A TRETA do Mutismo Seletivo no Autismo

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Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais - DSM-5-TR
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O Mutismo Seletivo é um transtorno de ansiedade infantil no qual a criança tem dificuldade em falar em determinadas situações sociais, apesar de ser capaz de se comunicar em outros contextos. Embora compartilhe alguns sintomas com o Transtorno do Espectro Autista (TEA), é um diagnóstico independente. Ambos os transtornos envolvem desafios na comunicação social, mas suas causas e características são distintas. O diagnóstico preciso requer avaliação profissional. Recentemente, surgiu nas redes sociais a questão de se é possível ter os dois diagnósticos ao mesmo tempo. O professor Lucelmo Lacerda abordou essa questão com base no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5-TR). Confira!
Lucelmo Lacerda é Professor, Doutor em Educação pela PUC-SP com estágio pós-doutorado em Psicologia na UFSCar, Psicopedagogo, Professor da Especialização em ABA do CBI of Miami e da Especialização em Autismo da Universidade Federal de Tocantins, atuou como especialista no Grupo de Trabalho do Conselho Nacional de Educação Especial - CNE para a elaboração de novas Diretrizes Nacionais de Educação Especial.
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[@antoniopcsilva]

O que mais existe são "doutores" que não gostam de serem questionados. Parabéns pelo excelente trabalho!

[@chimurawill]

Gostei muito de como converteu a "treta" em uma discussão bacana - principalmente porque não é fácil de se lidar com alguém sugerindo que você é antiético. Eu acompanhei, e também interpretei da mesma forma: "Em setting clínico, TEA e mutismo seletivo tem sido notado como condições frequentemente co-ocorrentes" - p. 225 DSM-V TR (versão em inglês, traduzido livremente). Além dos trechos expostos no vídeo, este parágrafo acima em específico também deixa bem claro que TEA e mutismo seletivo podem co-ocorrer (está na própria seção de "comorbidades" do diagnóstico de mutismo seletivo).

[@enzopr0gamerkawaii123]

Comorbidades, eu estava Certo sobre o significado desse nome

[@vivian58546]

Eu em um periodo da minha infancia por causa da ignorancia da minha mae comigo, que me batia muito e falava muito mal de mim para todos, muitas vezes na minha frente. Eu parei de falar, nao respondia nada que me perguntavam e eu entendia tudo e ignorava todos. Ia nos medicos e eles me perguntavam as coisas e eu nao respondia, nao esbocava reacao. Eu agia como se eles nao existissem, e na escola fazia a mesma coisa, eu tinha uma professora muito ignorante. Simplesmente me fechei pra quase todos. Eu tinha menos de 10 anos. Mas tenho as lembrancas desse tempo. Na epoca pediam a minha mae pra me levar no piscicologo. Mas eu conversava com meus irmaos. Depois de um tempo voltei a conversar normalmente. Mas isso foi uma escolha minha. Se a crianca esta em algum ambiente hostil para ela, isso pode acontecer. Nos obrigam a fazer de tudo quando criancas, mas nao podem nos obrigar a falar.

[@regiz10]

Como é bom ver alguém discutindo um assunto e argumentando com fatos e dados. Dados esses que não são tirados da cartola mas sim de um documento técnico. Parabéns Dr. Lucelmo.

[@user-ho6rk2zp3w]

Minha filha de 6 anos é autista e mutismo seletivo, ela não fala na escola e não fala com outras pessoas e parentes só com quem cuida dela aqui em casa , desde os dois anos estávamos em dúvida e ano passado temos o diagnóstico. Parabéns adoro todos os vídeos, perfeito 👏 obrigada

[@ivonesaraiva9661]

Nossa igual minha neta só conversa comigo, fez 18 anos

[@cristinaizabel689]

Minha filha também não interage com ninguém não aprende

[@irmasemaventuraannaesarah3322]

Igual minha filha de 9 anos

[@user-gb8si6im5f]

meu filho tem 17 anos , na infância ele falava com todos , tinha seu momento em que se isolava , mas após os 13 anos se fechou , somente conversa em casa , na família somente algumas pessoas conseguem deixa-lo a vontade .

[@lucineideribeirodelima6148]

O meu filho até os 6 anos tbm era assim, nem com minha mãe ele não conversava e ela mora na mesma casa, agora aos 9 anos com 3 anos de terapia ele fala até com quem não conhece. Graças a Deus 🙏

[@paidiatra5873]

O Mutismo seletivo (na escola) foi a porta de entrada para o diagnóstico de TEA na minha filha.

[@monicaleite8034]

Milhões de vezes PARABÉNS por sua Ética Profissional. Sou sua fã desde o primeiro video que vi. Treta transformada em grande aprendizado.👏🏻👏🏻

[@augustosancho]

Perfeito professor! Meu filho também tem TEA e MS, diagnosticados pelo Dr. Salomão e nas mesmas interpretações que as suas. Parabéns pela clareza, humildade e coragem neste vídeo. Precisamos de mais discussões (sadias) assim! Grande abraço

[@ClanDosCanalhas]

"Não é anti-ético. Um erro é um erro, é uma pessoa que errou" Feito, não tem mistério além disso. O problema é que tem gente na internet que acha que sabe de algo e tem confiança nisso (tranquilo, ainda mais tendo estudado sobre), mas daí quando vê alguém falar diferente, já vai chamando de "anti-ético" e outras palavras fortes porque é bonito postar isso e dá engajamento. Tem que chegar igual o Lucelmo "erraste aqui, mas não tem problema, todo mundo erra"

[@nisbb4663]

Socorro, são muitas informações sobre o autismo.

[@lucymaradossantosrufino7063]

Aplaudindo de pé aqui!!! Foi perfeito!

[@denisequinta8082]

Sempre claro, simples e objetivo!❤

[@autismo.inovacao]

Lucelmo, parabéns pela resposta! Preciso como sempre! Grande abraço!

[@denisefernanda2185]

Contra fatos não há argumentos, quando vi essa postagem da Dra. achei bem absurda 😮 ótima Foniatra, porém não entende nada de Autismo e MS

[@lucasmarcal4421]

Simplesmente no começo do argumento o cara já dá mais de uma LAPADA intelectual e com educação. Um dia eu quero ser assim 🙏

[@isabellateixeira6791]

Lucelmo eu te amo cara, vc é fod@

[@wilkerbonfa974]

Canais como esse, é que merecem destaque! Parabéns. Ético acima de tudo.

[@milenapopovic]

Verdade! Aqui a gente vê assuntos importantes tratados com ética e sem sensacionalismo.🎉

[@tatianacantinho9929]

Muito obrigada pela partilha grátis de tanto conhecimento. Ciência ao serviço de todos! Que bom ❤

[@SelmaOliveira-gu3hd]

Dr Lucelmo, pra variar, sempre sensato!! Excelente explicação!! Parabéns!👏👏👏👏

[@ceciliamariana7126]

Obrigada por suas explicações de forma cientifica! Sempre aprendendo muito com seus vídeos.

[@andreiamachadodossantosfer9248]

Explicação maravilhosa!

[@vanessadourado8935]

Fã de carteirinha, parabéns pela excelente explicação, impecável como sempre.

[@samiagermana6847]

Particularmente, tenho as duas condições. Eu achava até que era um problema causado pela Epilepsia, até ter conhecimento do mutismo seletivo.

[@magnobraga4619]

Existem diferença na dinâmica entre "treta neurotípica" e "treta atípica"? kkk

[@milenapopovic]

Eu gosto demais do seu trabalho! Passei aqui só pra falar isso.

[@rafaelexavier2852]

Excelente 👏👏

[@fhys123]

Team Lucelmo ❤

[@remodesto4471]

O Lucelmo claramente é entender de direito, em especial, hermenêutica jurídica a interdisciplinaridade do omi acabou com a Dra. ética kkk

[@lunaaba]

Li muito Limongi França kkkk

[@remodesto4471]

@@lunaaba professor Lucelmo te recomendo um dia ler Dworkin por curiosidade vai se fascinar por hermenêutica na obra dela (se já tiver lido tenho certeza que gostou :))

[@lunaaba]

@@remodesto4471 eu já li sim, há muitos anos!

[@andreiavitorio7096]

Gosto muito desse doutor

[@autismoecotidiano]

Olá, Lucelmo! Gostaria muito que falasse sobre a diferença (teórica e prática) entre mutismo seletivo e mutismo situacional. Desde já agradeço! ☺️

[@user-gb8si6im5f]

muito obrigada por essa explicação, meu filho foi diagnosticado com o autismo e possibilidade de mutismo , uma psicóloga me disse que não era possível os dois diagnóstico no mesmo caso . Fiquei meio sem chão pois o neuro que diagnosticou não trata , muito obrigada. Meu filho tem 17 , desde os 8 anos tinha a suspeita de autismo , aos 15 foi fechado o diagnostico .

[@jaquelinerocha4890]

Minha filha tem 9 anos fala super com a gnt e com conhecidos, mas com pessoas q seria de pouco contato ela não fala de jeito nenhum ainda por cima começa a ter crises fica incomodada mostra q quer ir embora, na escola ela conversa com alguns amigos super bem, mas com alguns que chegam pra fala com ela ela não consegue , teve até uma vez ela disse eu queria conversa com o tio da portaria da escola como as outras crianças mas eu não consigo não sai palavra mamãe. Ela é diagnosticada com TEA mas essa de mutismo não sabia, adoro seus ensinamentos aprendo muito assim ajudo minha filha a evoluir .Parabéns Dr.

[@MarianaTeodoro]

Minha filha é igual a sua filha com 5 anos foi diagnosticada com Mutismo seletivo mas não tea. Mutismo seletivo é transtorno de ansiedade e pode se manifestar sem autismo

[@gessielima5960]

Poderia explicar o critério E do mutismo seletivo no DSM? Talvez seja por isso que ela falou que não podia

[@anisclara]

Fã de carteirinha do canal chegando aqui na primeira hora! rs Também gosto dessas discussões sobre raciocínio clínico. A co-ocorrência dos diagnósticos é uma possibilidade citada tanto na seção sobre Mutismo Seletivo quanto na de Transtorno do Espectro Autista. Sinto que é muito comum que o termo "diagnóstico diferencial" seja associado apenas a exclusão de diagnósticos possíveis e eleição de um único diagnóstico. No entanto, diagnóstico diferencial se refere a identificar condições que podem compartilhar dos mesmos sinais e sintomas e envolve a análise de qual delas abarca uma conclusão mais satisfatória para o quadro. Com certa frequência, um só diagnóstico já pode explicar satisfatoriamente os sinais e sintomais. No entanto, não é sempre assim. Pode acontecer de hipóteses diagnósticas distintas compartilharem de uma mesma intersecção, mas essa intersecção não explicar satisfatoriamente todos os sintomas. O caso de Mutismo Seletivo e TEA parece ilustrar exatamente essa situação: dificuldades generalizadas de comunicação podem ser satisfatoriamente explicadas por autismo, mas discrepâncias significativas nas habilidades comunicativas restritas a ambientes específicos não pode ser satisfatoriamente explicada por autismo. Nesse sentido, fornecer outro diagnóstico não só explica melhor os sintomas quanto norteia diferentes raciocínios para intervenção. Exceto, é claro, quando entre os critérios diagnósticos cita-se a exclusão obrigatória de outros quadros, como é o caso do TDL.

[@rafbass]

Muito bom. Seu conhecimento é nível primeiro mundo.

[@gustavolp5205]

Meu filho é autista. Falava apenas com adultos até próximo aos 4 anos de idade, mas atualmente já direciona algumas palavras com outras crianças 🎉

[@carmensoldi4887]

Funciona viu!!!! Toda vez que você pede pra dar o like eu dou😅😅😅😅😅

[@xd8508]

Eu queria entender minha necessidade de falar meus hiperfocos meu marido cronometrou q eu falei das 11:30 as 17:30 sem parar. Ele falou q desde q eu comecei tratamento pra TAG os outros sintomas tem piorado muito.

[@xd8508]

Meu menino ele tem preguiça de falar dito pelas próprias fonaudiologas. Ele procura falar somente uma palavra e as vezes não fala é só usa as expressões dele q o mesmo sabe q eu entendo. Se a situação tiver muito complicada pra ele aí ele fala. Hoje mesmo tava muito quente e a escola é 1km de distância de casa ....ele falou perto de casa " It's só hot " falou a frase toda 😂 geralmente ele só fala Hot quando está quente. Meu menino tbm tem DI e TEA.

[@fhys123]

Alguém avisa pra moça que medicina e psicologia não é da area de exatas e sim humanas.😢

[@patriciabernis2536]

👏👏👏👏👏👏👏👏👏

[@user-xv4nh9lx8g]

Sou bipolar quadro misto , e verdade que um terço de bipolar quadro misto é autista abraço

[@AndreaMenezes]

Na cara não que machuca!

[@vivianesantosvieira4664]

Gente,oque é mutismo seletivo?

[@fernandacorrea9865]

A gente vê como, na prática, é diferente uma criança "Não conseguir falar apropriadamente em situações sociais' de "uma criança que tem a capacidade de falar bem estabelecida em algumas situações - com Mutismo Seletivo. São alterações na comunicação muito diferentes pra se tratar o Mutismo apenas como um sintoma que está dentro do diagnóstico de Autismo. Nossa, como seria difícil intervir nas alterações da criança que tem Mutismo Seletivo olhando de forma pouco específica, abordando como se aborda as alterações na comunicação do TEA... Inclusive, ver como comorbidade, favorece o tratamento mais direcionado pra especificidade do caso...na minha visão ver o Mutismo Seletivo como comorbidade favorece muito o tratamento.

[@danielbastani3702]

Esse vídeo foi muito bom pra mim, pois entendia o contrário. Mas, mesmo assim, parece não ser possível a ocorrência de dois diagnósticos em todas as situações, como nos casos em que uma das condições de determinada doença ou transtorno exclui a possibilidade de alguma outra. Me vem muito o diagnóstico de autismo e TDAH juntos, ou autismo e esquizofrenia; me parece estranho. Vou pesquisar melhor sobre o assunto, mas, Lucelmo, caso possa me responder de alguma forma, agradeço.

[@DemervalJrBomSucesso]

Sei que não é "treta", apesar de toda a pinta de ser, mas minha impressão é esta: Tadinha; se teimar com um autista, muito provavelmente vai ficar "com cara de xinim azedo", como diz minha mãe. 😁😂

[@EduardoJordyAmaro]

Eu só me lembrei daquele comercial daquele famoso leite com os bebês fantasiados de bichinhos: - "Tomou?" 😅

[@cibeleflores]

😂A primeira

[@raphaelmartins6529]

Eu mesmo, autista com mutismo seletivo. Quando criança não conseguia falar em alguns ambientes e por isso, algumas pessoas até achavam que eu não sabia falar e ficavam extremamente surpresas quando me viam falar, mas eu conseguia falar dentro de casa e não tive qualquer atraso no desenvolvimento da fala. Mesmo adulto, ainda tenho essa característica, em algumas situações eu preciso recorrer a comunicação escrita ou comunicação alternativa. Não é shutdown verbal, é uma incapacidade de conseguir falar em alguns contextos mesmo...

[@WagnerASimplicio]

Eu discordo e tendo a concordar com a doutora. Os transtornos sempre tem um critério excludente, "se melhor explicado por outro", se o conjunto de sintomas do autismo melhor explica a situação da criança, entendo que não cabe, dentro do DSM, diagnosticar também com mutismo seletivo, basta ler a parte do video 6:25 (deveria ter sido lido na integra e não somente uma parte,) que fala sobre indivíduos com transtornos...autistas...podem ter problemas na comunicação social e não conseguir falar apropriadamente em situações sociais. Em CONTRASTE o mutismo seletivo DEVE ser diagnosticado APENAS quando uma criança tem a capacidade de falar berm estabelecida em algumas situações (ex. geralmente em casa) Se a criança só tem o mutismo como sintoma, então deve ser diagnosticada com o referido transtorno, entendimento pacificado, se além do mutismo ela tem outras características a qual o autismo explica melhor, porque englobar um outro transtorno se no autismo o prejuízo na fala também é observado e se na primeira situação, a do mutismo seletivo o trabalho profissional pontua somente na questão da fala, na segunda, no autismo, se necessita um trabalho além do da fala, a fala é um ponto a ser observado junto com outras características, então não vejo necessidade de diagnosticar com mutismo seletivo também uma criança autista, a não ser que no autismo a fala não fosse um sintoma típico do transtorno. Mas a criança é autista e em casa fala normalmente..., que nível de autismo tem essa criança? Os níveis não estão no DSM justamente para que os profissionais ponderem os sintomas, algumas características mais fortes e outras mais leves se não inexistentes?

[@QuestoesdeMatematica-ProfGusta]

Creio que uma criança com autismo leve (como a outrora conhecida síndrome de Asperger) pode falar super bem e apresentar mutismo seletivo, pois o mutismo seletivo é uma condição de ansiedade e autistas são predispostos a ter transtornos de ansiedade. A Temple Grandin é uma autista que teve atraso de fala na infância e discursa maravilhosamente bem, compartilha interesses com diversos livros publicados e é formada em psicologia e engenharia. Falar ou não falar não é um critério diagnóstico para o autismo, mas sim os prejuízos na comunicação verbal e não verbal e os interesses restritos e repetitivos e/ou esteriotipias. Por exemplo, imagine uma criança autista qiue deseja falar apenas sobre insetos ou dinossauros na esco,a e sofre discriminação por isso. Isso pode gerar um nível de ansiedade enorme e ela pode apresentar distúrvios de ansiedade social e/ou mutismo seletivo. Por que ela falaria para ser menosprezada de novo e novo e de novo? Melhor ficar calado não é mesmo!

[@QuestoesdeMatematica-ProfGusta]

Uma outra coisa importante: O DSM é um bom manual mas contempla erros como por exemplo no Diagnóstico Diferencial para Transtorno do Espectro autista no subcapítulo Transtorno de Ansiedade Social, diz que ansiedade social é uma CARACTERÍSTICA do autismo. Porém essa ideia errônea nem aparece nos critérios diagnósticos para o TEA. Embora transtornos de ansiedade sejam prevalentes no TEA, não significa que todos os que apresentam TEA tenham ansiedade social ou qualquer outro transtorno de ansiedade.

[@gustavolp5205]

​@@QuestoesdeMatematica-ProfGusta concordo! Meu filho tem autismo, mas sem ansiedade social. O que ele tem é realmente uma dificuldade de interação social, mas sem ansiedade propriamente dita. Não tem problemas em estar no meio de pessoas, apenas tem dificuldade em se expressar e se comunicar. Por exemplo: entende tudo de maneira literal; Tem dificuldade de diferenciar a entonação entre uma afirmação e uma pergunta; pergunta coisas das quais já sabe a resposta, apenas para ver a pessoa responder, etc. Mas consegue acompanhar as outras crianças na escola. Tem absurda facilidade em tudo que se refere a animais selvagens, inclusive conseguindo separar as subespécies, hábitos alimentares, coloração, etc.

[@1421Henry]

Mais um médico acreditando ser semi Deus - sem novidades.

[@AustralopithecusUrbanus]

Argumentos, nenhum?