이 약은 DW mix? N/S mix? 주사용수는 뭐고 증류수는 뭐야?

IV약물 희석제재에 관심가져본 적 있나요? 저희는 궁금하더라구요, 그렇다보니 자료가 조금 많아졌지만 임상에서 iV와 관련하여 꼭 중요한 내용만을 담았으니 재밌게 시청해주세요 : )
* 참고문헌
- Saline versus 5% dextrose in water as a drug diluent for critically ill patients: a retrospective cohort study - Journal of Intensive Care
- Yukari Aoyagi et al(2020). Saline versus 5% dextrose in water as a drug diluent for critically ill patients: a retrospective cohort study. Journal of Intensive Care. 69(2020).
- www.nps.org.au/australian-pre...
- peter murney(2008). To mix or not to mix - compatibilities of parenteral drug solutions. Australian prescriber, An independent review. 31, 98-101. DOI: 10.18773/austprescr.2008.057
- Drug Interaction Checker. Medscape.
- 서울아산병원 약제팀(2012). Total parenteral nutrition(TPN)과 약물의 상호작용. 병원약사회지. 29(3), 344-349.
- Huons product question. huons.co.kr
- 약학정보원.
* 본 영상 촬영은 제주한라대학교 간호학과에서 이루어졌습니다. 교육영상제작 지원 감사드립니다.
🎵Music provided by 브금대통령
🎵Track : The Walking Cat
- Naver Blog : 소년간호사
- Instagram : @rn_mrhong
- Contact : [e-mail]
* 협력단체 : 포널스 간호사적응연구소, 간호사연구소, 병원중환자간호사회
* 소년간호사 채널의 모든 영상은 ‘link’를 이용하여 다른 곳에 개시 및 공유 가능합니다
영상 하나하나 정성을 들여 제작하고 있습니다. 저작자 표시 및 출처를 기재해주시고, 영상의 무단 업로드는 금지합니다.

[@a62284475]

제일 알고싶었던 것 중 하나입니다! 정말 필요한게 전부 다 있는 "소년 간호사" 유튜브,..최고ㅠㅠㅠㅠ

[@thepicajhw6778]

좋은 자료와 서칭 사이트까지. 정보 감사합니다.ㅎ

[@user-xh8fy1ed8w]

헉 선생님......정말 궁금하던거였는데 감사합니다!!ㅠㅠ

[@user-cz7es8fj1i]

반대되는 의견들에 대해서 지혜롭고 재미있게 영상에 녹아내신 점과 실제처럼 생생하고 와닿게 연출하기 위해 고민하고 노력하신 것이 너무 좋게 보였고 또한 감사합니다! 덕분에 공부하는것에 흥미가 생겼고 잘 보고있어요 :) 좋은 영상 제작해주셔서 다시 한 번 감사해요~

[@rn_theboy]

감사합니다! 앞으로 더 열심히 해보겠습니다😊

[@s2_keumvely_s2]

Drug incompatibility 아주 중요한 개념이죠 좋은 영상입니다 많은 간호사와 학생들이 보면 좋을거 같네요.

[@user-ds5bg8ep9q]

새 영상 기다렸는데 드디어 올라오네요😆😆

[@rn_theboy]

감사합니당 ㅎㅎ😄

[@cottonyBom]

4년차 내과계 병동간호사입니다. 여러모로 많이배워갑니당!!

[@iam6704]

레전드 영상.. 이걸 이제 찾았습니다.. 신규 1년 6개월 만에 감사합니다.

[@user-xk1kt4bu1w]

소년간호사 항상 고마워요 😄

[@sunggoo9]

소년간호사 선생님 멎져부러요~~ 오늘도 많이배웁니다. 추석명절 잘 보내세요^^

[@rn_theboy]

격려 감사합니다! 명절 잘보내세요 : )

[@user-zo5yb9bv5s]

자꾸 해주고 챙겨주면 나중에 그거 간호사가 했던거아님? 이렇게되서 책임묻게되고 그게 곧 간호일이됨

[@rn_theboy]

사람에따라 실제로 겪기도 하는 일이죠☹️😤

[@EZsilvery]

실제로 그런게 너무 많아서 의사들이 오더를 정리하나도안하고 지웠다 디씨내고 또 틀려서 이렇게 해달라 떠먹여줘도 또틀리는 등 엄청 오더창 지저분하고 ... 그 외에도 답답해서 간호사들이 챙기다보니 인턴마저 간호사 잡 아니냐 좀 알아서해라 이러고 뻐팅기네요... 빅5안에드는 대학병원이 이래도 되는건지...

[@ykang3922]

그런데 문제 생기면 간호사만 뒤집어 쓰죠. ㅠㅠ 어디까지나 상의하는 수준으로 말해야 해요. 짜증내도 confirm 꼭 받거나 오더로 받아야 함.

[@jjang6484]

진짜 이런경우 많죠..

[@user-zm7ts1jp5v]

파트너쉽을 볼수 있어 너무 좋은 영상입니다.

[@Shoshanna227]

일년 반 웨이팅하고 이제 신규 일주일찬데 영상들 정말 너무 유익해요🥹🥹 영상들 감사합니다 흑흑

[@rn_theboy]

흐흑.. 신규생활 파이팅 응원해용~~!!

[@kkh1646]

일단 나중에봐야지😢

[@user-ix2bj8rd4y]

아직 간호학생이지만 임상들어가기전에 필요한정보를 얻어갈수있었고 알기쉽게 설명하여서 기억잘남는것같습니다 ㅎㅎ

[@rn_theboy]

학생분이시군요, 화이팅입니당! 😃

[@hyunjo5217]

정말 유익합니다 ㅎ

[@rn_theboy]

도움 되셨ㅅ다니 다행입니다 ^^

[@TV-ti8yb]

항상 좋은 정보 감사합니다. 응급상황시에 사용되는 약물들도 영상으로 만들어주세용~~ 실제적으로 에피재는법, 주는법, 비본재는법, 비본주는법 같은것도 같이 만들어쥬심 안댈까요~~~?

[@rn_theboy]

참고하도록 하겠습니다. 의견 감사합니다 : )

[@withmuzik249]

이제 중환자실 입사한지 3개월 된 신규입니다! 선생님들 영상이 항상 도움이 많이 되어서 감사한 마음이 들어 몇자 적습니당..ㅎㅎ 처음 한달때 영상을 봤을 때랑 지금 액팅이 어느정도 익숙해져 가고 있는 때에 보는 거랑 이해하는데에 있어서 차이가 많네요ㅎㅎ 예습 복습에 너무 좋은 영상 감사합니다!!!!!

[@rn_theboy]

신규생활 파이팅! 응원하겠습니다😁

[@user-ep6ov1vq2u]

항상영상잘보고있고 도움도 많이 됩니다 :) 후탄의경우 어차피 믹스하는 용액이 노말이나 오프로일껀데 왜 약물을 용해시 왜 오프로나 주사용수를 사용하고 노말에 믹스하면 안되나요?... 이때까지 노말로 용해를 했거든요...;;; 그리고 TPN은 단독으로 정주하는게 좋다고 오늘알게됐네요..;; 티피엔 주입시 볼루스 주사 들어갈때 생리식염수로 관류 후 주사 주면안되나요? 영상에서처럼 비본을 주기전에 생리식염수로 관류후 비본주사, 주사 후 생리식염수 관류 이렇게요

[@rn_theboy]

애청해주셔서 감사드립니다😄 1. futhan의 경우 약물을 용해시킬 때 무기염류를 함유한 용액(생리식염수포함)을 사용할 경우 결정이 석출될 수 있으므로 vial약물을 용해할때만 필수적으로 5DW 또는 주사용수를 이용하는 것입니다. 용해된 상태에서 N/S 혼합은 가능하다고 합니다. 2. TPN주입시 bolus주입은 선생님이 말씀하신대로 행하셔도 될 것 같습니다, TPN과 접촉되는 시간을 최소화하는 것이 중요하다고 봅니다. TPN상호작용에 관한것은 아산병원 약제팀에서 약사학회지에 발행한 논문을 참고한 것입니다. 원내 약제부와의 협동이 최상의 치료과정을 이끌어낼 수 있다고 생각합니다. 솔직히 약물 주입하는데 결정이생긴다던가, 혼합액이 혼탁해진다던가, 등등 약물상호작용은 발견하긴 어렵습니다. 실제로 이로인한 환자안전위해는 카운트하기도 불가능하구요. 하지만 알고나면 안좋은 것을 실행하는것이 꺼려질것입니다, 간호사는 환자안전이 최우선이기 때문이겠죠? 😃 저희도 이번 영상을 준비하면서 TPN과 관련하여 부서내 개선사항이 꽤 있었습니다😭 감사합니다!

[@kkalamiaoh8600]

선생님 20cc 주사용수(멸균증류수)는 iv 투여 가능한것인가요? 0.9% 생리식염수가 체내 삼투압에 맞는 농도로 알고 있어 항상 식염수를 사용하는데 teico같은 경우 함께 오는 바이알에 주사용수가 같이 와서 항상 궁금했습니다.

[@rn_theboy]

넵, 주사용수는 인체에 투여할 수 있게 만들어진 용액이라 투여 가능합니다만, 주사용수는 주로 vial약물을 용해시키는데 사용됩니다. teico같은 경우도 제조사에서 제공하는 주사용수에 용해시키도록 하며, 혼합주입시 N/S 등에 mix후 iv합니다😄

[@user-mg5xx7qe3d]

수액에서 생리식염수를 뺀다음에 바이알 믹스 한다음에 수액에 주입 해두 되나요 ? 아니면은 주사액에서 빼서 수액에 믹스해야하나여 ?

[@reumgoo2461]

안녕하세요 선생님 항상 도움받습니다! KCL을 단독 투여하는 이유는 뭘까요…? 따로 상호작용이 크지도 않고 혈관통 유발이 심한데 단독으로 주입시 혈관통 유발이 더 심해질것으로 생각되는데요 main fluid와 함께 주면 안되나요..? 섞어 들어가면 덜 통증이 있을것 같은데 병원 선배선생님들께 물어보면 그냥 단독이라고 하시고… 역류 위험이 있다보니 단독인 것은 알겠으나 다른 약물과 혼합 및 역류 위험이 없는 경우에는 관계 없지 않을까 싶어서요. 타병원에서는 어떻게 하고 있는지도 궁금합니다..

[@rn_theboy]

염화칼륨 20ml용은 고위험약물입니다. K는 아시다시피 부정맥과 매우 관련성이 높으며, 환자에게 많은양, 혹은 급속 주입시 치명적 부정맥으로 인해 사망에 이를 수 있습니다. 때문에 Fluid에 mix해서 사용하거나, kcl이 소량 함유된 완제품을 이용합니다. KCL이 함유된 농도에 따라 다르겠지만, KCL을 말초정맥관으로 투여할 경우 가장 우려되는 것은 혈관통, 그리고 정맥염입니다. 정말 예민한 분들은 KCL이 10ml정도 함유된 main fluid조차 말초정맥관으로 투여하지 못할 정도입니다. 다만, 말초정맥관이 아닌 중심정맥관 투여 문제와 KCL단독투여는 분명 다른 문제입니다. Main fluid가 N/S이면 문제가 되지 않겠으나 hartmann, TPN 등 여러 성분이 섞인 용액이라면 kcl과 어떤 상호작용이 있을지 모르기 때문에 비단 kcl뿐만 아니더라도 타 약물과 병용투여는 피해야 하는 행동입니다. 하지만 환자에게 주입되는 lumen은 한정적이기에 저희는 어쩔수없이 병용투여를 하지만, 좋은 선택은 아닙니다. 저희는 kcl이 1.5g함유된 100ml짜리 완제품을 환자에게 4시간동안 투여하고 있으며, 가급적 단독이 좋지만, 말씀드린대로 N/S이나 DW용액과는 병용투여를 허용하고 있습니다. Drug intercation checker등에서 약물 상호작용을 검색해보시는 것을 권해드리며, 내용이 길어지기에 추후 영상에서 알려드리도록 하겠습니다. 감사합니다~!

[@user-hk5dt5xn1h]

찐으로 궁금했습니다♡♡.사랑합니다 +아 궁금한거있는데 쌤들께서는 엠비티아이 중에서 ENFP ㅜㅜ 계시나요.... 저는 중환자실 공부해야할게많아서 좋은데ㅜㅜ....성향으론제 스스로 안맞나 생각이들어요. 멘붕이 자주오는데 ㅜㅜ

[@rn_theboy]

RNFP는 창의적이고 일상적인 같은 업무가 안맞는다고 검색되네요. 중환자실이 은근 비슷한일이 돌고 돌죠 힘든것도 그렇구요ㅎㅎ 제 개인적인 생각으로는 한 부서에 3년정도 있으면 얼추 자신과 맞는지 안맞는지가 나오는 것 같습니다, 선생님이 얼마나 계셨는지는 모르겠지만 선생님의 의견을 존중합니다😃

[@user-zo5yb9bv5s]

웡래 nfp간호사랑잘안맞음...ㅋㅋㅋㅋㅋㅋ

[@user-vq2vs3dq7g]

선생님 안녕하세요 항상 잘 보고 있습니다 칼슘제제랑 세프트리악손/비본/세프트리아지딤/세바트림경우 침전이 생긴다고 알고있는데 안내해주신 사이트에서는 아무것도 뜨지 않아서 혹시 제가 잘못알고있는건가 해서요ㅠㅠ

[@rn_theboy]

칼슘과 소듐바이카보네이트의 침전물 형성은 맞습니다~! drug interaction checker에서 나오지 않는다면 EMR상 약물상세검색도 참고하셔야 할 것 같습니다! 약물상호작용은 참 어려워서 저희도 약제팀에 의존하고있네요🥲

[@user-vi6dl2eo1f]

선생님 IV shooting과 IV bolus는 같은 말인가요??? IV bolus가 하나의 앰플을 IV side로 한 번에 주입하라는 말일까요??ㅠㅠㅠ

[@rn_theboy]

비슷하게 사용되고 있습니다~ 속도를 따지자면 shooting이 가장 빠르고 이후 bolus순으로 되겠어요

[@user-cm3lt4tu9j]

급성기 일하다가 1년 태움당하고 퇴사했었습니다 요양병원 중환자실 와서 근무한지 6.5년인데 다시 중종합병원 중환자실로 일해볼까 생각중입니다 선생님 덕분에 좋은자료 잘 보고있읍니다 ㄱㅅㄱㅅ

[@rn_theboy]

이번에는 부디 좋은 동료분들과 일하시길 바랄게요~!

[@user-yz9zg6wy2m]

Tpn줄때 마그네슘 투여하려면 반대편 라인 잡아주면 문제 없나요?

[@user-xl3rr2kd3h]

아미노산+블루벨런스+셀레늄 영양제는 mix해도 괜찮은가요?

[@user-cg3tu6pk8n]

선생님 안녕하세요 간호학과 학생입니다 지금 첫 실습을 보면서 액팅을 관찰하는데요. 이 컨텐츠에서 다뤄주신 것처럼 어떤 약은 DW5% 어떤 약물은 N/S에 혼합되는 것을 봤습니다. 이런 약물마다 혼합해야하는 지 그냥 direct로 줘야하는 지는 어떻게 직접 공부할 수 없을까요? 저도 병동의 약물 리스트를 뽑아두고 공부해보고 싶습니다. 액팅 오더 내용은 이러했습니다. 아모크리주 6g (시프렌틴) 주 0.6g 40000/2 700mg q 12h AST 이 액팅 내용을 보고 직접 제가 약물을 믹스한다고 시뮬레이션 해보고 싶습니다 🥺

[@user-cg3tu6pk8n]

들은 말로는 약전을 보면서 공부하라는데… 정확히 어떤 사이트인지 궁금합니다..!

[@rn_theboy]

학생 선생님으로써는 특정 약물mix와 투여방법까지 익히는 것은 한계가 있습니다. 주로 간호사들은 EMR처방상 약품정보가 연동되어있고, 그 부분을 봤을 때 이 약제는 어떤 용매와 안정성이 있는지 등을 알아갑니다. 현재로써는 저희채널 수액요법 영상에서 알 수 있듯이 대략적인 mix방법이 구분된다로 이해하시면 좋겠네요. 이 사실을 알고만 있어도 임상에 나갔을 때 약물을 접하는 태도가 달라집니다😃

[@user-cg3tu6pk8n]

@@rn_theboy 알려주셔서 정말 감사합니다..!! ^^ 예 좋은 컨텐츠 올려주셔서 감사합니다. 이 컨텐츠 내용 유념하며 익혀두겠습니다 감사합니다..!!

[@user-mu3tf7ir9d]

선생님 뮤테란은 5dw 아님 ns 믹스해서 주는 경우 있고 볼루스로 주는 경우가 있더라구요 저는 볼루스로 바로 주는 걸로 알고 있었어 혹시 믹스해서 주어야 하나요? 볼루스로 주어도 상관은 없나요?

[@rn_theboy]

저희 병원에서는 mix 없이 단독으로 shooting 하고 있습니다. 근무하시는 의료기관 원칙이나 의사 오더에 맞게 수행하시면 될 것 같습니다😊

[@user-hr3hj6sh3k]

저희 병원에서는 슈팅하기도 하고 ns 100cc 1bag에 섞어서도 마니 주더라구여

[@user-mj6lj9xb3x]

선생님..항상 궁금하던건데 너무감사합니다 ..! ㅠㅠ 혹시... 그럼 혈압저하로 도파민수액 혼합시에도 NS.DW 상관은 없지만 세포내 흡수를위해서 이죠? 보통 DW에 혼합하는데. 그러면 세포내 흡수가된다면 승압제는 어떤점에서 더 효과적인지 궁금합니다 ..... 혹시 알려주신다먄 너무 감사드립니다 .. 😭

[@rn_theboy]

DW가 세포내로 침투하는 특성때문에 약물mix용으로 많이 사용되고, 약물개발시 안정성검증을 많이 하고있는 것으로 알고있습니다~! 승압제도 그 약물 종류에 따라 적절한 희석재가 다를것이므로 조금 불편하시겠지만 "승압제는 DW"가 아니고 "어떤약은 DW"라는 방식으로 기억하셔야 할 것 같아요😔

[@user-mj6lj9xb3x]

@@rn_theboy 감사합니다..!!!

[@evidence20]

ㄷㅌ4

[@gggoooi4230]

선생님 승압제 노르에피 장기사용시 5dw에 믹스한다고 했는데요 장기사용의 기준 시간이 어떻게 되나요? 승압제 tapering out 못하면 2주이상도 사용하는데요..

[@rn_theboy]

약품정보에 따르면 약 120시간 뒤부터 산화작용에 따른 norpin약효과가 저하된다는 것이 보고되기도 하였습니다. 이는 주입 용량에 따라 다릅니다. 하지만 저희 임상에서 대체로 약물 line은 2~3일 마다 교환, 그리고 약제는 24시간 마다 새 것으로 교환하므로 산화작용으로 인한 약물의 저해효과는 거의 미치지 않는다고 보셔도 될 것 같습니다. 이런 관리방법은 의료기관마다, 그리고 각 나라마다 다를 것이므로 그 점 참고하여 알아두시면 좋을 것 같습니다 : )

[@What_a_wonderfu1]

처방의 주체인게 닥터인데 본인이 처방내면서 모르면 어떡해요... 동료의사한테 물어보고 내던가 그래놓고 널스한테 물어봐서 이유 모르고 있으면 맨날 습습 불신의 눈빛으로 쳐다봄 솔직히 약물 처방이나 용법은 의사 약사가 같이 고민해서 내면 투약을 간호사가 하는 이런 사이클이 되어야하는거 아닌가요

[@user-jl2by3xt8v]

5:06에 50이 아니고 5 인거죠?

[@user-iz8sc2qy4l]

호의주를 증류수나 dw에 믹스해야된다고 들었던가 같은데 맞을까요??

[@rn_theboy]

호의주가 뭘까요?🧐

[@user-iz8sc2qy4l]

@@rn_theboy foy라고 췌장염일때 사용하는 약입니다

[@rn_theboy]

맞네요~ KIMS 약품정보 내용상 용해는 DW와 주사용수가 가능하다고 하며, 용해된액체를 DW에 mix한다고 합니다😄

[@user-dv2kz8mk3e]

Cordarone 단독 IV 주입해야한다는 건 알겠는데 왜 단독라인으로 해야하는지 이유를 모르겠어요.. 혹시 알려주실 수 있으실까요??

[@rn_theboy]

코다론은 약 자체 특성으로 약물 상호작용을 범하는 약물들이 많기에 단독으로 투여하는 것이 마음 편합니다🙂 상호작용이 있다고 나온 약제가 아니라면 병용 투여가 가능은 하겠습니다.

[@user-ed6ky1eh2x]

20cc 증류수를 약물에 믹스해서 iv 해도 되나요?

[@rn_theboy]

20ml용 증류수는 멸균처리가 되어있으므로 인체에는 무해하겠으나, 약물 혼합액으로 권장되지는 않습니다. 약품에 따아 안전도가 다를 수 있으니 되도록 주사용으로는 사용하지 않는 것이 좋겠네요~!

[@user-fi6hi4zo6k]

병원 약국 약사에게 물어보면 됩니다

[@user-qc7js9dz6z]

원액 bivon fluid랑 Pls + kcl 0.75A mix 된거랑 같이 주면 안되는 걸까요..? 칼슘과 주면 크리스탈 생겨서 안된다는 건 알고 있는뎅.. 원액 bivon 단독이 제일 나은건 알겠는데 ㅠ..

[@rn_theboy]

도관이 한정되있다면 병용투여가 가능은 하겠습니다. Plasma solution은 Ca이 함유되지 않았습니다. Hartmann solution과 같이 Ca mix된 약물은 병용투여를 금지하고 있습니다~

[@user-qx4up7lu1v]

내시경할때 페치딘을 주사용수3cc에 믹스해서 주는데 단독으로 쓰면 안되나요

[@rn_theboy]

말씀주신 투약용법은 의사의 재량에 따라 달라질 수 있을 것 같네요. 농축된 약물을 빠르게 투여할수록 약물 효과와 동시에 부작용 위험도 높아지기 마련이기에 의료기관마다 각기 다른 방법으로 적용됩니다

[@user-zm7ts1jp5v]

계좌좀 보내주세요. 수강료드리고 싶어요. 진심

[@rn_theboy]

좋은 말씀 감사합니다^^ 덕분에 오늘도 즐겁게 일 할 수 있겠습니다😉

[@inje125]

파미솔은24시간인가요?

[@rn_theboy]

12시간동안 주기도 하고 경우에따라 다릅니다~

[@user-zo5yb9bv5s]

ㅋ 외워야죠 의사면 받는돈이을만데 간호사평균 200 의사평균 1500

[@user-hk5dt5xn1h]

후덜덜. ㅠㅠ

[@user-wk3kx8jo2t]

tPN과 H/S을 같이줘도 돼나요 한 루트에???

[@rn_theboy]

TPN의 특성상 혼합물이 안섞이는게 좋으나 일반적인 fluid의 경우 한정된 도관 상태에서 저희는 임상에서 같이 주고 있습니다. 사용가능한 도관이 여러개라면 따로 주입중입니다😃

[@user-wk3kx8jo2t]

@@rn_theboy 감사합니다^~^

[@jjamsik]

1빠

[@rn_theboy]

ㅎㅎ 빠른 시청 감사드립니다 ㅎㅎ

[@snpnasdaqschd]

norepinephrine과 sodium bicarbonate 역시 약리효과 저하때문에 같은 라인으로 주면 안되는걸로 알고있는데 맞나요?

[@rn_theboy]

임상에서 Norepinephrine과 sodium bicarbonate를 같은 라인으로 주입할만한 상황이 거의 없어 잘 모르겠네요~! 영상에서 소개드린 것처럼 Drug interaction checker에서 검색해보았을 때는 상호작용이 발견되지 않습니다 : )

[@snpnasdaqschd]

@@rn_theboy 감사합니다

[@user-ip1sl1fh7l]

암브록솔은 단독투여해야하나요?

[@rn_theboy]

의약품정보상 생리식염수나 하트만용액과 혼합주입이 가능하다고 합니다, 다른 약제와의 상호작용 또한 기술되어있으니 참고하시면 될 것 같습니다~

[@jamorant4772]

궁금한게 바이알에 약물믹스할 때 주사용수와 멸균생리식염수 중 아무거나 써도 상관 없는건가요?

[@rn_theboy]

특정 용액을 지정하지 않는 약물이라면 가능합니다, 모두 인체 내 주입되거나, 약물과 mix하는 안정성이 높은 용액입니다😃