Экспертология | Преэклампсия - профилактика вместо лечения

[@АленаНикитина-ы1д]

С большим удовольствием и благодарностью слушаю Ваши лекции 🌷🌷🌷

[@ГульнараМиля]

Спасибо за доступную информацию, как же приятно Вас слушать

[@ПасихатМагомедова-й3ш]

Спасибо большое за лекции🌹

[@ДианаВалитова-э8с]

Как всегда, интересная и актуальная лекция! Спасибо Вам огромное!

[@МеланияСаенко]

Спасибо за ваш труд для нас!Очень доступно.

[@yuru8267]

Замечательный канал, жаль, что только к концу беременности нашла его. Но очень много полезного!!! Спасибо вам большое.

[@РегинаФилатова-з9ж]

Спасибо огромное! Очень доступно и интересно, как всегда

[@Makelovenotwar-nc2cq]

Спасибо большое, ценная информация

[@sakuramakeup7355]

Благодарю прекрасно дан сложный материал

[@AlfiraKazan]

Здравствуйте. 1ая бер-ть преэклампсия, спасибо гинекологу-акушеру, вовремя заметила и родоразрешили, срок позволял. Давление, белок в моче, отёки. С ребёнком всё хорошо. Поэтому во вторую беременность гематолог с гинекологом назначали аспирин. Насколько я знаю в иностранных протоколах аспирин назначают уже до 12 недель, а у нас после 12. Так же чаще смотрели маточный кровоток + клексан по показаниям. Преэклампсия не повторилось, с ребёнком всё хорошо. Казань.

[@Expertologiya]

Очень рада за вас и вашего доктора! Аспирин по всем протоколам назначается с 12 нед

[@КатеринаЕзикова]

Альфира, подскажите пожалуйста, Вы принимали аспирин до 12 недель или после?

[@narasargsyan2187]

Ольга Анатольевна спасибо за лекцию❤ В клинических рекомендациях рекомендовано кальция в протяжении всей беременности. Все же лучше с 20 недели?

[@Expertologiya]

Все верно, в новом протоколе написано на протяжении всей беременности. Так и назначайте. Но не забывайте, что только при недостаточном потреблении кальция с пищей

[@narasargsyan2187]

@@Expertologiya спасибо❤️

[@irena3450]

Спасибо 🙏🏻

[@МаринаМицура-ю7х]

Спасибо!

[@Надежда-г7э5с]

Добрый день,Ольга Анатольевна! Хотелось бы услышать Ваше мнение! Бер. 36 нед. 3дня.АД 135/98,128/95.Отеки ниж. конечностей. Прибавка веса более 3 кг за две недели. Анамнез не отягощен. Правом очно ли поставить диагноз преэклампсия и направить в стационар(отдел.патол.бер.)? Скучаем и ждём Ваши вебинары!

[@Expertologiya]

Добрый! Диагноз - артериальная гипертензия. Срочно гипотензивная терапия. Показано амбулаторное обследование: общий анализ крови, мочи, АЛТ, АСТ, общ билирубин. Контроль АД 3 раза в день, допплерометрия + динамическое наблюдение. Любой анализ нарушен - значит преэклампсия. Отеки не являются критерием преэклампсии

[@Expertologiya]

Вебинары уже идут. 11 сентября про угрозу выкидыша

[@НаталияРенжина]

Здравствуйте, уважаемая Ольга Анатольевна. Внимательно читаю КР по гипертензивным расстройствам. На стр 41 насписано: на ПРОТЯЖЕНИИ ВСЕЙ БЕРЕМЕННОСТИ рекомендовано назначить пероральный прием препаратов кальция в дозе 1г/д.

[@Expertologiya]

Все верно, я ссылалась на предыдущие рекомендации РОАГ, которые теперь обновили

[@НаталияРенжина]

Благодарю. Просто очень многие коллеги никак новые КР прочитать не находят время. Продолжают с 20 нед назнчать. Глаза зашорены, уши забетонированы. Благодарю.

[@narasargsyan2187]

Отличная лекция!! Спасибо... Получается мы можем назначить аспирин пациентку группы высокого риска до получения результатов 1 скрининга?

[@Expertologiya]

Мы обязаны это сделать по данным анамнеза

[@narasargsyan2187]

@@Expertologiya Спасибо❤️

[@Тата-б7щ]

Умница❤

[@autlet4166]

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, при измерении АД стоит ориентироваться на среднее значение (2-3 измерения с интервалом 2-3 минуты), или же на первичное? Спасибо.

[@Expertologiya]

Только на последнее

[@autlet4166]

@@Expertologiya Спасибо за ответ! Когда каждый мм рт. ст решает, то вопрос измерения АД становится очень важным:)

[@doc-A.V.Novikova]

Добрый день, род дом 17, СПб , родильное отд. Спасибо большое! Понимаю, что лекция Ваша была давно, но вдруг ответите)). По Вашему мнению, критерием диагноза тяжелая ПЭ (а мы обязаны устанавливать степень тяжести ПЭ), при наличии протеинурии более 5 г/сут или, к примеру, при повышении трансаминаз более 40, будет являться гипертензия 160/110 и более.? По новым клинрекам (по определению тяж ПЭ), мы устанавливаем данный диагноз только при наличии гипертензии от 160/110. А Например АД 150/100 при наличии Сзрп и Белка о,5 г/сут..? При этом в прилагающейся таблице для диф диагностики, в критериях умеренной ПЭ , не должно быть признаков полированной дисфункциии Сзрп. Понимаю, что четкой грани в жизни нет. Но в клинике мы должны ее проводить. Спасибо

[@Expertologiya]

Здравствуйте! Любая ПЭ имеет признаки полиорганной недостаточности, без этого диагноз ПЭ не устанавливается. Наличие белка в моче не обязательный признак ПЭ. В мире ПЭ не делят на сред степени и тяжелую, любая ПЭ - высочайший риск осложнений. Выделяют только показания к досрочному родоразрешению при ПЭ: Отсутствие эффекта от гипотензивной терапии Ухудшение функции печени, снижение количества тромбоцитов Нарастание отеков, не уменьшающихся с приемом диуретиков Усиление неврологической симптоматики Эклампсия Отслойка плаценты Отрицательный кровоток в сосудах пуповины / ухудшение состояния плода

[@doc-A.V.Novikova]

Спасибо! Я не очень корректно сформулировала запрос, простите). Мне как раз очень понравилась Ваша лекция своим обоснованно серьезным подходом к диагнозу ПЭ и терапии. Скажите, каковы , Вашей точки зрения, критерии перевода в ПИТ и начала магнезиальной терапии (необходимость тщательного контроля витальных функций при инфузии магния). У нас также много вопросов к протоколу РОАГ. Протоколы часто пишут по частям разные авторы(сама писала своё задание в одном из протоколов). Поэтому не всегда есть целостность идеи. Итак: критерии назначения магнезии, если нет градации на тяжелую и умеренную? Не встречали ь ли они Вам в иностранной литературе? Может ли тяжелая ПЭ не иметь АД 160/110 и выше с точки зрения рекомендаций РОАГ? Как Вы видите это с точки зрения новых рекомендаций? Большое Вам спасибо, особенно если терпеливо мне ответите). С уважением А.Н.

[@АминатИдирисова]

Спасибо за лекцию! Скажите, пожалуйста какой кальций лучше назначать ?Посоветуйте торговое название ,пожалуйста. И есть ли препарат хороший, где содержится кальций и Д3?СПАСИБО!

[@Expertologiya]

натекаль Д3, кальций Д3 никомед и мн др

[@Lena-e6u]

Да мне в Германии назначили с 10 недель как только к доктору пиишла аспирин 150 мг

[@СаидаДЖАМАЛУТИНОВА]

🤩❤💯👍

[@Семейный-г3м]

Здравствуйте Ольга Анатольевна Благодарю за лекцию 🌹 Для меня она очень актуальна, так как я собираюсь стать бабушкой. Я запереживала, когда Вы сказали про артериальное давление. До беременности у дочери было давление от 100/60 до 110 на 70 А сейчас, как говорит акушерка как у Космонавта 120 на 80. Нужно ли нам переживать по вопросу гипертензии? Ещё акушерка выписала аспирин с 14 недель, а дочь, начитавшись противопоказания инструкции, боится принимать а сама мучается раз в 3-4 недели страшными головными болями похожими на мигрень без ауры.

[@Expertologiya]

Видимо не акушерка, а доктор дал вам верные рекомендации. Следуйте им. И в течение недели 3 раза в день измеряйте АД и записывайте - выяснится что с АД

[@alenaprikaznova8705]

А если уже 16 недель - поздно начинать пить аспирин?

[@Expertologiya]

Начинайте!

[@ОльгаВершин-и5щ]

Добрый день, прошу пожалуйста помогите, я очень переживаю. срок 34 недели, показатели Доплера Ма справа pi 1.11, ма слева pi 1,19, артерия пуповины pi 0.99, сма pi 1.56 скорость в сма 57,8 см/ сек, иаж 106,2 нужно ли госпитализироваться для экстренного родоразрешения?

[@Expertologiya]

Обратитесь к своему доктору с эти вопросом

[@Милана-ш2з6ч]

Здравствуйте, подскажите пожалуйста.У меня все было идеально в беременность, только в 36.4 поднялось давление - 140, 160, а потом 180, белок в моче 0.4 гр. Давление сразу стабилизировали до 130 и хотели вызывать роды мифепрестоном. Но, к несчастью, врач попался хам. На мой вопрос что со мной, что за таблетки, он даже не сказал о преэклампсии, а в грубой форме ответил "хватит тут выпендриваться, не нравится пиши отказ" и я глупая подписала. А через 2 дня на фоне отмены нифедепина (якобы из-за высокого пульса 98 решили отменить.хотя это норма) ночью поднялось давление 180, поставили ктг, не знаю что там было на ктг.но ребенок сильно пинался. И вот в ночи повезли на экс. Молодой девушке-врачу, которая повезла на экс, я, конечно, благодарна, спасибо ей. Но это чудовище, которое изначально должно было вызывать роды и оставило меня на 3 дня на произвол судьбы с диагнозом "тяжелая преэклампсия" я не могу простить, даже прсле кс он меня случайно увидел спустя 2 дня и сказал "довыпендривалась". Усппокоиться никак не могу, часто этот диалог с хамством снится, мысли.что если бы мне пояснили о состоянии.я бы сразу выпила мифепрестон и родила ер, замучали меня. Я загнала себя мыслями.что самая убогая, раз заслужила такое отношение и дефекты в оказании медицинской помощи. Скажите пожалуйста.в моем случае же обязаны были вызвать роды мифепрестоном?

[@Expertologiya]

Все индивидуально. Не могу вам помочь в этом вопросе

[@zyvezet]

С юридической точки зрения не существует понятия "обязаны", т.к. решение принимает пациент, но существует обязанность пояснения пациенту его состояния для принятия решения. Если в заключении прописано "тяжелая преэклампсия" и даны рекомендации по раннему родоразрешению, к врачу вопросов не должно быть. Если таких рекомендаций документах нет, Вы можете обратиться к юристу для полноценной проработки ситуации.

[@ВИКТОРИЯБекасова-к7щ]

У моей дочери все пропустили доктора , а схватились уже на 30 неделе, ребёночек прожил 1,5 месяца и умер, дочери 34 года и она уже не решается больше беременеть, потому, что все снова повторится, а у нас в Донецке никому нет дела до каких то проблем, на фоне событий.Очень больно и очень жаль, что она никогда не будет мамой, а я бабушкой..........

[@Expertologiya]

напишите мне в вотсап 89169267652

[@AZAROV-o7t]

То есть нет лечения?

[@Expertologiya]

Нет!

[@AZAROV-o7t]

@@Expertologiya спасибо за ответ. А как жить, ждать инсульт?

[@Expertologiya]

Быть под наблюдением врача и следовать его рекомендациям @@AZAROV-o7t

[@jdjdfjfbxjxxjc8412]

Во время беременности возможно профилактика ПЭ.

[@Expertologiya]

Возможна

[@Healing_Decibels]

@@Expertologiya в чем заключается профилактика преэклампсии