Ишемический инсульт на фоне тромба левого желудочка.

[@ТатьянаХарьковчанка]

Складывается впечатление, что эксперты "свято" верят в то, что антикоагулянты участвуют в лизисе тромба. Что Дмитрий 51:00 говорит о повышении МНО (повышении количества антикоагулянта) с целью лизиса тромба, что Людмила 51:33 нашла точки приложения варфарина и НОАКов на тромбе. Товарищи "профессора" повторите программу фармакологии за 3-ий курс и осознайте, что антикоагулянты НЕ ЛИЗИРУЮТ тромб, будь он армирован или нет, на тромбе нет их точек приложения. Варфарин имеет точку приложения печень. Не путайте антикоагулянты и тромболитики!

[@ЕвгенияИвлева-д5г]

Антикоагулянты не лизируют тромб, но потенцируют действие собственных фибринолитических систем.

[@0516ivan]

@@ЕвгенияИвлева-д5г На официальных страницах фармпроизводителей антикоагулянтов такой механизм действия антикоагулянтов не указан, как, впрочем, и показания к применению с целью потенцирования фибринолитической системы. Странно, что вы об этом заявляете на сайте доказательной неврологии. Во всяком случае, я тоже, считаю, что титровать дозу антикоагулянтов и наращивать значение МНО, опираясь на редукцию тромба по крайней мере невежественно и глупо. Странно, что на этом заблуждении построена вся дискуссия клинразбора.

[@ДмитрийДемин-ш7ш]

Спасибо за внимание, очень извиняюсь за позднюю обратную связь! Это хороший и сложный вопрос, поэтому мы хотели его отдельно когда-нибудь обсудить. И ответ может выходить за границы фармакологии третьего курса. Мы конечно знаем механизм действия АВК/ПОАК и понимаем, что они не фибринолитики. Но есть немало работ, которые говорят о потенциировании собственных фибринолитических свойств. Поэтому ОАК и применяют при тромбах в ушке ЛП, в полости ЛЖ, при тромбозе глубоких вен и т.д. И применяют довольно успешно. Даже при тромбозе биопротеза, например, можно рассмотреть антикоагуляцию варфарином (ACC/AHA, 2020). Вы считаете, что в этих ситуациях цель ОАК - только профилактика нарастания тромба без влияния на его лизис?