Líquidos Corporales #8 💧 Derrame

En este vídeo hablamos del derrame de tipo trasudado y exudado.
El trasudado tiene su origen fuera del órgano afecto de derrame (derrame pleural o ascitis), sencillamente por alteracion de las presiones hidrostáticas, ejemplo una insuficiencia renal o cardíaca incluso alteraciones de la función hepática severa como en la cirrosis (causa renal, cardíaca o hepática, respectivamente) pueden producir derrame pleural (pulmón), por lo tanto la causa es ajena al órgano donde se produce el derrame, y este cursa con pocas proteínas y LDH. Mientras que el exudado se produce por un proceso inflamatorio ya sea infeccioso o no infeccioso (neoplásico o autoinmunitario, etc) en el mismo órgano que se encuentra afectado. Ejempo: derrame pleural por una neumonía, cancer de pulmon o lupus eritematoso sistémico (en los tres ejemplo el propio pulmón se encuentra afectado). Además el líquido del derrame tendrá alta concentración de proteínas y altos niveles de LDH; así como elevada celularidad producto del aumento de la permeabilidad capilar.
Este vídeo te servirá para entender los criterios de Light para derrame pleural o el gradiente albúmino sérico-ascitis (GASA) para la ascitis.
#fisiologia
Un poco más de la historia de Yaque, cualquier granito de arena de apoyo será eternamente agradecido: • Video
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Un abrazo gigante :)

[@dayanagomez2338]

Qué joyita de explicación 👏👏👏

[@sheylaverde7440]

dr. Roberto , excelentisimo video por favor siga con más temas :3.

[@dr.robertoanez9272]

sheyla verde Muchísimas gracias Sheyla!! Asumo q si comentaste este video es porque viste ya casi toda esta línea de videos no? Jeje. Actualmente estoy con la línea de equilibrio ácido base. Que también es muy importante y va a la par con esta. Y sirve como una base para entender la fisiología renal, pulmonar, etc. Saludos 💪🏽

[@yinam22]

Excelente video, DR

[@zairbauty2103]

mil gracias por tan buen video

[@marlennavarro8165]

Me super encantó GRACIASSSSSSSSSSSSSSS

[@dr.robertoanez9272]

Gracias a ti Marlen por tu comentario!! Saludos 💪🏽

[@aracelycarrascoperez2156]

muchas gracias! excelente video!! saludos desde Bolivia!

[@dr.robertoanez9272]

Aracely Carrasco Pérez Muchas gracias Aracely. Muchos saludos por allá en Bolivia!! Un fuerte abrazo!!!

[@josemiguelrios9513]

Gracias Dr. Con esto pude entender derrame pleural

[@dr.robertoanez9272]

Jose Miguel Rios Muchas gracias a ti José Miguel por tu comentario. Saludos 💪🏽

[@veroc4266]

un genio total! me encantó la explicación!

[@dr.robertoanez9272]

vero c Muchas gracias Vero!! Espero hayas visto toda la línea de estos videos :D y ya vayas posteriormente a ver el caso clínico de este video: el 8,1 :)

[@eroschew7510]

Definitivamente mi canal médico favorito!!! Gracias!! Me encantó la frase del final.

[@dr.robertoanez9272]

Muchas gracias Eros!!! A mi me encanto tu comentario jeje Un abrazo enorme!!

[@Sjreyesc]

Doctor extrañamos sus videos! un abrazo y muchas gracias por todo lo que hace

[@dr.robertoanez9272]

Hola Sebastián muchas gracias por tu mensaje espero pronto hacer nuevamente los vídeos!! Saludos 💪🏽💪🏽

[@gersomtiradocarrera7938]

Genial. Maestro!!!

[@dr.robertoanez9272]

Gersom TIRADO CARRERA jejeje muchas gracias Gersom. Saludos

[@user-ej8qp6bk4v]

Gracias por el video eres buenísimo, espero haya apoyo de la audiencia. Sigue así y mucho éxito!. Saludos desde México!

[@dr.robertoanez9272]

k b Muchísimas gracias K b por tu comentario :) Saludos

[@nellycoromotoseijas6703]

Excelente Dr. Te felicito, espero que sigas compartiendo tus conocimientos .!!!!!1

[@dr.robertoanez9272]

nellycoromoto seijas Muchas gracias Nelly!!! Un fuerte abrazo 🤗❤️

[@linamariaescobarmorales9182]

Super video y explicación!! Gracias

[@dr.robertoanez9272]

Lina maria Escobar morales Muchas gracias María!! Un fuerte abrazo!!

[@danisaopaso6750]

Excelente explicación!

[@dr.robertoanez9272]

Muchas gracias Danisa!! Saludos 💪🏽💪🏽

[@Carolina_Vivar]

que genial video me ha servido mucho para comprender mi trabajo final de ciclo... gracias

[@dr.robertoanez9272]

Carolina Vivar Que excelente Carolina!! Felicitacioneees

[@jovitagarcia6301]

La mejor explicación que pude encontrar, excelente vídeo Dr.

[@dr.robertoanez9272]

Muchísimas gracias por tu comentario Jovita!! Espero te hayas visto los vídeos previos en relación a los líquidos corporales junto con sus casos clínicos!! Cualquier duda acá estoy a la orden! Saludos

[@nerylauralealperez6783]

Excelente video, muy completo e ilustrativo.👏🏼👍🏻

[@dr.robertoanez9272]

Muchas gracias Nery 🤗

[@augustompyu1031]

GRACIAS...hasta que por fin entendi la gran diferencia...Dios te bendiga

[@dr.robertoanez9272]

Siempre MPyU 778 Amen!! Muchas gracias :) Saludos 🤗

[@gustavoquintanilla7026]

Muy buena explicacion!

[@dr.robertoanez9272]

Gustavo Quintanilla Muchas gracias Gustavo!! 💪🏽

[@gabe95100]

Excelente, sigue con el buen trabajo.

[@dr.robertoanez9272]

Gabriel Bennasar muchas gracias hermano!! Pronto estaré volviendo con las líneas que tengo :) Saludos

[@gabe95100]

Le entendí más a usted que a mi profesora. Estudio Licenciatura en Bioanálisis en Cumaná, Venezuela.

[@dr.robertoanez9272]

Gabriel Bennasar Excelente hermanazo!! Jaja gracias!! Y me alegra mucho me estén viendo desde Cumana!! Saludos por allá!! :) 💪🏽💪🏽

[@renzo1214]

Hola Dr. Que buena explicación! 👏 sera posible por favor que mw comparta las diapositivas

[@dr.robertoanez9272]

Muchísimas gracias por tu comentario Mq, no están disponibles disculpa :( Un fuerte abrazo 💪🏽

[@danielarancibiavelasco2492]

Hola! Excelente video... Respondiendo al caso clínico a mi parecer por los antecedentes que recogimos y las características que pudimos apreciar estamos frente a un clásico paciente bebedor con hábito de chovstek que pudo desarrollar una cirrosis hepatica y posteriormente está produjo una hipertensión portal. Pienso que por la misma característica de la patologías hepática y la HTP la respuesta al caso es la 3 derrame por aumento de la presión hidrostática y disminución de la presión oncotica... Muchas gracias por tu gran aporte sigue adelante espero poder más videos tuyos en un futuro!!!

[@dr.robertoanez9272]

daniel arancibia velasco Wow no pensé llegarían tan rápido al diagnóstico xD eres el primero contestar... con ello te ganaste un saludo en el video respectivo.. si estás de acuerdo puedes darme tu información personal en relación a que universidad perteneces y que estudias? O ya eres médicos etc? Espero tu respuesta... y si.. el paciente tiene una cirrosis hepatica que produce una hipertensión portal... eso es uno de los mecanismos el aumento de la presión hidrostatica y la afectación hepatica al producir una reduccion de la síntesis de proteínas produce una reducción de la presión oncotica.... y ese sería el segundo mecanismo que produciría edemas generalizados.... Y una pregunta ese hábito de chevostek que mencionas que incluye la ginecomastia como lo justificas en este paciente? Cuál es la causa fisiopatologica en ella cirrosis? (Esto es simplemente para aprovechar la conversación xD) ya tu reconocimiento lo tienes :) Saludos y mis más sinceras felicitaciones para ti Daniel!!!! 💪🏽💪🏽

[@danielarancibiavelasco2492]

Dr. Roberto Añez Gracias! Y bueno el hábito de chovstek toma los estigmas hepáticos producidos por su afectación así como las repercusiones de la misma y básicamente son ascitis ginecómastia circulación colateral y disminución del vello axilar como Inversión del vello pubiano tb podemos ver eritema palmar atrofia parotidea telangiectasias atrofia testicular e impotencia sexual... Y la ginecómastia se produce por el aumento de la producción de androstenediona por las glándulas suprarrenales su conversión a estrona y luego a estadiol responsable de las características de femimizacion a estos pacientes. El eritema palmar q se describe en el caso tb se cree q es por un metabolismo hormonal alterado con respecto a las hormonas sexuales aunque no es propio de esta patología... Y Claro que si mi nombre. Completo es Daniel Gustavo Arancibia Velasco soy de Oruro Bolivia estudie en la UPAL (universidad privada abierta latinoamericana) de Oruro una universidad joven pero que esta creciendo a un paso de gigantes 😊 soy medico recién graduado y mi meta es ingresar a la residencia en medicina interna... Mandame saludo a mi y a mi facultad en tu video por fa eso me haría mucha ilusión gracias!!!

[@dr.robertoanez9272]

daniel arancibia velasco Jajajaja que excelente respuesta :) Mas claro que el agua!! Claro que voy a saludar a tu universidad por eso te pregunto para enviar el saludo completo!! Espero ver tus comentarios en los próximos videos que vaya subiendo.. Aunq prácticamente tú eres el que debería dar la clase 🤔😂 Felicitaciones nuevamente!! Excelente!! Espero no decepcionarte en la explicación del caso respectivo.. Muchísimas gracias por tus comentarios!! Saludos :)

[@dr.robertoanez9272]

daniel arancibia velasco Mi estimado Daniel ya está el video listo de la explicación del caso clínico.. Espero no haberlo decepcionado (fue una explicación muy superficial, ya que estamos en fisiologia, cuando les haga los videos de hepatologia ahí se desarrollaremos bien todo) felicitaciones nuevamente y espero ver sus comentarios a futuro.. Saludos

[@libiagaona2468]

Excelente vídeo, muchas gracias

[@dr.robertoanez9272]

Libiaaaa muchas gracias ya este es el último previo a su caso respectivo!!!! 💪🏽💪🏽 Saludos

[@libiagaona2468]

MUCHAS GRACIAS POR TODO, QUISIERA SABER SI TIENES ALGUN VIDEO QUE HABLE DE LA PAFI Y DE INDICACIONES DE CUANDO INTUBAR A UN PACIENTE

[@libiagaona2468]

NO TE HABIA RESPONDIDO ANTES PORQUE HE ESTADO CON MUCHO TRABAJO, PERO TE AGRADECERIA ME INDIQUE EN QUE LIBRO PROFUNDIZAR SOBRE ESTO Y TAMBIEN DE REPOSICION DE SODIO,POTASIO

[@dr.robertoanez9272]

No tengo ningún vídeo de momento de la PAFI, tampoco de criterios para incubar.. ni tampoco sabría decirte que libro usar.. probablemente te recomendaría buscar separatas de internet. Saludos Libia

[@libiagaona2468]

@@dr.robertoanez9272 MUCHAS GRACIAS

[@joseantoniorendonalvarado7215]

de lo mejor, me fascino

[@dr.robertoanez9272]

Jose Antonio Rendon Alvarado Muchas gracias José Antonio!!! Saludos

[@fofisolovuno4395]

Saludos doctor

[@dr.robertoanez9272]

Fofi Solovuno Saludos Fofi!!!! 💪🏽💪🏽

[@luisgustavoroldandifiori5089]

Pues yo la neta ya sustituí el libro por tus videos y saqué 10

[@dr.robertoanez9272]

Luis Roldan Jajaja muchas gracias Luis xD Saludos 💪🏽

[@leticianavadelgado9996]

Hola Dr pero aveses hay derrames selienciosos y muertes lentas por que escuchado eso hablar de que develop tender cuidado con la salud mi Dr nunca nos habla de eso grasias saludos cordiales desde la distancia grasias

[@asuka1ikari]

Naguara estoy en Chile viendo esto repasando para el Eunacom y me hiciste llorar con la última parte T-t como estudia uno así??? Nada bueno excelente video. Ojalá mis profesores hubiesen dado las clases asi

[@dr.robertoanez9272]

Muchos éxitos Fiorella para el Eunacom!! Muchos animoooos!! Perdón por hacerte llorar.. no me digas eso que después me pongo a llorar yo T-T Espero te sirvan mucho estos vídeos.. Un abrazote 💪🏽

[@andresmarquez9333]

Podia ser que el pct tenga una acitis o derrame por un trasudado por que presenta una hepatopatia cronica que puede ser consecuencia del alcoholismo cronico y eso y por lo tanto presenta ginecomastia y eritema palmar

[@dr.robertoanez9272]

Andres Marquez Excelente Andres!!! Estás en lo cierto... te invito a ver el video de su explicación donde habla de lo que mencionas... es un caso clínico un poco malintencionado, ya que lo ideal hubiera sido haber examinado al paciente, pero en la oscuridad obliga a hacer suposiciones de lo más probable y en base a eso hacer un diagnóstico diferencial mental... claramente la cirrosis por trasudado y su doble componente el aumento de presión hidrostática pudiendo también añadirse la reducción de la presión oncotica en un paciente con una cirrosis avanzada, ejemplo Child Pugh C... Saludos.

[@andresmarquez9333]

@@dr.robertoanez9272 muchas gracias Dr. Siga con loa videos son buenisimos

[@dr.robertoanez9272]

Andres Marquez Muchas gracias Andrés!! Espero seguir pronto con el desarrollo de los mismos. Saludos 💪🏽

[@percilesisrael]

Hola Dr. Tiene que ver que sea el liquido que sacaron a un familiar sea de color amarillo, ayúdeme dígame un posible resultado por el color amarillo.

[@dr.robertoanez9272]

Pues habría q ver la citología y la bioquímica a ver si orienta a exudado o trasudado.. con solo ese dato puede orientar a cualquier cosa.. Saludos

[@nicolelopezchoque3797]

doctor que libro me recomienda para leer sobre fisiología, estoy llevando medico quirurgico y me esta costando, tengo que repasar fisiología no? gracias por su video, he comprendido mucho mejor

[@Dirri25]

El mejor libro de fisiología es el boron.

[@rosyrisyamarte5580]

Doctor, si existe el caso de un derrame pericardico, cuales serian los Criterios para diferenciar si es por exudado o por trasudado?

[@dr.robertoanez9272]

Rosyris Yamarte No he leído criterios con nombres propios como por ejemplo los criterios de Light para derrames pleurales o el índice GASA para ascitis. Pero siguen la misma temática, aquellos exudados donde no haya mucha cantidad de proteínas, LDH, o alteraciones en la glucosa etc, obedecerán a derrames por trasudado donde las presiones (hidrostática u oncotica) serán las responsables del mismo. Cabe destacar q esta causa de derrame es rara. Lo más frecuente de los derrames pericárdicos es que sean por exudado (inflamación que aumenta la permeabilidad vascular y activación de procesos proinflamatorios que provocan un aumento de las proteínas, salida de líquido al espacio pericárdico, LDH aumentada, puede haber reducción de la glucosa, etc) y entre las causas más frecuentes de alteraciones inflamatorias que produzcan un exudado a ese nivel son las pericarditis infecciosas sobretodo vírales. No obstante puede hacer pericarditis neoplasicas, urémicas, tuberculosas, entre otras. Y bueno otras complicaciones cómo que en vez de líquido haya pus (piopericardio) o en vez de líquido haya sangre (hemopericardio). Sin embargo como es un área muy importante, si compromete el estado vital del paciente (pudiendo producir un taponamiento cardiaco), se debe drenar con urgencia. Así que los criterios rigurosos con puntos de corte para establecer si es trasudado o exudado pasan a un segundo plano. Y ya por la clínica y composición del líquido se sabrá si es por exudado (lo más frecuente), o por un trasudado, o por hemopericardio o por piopericardio. Saludos

[@rosyrisyamarte5580]

Agradecida! Muchas gracias Doctor

[@dr.robertoanez9272]

Gracias a ti Rosyris :) Saludos. No te olvides de ver los casos clínicos inventados que les hice en esta línea de líquidos corporales 🤗

[@rosyrisyamarte5580]

Tengo 2 semanas estudiando todos estos videos con los de acido base

[@dr.robertoanez9272]

Enserio?? 😳Muchas gracias!!!! Se que son largos los videos y tediosos xD y en algunos casos redundantes pero cuando se vuelven fastidiosos y repetitivos es el punto donde ya sabes el contenido :) PD: de equilibrio ácido base aun me falta terminar esa línea. Me falta explicarle cómo saber cuándo un pH está compensado o si hay trastornos mixtos etc. Pero para empezar está muy bien :) apenas tenga de nuevo organizado mi tiempo volveré al ruedo, para seguirles transmitiendo mis humildes conocimientos. Saludos

[@jhonnybracho897]

doc envieme una historia clinica sobre derrame pleural exudado..

[@jhonnybracho897]

[e-mail]

[@dr.robertoanez9272]

Jhonny Bracho eso no puedo hacerlo por la ley de protección de datos. Debes de hablar con algun tutor q tengas de tu hospital para que te dé número de historia sobre alguna patología que curse con ello. Saludos Jhonny! 💪🏽

[@duquesa3987]

Doctor si en un resultado de líquido de pleura, el diagnóstico fue el siguiente... Existen elementos cito lógicos q pueden apoyar la presencia de un exudado neoplasico, por lo q es conveniente correlaciónar con exámenes de imagenologia, en caso de no hallarse, la efusión podría ser resultado de una estimulación crónica a la cavidad. Que podría ser la estimulación crónica de la pleura?

[@dr.robertoanez9272]

Carmen Cedillo eso puede corresponder a inflamación crónica de la pleura pero lo de elementos citologicos que pueden apoyar a exudado neoplasico obliga (dependiendo de las características del paciente) a descartar un proceso neoplasico pulmonar o subyacente al mismo... Saludos

[@duquesa3987]

@@dr.robertoanez9272 muchísimas gracias doctor! Están excelentes su videos, saludos desde Mexico.

[@dr.robertoanez9272]

Carmen Cedillo Siempre a la orden Carmen!! Y muchas gracias!! Un fuerte abrazo por allá por Mexico!! ❤️🇲🇽

[@deisycastano7835]

Dr. Me enviaron ese examen y tengo placenta previa total, esto no a mi bebé?

[@dr.robertoanez9272]

Es que creo que el corrector o diccionario hace que pongas algunas palabras de más o de menos y no me permite entenderte bien.. que examen te enviaron? Y que ha pasado? Saludos

[@jhonjajajaramirezgonzalez3276]

Buenas doctor una pregunta fuy operado del intestino hace 1 mes cuando estaba en el hospital tuve un derrame pleural en la cabidad del torax que no me dejaba respirar casi el medico me dio de alta pues ma dijo que era poco liquido y que solo se iva desvaneciendo con el tiempo ya hace 20 dias y si e semtido mejoria pero todavia duele al tomar aire

[@jhonjajajaramirezgonzalez3276]

Quisiera saber si esto desaparese por si solo o no gracias a la persona q ue me pueda ayudar

[@dr.robertoanez9272]

Jhonjajaja Ramirez Gonzalez Hola Jhon, pudo haber sido el derrame en contexto inflamatorio de la operación que tuviste, o en contexto de sobrecarga de líquidos o en contexto de proteínas bajas. Desconozco que paso, pero si no te pusieron un tubo de tórax el derrame pudo ser pequeño o mínimo, de ser así se reabsorbe solo (siempre que no haya una patología pulmonar que lo justifique). Si te sigue doliendo al tomar aire puede ser osteomuscular, también desconozco cuánto tiempo estuviste encamado etc... pero no se puede descartar que eso vaya a peor... por lo que si te sigue doliendo lo mejor será repetirte otra radiografía de tórax a ver cómo va el derrame y así estar tranquilos de que ese dolor no sea del derrame o alguna causa pulmonar como tal. Saludos

[@jhonjajajaramirezgonzalez3276]

@@dr.robertoanez9272 ok doctor yo estuve en cama 13 dias y el derrame fue el 7 de la cirujia cuando hago mis ejercicios de respiracion mejora mucho ya me dijo el medico que puedo comenzar a montar bicicleta por ahora estoy haciendo caminatas Mi patologia salio muy bien ya el doctor me la reviso por ese lado estoy muy tranquilo Ahora tengo pendiente un tac contrasdtado seguire sus consejos estoy muy agradecido por su ayuda que mi dios lo bendiga doctor.

[@dr.robertoanez9272]

Jhonjajaja Ramirez Gonzalez Amen!! Muchas gracias a ti por tu comentario!!! Entonces espera a la tomografía y a seguir recuperándote!!! Igual si el dolor va a más o te cuesta respirar no dudes en ir a urgencias o contactar con tus médicos para que te valoren por si acaso!! Saludos y que todo vaya muy muy bien! 💪🏽

[@jhonjajajaramirezgonzalez3276]

@@dr.robertoanez9272 muchas gracias por todo Ya le estare comentando mi evolucion.

[@bonninascimento828]

Áudio mui baixo

[@jorgecastellonbuitrago3815]

Dr muy buena presentación que programa usa para realizarlo.

[@dr.robertoanez9272]

Jorge Castellón Buitrago Muchas gracias Jorge. Uso 1) power point. 2) camtasia para grabar la presentación mientras grabo mi voz mientras las paso.