Intubation 2탄! 표준화된 전문기관삽관 프로토콜(RSI, Rapid Sequence Intubation)

[@구슬언니]

아니 이 분들 너무 센스넘치시는거👍🏻 가끔 몰래 훔쳐보고 갑니다🤣🤣🤣

[@rn_theboy]

ㅎㅎ 구슬언니 채널도 재밌게 보고있습니당! 자주 소통해요~! ^^

[@손영희-s8o]

😊서로를 성장 시키며 나누어 주시는 소년 간호사 화이팅 ! 도움이 많이 됩니다. 감사합니다.

[@김진영-g3x7g]

간호사님, 인투베이션(=기도삽관)에 대한 영상을 재밌게 잘 봤습니다. ㅎㅎㅎㅎㅎ

[@강시온-n9m]

오늘 intu 봤는데 아는게 없어서 어버버하고 있었는데.. 전 누가 찍어서 올린줄알았네요ㅋㅋ intu 과정 완전 빠짐없이 동일하고 설명까지 자세히해주셔서 오늘도 큰 도움 받고가네요. 감사합니다

[@rn_theboy]

저희도 다 경험에서 우러나오는 연기라.. 익숙하실거에요^^ 도움이 되어 기쁩니다! 화이팅하세요👍

[@ein123452635]

너무 감사해요ㅠㅠㅠ 이렇게 실제상황처럼 만들어주시니까 기억에 오래 남아요 !!! 영상 꾸준히 잘 보고있습니다 💜

[@rn_theboy]

감사합니다 ~! 힘이되네요! 🙃

[@subbolli_S2]

와... 선생님들 진짜 영상 퀄리티 대박이에요 ㅠㅠ 제가 지금은 icu에 있지않지만 신규시절때 이 영상이 있었더라면 정말 많은 도움 되었을것같아요 ㅎㅎ 앞으로도 좋은영상 기대할께요 !

[@rn_theboy]

저희도 신규 시절 같은 마음이었습니다ㅜㅜ 지금이라도 많은 분들에게 저희 영상이 도움이 되었으면 좋겠네요^^ 응원 감사합니다!

[@김민정-d6v]

너무나 귀한 영상입니다ㅠㅠㅠㅠ 인투하는 거 보라고 하셔서 마냥 보기만 했는데 뭐가뭔지 빠르게 돌아가서 혼자 패닉이었는데 선생님들은 하나같이 차분.. 조용..하신 게 신기했네요.. 간호사가 어떤 걸 해야하는지 한눈에 볼 수 있어서 너무나ㅠㅠ 감동했어요 감사합니다!!! 갓신규가 되는 그날까지...,,,!

[@Grace-e5q2q]

영상이 넘나재밌어서 어떻게하죠???!!!! 아... 옛날생각 ICU~~~~ 저 못볼것을본 표정 ㅋㅋ 너무 잼나요

[@drglacier]

항상 재밌고 유익한 강의 감사합니다. 저도 얼마전부터 유튜브를 시작했는데... 영상 만들때 소년간호사님 영상 꼭 보고 참고하면서 만들고있습니다~

[@rn_theboy]

저희채널을 참고하신다니 굉장히 좋은 말씀 감사합니다 ^^ 유튜브 내에서 서로 발전적인 소통 하고싶어요!

[@drglacier]

@@rn_theboy 감사합니다~ 저도 응원하겠습니다~ ^^

[@Immeldy]

중환자실 떠난지 꽤 되어 기억이 가물가물해지는듯 했는데 오랜만에 리뷰하니 재밌고 좋네요~ 종종 보러와서 감 잊지 않게 할게요~!!

[@rn_theboy]

자주 찾아와주세요😊

[@SHC-b7f]

소년간호사선생님들 감사합니디❤😊

[@jhh._.1214]

정말 좋은 영상 만들어주셔서 감사합니다:)

[@잎새달-v8m]

영상 유익하게 너무 잘봤어요! 근데저는 e-tube 고정하는 방법이 손에 잘안익더라구요 ㅠㅠ 고정방법 같은것도 자세하게 찍어주시면 너무 도움될 것 같아요. 좋은 영상 감사드립니다😀😆

[@rn_theboy]

넵, 안그래도 구독자분들 요청이 있어 자료수집 중이니 조금만 기다려주세요~ ㅎ

[@김지선-c3s3i]

고간호사쌤 아악! 하실때마다 저도 같이 아악! 저렇게주면!! 하면섴ㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋ 공감도 많이 되면서 병동에서는 잘 접하지 않는 근이완제 사용까지 보게되니 신기하네요 ㅎㅎㅎ 그리고 저희병원은 닥터들이 아예 어깨밑에 반시트 받쳐달라하는 경우가 많더라구요 고개밑에 해줬더니 어깨밑으로 바꿈.. 닥터들 따라서도 다른가봐요~

[@rn_theboy]

아무래도 시행하는 닥터들에 따라 성향이 달라서 그런것 같네요! 표준화라고해도 이를 벗어나는 상황은 꼭 있기마련이죠 ㅎㅎ 댓글과 공감 감사합니다 : )

[@Grace-e5q2q]

저희병원도 아예 어깨밑에 반시트는 공식같은것이어서 저도 RSI강의듣고 저렇고 베개처럼 대주면 결국 이중으로 손가는일이 생겨버리더라구요ㅜ 신규간호사 가르쳐줄때도 교과서와 임상이 백퍼일치하지는않는다는걸 늘상강조했던것같아요

[@럭시갤-k2q]

7:24 제가 매일 짓는 표정이라 웃프네요 ㅠㅠㅜㅋㅋㅋㅋㅋ큐ㅠㅜ

[@rn_theboy]

ㅎㅎ그래도 점차 나아지시겠죠? ㅎㅎ

[@noh1143]

정말 유용한 영상이었습니다, 혹시 궁금한게 있는데요! 펜타닐을 30초에 걸쳐주라고 하셨는데 bolus로 주면되나요?? Bolus로 주는경우에는 어디에 믹스해서 드리나요??

[@rn_theboy]

Normal saline mix후 10cc 용량을 만들어 천천히 슈팅하거나 50ml에 mix후 수액세트를 연결해 풀그립 비슷한 속도로 주입하시면 되겠습니다~!

[@cnl5290]

와.. 컨텐츠 퀄리티에 감탄하고갑니다

[@rn_theboy]

좋은말씀 감사드립니다 ~ !

[@suajo8037]

좋은 자료 감사합니다. 하나 궁금한건 etomidate 는 push dose 가 0.3 mg/kg (성인 60kg 일 경우 보통 20mg) 인데 영상에서는 10mg을 사용하네요. 왜 그럴까요?

[@rn_theboy]

예리하게보셨네요~! 영상스크립트를 RSI의 임상 흐름에 초점을 맞추다보니 etomi주입용량이 수집된자료와 차이가있었던것 같습니다. 앞으로 이 부분 더 신경써 제작토록 하겠습니다! 😮

[@짱구이모-u5k]

좋은영상♡ 열공하고 갑니다ㅎㅎ

[@rn_theboy]

매번 감사합니다😄😄

[@Hola-gy8mp]

고맙습니다 선생님 👍🏻👍🏻

[@rn_theboy]

좋은 하루 되세요~ ㅎㅎ

[@odi2277]

자발호흡이 없는경우 embu 바로 시작할거같은데, 이러면 기관삽관자세로 엠부 짜면될까요? 맥박이 있으면서 자발호흡이 없는 경우도 종종있나요?

[@rn_theboy]

네네 당연히 있습니다. 주로 삽관자세에서 주치의가 배깅을 시작하게 됩니다. 자발호흡이 없어지면서 맥박이 소실되어 심정지 상태에 이르는 경우가 많습니다. 긴박한 상황인만큼 주의해야합니다~!

[@깝씨]

인투 물품 준비하서 블래이드 주거나 튜브 줄때는 환자 오른쪽... 왼쪽서 주면 바로 잡기 불편해서 과장님들 화냄.. 요세 3- 4년 전인가부터 근이완제를 잘안쓰던데 흠..가끔 쓰긴 하지만..

[@rn_theboy]

많이 경험해보셨군요! 중요한것은 절차이고 상황은 언제든 다를 수 있겠지요, 의견 감사합니다😌

[@TV-bc9sv]

멋졍

[@rn_theboy]

😀

[@Sunny8123-g6x]

혹시 중환자실에서 PDT하는 경우도 다뤄주실수 있다면 부탁드려요^^ 가끔 PDT도 하던데 옆에서 뭘 어떻게 assist해야할지 모르겠네요 ㅠㅠ

[@rn_theboy]

PDT의 경우 재현에 무리가 있긴 하지만, 추후 상황보면서 고려해보도록 하겠습니다~! 댓글 감사합니다 : )

[@바람바람-o9e]

우왕~~LMA도 하주세염

[@rn_theboy]

넵! 기획중입니다😁

[@k여비-u2p]

갑상연골은 어떻게 눌리는건지요?

[@rn_theboy]

갑상연골 부위를 손가락으로 가볍게 눌러주시면 됩니다. 그러면 성문이 살짝압박되면서 열려 시술자가 기관삽관을 하는데 도움을 줄 수 있습니다 : )

[@roy-ym2xz]

소년이 어딨어요 ㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋ 걸걸한 소년~

[@rn_theboy]

마음은 소년입니다^^ 하하하🤪

[@angel-s2w1d]

응급약물 투여시 믹스하지 않고 바로 shooting 하면 되나요?

[@rn_theboy]

약물 종류에 따라 다르므로 의료기관 지침이나 의사의 투약지시에 따르는 것이 좋습니다 예를들어 항부정맥제 amiodarone의 경우도 5%DW 50ml에 mix후 bolus투약하기도하고, 150ml에 mix후 30분간 투약하기도 합니다

[@dootube]

안녕하세요 5:41초에 veca0.1mg/kg 정도로 알고잇는데 0.4mg/kg 맞는지 알고싶습니다

[@rn_theboy]

저희가 확인해본 결과 수집한 자료에서 veca용량이 잘못 기재되었었네요. 선생님 말씀대로 vecuronium은 loading시 0.08-0.1mg/kg, 유지시 0.8-1.4mcg/kg/min입니다. 유튜브영상 특성상 수정은 어렵겠지만 설명란에 명시하도록 하겠습니다. 죄송합니다. 그리고 발전적인 피드백 감사드립니다.

[@dootube]

@@rn_theboy빠른답변 감사합니다 좋은자료 잘보고갑니다

[@콜라-p5v]

전 전신마취 하고 삽관했는데 수술받고 나왔는데 목 아파서 몇칠동안 아파요 왜 목구멍이 아쁠까요? 아픈게 정상인지? 아픈게 비정상인지요?

[@rn_theboy]

전신마취 수술 후 환자분들을 뵈면 대개 목 불편감이나 통증을 호소하더라구요~ 수술 받느라 고생하셨습니다!

[@책-n4f]

와 대답을 배드내려주세요~ 하면 배드내리겠습니다~ 이렇게 다 대답을 해야하나요?

[@rn_theboy]

긴박한 순간이라 의료진은 매우 예민해지며, 서로 의사소통이 원할하지 않는다면 불협화음이 발생합니다. 때문에 그 순간만큼은 "당신이 한 말을 잘 듣고 지금 하고있다"의 의미로 복명복창이 중요시 여겨집니다 ^^

[@dnnpdnpdnpdify]

전과정 8:40

[@이상의-p6f]

튜브에 리도카인같은건 안묻히나요?

[@rn_theboy]

묻히는 곳도 있으나 저희는 멸균된 윤활제를 묻히며, 간혹 멸균증류수를 묻히기도 합니다(환자가 윤활제가 묻으면 불쾌한기분이 든다고도 표현했었습니다)

[@이상의-p6f]

@@rn_theboy 답변감사합니다. 절대 딴지걸려는건 아니구요, 멸균증류수가 술후 후두염을 예방해주는 레퍼런스가 있는처치인가요? 노멀 셀라인이나 리도카인은 들어봐서요

[@rn_theboy]

질문하신 내용을 잘 알겠습니다~! 한 가지, 후두염을 예방하는 것은 철저한 무균술을 지키는 것이라 생각합니다, 기관절개관 삽입시 묻히는 멸균윤활제는 삽입을 용이하게 하는 목적이고, 삽입을 용이하게 하기 위해 어떤 용액을 묻히는 것은진료과 마다 다른 특징이라고 보시면 될 것 같습니다. 비슷한 경우로 L-tube 삽입할 때 윤활제를 묻혀주는 것을 생각하시면 되는데, 윤활제, 리도카인윤활제는 명료하신 환자분들이 불편감을 호소하는 경우가 있기에 멸균증류수 또는 멸균생리식염수를 사용합니다~

[@오늘도이렇게-y1k]

기관삽관후 다리마비가됬는데 그런경우가있나요??

[@rn_theboy]

어떤 약물을 사용하느냐에 다르겠지만 저희 임상경험상 그랬던적은 한번도 없었습니다☹️

[@유정원-p6x]

선생님 안녕하세요 이제경력4년차 간호사입니다 영상 도움이너무많이되거있습니다 ㅎ 혹시 suture assist 영상 부탁드려도될가요 병동에서 해여할 일이있어처음으로했다가 혼만나서 그뒤로 상황이생기몀 피하게되더라구요ㅠ 혹시 suture assist방법 영상 꼭 한번만 부탁드립니다ㅠㅠ 어디를 찾아도 없네요ㅠ

[@rn_theboy]

영상이 도움이 되어 다행입니다^^ Suture assist라면 컷하는 방법에 대한것을 말씀하는 것이죠~? 영상구현이 쉬운 부분이라 긍정적으로 고려해보도록 하겠습니다 : )

[@유정원-p6x]

@@rn_theboy 가능하다면 준비부분부터 해주시면 정말감사할거같아요ㅠ 아니면 컷할때 어시부분만해주셔도 충분히 만족해용 ㅎ 컷할때 어느타이밍에 거즈로ㅠ닦아주고 하는게 너무어렵더라구요ㅠ 감사합니다 ㅎ