Экспертология | Как выбрать КОК?

[@АнжеликаСветлова]

Благодарю Вас,доверяю вашим вебинарам ,много читаю и слушаю ваши выпуски.С уважением к вашему бесценному труду.! !Вы помогаете многое узнать и понять.

[@salvadora_mari]

Большое спасибо за такие прекрасные лекции!

[@МеланияСаенко]

Спасибо огромное! Как всегда актуально, доступно, необходимо.

[@ЛианаЗарипова-я5о]

Спасибо большое за вебинар!👍

[@ОльгаШупарская-ш7с]

Спасибо большое за ваши лекции ❤️

[@kennachihuahua4133]

Добрый день благодарю за вебинар

[@yoqutxonmirzajonova1930]

Спасибо большое!

[@Anna57419]

Ольга Анатольевна, спасибо Вам за вебинар! Мне кажется, что после Ваших вебинаров гинекология для меня открывается с новой стороны!Преодоление гормонофобии среди пациенток, да и среди коллег тоже, возможно только кропотливым изучением нюансов назначения КОК и затем МГТ!И все это возможно благодаря таким специалистам, как Вы!Слушаю регулярно и переслушиваю Ваши вебинары! ❤ Подскажите пожалуйста, имеется пациентка 49 лет, живет половой жизнью, хоть либидо и низкое; цикл регулярный; пока по анализам крови нет повышения ФСГ и выраженного снижения Эстрадиола.Пациентка ранее принимала Жанин, также использовала Визанну по поводу аденомиоза, без побочек. Сейчас самостоятельно очень настроена на прием КОК.Но есть проблема с курением. А также периодически отмечает мигрени.Как быть с такой пациенткой? Планировалось назначение Джес, но смущает фактор курения(до 10 сигарет) и возраст 49 лет. Как быть далее с МГТ у курильщицы? ((( Семейный анамнез не отягощен, кроме мигрени сопутствующих диагнозов нет.😊

[@olinkinpark5839]

Отличный вебинар, спасибо вам за такую информацию, особенно в открытом доступе. Хорошо, что у нас есть такие специалисты, как вы. Подскажите пожалуйста, если есть еще такая возможность, какой КОК подойдёт для меня, рост 173, вес 59 кг, возраст 20 лет, не было беременности, есть небольшая угревая сыпь на лице, спине, угодицах и в паховой зоне, высыпает обычно при менструации. Месячные пошли рано в 10 лет, есть достаточно сильная боль при начале месячных, проходит через 2-3 часа. Тромбозов нет. Давление 100/60

[@Expertologiya]

Добрый день! Вы можете принимать любой КОК, например Делсию, Мидиану. Лучше в пролонгированном режиме- 3 упаковки подряд, потом 7 дней перерыв на Месячные. Они будут скудные и безболезненные

[@olinkinpark5839]

@@Expertologiya спасибо вам большое за ответ!

[@ДарьяСероштанова]

Ольга Анатольевна, здравствуйте. Благодарю Вас за потрясающую нужную , академическую информацию! Подскажите почему нельзя принимать КоК с 35 мг этинилэстрадиолом более 6 месяцев, возможно я прослушала?

[@Expertologiya]

Потому что доза ЭЭ высокая- влияние на печень и риск ВТЭ. Любые КОК с 20-30 мкг ЭЭ имеют сходный антиандрогенный эффект

[@dr.anna_logic]

❤ вы мой ментор

[@hero_estet]

Благодарю Вас за бесценную информацию и способ ее подачи, хочется смотреть все ваши вебинары в захлеб!!! Порекомендуйте, пожалуйста, контрацепцию: 39 лет, рост 160 вес 50, 1 роды, эстрогенозависимая мигрень в месячные и после овуляции появились приступы после родов, пмс, давление 110/60, тромбозов нет.

[@Expertologiya]

Спасибо за отзыв! Любой КОК (Делсия, Димиа, Мидиана) в пролонгированном режиме - 4 упаковки только активные таблетки, 4 дня перерыв и тд. Или вагинальное кольцо Новаринг - 3 кольца подряд, 4 дня перерыв. Или Импланон на 3 года

[@hero_estet]

@@Expertologiya спасибо Вам за ответ!

[@МаринаАндреева-ш9ы]

Здравствуйте , кольцо тоже можно использовать без перерыва в 7дней?

[@Expertologiya]

можно

[@YuZhongsLove]

Здравствуйте. Мне очень хочется узнать, ответьте пожалуйста, то есть все КОК будут эффективны, вне зависимости дозировки? И даже если КОК не подходит, он все равно будет работать?

[@Expertologiya]

да

[@кристинакленова-е1ы]

Добрый вечер. Почему нет возможности назначить в пролонгированном режиме трехфазные КОК? Можно ли пить в постоянном режиме препарат с динамическим режимом дозирования и почему? Заранее спасибо за ответ.

[@Expertologiya]

Трехфазные КОК в первых 7 таблетках содержат недостаточную дозу гестагена для подавления овуляции, поэтому это одна из причин почему их нужно принимать только циклически, примерно соответственно менструальному циклу, чтобы обеспечить надежный контрацептивный эффект. Препарат с динамическим режимом дозирования можно принимать без последних двух таблеток в упаковке

[@natalif6854]

Благодарю за лекцию! "Освежила" знания. После лекции яснее выстраивается алгоритм проведения консультации с подбором оральной контрацепции.

[@tatianaavo6810]

Добрый день, а при рецидивах фолликулярных кист в пременопаузе тоже не имеет значения выбор кок?

[@Expertologiya]

Механизм действия у любого КОК одинаковый

[@Darya-fv8yx]

Благодарю за эфир. Как быть, если при пролонгированном режиме приема 21 + 21 + 21 на третьем отрезке начинаются мажущие выделения? При 21 и 21 + 21 таких выделений нет. Придерживаться интервалов, которые не дают выделений?

[@Expertologiya]

верно

[@Darya-fv8yx]

@@Expertologiya благодарю за ответ🌷

[@darjanazarova2613]

Ольга Анатольевна просмотрите пожалуйста еще раз пункт про курение, я когда читаю так понимаю эту строчку второго предложения, что если женщина младше 35 лет и курит более 15 сигарет в день, то КОК ей противопоказаны, может что-то не поняла...

[@Expertologiya]

Видимо ошиблась, спасибо, что уточнили. Проверила в Критериях приемлемости ВОЗ 2015: Курение (любое) до 35 лет -2, курение после 35 лет менее 15 сигарет в день - 3, более 15 сигарет в день - 4.

[@РониАлексеева]

А как сочетается ковид и КОК? Он же загущает кровь... Нужно подключать разжижающие кровь препараты?

[@Expertologiya]

Только при средне-тяжелом и тяжелом заболевании, а также стартующим по приему КОК (но лучше отложить начало приема КОК)

[@КатяСкиданчук-т6з]

Добрый день! Подскажите пожалуйста, показано ли мне применении ОК. Мне 41г, миома 6см ( предлагают удаление матки), поставила спираль Мирена, произошла экспульсия через 1,5мес. Я в растерянности, что делать? Удалять или принимать ОК и наблюдать миому. На операцию не готова. Спасибо 🤗

[@Expertologiya]

КОК показаны всем, кто не планирует беременность и не имеет противопоказаний к их приему. Спокойно принимайте КОКи до 50 лет, потом перейдете на МГТ

[@КатяСкиданчук-т6з]

Спасибо большое за ответ!

[@КатяСкиданчук-т6з]

Добрый день! Вы не могли бы посоветовать, какой КОК возможно принимать в моём случае. Возраст 41г, рост 160 см, вес 73кг. Давление 110/60, но возможно незначительное повышение до 130/90; тромбозов нет; не курю. Диагноз интрамуральный миоматозный узел по задней стенке матки 6см, аденомиоз 1ст, выраженный ПМС, обильные месячные ( 5дней). Заранее благодарю!!!

[@Expertologiya]

@@КатяСкиданчук-т6з Здравствуйте! Любой в пролонгированном режиме. Для консультации напишите мне в вотсап 89169267652

[@nomorefun8457]

Здравствуйте, подскажите, принимаю Джес плюс около 5 месяцев беспокоит значительное увеличение размера груди (примерно 1-1,5 размера), периодическая болезненность молочных желез. Показание к назначению- контрацепция, никаких заболеваний репродуктивной системы нет. (изначально беспокоили еще акне) Первые месяцы в безгормональный промежуток грудь возвращалась к прежнему размеру, сейчас уменьшается, но незначительно. Возможно ли как-то убрать эти побочные эффекты, либо стоит переходить на безгормональный метод контрацепции? Чаще увеличение груди на КОК происходит из-за задержки жидкости, либо из-за действия эстрогена и непосредственного увеличения тканей МЖ?

[@Expertologiya]

Сдайте анализ крови натощак на пролактин и ТТГ (в любой день приема активных таблеток) + маммография

[@nomorefun8457]

@@Expertologiya Необходима именно маммография? Делала УЗИ молочных желез на активных таблетках, увеличение железистой ткани, новообразований не обнаружено (22 года) ТТГ сдавала в апреле, в норме

[@ВераСимонова-э2е]

@@Expertologiyaв маммографии отказывают до 45 лет. Такая же проблема у меня была когда принимала линдинет 20. В итого перестала пить, а раздутая грудь вся в растяжках сдулась и повисла как будто я уже рожала и кормила

[@НосБольшой-ы5р]

34 года. Пропила Янину 2 месяца, болела грудь и голени сильно, начались запоры.Перешла на эстеретту, грудь и ноги не болят, стул восстановился, но появились головные боли и сдавливает горло, будто щитовидка увеличилась.. на какой кок переходить уже не знаю. Пробовать 20 ээ? Акне, гирсутизм, мастопатия, до родов ставили спкя. Перед приемом кок месячные были с большими сгустками

[@Expertologiya]

Ваши жалобы не связаны с приемом КОК. Обратитесть к терапевту

[@kivobud6503]

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, можно ли приобрести Вашу книгу в каких-то онлайн библиотеках?

[@Expertologiya]

Здравствуйте! Онлайн пока нет. Можно заказать с доставкой по ссылке expertologiya.ru/books

[@АнжеликаСветлова]

Добрый день .Скажите пожалуйста оправданы ли пугающие факты о Кок, такие как усыхание яичников,истончение слизистой,риск тромбзов и много разных "страшилок" якобы при длительном применении.Возможно нужно делать паузы в применении Кок и следить за здоровьем,и нашим уважаемым врачам,не игнорировать вопросы о гормональной контрацепции на стандартных приёмах.

[@Expertologiya]

не оправданы совсем!

[@wiera9000]

Добрый день, подскажите, можно ли принимать КОК со спиронолактоном для более выраженного эффекта?

[@Expertologiya]

О каком эффекте вы спрашиваете?

[@ЕвгенияЗаманухина]

Добрый день! 42 года, При АМК ( гемоглобин на нижней границе только при регулярном приеме железа) во время месячных, миоме (26мм,динамики в росте нет ), аденомиозе,эндометриозе по узи - до решения вопроса об оперативном вмешательстве, что лучше КОК или прием транексама в самые обильные дни?

[@Expertologiya]

КОК

[@ЕвгенияЗаманухина]

Благодарю за ответ!

[@sweettberry_]

Здравствуйте. Подскажите, а является ли кровотечение отмены доказательством отсутствия беременности при КОК?

[@Expertologiya]

Нет

[@ЕкатеринаЗабела-п5ч]

Когда можно забеременеть при пролонгированное приеме? Бросать? И можно ли их пить при беременности?

[@Expertologiya]

Если вы планируете беременность, контрацептивы нужно отменить. Во время беременности их принимать нельзя

[@ЕкатеринаЗабела-п5ч]

@@Expertologiyaспасибо большое за ответ. а потом просто вернуться к приему? Как вы посоветуете. Пью Диане 35. Из-за тестостерона и поыщей. можно ли его долго пить или Поменять его потом на другой? Хочу принимать всегда. Чувствую себя намного лучше

[@Expertologiya]

@@ЕкатеринаЗабела-п5ч лучше диане 35 поменять на Делсию и пить ее всегда! с перерывом на беременность

[@valyasviridova1461]

Ольга Анатольевна, добрый день 🌼 Мне удалили полип из цервикального канала,поставили гиперплазию эндометрия,назначили Джесс плюс (мне 39лет,174 см,вес 66),2 года страдаю генерализированным тревожным расстройством.Начала пить 4 пачку :мне кажется, что с приемом кок усилилась тревожность,часто стало повышаться давление (130/80, некомфортно,мажущие коричневые выделения.Подскажите, пожалуйста, можно ли принимать кок при таких симптомах и тревожном расстройстве дальше? Заранее спасибо за ответ ❤️

[@Expertologiya]

Однозначного ответа нет. Вам нужно обратиться к своему доктору

[@ЕлизаветаНикишенкова]

Добрый день! какой можно пить кок, если до этого принимала три-регол(с ним весь прием было хорошо), а потом белара, но от белары были сильные маточные кровотечения. Какой препарат сейчас будет лучше? С таким же действующим веществом как у тре-регол? и его производным?

[@Expertologiya]

Какой у вас возраст? Вредные привычки? Тромбозы?

[@НатальяЖивницкая]

@@Expertologiya А в 46 какой кок можно? Как только исполнилось 46, начался сбой цикла. Врач поставила диагноз гиперплазию и направила на выскабливание. Но я на "чистку" не пошла. Интуитивно стала принимать три-регол. Но от него была какая то эмоциональная тревожность. Перешла на марвелон. Цикл в целом нормализовался, состояние улучшилось. Нет перепадов настроения, нет головных болей, нет приливов. Но "мазня" в середине цикла ещё бывает. Принимаю кок 4 месяца. Так какие можно в 46 лет? Марвелон нормально? P. S. Спасибо Вам за лекцию. Смотрела 2 раза

[@Expertologiya]

@@НатальяЖивницкая Марвелон нормально. КОКи могут быть любые, если нет к ним противопоказаний. "Мазня" должна закончиться. Сделайте еще раз УЗИ в любой день приема таблеток. Если эндометрий менее 4мм - значить все нормально. Если больше или полип эндометрия - гистероскопия

[@kokora6712]

Принимаю кок 5 месяц, на четвертий начелась коричневая мазня за несколько дней до месячних, и на п'ятий тоже мазня, но раньше. Может нужно заменить препарат?

[@Expertologiya]

Если вы принимает КОК с 20 мкг ЭЭ, то лучше поменять на КОК с 30 мкг ЭЭ

[@ДилоромФараджева]

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста какой кок мне подойдёт?Мне 44 г. Постоянные кровотечения.сделала лапороскопию удалили кисту на яичнике и леймомиома на матке.

[@ДилоромФараджева]

Сейчас начала пить Селует первый месяц.Но всё равно обильные месячные.Подходит ли мне эти гормональные?Диагноз ставили аденамиоз.

[@Expertologiya]

@@ДилоромФараджева Принимайте Силует в пролонгированном режиме (4 упаковки подряд, 7 дней перерыв и тд) Подключитесь к моему вебинару сегодня онлайн, будем говорить про КОК. ссылка для подключения expertologiya.ru/28march

[@ДилоромФараджева]

Спасибо вам большое!

[@Crystalliss]

@@Expertologiya подскажите пожалуйста, если не трудно.( Мне 46 лет, 4 детей, все кесарево были) Изучаю сейчас вопрос гормональной терапии, так как сейчас почти сразу после выскабливания ( эндометриоз, аденомиоз) опять кровотечение, пью Транексам, пока ничего не остановилось). какие в моём случае лучше принимать КОК, если у меня есть мигрень, гипертония, варикоз и немного повышен сахар. К сожалению, врачам сейчас особо доверия нет, изучаю сама)

[@ЛеонидКаракулов]

@@Crystalliss здравствуйте я Таня 🌸 скажите какие вы принимаете таблетки чтобы не забеременеть? У меня сильный варикоз, у вас тоже. Я. Боюсь пить гормональные контрацептивы Так как у меня варикоз. Скажите а вы не боитесь Пить контрацептивы если у вас есть варикоз? Какие вы пьете таблетки от варикоза? Напишите пож 🌸 а то я не знаю как предохраняться от беременности, боюсь заниматься сексом

[@Lenni_black_sea]

Здравствуйте,пила лея(аналог джес) 7 лет прекратила их пить на пару месяцев и началось сильное акне ,можно ли их опять начать пить если уже 30 лет ? В интернете пишут что после 30 нужно менять на другие ..

[@Expertologiya]

Конечно можно, до 50 лет

[@Lenni_black_sea]

@@Expertologiya а они помогут избавиться от акне?

[@annblum5590]

Здравствуйте. Мне удалили полип эндометрия, назначили Джес. На ваш взгляд, как долго его нужно принимать? Для предотвращения рецидива полипа может и не обязательно пить кок, скажите пожалуйста?

[@Expertologiya]

КОК нужно пить всегда, если вы не планируете беременность, не зависимо был у вас полип или нет

[@annblum5590]

@@Expertologiya спасибо вам 🙏🏻