Líquidos Corporales #5 💧 Electrolitos y Osmolaridad

[@rinofang]

Hace 6 años vine a este canal para estudiar oxido-reducción, 1er año, 2do parcial de Bioquímica con el Dr. Valmore. Hoy 6 años después vuelvo en la última clínica para repasar estos temas fundamentales para Clínica Pediátrica. Felicidades y gracias por todo Dr. Roberto, todo un crack y una eminencia de LUZ!

[@dr.robertoanez9272]

Gabriel Galbán Gabriel muchísimas gracias por tu comentario!!! Jejeje con Valmore, igual fue él quien recomendó esos videos xD!! Wow me llena de alegría ver q este humilde contenido te ha podido servir de complemento en tu formación como médico de la Ilustre Universidad del Zulia!!! Muchos éxitos en todo!! Y muchas gracias nuevamente!! Un fuerte abrazo!! Saludos 💪🏽

[@Quej47]

Yo de los libros entiendo y estudio pero con sus libros comprendo y contextualizo los contenidos, me gusta la profundidad y el enfoque que tiene. Gracias por los videos. Muchas gracias.

[@tatianasotogonzalez2920]

Estoy viendo todas las clases, excelentes videos muchas gracias! Ha sido de gran ayuda para entender algo que se me hacía muy difícil... Agradecida!

[@hectorsotoocampo6830]

Me gusto mucho tu video Dr. Añez es muy didáctico , soy neurólogo en México y estoy haciendo un repaso de conceptos básicos , gracias por tu ayuda ¡

[@dr.robertoanez9272]

Hector Soto Ocampo Muchas gracias!!! Que bien que Neurologia esté viendo estos vídeos!! 💪🏽💪🏽 Espero te sirvan todos los vídeos de esta línea!! Muchos saludos por allá!! 🇮🇹

[@fernandayepezjarquin2783]

Me declaro fan de sus videos. Gracias por compartir su conocimiento, ahora todo lo que veo en clase cobra más sentido. En verdad gracias gracias gracias!!

[@dr.robertoanez9272]

Fernanda Yépez Jarquín Muchas gracias Fernanda por tu mensaje!!! Espero te sigan siendo de utilidad estos videos. Saludos 🤗

[@yolimagonzalez3682]

Buenísimo su contenido me a servido para refrescar mis conocimientos soy Pediatría y espero con emoción que continúe hasta que abarque la deshidratación en niños saludos desde Colombia.

[@dr.robertoanez9272]

Muchas gracias por tu comentario Yolima!! Ya prontito estaré retomando los vídeos.. Tengo pendiente ese tema tan importante. Un fuerte abrazo! Un fuerte abrazo por allá por Colombia 🇨🇴💪🏽

[@alejo7040]

Muchas Gracias Profe!! Excelente video, muy recomendado.

[@dr.robertoanez9272]

Muchas gracias Alejandro!!! Saludos 💪🏽💪🏽

[@dra.rosita5391]

Muchas gracias por realizar este contenido. Excelente video, saludos desde Guadalajara,Mexico

[@meilin_08]

Mil gracias Dr. Roberto Añez por el video, lo hace más comprensible, ÉXITOS

[@dr.robertoanez9272]

Arleth Infantes Mil gracias a ti Arleth por tus comentario!!! Éxitos para ti también!! Un fuerte abrazo!! 🤗

[@pieraalmendra3343]

Muchísimas gracias por su contenido Dr! Hace media hora me encontraba totalmente perdida y ahora ya entiendo mucho mejor lo de las clases viendo su vídeo, mañana veremos un caso clínico de hiperaldosteronismo y esto me aclaró mucho el panorama en general. Me suscribo sin dudarlo, saludos desde Chile! 💞

[@dr.robertoanez9272]

Muchas gracias Piera por tu comentario!! Espero te haya ido muy bien en tu caso clínico!! Muchos saludos por allá!! 💪🏽🇨🇱

[@paolacamacho9142]

El ejemplo que plantea al último es el desarrollo del resto del vídeo

[@danieladonajivazquezarriet5158]

Hola doctor, seguirá subiendo videos ¡me encanta como enseña! quiero fisio de todos los sistemas 😍

[@dr.robertoanez9272]

DANIELA DONAJI VAZQUEZ ARRIETA Muchísimas gracias Danielaaaa siiii ya tengo listo fisiología renal pero aún no he podido grabarles 😭

[@Pierinah]

Me encantan sus videos !

[@dr.robertoanez9272]

Pierina Hidalgo Muchisimas gracias Pierina!! 🙏🏽🤗 Espero te veas el resto de videos 💪🏽

[@gabrielapaolaserranotipanl5397]

Excelente video.. Éxitos ..

[@lamamiking27]

Amo tus videos me dejas sedienta quiero mas

[@dr.robertoanez9272]

Omg!!! Pues muchas gracias Madelin!!! Espero no defraudarte en los próximos vídeos que veas, o que los veas y que igualmente quedes con sed :( Saludos 💪🏽

[@joeldocssl]

Compa con su permiso he recomendado tus clases a mis colegas diplomantes.

[@dr.robertoanez9272]

joeldocssl Muchas gracias!!! Claro que si!! La idea es que el conocimiento sea colectivo. El conocimiento individual no es tan productivo. Saludos!!

[@dr.robertoanez9272]

Hola cómo estás? Soy venezolano... Saludos

[@dr.robertoanez9272]

Fenesti Rrisseymo Si compa asumo es compañero en diminutivo... lo usamos mucho en el habla hispana xD eso lo entiendo... que opinó sobre beber agua para hidratarnos? Mmm creo que es un poco importante... algo así tipo que si no bebes agua te mueres, es decir prioridad A1 xD Espero me aclares un poco la pregunta o la especifiques porque no la entendí mucho, a donde orientarte la respuesta jeje

[@dr.robertoanez9272]

Fenesti Rrisseymo El agua que bebemos usualmente siempre tiene alguna cantidad de minerales.. poca pero la tiene.. no es agua pura.. independientemente de ello el organismo es capaz de regular los electrolitos... no es obligatorio ni es indicación que se tome de estas bebidas q se venden con electrolitos... como te digo el organismo es capaz de regularlo... por otra parte los alimentos contienen minerales como sodio potasio etc etc es decir no entiendo mucho que habrá dicho textualmente tengo que ver el video para saber bien, pero te expongo lo que considero es correcto en base a tu comentario..

[@dr.robertoanez9272]

Fenesti Rrisseymo Excelente muchas gracias algún día lo veré. Mire por encima y se ve que tiene bastante trabajado su canal y eso está muy bien!! Es un gran apoyo para el estudio... Igual que lo digo siempre con mis videos, siempre duda de lo que nosotros te decimos.. confírmalo con la literatura y crea tus propios criterios en base a lo que estudias :) Es decir no todo lo que digo es 100% correcto, es mi manera de ver las cosas en base a lo que he estudiado previamente... entonces, no te fíes del todo ni de lo q yo te digo ni de lo que otros te dicen xD obviamente lo tomas en cuenta y lo aprendes pero confírmalo siempre 🙏🏻 Así q tienes tarea xD confirmar que toda esta línea de líquidos corporales sea real o no 😅Saludos 💪🏽💪🏽💪🏽

[@andreaecheverry3494]

Hola Dr. Roberto, quisiera saber si me puedes explicar rapidamente la diferencia entre el calculo de la osmolaridad plasmatica y la osmolaridad efectiva. Muchas gracias :)

[@dr.robertoanez9272]

andrea echeverry Hola Andrea la osmolalidad plasmatica sería lo que mide el laboratorio... o la osmolaridad plasmatica calculada es lo que tú calcularías tomando en cuenta el sodio, glucosa y urea o nitrógeno ureico que sería la fórmula que vimos en el vídeo.... la osmolalidad efectiva es lo mismo pero sólo considerando la glucosa y el sodio... es decir 2xNa + glucosa/18.. es decir será un poco menor... se calcula de esa manera para que sea menor por los osmoles que contribuyen al movimiento de agua entre el compartimiento intracelular y extracelular... como la urea o el el BUN atraviesan la membrana no ejercen suficiente efecto osmotico entre los compartimientos por ello no se considera en la fórmula... digamos que la osmolalidad efectiva también llamada tonicidad toma solo en cuenta partículas osmoticas en este caso sodio y glucosa...

[@zurycantilloa5019]

Yo pienso que el paciente tiene una hiponatremia con una sobrehidratacion causada por un alteración de la ADH en la que está trabajando de manera excesiva reteniendo agua, por eso la orina que sale está muy concentrada y está retención provoca una solución del sodio manifestándose en el examen de laboratorio.

[@dr.robertoanez9272]

Zury Cantillo A Excelente Zuryyy!!! Ahora ve al video 5.1 para que confirmes tus buenas hipótesis ❤️💪🏽

[@dr.robertoanez9272]

Zury Cantillo A video 5.1 habla sobre la secreción inadecuada de ADH kzbin.info/www/bejne/mpTFgZ6iYqeNi7M

[@patriciagonzalezlimon5584]

Tengo una duda, es que el video me marca que dura una hora ''01:01:37'', pero el video se acaba a los 34:55 min, entonces no se si lo estoy viendo completo o me falta más por ver:(

[@dr.robertoanez9272]

Hola Patricia cómo estás? Dura 34:55 min. igual es un error que te aparezca que dura una hora.. Es verdad que a veces me voy por las ramas y me tardo mucho.. pero tampoco hasta una hora :( (Todavía jeje)… Espero te sea de mucha ayuda!! Saludos

[@RodolfoZamudio]

Pienso que la meningitis pudo haber causado alguna alteración en el hipotálamo, por lo cual, este podría estar produciendo demasiada ADH, entonces esto nos produce una hiponatremia sobrehidratación. El hecho de que el Na, el K y la glucosa estén disminuidos es por está misma razón. Las principales consecuencias de una hiponatremia es un edema de las células encefálicas, por lo cual, esto nos produce desorientación, cefalea, nauseas, etc. La orina en este px. está concentrada por el exceso de reabsorción de agua.

[@dr.robertoanez9272]

Rodolfo Zamudio Excelente comentario nuevamente felicitaciones porque has acertado el caso , te invito a pasar por el vídeo 5.1 para que igual veas la explicación xD así sea solo por apoyarme y dejarme un like 😳 xq a ciencia cierta dices todo lo que sale en dicho vídeo.. Sigue si puedes intentando dejar tus magníficos comentarios para resolver los casos en los próximos vídeos de esta línea!! Saludos 💪🏽💪🏽

[@josemanueltenoriovega4193]

En una persona que se excede con el alcohol, tendría inhibición de la secreción de ADH, tendría este paciente hipernatremia con deshidratación?

[@dr.robertoanez9272]

Así es.. Pero va a depender si tiene acceso a agua o no.. según el nivel de conciencia o no.. Lo que al final puede dar muchos fenotipos de intoxicación etílica.. no pudiéndose asumir que un paciente que ha bebido tendrá por defecto hípernatremia ni mucho menos.. Saludos 💪🏽

[@josemanueltenoriovega4193]

@@dr.robertoanez9272 Gracias Doc, todos los vídeos de líquidos corporales son oro puro 🙏💯

[@nadiamurillo1566]

Disculpa dónde encuentro los vídeos de la alteración del potasio

[@dr.robertoanez9272]

Ufff buena pregunta... intenta ver en canal medizi, o Dr san Agustín? En relación a que en específico? Alteración del potasio es como que muy amplio... te refieres a hiperpotasemia? Hipopotasemia?

[@sergiodextre]

Roberto, por qué los diureticos producen hiponatremia? Porque según lo dicho en el vídeo la ADH solo reabsorbe agua. Según ese razonamiento los diuréticos provocarian una no reabsorción de agua y por lo tanto un aumento en la concentración de Na provocando hipernatremia. O es que acaso también inhiben la reabsorcion de Na? Saludos...

[@dr.robertoanez9272]

Sergio Dextre Muy buen razonamiento Sergio, los diuréticos más frecuentes utilizados bloquean la reabsorción de canales de sodio. Los bloqueadores de la ADH como el tolvaptan lo que hacen es q inhiben la reabsorción solo de agua, más bien se llamaría acuaretico, y no se usan con frecuencia. Cuando veamos fisiología renal les hablaré de ello. Pero si, bloquean canales de sodio, a diferentes niveles del tubulo, y con diferente nombre según sea el canal q bloqueen. Y recordar que la causa más frecuente de hiponatremia en pacientes no hospitalizados es la ingesta de diuréticos, mientras q en los pacientes hospitalizados la causa más frecuente es un SIHAD. Muchas gracias por tu comentario.

[@sergiodextre]

Dr. Roberto Añez Gracias a ti Roberto por tomarte el tiempo de aclarar mis dudas. Espero con ansias los videos de renal ojalá que pronto. Saludos

[@dr.robertoanez9272]

Sergio Dextre Muchas gracias Sergio! Pronto los haré!! Saludos :)

[@ronaldavilaespinoza2269]

Dr. podría brindarnos la bibliografía que uso en el video?

[@dr.robertoanez9272]

Hola Ronal básicamente fue el libro de fisiología de Guyton. Saludos

[@guillermoandrescardonacruz3819]

Tengo una duda, en los casos de diarrea, vomitos, Addison (y demas causas) por que es una deshidratacion hipotonica si ademas de perder sodio tambien se pierde agua? Las relaciones no se mantendrian estables? A menos que se pierda mucho mas sodio que agua y eso afecte la proporcion.

[@dr.robertoanez9272]

Guillermo Andres Cardona Cruz Así es Guillermo, tú mismo te diste la respuesta, en esas puede haber más pérdida de sodio que de agua. No siempre será así, pero son más o menos típicos. En addison (insuficiencia suprarrenal) por fisiopatologia será hipotonica, ya que se perderá sodio y agua por orina, al no haber aldosterona, aparte de que también puede tener vomitos estos pacientes. Pero una diarrea si hay pérdida de sodio y agua puede que sea hipovolemia isotonica. Todo depende de las cantidades en que predomine una u otra pérdida y de la integridad de los mecanismos compensadores: ADH, SRAA, PNA, etc etc..

[@dr.robertoanez9272]

Guillermo Andres Cardona Cruz en el ejemplo de Addison que te dije q hay perdía de sodio y agua por riñón, me faltó decir que ADH seguiría reabsorbiendo agua, por lo tanto la pérdida sería un poco más de sodio que de agua, y por ello hipotónica.... cuando veamos riñón integraremos todos estos conceptos de manera un poco más visual.

[@guillermoandrescardonacruz3819]

@@dr.robertoanez9272 ah listo, buena aclaración. Gracias

[@aleolivares1740]

¿Cuándo va a subir vídeos de fisiología renal?

[@dr.robertoanez9272]

Ale olivares Pronto 😭 Aunque si te soy sincero probablemente sea después del 2 de febrero. Espero no defraudarlos 🙏🏻

[@juanro1293]

Me gusto mucho c:

[@dr.robertoanez9272]

Wooyoung 123 Nan muchas gracias.! Viste solo este o los 8 videos? :o

[@juanro1293]

@@dr.robertoanez9272 , solo ese :D

[@carlosnavarro3069]

La hiponatremia en deshidratación produce deshidratación celular ? No alto líquido en la célula como en la sobre hidratación

[@dr.robertoanez9272]

Carlos Navarro En principio si la deshidratación es importante también produce no solo deshidratación extracelular sino intracelular... solo q como haya hiponatremia si es muy severa puede también a favorecer el edema intracelular... o hay ese riesgo.. pero no necesariamente lo producirá siempre... tiene que ver con cada paciente y la relación entre deshidratación/hiponatremia que tengan y si es aguda o crónica etc etc... lo q si es peor es tener hipernatremia y deshidratación porque allí si es muy probable que haya deshidratación intracelular importante.. Saludos 💪🏽

[@georginaalfonzorodriguez9072]

por que no subiste mas videos sobre los siguientes temas, como fisologia riñon? de verdad eres muy bueno explicando, te entiendo mas a ti que a mi propia profesora

[@dr.robertoanez9272]

georgina alfonzo rodriguez Muchas gracias Georgina. Porque comencé el postgrado y aún no he tenido tiempo de organizarme bien :( pero siguen pendientes enserio!!! Espero en enero continuarlos💪🏽💪🏽

[@andreaospina9384]

Cual seria el diagnóstico correcto del caso clínico?

[@dr.robertoanez9272]

Secreción inadecuada de ADH. Lo puedes ver en el video de respuesta: kzbin.info/www/bejne/mpTFgZ6iYqeNi7M

[@abrahanvargasyamarte7040]

Doctor, buenas tardes. que Significa la accion genomica

[@dr.robertoanez9272]

abrahan vargas yamarte Acción genomica es que pueden modificar la expresión o represion de genes. es decir actúan en el núcleo celular. Saludos

[@fernandocumare8400]

Saludos Roberto, yo de nuevo jajaja espero estés bien. Debería ser SIHAD 🤔 los valores de Sodio indican una Hiponatremia debido al exceso de HAD, que conlleva a una dilución de la concentración de Sodio a nivel del LEC y las Orinas concentradas confirman la actividad excesiva de HAD. Ya quiero tus videos de Renal 😂

[@dr.robertoanez9272]

Fernando Cumare Hermanazo!! Nuevamente lo felicito!! Tal cual un SIHAD.. por la meningitis.. Jeje ya queda desbloqueado el video del caso clínico así q pronto se los tendré listo :) Saludos

[@fernandocumare8400]

Roberto Añez Que bueno!!! Admito que no había relacionado la meningitis con la SIHAD pero ahora si le vi el sentido 😂 Los espero pronto 💪🏼 gracias por aportar siempre tus conocimientos.

[@dr.robertoanez9272]

Fernando Cumare Bueno ya sabes que si ves esas alteraciones en un cuadro de meningitis.. o aún más frecuente en una neumonía/Cancer de pulmón.. lo pensaras!! Para el fin de semana tendreis el video subido con tu respectiva felicitación.. Saludos por allá

[@dr.robertoanez9272]

Fernando Cumare Así como cuando te das cuenta q el último video q hice no fue por una respuesta tuya.. tenía q haber hecho el caso de SIHAD no de edema agudo de pulmón 🤔 ya lo viste? xD

[@fernandocumare8400]

Roberto Añez Jajajaja me pareció raro que no lo explicaras 🤔 si lo vi, estuvo muy bueno tu desglose de la historia clínica del paciente, explicaste el por qué de todo 😂 A mi parecer yo solo pensaba en una ICA porque una vez explicaron en clase Edema Agudo de Pulmón causado por eso (no hemos visto corazón 🤷🏻‍♂️) tal cual lo explicaste tú 👏🏻👏🏻👏🏻

[@gabrielahenriquez9520]

hola tengo una pregunta... de estos tres componentes de la osmolaridad: sodio, glucosa y urea, cual es del que depende principalmente o por decir quien es mas importante? el sodio?

[@dr.robertoanez9272]

Gaby Henríquez hola gaby si claro depende más que todo del sodio... Lo preguntas por algunas duda en concreto? Lo q pasa es que en hiperglucemias muy elevadas puede hacer una falsa hiponatremia.. y quizás haga pensar q la glucosa como es osmoticamente activa pueda tener más participación.. pero el sodio es el principal.. en la formula le ponen x2 incluso... Igual en la línea de equilibrio ácido base el vídeo número 9, habla de incluso otras cosas que pueden afectar la osmolalidad.... Saludos 💪🏽

[@gabrielahenriquez9520]

@@dr.robertoanez9272 gracias doctor esque me hicieron una pregunta en un examen y era de cual dependia principalmente la osmolaridad y las opciones eran sodio...... Glucosa... Urea .. Acido urico. Me quedo la duda me debatia entre la Glucosa y el sodio.

[@dr.robertoanez9272]

Gaby Henríquez Ahh ok ok Gaby, bueno en teoría la respuesta allí era el sodio... pero bueno la glucosa también repercute sobre la osmolaridad y la urea también... solo que el que tiene mayor repercusión es el sodio.. por ello en el video incluso digo que si no tienes glucemia no urea puedes con solo tener el sodio multiplicarlo x 2 y más o menos orientarte en la osmolaridad (aunq claramente esa fórmula está incompleta)... necesitas los otros dos para hacerlo bien.. Saludos💪🏽

[@marianaloca1]

Ahora me es dificil contestar los casos sabiendo que hay un video que lo explica jajajaj... Busqué sobre el SIHAD y bueno efectivamente una de las causas es la infección a nivel del SNC así que era esa sin duda la respuesta correcta. Las otras opciones no cuadraban con la hiponatremia y orina concentrada. Para los próximos videos prometo no adelantarme a ver la respuesta del caso ajajjaja

[@dr.robertoanez9272]

Maria Lucrecia Crespo Jajajaja tal cual!!! Es exactamente como quiero q los respondan xD.. que lo intenten responder para ustedes y mucho mejor por esta vía y luego lo comprueban con el video siguiente :) Es correcto, es SIADH pero en caso de que no lo fuera también te serviría como un aprendizaje (el equivocarse a veces te enseña más que respondiendo bien), así q si alguna vez tienes dudas, coloca lo q creas, q vas a aprender bastante cuando veas el próximo video, aunq en este caso nuevamente te felicito porque SI es un SIADH :) y sí! puede verse en lesiones del SNC, aunq más frecuente es verlo en neoplasias de pulmón o infecciones de mismo, pero de que puede verse en meningitis, puede verse... así q no lo descartemos ante un paciente con esas características :) Abrazooo y felicitaciones!!!

[@angietapialaqui5282]

Dr Añez, no entendí la parte donde explica porque 2xNa? podría explicármelo por favor? :)

[@dr.robertoanez9272]

angie tapia Porque la osmolaridad en sangre depende mucho del sodio por eso en la fórmula se multiplica por dos... es solo para el cálculo de la osmolaridad...ejemplo si tienes un sodio de 144 la osmolaridad en sangre estará aproximadamente en 288 (Nax2), y claro habría q calcular también la glucosa y el BUN.. para completar la fórmula. Pero es orientativo... Saludos

[@angietapialaqui5282]

@@dr.robertoanez9272 graciass 👍

[@dr.robertoanez9272]

angie tapia A la orden Angie 💪🏽

[@catalantorresdavidyair5749]

doc sabe cuales son todos los electrolitos del cuerpo? es que no encuentro nada :(

[@dr.robertoanez9272]

Hola Catalán… cómo estás buscando y en donde? Te recomiendo busques algo como electrolitos fisiología .pdf o algo así.. que seguro sale un montón… a ver los principales electrolitos y útiles en la práctica clínica habitual: sodio potasio cloro calcio magnesio bicarbonato fosfato. Espero te sea de utilidad. Saludos 💪🏽

[@irmasuanasuana4832]

Es normal q la internen a una persona ya adulta, pork disen q sus electrolítos estan disueltos? Pork?

[@dr.robertoanez9272]

Esa pregunta está muy inespecifica Irma.. puedes especificar un poco más? 🤔

[@joeldocssl]

Tratare de hacerlo por diagnósticos diferenciales. Hiperaldosteronismo no es. El K se encuentra normal. Diabetes insípida tampoco por la oliguria. Potomanía obviamente no por la toma que existe del estado de conciencia. Solo queda exceso de actividad de hormona Antidiuretica (ADH)

[@dr.robertoanez9272]

joeldocssl Súper bieeeen!! Por descarte también se puede llegar a la respuesta correcta!! Aunque igual estoy seguro que lo sabías!! Saludos 💪🏽💪🏽