,5 диагноз-подозрение на хрон.эндометрит. В ноябре по узи эндометрий 3,5-тоесть подрос получается. Цикл востановился,жалоб нет,овуляция есть.Сделали пайпель биопсию-хронич.эндометрит подтвердили. Назначили юнидокс солютаб 2 цикла ,затем контроль узи ,если 5-6 мм то хорошо!Если нет то эстроген прогинова .Эффективно ли лечение? Может что еще добавить?

[@тестТОЮ]

Добрый день. Если упомянутое антибактериальное лечение проведено в полном обьеме и обоими супругами, то его вполне должно хватить для лечения хронического эндометрита. При недостаточности толщины эндометрия стоит проверить уровни половых гормонов по циклу. Кроме того, невынашивание беременности на сроке 23 недели требует проверки также других возможных причин, таких как иммунологической и связанной со свертываемостью крови.

[@АнастасияСайкина-ж9я]

Тоесть супругу эти препараты тоже нужно принимать????зачем ему?

[@oliamaks331]

@@АнастасияСайкина-ж9я здравствуйте. Удалось ли Вам вылечить ХЭ? Мне тоже назначили этот антибиотик, буду пить вместе с супругом.

[@АнастасияСайкина-ж9я]

@@oliamaks331 вроде помог. Только причём тут супруг? Мой не пил, да и про него не говорили

[@oliamaks331]

@@АнастасияСайкина-ж9я мне врач сказала, что поскольку это воспалительный процесс, который вызван разного рода бактериями.. антибактериальную терапию принимают оба партнёра.

[@nikivero]

👏👏👏👏👏👍🏼🦋

[@ТатьянаОстроушко-п5з]

Доктор, возможна ли беременностьс железистой дисплазией эндометрия?

[@АленаАнатольевнаГамит]

Здравствуйте. Если имеется патология эндометрия в виде гиперплазии жндометрия, то беременность маловероятна. Необходимо решение вопроса об оперативном вмешательстве. Обсудите тактику лечения с акушером-гинекологом на очном приёме. С уважением, Гамит АА врач акушер-гинеколог ЦИР

[@ТатьянаОстроушко-п5з]

@@АленаАнатольевнаГамит спасибо за ответ.

[@ledialena3896]

Здравствуйте доктор, скажите пожалуйста, может ли уреплазма хоминис послужить причиной хронического эндометрита?

[@тестТОЮ]

Добрый день. Этот микроорганизм относится к условнопатогенным и в малых количествах( до 10 в 3 степени) может находится в норме в половых органах ( во влагалище). При наличии сопутствующих факторов: снижении иммунитета, инвазивных процедурах( гистероскопии), его попадание в матку может вызывать явления воспаления, которое желательно лечить по назначению гинеколога.

[@АлинаКонстантиновнаАлександров]

Добрый день! Если эндометрий дал ответ на эстрогены, следует искать гормональную причину.

[@ledialena3896]

@@АлинаКонстантиновнаАлександров Можно поподробнее пожалуйста

[@АлинаКонстантиновнаАлександров]

@@ledialena3896 добрый вечер! Это значит, что нужно обратиться к врачу акушеру-гинекологу для того, чтобы он назначил Вам полноценное гормональное обследование по дням менструального цикла. Вы можете обратиться к нам очно или онлайн по этому вопросу.

[@ledialena3896]

@@АлинаКонстантиновнаАлександров поняла ,это мы уже делаем на протяжении 6 лет каждый год ,все гормоны в норме ,а так же игх ничего не показала , кроме этого эндометрита который я пролечила и уреаплазмоз хоминис ,который проявился после бхб . Ищем по всем фронтам . Спасибо большое.

[@ЛесьЛесенька]

Спасибо Вам огромное за такое информативное видео, скажите пожалуйста, попала с эндометритом в больницу(заболел низ живота,температура 37.4), нашли в мазке диплококки, прокапали систему метронидазол,цефтриаксон, был зуд во влагалище ставила свечи полижинакс, лечусь уже 6 дней, но когда ставлю свечу до сих пор болит матка, скажите пожалуйста, как долечиться...

[@АлинаКонстантиновнаАлександров]

Добрый день! В данном случае важен не только мазок, а необходим бактериальный посев с чувствительностью к антибактериальным препаратам и пцр на ИППП. Только по результатам этих обследований можно было бы назначить адекватную терапию.

[@ЛесьЛесенька]

@@АлинаКонстантиновнаАлександров Спасибо, уже сделали, пролечили🙏

[@gulyag2475]

@@ЛесьЛесенька Здравствуйте, вам удалось полностью избавиться от эндометрита?

[@СтаниславЛисиченко]

Какой антибиотик использовать?Ответьте максимально конкретно!

[@СтаниславЛисиченко]

Какова роль гирудотерапии?

[@ТатьянаАлександровнаБабак]

Здравствуйте. Гирудотерапия не относится к классическим видам ФЗТ, применяемым для лечения хронического эндометрита. Но возможный положительный эффект в некоторых случаях не исключен. С уважением, Бабак Татьяна Александровна, врач цир