Консервативное лечение эндокринной офтальмопатии

[@dr.anna.astapova]

Дина Владимировна прекрасный лектор! Благодарю за актуальную инфлрмацию.

[@endoinfomed]

Спасибо за обратную связь! Рады,что видео полезно🤗

[@toskuyushiy_po_Ingushetii]

Микофенолат как принимать, в какой дозировке скажите пожалуйста ?

[@endoinfomed]

Здравствуйте! препарат может назначаться только под контролем специалиста, в публичном пространстве дозировку не расписать. Можно оформить онлайн-консультацию на сайте endoinfo.ru

[@ЛиКар-ю1с]

Витамин д3

[@balabolbalabolin5559]

Эндокринная офтальмопатия? Противоречивое определение. Для болезни Грейвса/Базедова характерна триада: похудение и тахикардия, диффузный зоб, экзофтальм. Если я подделаю рецепт, пойду в аптеку, куплю тироксин и начну принимать его в лошадинных дозах то что со мною будет? Разовьются ли у меня похудение и тахикардия? Безусловно. Разовьется ли у меня диффузный зоб? Нет. Наоборот щитовидная железа уменьшится в размерах. Разовьется ли у меня экзофтальм? Никогда. Наоборот из-за резкого похудения глаза будут казаться запавшими со странным блеском. В патогенезе этой неимеющей аналогов в природе болезни задействованы несколько типов антител. Одни являются ТТГ-активными и могут вырабатываться всю жизнь даже если щитовидной железы уже нет. Другие проявляют дерматологическую активность и ответственны за отек и восспаление жировой клетчатки глазниц и реже претибиальную микседему. Выработка этих тел как правило ограничена во времени и через 12 месяцев это уже борьба с последствиями. Правильно говорить о патологии орбиты из-за отека и восспаления в ней которую консервативно можно лечить только в острый период. Глаз страдает уже вторично из-за развития компрессии в ограниченой костями черепа орбите. В Германии уже давно в ходу термин орбитопатия Грейвса.

[@PoupeeDiable]

Выработка этих тел далеко не всегда ограничена, удаление щитовидки бесполезная манипуляция (если именно ради офтальмопатии это сделать ) . Лечить пульс терапией стоит лишь активную форму (подавление иммунной реакции и воспаления ) , неактивную бесполезно (там уже изменения рубцовые/склерозирование / утолщение мышц и т.д ) . Кстати именно жир поражается редко , в общей массе происходит поражение мышц . И кстати … далеко не всегда при болезни Грейвса происходит развитие офтальмопатии , хотя антитела к рецепторам ттг есть всегда . Парадокс 😃 Бывает , что афтольмопатия развивается при отрицательных АТ к рТТГ .

[@balabolbalabolin5559]

@@PoupeeDiable Есть еще феномен развития преходящих тахикардии и зоба у новорожденных. Когда то мать такого ребенка болела болезнью Грейвса, ей удалили щитовидную железу и назначили заместительную терапию. Спустя годы она благополучно забеременела и родила ребенка. Так почему у него развились симптомы болезни Грейвса? Да потому что у матери всё это время ТТГ-активные антитела продолжали вырабатываться и в последний момент беременности из-за повышения проницаемости гемато-плацентарного барьера проникли в кровоток ребенка. Эти антитела утилизируются в течении первых 10 дней и состояние ребёнка нормализуется но экзофтальм у таких детей не развивается никогда.

[@PoupeeDiable]

@@balabolbalabolin5559 ну болезнь Грейвса ещё до кучи генетическое заболевание . И да у ребёнка развиться может тиреотоксикоз из за наличия ат к рТТГ у матери . Удаление щитовидки бесполезно, так как есть ещё глаза 👀 и антитела будут и дальше

[@PoupeeDiable]

@@balabolbalabolin5559 эндокринная офтальмопатия я считаю не одно и тоже с болезнью Грейвса , а две разные болезни , но … с одним и тем же механизмом развития (ат к рТТГ) , но я думаю есть ещё что то . Потому что далеко не у всех людей с Грейвсом поражаются глаза (у меня болезнь Грейвса лет 6-7 , у моей бабушки тоже самое , но никогда глаза не поражались )