INESTABILIDAD MULTIDIRECCIONAL DEL HOMBRO (MULTIDIRECTIONAL SHOULDER INSTABILITY - MSI)

Hola, hoy tenemos éste interesante caso, algo que podría tocarte y es mejor que conozcas algo.
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La inestabilidad multidireccional del hombro es una condición caracterizada por inestabilidad generalizada del hombro en al menos 2 planos de movimiento (anterior, posterior e inferior), debido a redundancia capsular.
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🔷El diagnóstico se hace clínicamente con la presencia de traslación humeral anterior y posterior, se observa el signo del surco, y sobretodo rotación externa aumentada.
🔷El pico de incidencia es entre la segunda y tercera década de la vida.
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Fisiopatología: los mecanismos de base incluyen microtrauma por sobreuso (volleyball, natación, gimnasia), e hiperlaxitud ligamentaria generalizada (Ehlers-Danlos y Marfan).
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La estabilidad glenohumeral tiene:
🔷Restrictores estáticos: ligamentos glenohumerales, labrum glenoideo, versión y congruencia articular, presión negativa intraarticular.
🔷Restrictores dinámicos: manguito rotador, bíceps, músculos periescapulares.
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🔷Síntomas: dolor, inestabilidad, debilidad, parestesias, crepitación, inestabilidad del sueño mientras duerme.
🔷Examen físico: debe existir inestabilidad al menos en 2 direcciones (anterior, posterior, inferior).
🔷Signo del surco
🔷Test de aprehensión y reacomodación
🔷Prueba de Neer y Hawkins: pinzamiento o tendinitis del manguito rotador en menores de 20 años, signo de posible inestabilidad multidireccional del hombro.
🔷Signos de hipermovilidad generalizada: criterios de Beighton.
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Imágenes
🔷 Radiografía del hombro: suele ser normal
🔷Resonancia magnética: indicada para evaluar la anatomía completa del hombro. Una artrorresonancia evalúa el volumen de la cápsula.
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🔷Tratamiento básico: analgesia si hay dolor. Terapia física de 3 a 6 meses.
🔷Tratamiento quirúrgico: lo define el ortopedista.
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