猫の鼻カテーテル挿入のコツと実践

[@luckycrown2023]

動物看護師をしています。 初めて鼻カテをいれる上、何を理解して実践したらいいですか？

[@dr.torisu7868]

lucky crownさん コメントありがとうございます。 鼻カテーテルは、間違って気管に入るとマズイです！ 必ず嚥下を確認して入れてくださいね。 そして肺に入ってないのをレントゲンで確認するか、シリンジを引いて、陰圧の確認、少量の水を入れてみて、むせないのを確認、また再度陰圧確認。気管に入ったら、死ぬかもしれない！ということをしっかり頭に入れてからやってくださいね！

[@luckycrown2023]

ありがとうございます！ 嚥下すると言う事は胃に入ってるって事ですか？ 肺に入ると咳き込む症状があるでしょうか？ 何度もすいません汗

[@dr.torisu7868]

@@luckycrown2023 嚥下を確認するということは、鼻から入れたチューブが喉を通る時にごっくんとチューブを食道に飲み込むことを言います。 気管に入ったら、むせたり、咳したりするので、わかると思いますよ。 動画でも説明してますが、鼻からチューブを入れて喉の動きをよく見ておくとわかると思います。 頑張ってくださいね。

[@luckycrown2023]

@@dr.torisu7868 分かりやすく説明して頂きありがとうございます！

[@ろんぱり-s1x]

猫さんお疲れ様です🍵

[@XzRq0P2Q2]

鼻炎の鼻に入れたほうがいいんですね。意外でした。鼻水が悪化するかなと思ったので。

[@KK-ke2ce]

参考になりました、ありがとうございます。 胃のメリットは理解したのですが、食道までで止めることのデメリットはありますか？

[@dr.torisu7868]

カテーテルを食道で止めた場合は、食事をゆっくりカテーテルから入れてれば問題ないですが、急速投与すると、胃の中に入る前に食道を逆流して誤嚥する可能性がありますね。

[@km-ow8kn]

先日、鼻カテーテルして誤嚥して猫ちゃんが亡くなった知り合いがいます。鼻カテーテルを付けて獣医さんが栄養食を入れてるときに苦しそうになり、そのまま入院してその日に亡くなったそうです。レントゲンで確認してなかったそうです。先生の動画ではシリンジで空気が抜けてこないか確認してください。と説明されていますが、確実に胃まで入っているか確認しない獣医さんがいるようです。信頼して任せている飼い主側はやりきれないです。すべての大学でちゃんと指導してほしいです。よろしくお願い申し上げます。

[@YT-fy6zv]

鳥巣先生、わかりやすい解説。大変参考になりました。ありがとうございました。1つ教えて下さい。先生が鼻カテを胃まで挿入されるのは、なぜですか？理由を動画から探したのですが、見つけることが出来ず。。。すみません。もしよろしければ教えてください。よろしくお願いいたします。

[@dr.torisu7868]

YTさん ご質問ありがとうございます。 鼻カテーテルを胃まで挿入する理由は、様々ですが、吐き戻しリスクが少ない 鼻カテーテルが胃まで入っていると、残胃量が測定できるのでエコーを見なくても前回入れたフードが流れているかどうかがわかること、胃のｐHを測定できるので制酸剤の投与が必要か否かなども判断できるからです。

[@YT-fy6zv]

@@dr.torisu7868 鳥巣先生お忙しい中、お返事くださいまして、ありがとうございました。お返答いただいているのに気づかず、お礼が遅くなり、大変申し分けございませんでした。

[@りんりん-p3x1t]

鼻にカテーテル挿入した時、猫ちゃんが痛そうに見えたんですが、実際にカテーテル 挿入時痛いんですか？？^^;

[@dr.torisu7868]

りんりんさん コメントありがとうございます😊 局所麻酔が入っているので、そんなに痛くはないと思いますが、違和感はあると思いますし、多少は痛いのかもしれません😞 けど、自分でご飯を食べられないので、仕方ないと思ってます。

[@猫家惣右衛門]

キシロカインスプレー 苦いんですよね～(((^^;)

[@mnbcbr]

大変参考になりました。質問です。カテーテルを胃の中まで入れてもいいでしょうか？経食道カテーテルでも胃まで入れますか？

[@dr.torisu7868]

mnbcbr さん 鼻カテーテルは、胃の中まで入れても短期間なら問題ないですよ。 食道カテーテルは太いと胃まで入れてないです。 12フレンチぐらいまでなら胃内にいれてるかな？と思います。 それ以上の太さなら食道で止めてます。

[@mnbcbr]

Dr.Torisuの獣医臨床大学 ありがとうございます。たびたび申し訳ないのですが、胃まで入れていい理由、または胃まで入れない理由を教えてもらっても良いでしょうか？

[@dr.torisu7868]

@@mnbcbr さん ご質問ありがとうございます． 胃まで入れない理由は，チューブを胃まで入れると胃食道逆流を起こすからだと以前は説明されていましたが，誰もチューブのせいで胃食道逆流が起こったと証明した人はいません．ただし，太めのチューブを入れると確かに逆流するかもしれないので，私も太めのチューブは食道で止めています．これは感覚と経験値からの話です． 実をいうと15Frまでは胃まで入れたことがありますが，食道の機能や下部食道括約筋がしっかりしていれば問題ないと思います． つまり胃まで入れていい理由は，入れても胃食道逆流を起こさなかったという経験論と確か論文が出ています．胃まで入れても問題なかったよという論文ですね． そして今まで経鼻カテーテルの先端を食道で止めていたのは，ただの迷信だったというわけです． しかし，アトムチューブなどを胃内に入れると，１週間以上設置すると変性して硬くなります．したがって，１週間で入れ替えてください．シリコンチューブなら大丈夫だと思いますが，チューブのコストが高いので動物ではあまり使われていないですよね． 私が胃まで入れる理由は，動画で解説しているとおりです． また，ご質問があればお答えしますよ． 無料で公開するのはもったいないようなデータをたくさん持っていますので，それはそのうちどこかでお話しします．

[@murmur891]

為になります。。。。今度やってみます。。。ありがとうございました。点鼻麻酔ベノキシールでやってましたが、挿入時間はすぐだったので痛がったですね。。でも私もそうですが鼻に液体が入るのはかなり痛い。。ありがとうございました。

[@dr.torisu7868]

YHさん コメントありがとうございます． 数名の方からコメントいただきましたが，点鼻麻酔や点眼麻酔のベノキシールを使用されると涎が出ないようですね． ただし，奥まで麻酔がかかっているかの判断ができないので，キシロカインスプレーを使用しています． 苦いからだと思いますが，かなり嫌がりますが，嫌がったら逆に奥まで麻酔が効いてきたという証拠なので，そこからカテーテルを挿入しています． ポイントは，麻酔をしてから準備を始めることですね!!