#3 무증상 갑상선 기능 저하증(feat. 치료해야할까?)

이번 영상에서는 무증상 갑상선 기능 저하증에 대해 알아보겠습니다!
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[@user-mm1dx6gv5l]

이런 유익한 정보 정말 감사합니다. 일반 내과의사들에게서는절대 들을 수 없는 세부적인 치료 가이드 라인을 제시해 주시니 환자 입장에서는 고마울 따름입니다

[@user-jp4eb9uh8v]

영상 보면서 공부 하고있습니다!현재 임신29주차인데 이번에 갑상선 검사하니 자가면역항체는 모두 음성이었는고 t3,tsh,정상인데 freeT4만 0.86으로 낮게나왔는데 이럴경우 약 복용하는게 나을까요ㅜㅜ..

[@heejinkim2]

선생님팬입니다!ㅠㅠ 그레이브스병 치료도 다뤄주시면 감사하겠습니다 ㅠㅠ

[@sok88clinic]

감사합니다 ^^ 조만간 꼭 다뤄보도록 하겠습니다! 관심 가져주셔서 감사합니다 :)

[@user-ql3td3zm3x]

안녕하세요. 현재 임신준비중으로 갑상선기능저하증으로 씬지로이드 0.05 를 복용 중입니다. 다낭성난소증후군도 같이 있는데 이노시톨을 같이 복용해도 될까요?

[@sok88clinic]

질문 감사드립니다. 신지로이드의 경우 약물 상호작용이 있는 약제이며, 이노시톨과의 관련성은 아직 밝혀진바가 명확하지 않아 드시고자 하신다면 신지로이드를 아침 공복에 드시고 이노시톨은 꼭 드셔야 한다면 저녁식후에 드시는게 어떨까 합니다.

[@orangeball-jw7sv]

안녕하세요 선생님 영상을 보다가 궁금한점이 생겨서 질문 남깁니다 경증일시에는 심혈관질환이 동반되어야 치료를 한다고 했는데 이미 심혈관질환이 생기고 치료하는거보다 생기기전에 치료하는게 나은거 아닌가요?제가 경증무증상갑상선기능저하증이라 논문등을 찾아보니 경증에서도 심혈관질환 리스크가 올라갈수도 있다는 얘기도 있어서 걱정되는데 치료 적응증에는 해당이 안된다고 해서 여쭤봅니다

[@sok88clinic]

질문 감사드립니다. 말씀해주신 논문의 출처를 말씀해주시면 같이 리뷰해보겠습니다. 더불어 다른 기저질환이 없다면 경증의 무증상 갑상선 기능저하증을 굳이 치료할 필요는 없습니다.

[@user-dm2hy6ds1g]

tsh수치가 처음엔 10 두번째는 19 세번째는 15가 나와서 이번에 약처방을 받았어요 제가 아예 움직이지 않고 음식도 잘 안먹는데 19 나오고 한달동안 관리하니 4가 떨어졌습니다 약을 안먹고 계속 운동 식습과느로 조절해도 될까요30대입니다

[@sok88clinic]

질문 감사드립니다. 자가항체 검사 결과나 초음파 소견등을 확인할 수 없어 확답을 드리긴 어렵습니다. 보통 TSH 수치가 10이 넘으면 관상동맥 질환이 증가하거나 심부전 등의 부작용이 나타날 수 있기 때문에 30대라면 갑상선 호르몬을 소량으로 복용하면서 호르몬 수치를 추적하시길 권해드립니다.

[@user-dm2hy6ds1g]

@@sok88clinic 답변감사해요 초음파는 작은 결절? 두개 있다는데 신경 안써도 된다 하셨어요 저하증 증세 중 해당되는건 낮에 낮잠 자는거예요 변비없고 생리도 규칙적이고 말랐어요 이건 아직 나이때문에 괜찮은걸까요 답변주신거보고 다시 약 챙겨먹고 있어요

[@user-vs5fj7gv8z]

10주차 38세 임산부인데 임신4주차검사에서 tsh5.5 5주차 2.8 7주차 3.8 9주차 3.8 이 나왔고 t3, t4는 정상범위라고 합니다. 2.5 이하를 정상범위로 본다고 하는데 다니는 내과에서는 일단 더 지켜보자 하십니다. 찾아보니 다른분들은 2.5가 넘으면 태아의 지능이나 신경발달에 문제가 생겨 적극적으로 처방을 받으시는 분들이 많은것 같아 매일 걱정으로 보내고 있습니다. 약을 쓰지않고 더 지켜봐도 괜찮은건지 궁금합니다.

[@sok88clinic]

질문 감사드립니다. 우선 자가항체 결과값이 필요한데 다니시는 내과에서 경과관찰을 권고한 것으로 보아 없는 것으로 사료됩니다. 미국 갑상성 학회 기준으로는 자가항체가 없을 때, TSH가 4.0 미만에서는 치료를 권고하고 있지 않으며, 4-10 이라면 치료를 고려해 볼 수 있으며, 10 이상이라면 치료하도록 권고하고 있습니다. 치료를 하게 되는 이유는 임신과 관련된 합병증(조산, 유산)이 증가할 수 있기 때문이지 태아의 신경인지발달과의 관계는 아직 불명확한 상태입니다. 해당 내용은 영상을 제작해 두었으니 아래 링크를 참고해 보시길 바랍니다. kzbin.info/www/bejne/iHPCpIyiq5p8p5Isi=Ua9qCYDSsEyxXc8a

[@user-rt4js7fi7x]

선생님 안녕하세요 그레이브스로 1년가까이 메티마졸 복용중이에요 보름전에 ft4 1.1 t3 118 tsh 1.59 가 동시에 정상수치로 돌아와서 희망을 가지고 있었는데 엊그제 성대수술을 위해서 피검사를 진행했고 ft4 t3는 정상이지만 급작스레 tsh 수치만 5로 올라서 난감하네요.. 치료초기 약에 민감하게 반응해서 저하로 떨어졌다가 일주일 단약 후 용량 조절로 다시 수치를 올리고 몇달 후 코로나 덕분인지 다시 ft4가 확 오르는등 예민하게 반응중이에요. 그 후 4개월간 조금씩 안정 되다가 tsh만 올라갔고 답답한 마음에 선생님 고견을 들어보고자 댓글을 남깁니다. tshr 항체는 아주 조금씩 떨어져서 지금은 4정도 유지중입니다. 메티마졸은 격일로 1 /0.5 복용중이에요. 최근 초음파상으로는 갑상선이 줄어들어있다고 하더라구요. 긴글 읽어주셔서 감사합니다.

[@sok88clinic]

질문 감사드립니다. TSH가 갑작스레 올랐다면 현재 투약중인 메티마졸 용량이 과할 수 있습니다. 아무래도 성대수술로 대사가 항진되면서 갑상선 호르몬 요구량이 증가한 것은 아닐까 추정되지만 사실 가장 정확한 판단은 현재 메티마졸을 처방받고 계신 주치의 선생님과 상담해 보셔야 합니다. 큰 도움을 드리지 못해 죄송합니다.

[@user-zp2yq5wd1p]

안녕하세요~30대초반이고 다른지병은 없습니다 나머지는 정상인데 tsh가 11정도 입니다 이정도에도 살이 잘 안빠지고 이럴수가 있나요?

[@user-bv6yb4ry4n]

선생님 영상 감사하게 잘 보고 있습니다 몸이 피곤하고 기력이 저하되어서 갑상선 검사를 했습니다 T3 39.0 TSH 3.59 Free T4 0.92 T3 수치가 많이 낮은데 이런 경우는 약물이나 치료가 필요한 경우 인가요?

[@sok88clinic]

질문 감사드립니다. T3만 낮아지는 경우를 Sick euthyroid Syndrome이라고 합니다. 보통 만성 혹은 급성기 질환이 있을 때 T3가 감소하는데 이후 병이 진행될수록 free T4, TSH도 감소될 수 있기에 지속적인 추적관찰을 요하게 됩니다.

[@Goal-Art]

나머지정상이구 TSH 6.71입니다 30대인데 치료가필요할까요?

[@sok88clinic]

질문 감사드립니다. 나이가 젊고 다른 기저질환이 없다면 경과관찰만 하게 됩니다.

[@Goal-Art]

@@sok88clinic답변감사합니다! 30대후반남자 혈압,고지혈증약 복용중입니다!

[@Boksil_e972]

Tsh 10정도 나오는데 혈소판감소증하고 연관성이 있나요? 가슴통증도 자주있는데 이것도 연관있는지 궁금해요~

[@sok88clinic]

질문 감사드립니다. 일부 논문에서 하시모토 갑산염과 연관된 혈소판 감소증 환자분이 갑상선 치료 후에 혈소판 수치가 상승했다는 자료를 보았습니다. 따라서 우선 갑상선 수치 상승 원인에 대해 내과 진료를 받아보시면 좋을 것 같습니다. 흉통이 있다면 이 심혈관계 증상 여부을 확인하는 것이 중요하며 인과 관계라고 말씀드리기에는 무리가 있으니 심혈관계 증상이 있을 경우 무증상 갑상선 기능저하증에서도 치료를 권고하고 있으니 이에 대해서도 진료를 받아보시길 바랍니다.

[@Boksil_e972]

@@sok88clinic 답변감사합니다ㅜㅜ 20년도부터 무증상갑상선기능저하증이었는데 신경쓰지않고있다가 22년도에 특발성혈소판감소증 진단을 받았거든요~ 일단 지금부터라도 처방받은약 잘챙겨먹고 검사 잘 받아봐야겠네요~ 댓글 정말감사합니다~😊

[@user-fe1cy4ts6y]

어 저도 혈소판 감소랑 갑상선저하증있어요 저랑 증상이비슷하신거같아요

[@Boksil_e972]

@@user-fe1cy4ts6y 그렇군요ㅜㅜ 전 20년도 갑상선저하증나타나고 22년에 혈소판감소증판정 받아서 갑상선저하증을 제대로 치료하지못해서 혈소판감소증이 생겼나하는 생각이 들더라구요ㅠ 약잘챙겨먹고 혈소판수치 체크해보려구요~~

[@user-ym7on1ls4m]

갑산성 검사 받고 초음파 피검사 받고 싶어요 병원 가르켜 주심 안되요

[@sok88clinic]

가까운 내과 병원이라면 충분히 원하시는 진료 받으실 수 있으십니다! 제가 일하는 병원은 조만간 공개할 예정입니다 :)