Abrechnungsbetrug: So kassieren Ärzte mit erfundenen Diagnosen | Marktcheck SWR

[@marktcheck]

Weitere Informationen zum Thema gibt es in folgendem Artikel: www.swrfernsehen.de/marktcheck/aerzte-betrug-geld-fuer-erfundene-diagnose-abgerechnet-102.html

[@Resistance2]

Hi SWR Marktcheck-Team, danke und bitte bleibt an dem Thema dran . Ärzte gehören zu den Berufsgruppen, auf die jeder mal angewiesen ist, aber keiner echten Kontrolle unterstehen und dadurch, absolute Narrenfreiheit besitzen . Wie oft dachte ich schon, wieso soll ich eigentlich beim Arzt, mit dem einstecken der Krankenkassenkarte, in Vorauszahlung gehen, wenn ich dann wie meist, ohne wirklich Hilfe bekommen zu haben, ohne dass eine Leistung erbracht worden ist, die Praxis wieder verlassen muss . Ich mit der Vorauszahlung, dem Arzt, jeden Ansporn nehme, mich wirklich anzuhören, zu untersuchen und zu behandeln . Und wer weiß schon, was die alles der Krankenkasse berechnen, ohne dass die mich jemals gefragt, oder mir gezeigt hätten, ob das stimmt; dachte ich . Ich, Familie und Bekannte mussten uns schon einiges von Ärzten gefallen lassen . Von diskriminierend empathielos, bis lebensgefährdend inkompetent, war alles dabei . Zig Ärzte die sich weigern, Patienten langjährig-alt-bewährte Medikamente (mit denen sie keine Probleme haben) zu verschreiben und nötigen, auf wohlmöglich schlechter verträglichere Ersatz-Medikamente umzustellen, nur weil die Ärzte Verträge, mit entsprechenden Pharmafirmen haben . Radiologen, die viel zu viel, viel zu oft, giftige Kontrastmittel beim MRT verwenden, damit sie dass zig-fache berechnen können . Von Investoren aufgekaufte Arztpraxen, die zig unnötige, fragliche Untersuchungen per Sonderleistung, einem Aufzwingen und Zahnärzte die Bohrungen, an gesunden Zähnen durchführen . Und wer hat eigentlich entschieden, dass Zahngesundheit Luxus ist, die neben der Krankenkasse, noch berechnet wird ?! Der Großteil der Bevölkerung, begreift garnicht, in was für einem verrohtem Zustand, sich dass sowieso noch nie perfekte Gesundheitssystem, befindet . Notaufnahmen, die in Wahrheit garnicht aufnahmefähig sind; Patienten die ungeachtet, schmerzstöhnend den ganzen Tag, auf Pritschen, in den Gängen liegen . Pflegebedürftige Senioren, die in Gesundheitseinrichtungen sich selbst überlassen, verwahrlosen . Selbst von Menschen, die in der Öffentlichkeit stehen, kommen ab und dann Berichte von Ärzten und ihrem verantwortungslosem Umgang mit Patienten, ans Licht . Sowie auch in der Sendung "Abenteuer Diagnose" . Das sind alles keine Einzelfälle, sondern es handelt sich hierbei um ein komplexes Riesenproblem, dass weitestgehend ungeachtet, in der Öffentlichkeit bleibt . Die C0r0na- , Klinik - & Medikamentenmangel-Krise, noch nicht mal mit eingerechnet . MfG

[@Adlerjunges83]

Höchst interessant. Die diesen Beitrag gesehen haben, sollten wissen, dass es auch hilft, wenn man jährlich eine sogenannte Patientenrechnung von der Krankenkasse anfordert. Dann sieht man ebenfalls die einzelnen Dinge, die abgerechnet wurden. Am besten beides tun. Immer alle Vorsorgeunterlagen up-to-date halten (sowohl rechtlich als auch an die aktuelle Situation angepasst): Patientenverfügung, Vorsorgevollmacht, Allergiepass, Röntgenpass, Medikamentenplan, Notfallkontakte, Impfpass...

[@marktcheck]

Hallo Adlerjunges83, das heißt, du forderst jedes Jahr eine Patienrenrechnung an?

[@JotteronTöff]

@@marktcheck darauf hat jeder gesetzlich Krankenkassenversicherte einen Anspruch. Gibt’s bereits seit mehreren Jahren. Kaum jmd. weiß es.

[@tina4253]

Das kann man mittlerweile auch alles per App sehen, da muss man nichts anfordern.

[@Adlerjunges83]

@@marktcheck nein

[@raettchen1988]

​@@tina4253was für eine app?

[@tina4253]

Ist mir auch passiert und bei meiner Tochter (3 Jahre) auch. Sie hat angeblich Zahnstein entfernt bekommen. 🤔 Sie saß bisher bei jeder Behandlung für max. 3 Minuten auf dem Behandlungsstuhl und es wurde nur kurz in den Mund geschaut.

[@DrKratzig]

Genau mir auch so passiert!!! ICD Diagnose F43.2 weil ich eine Woche krank geschrieben wurde in 2019 (Anpassungsstörung, Psychische Erkrankung) . Das hat mir echt Probleme bei der BU bereitet. Ich hatte nur eine Erkältung... Ich habe mir dann ein Attest ausstellen lassen, dass ich gesund bin und somit hat die BU mich angenommen.

[@marktcheck]

Hallo DrKratzig, vielen Dank, dass du deine Erfahrung mit uns geteilt hast. Was müsste deiner Meinung nach getan werden, damit so etwas nicht mehr passiert?

[@lesliespeaker668]

Ich wußte gar nicht, dass schon so eine unspezifische Diagnose Versicherer zum Anlass nehmen einen nicht aufzunehmen. Ich möchte wissen, wieviele Menschen mit ihren Krankheiten nicht zum Arzt gehen, weil sie das verhindern wollen. Bescheuertes System.

[@DrKratzig]

@@marktcheck ich denke es fehlt an Transparenz. Ich würde gerne alle meine Daten und Diagnosen in einem Portal sehen können. Somit habe ich die volle Einsicht, wer was wo in meine Historie geschrieben hat. Somit hätte ich früher davon erfahren und wäre damit vermutlich auch direkt rechtlich vorgegangen.

[@xzst]

Das System ist aber leider so gemacht, dass man ohne diesen "Abrechnungsbetrug" keine Praxis führen kann. Punkt. Hausärzte kriegen nur ein Teil ihrer erbrachten Arbeit erstattet und viele Leistungen werden automatisch um 50% gekürzt (s. Ziffer "Problemorientiertes Gespräch). Viele Leistungen, die für Patienten selbstverständlich sind, werden dagegen gar nicht vergütet. Würde jeder Hausarzt genau das abrechnen, was er macht, dann würden 90% leider Pleite gehen. Beispiel - 1 Patient (30J alt) kommt 4x im Quartal wegen Erkältung. Kriegt 2x was rezeptiert und 4x eine Krankmeldung. Fürs ganze würde der Arzt ca. 20€ bekommen, Zeitaufwand für die Praxis (Terminvereinbarung, Sprechzeit) + Kosten für die Praxis (Personal, Energie, Wärme, Elektronik und Wartung) stehen da in keinem Verhältnis dazu..

[@DrKratzig]

Wenn der Staat nicht in der Lage ist, gute Verrechnungsmodelle zu definieren, ist das dennoch kein Grund als Arzt Straftaten zu begehen. Wenn das Gesundheitssystem Probleme hat, müssen Politiker und Parteien, die diese Gesetze ausgearbeitet haben und zugelassen haben, abgestraft werden. Es ist kein Problem wenn man sich in Gesetzen und Grundlagen täuscht. Bei Fehlern und Problemen muss deshalb aber dennoch schnellstmöglich korrigiert werden.

[@sven1740]

Das ist aber kein Grund Straftaten zu begehen. Deiner Logik folgend müsste ja jeder, der wenig verdient einen Freibrief haben mal einen kleinen Betrug zu begehen. Kein Arzt ist verpflichtet Kassenpatienten zu behandeln, jeder Arzt kann auch nur als Privatarzt arbeiten. Kriminelle müssen als solche verfolgt und behandelt werden.

[@angelazalewski1891]

Den Bauern geht es auch nicht anders! 😢😢

[@xwernerder2teD]

Richtig. Ich weiß das auch von einigen befreundeten Ärzten. Das zeigt halt, dass unser Gesundheitssystem nicht funktioniert, weil einfach zu wenig Geld da ist. Das wäre wie, wenn eine Autowerkstatt 200 Ölwechsel im Monat macht und Kosten dadurch hat, aber nur 100 Ölwechsel bezahlt bekommt.

[@manuelagassama-reguera823]

Wo kann Arzt und Patient hier für Verbesserungen Beschwerde einreichen?

[@pelie848]

Bei meinem Mann stand in der Krankenhausabrechnung (wir haben fürs KH eine Zusatzversicherung) bei einer OP im Magen-Darm Trakt bei fast jeder Leistung unter besonders erschwerten Bedingungen. Außerdem wurde öfter Physiotherapie abgerechnet als er bekommen hat. Das haben wir allerdings beim KH reklamiert und das wurde dann zurück genommen. Aber die besonders erschwerten Bedingungen kann kein Mensch kontrollieren...

[@marktcheck]

Hallo pelie848, würdest du dir aufgrund eurer Erfahrung strengere Kontrollen wünschen?

[@pelie848]

@@marktcheck Ja, wir haben auch darüber nachgedacht, wie man das gestalten könnte. Uns ist leider nichts dazu eingefallen. Wie will man einem Operateur belegen, dass es bei der OP keine erschwerte Bedingungen gab. Dann müsste bei jeder OP ein unabhängiger Sachverständiger dabei sein. Das ist wohl kaum möglich. Ich bin mir aber ziemlich sicher, dass da alles Machbare bei der Abrechnung bei Privatversicherten rausgeholt wird.

[@em.c.827]

Ich glaube, dass die Kontrolle nicht die Lösung ist, sondern dass Ärzte nicht dafür bezahlt werden, wenn sie möglichst viele Krankheiten finden. Dann ist es einfach ein Spiel mit dem System.

[@sotecluxan4221]

Einfach, verlangen, was "erschwert" war. OP-Bericht....gefälscht? Zeugen....@@pelie848

[@nikolausmuller7419]

Beim gesetzlich Versicheren spielt das auch keine Rolle ob es schwer ist - beim Privatversicherten schon. Da kann man den Faktor steigern. Auch völlig zurecht. Und dann steht dabei „erschwerte Bedingungen“ weil das der genaue Wortlaut für die Begründung der Faktorsteigerung ist.

[@DDDD.]

Das hatte meine damalige Hausärztin auch gemacht. Habe die App meiner Kasse und habe da mal aus Neugier und per Zufall entdeckt, dass unglaubliche Diagnosen angegeben wurden. Hab das meiner Krankenkasse gemeldet!

[@vivien_hdr]

Ich hab’s gerade auch per Zufall gesehen, und bin schockiert. Was kam bei dir dann herum? Wurde es geändert?

[@karlranseier1388]

Ärzte sind im Vergleich zu z.b. Handwerkern nicht zum Erfolg verpflichtet 😂😂😂😂....

[@xzst]

Sind im Gegenzug aber auch verpflichtet Arbeit kostenfrei zu erbringen, da vieles von den Krankenkassen nicht bezahlt wird.

[@trampinaumi4186]

Nee, mein Arzt macht bei Vorsorgeuntersuchung nicht die erforderlichen Untersuchungen! Z.b. Ultraschall. Mit meinem Leistenbruch/Hernie musste ich drei !! Mal in einem 3/4 Jahr in die Praksis. Zuletzt mit einem Handyfoto und stehend im Wartezimmer, damit meine schmerzende Beule nicht weg ist. Eine Ultraschalluntersuchung wurde gemacht ! Ich hatte Jahre vorher schon auf der anderen Seite eine Hernie. Deshalb weiß ich die Symptome! Einen anderen Hausarzt findet man in unserer Stadt, 7 Kassensitze Unterbesetzt, leider nicht ! Wir nehmen keine Patienten mehr auf!

[@Herbert685]

Ist auch kein Werkvertrag sondern eine Dienstleistung.

[@ShiroiAkumaSama]

Und am Ende müssen wir alle mehr Krankenversicherungsbeiträge bezahlen, da so die Krankenkassen zusätzlich belastet werden.

[@BeBeqii]

Das ist ein Thema worüber ich mir seit längerem schon Gedanken mache. Und so unwahrscheinlich ist das hier alles leider nicht.. die mfa hat mir auch Bescheid gegeben dass der Arzt ein Psychogespräch gemacht hat um mehr abzukassieren

[@Pit-Sirikos]

Beim Zahnarztbesuch merkt man es dank Eigenanteil recht schnell, so in etwa wollte mein bisheriger Zahnarzt 450€ Eigenbeitrag nach meiner letzten Behandlung von mir haben, mit teilweiselächerlich hohen Einzelauflistungen von zB 12€ pro Wattetupfer wärend der Behandlung. Auf die abgemachte Ratenzahlung wollte er sich hinterher nicht einhalten, und leitete die Rechnung direkt an den Medizin Inkassobeauftragten weiter. Der wiederum forderte 1480€ von mir. Wieso sind solche Dinge nicht reguliert, und wieso darf man ungestraft in Deutschland so erpresst werden ?

[@silviaismeier358]

ALLES NUR NOCH WAHNSINN 😮

[@marktcheck]

Hallo Silvia, hast du selbst auch schon solch eine Erfahrung gemacht?

[@silviaismeier358]

@@marktcheck HALLO MAN WIRD NUR NOCH ÜBER DEN TISCH GEZOGEN DAS VERTRAUEN IS SEHR ERSCHÜTTERT IN VIELEN BEREICHEN ES KOMMT BESTIMMT NOCH SCHLIMMER!!!

[@V.M.1991]

Ja, bin der gleichen Meinung. Egal welches Thema... Zermürbende Zustände!

[@sirgismo7400]

Tja, diese Budgetierung ist ja auch wohl der absolute Schwachsinn.

[@utrippin7486]

Angststörung wird einem sowieso immer diagnostiziert, egal was man hat... sobald man den Verdacht auf irgendwelche Krankheiten hat und zum Arzt geht um es zu untersuchen (selbst wenn das befürchtete Ergebnis sich tatsächlich bewahrheitet), wird bei mir fast immer irgendwas mit "Angst" und "starke Sorgen" usw. in den Brief geschrieben...

[@Frank.white95]

Was bringt den Doktor um sein Brot? a) Die Gesundheit, b) der Tod. Drum hält der Arzt, auf daß er lebe,uns zwischen beiden in der Schwebe.“ ―Eugen Roth

[@Frank.white95]

Sorry aber mehr zu sagen habe ich nichts

[@bockauf7327]

Man könnte ja auch einfach eine Selbstbeteiligung von sagen wir mal 5% einführen. Mal sehen wie sich das ganze Gesundheitssystem ändert.

[@EwOnRw]

Das wäre fatal.

[@7maryam]

Das deutsche Gesundheitssystem ist weltweit bekannt als Selbstbedienungsladen für Apotheker, Ärzte und Therapeuten ;)

[@johndeere1028]

gibt es bei dieser app die moeglichkeit einen griff zu installieren ??

[@U_H89]

Im Moment werden doch falsche Diagnosen geschrieben, um an Medikamente zu kommen - oder?!? Stichwort: Medikamentenmangel...

[@tina4253]

Selbst wenn es so wäre, wäre das Betrug.

[@la3044]

Ich weiß aus eigener Erfahrung nur, dass Ärzte gefährliche Diagnosen sogar einfach ignorieren um die notwendigen Medikamente nicht zu verschreiben (Krankheiten wie Rheuma sind eben schwer nachzuweisen, weshalb da sowas leichter ist)

[@kerstin1990]

Mein Krankenhaus möchte knapp 70€ für meine erste Kopie der Partientenakte 😳 Ich hab zum Glück noch nicht bezahlt 😳 mal schauen ob Mahnungen kommen...

[@reddi85]

wenn ständig die Honorare gekürzt werden muss man sich nicht wundern, wer will schon umsonst arbeiten? Die ganzen GKV Funktionäre und Manager sicherlich nicht.

[@simonesarras9820]

Das habe ich auch reichlich erlebt. Ich musste meine Ärztin bitten mir den Blutdruck zu messen ( ich war kurz vor dem Herzinfarkt) aber das kümmert,e die Dane wenig. Abrechnen kann sie schon

[@rambro5104]

Das ist echt kriminell auf höchster allmanstufe 😮‍💨

[@karlranseier1388]

Geh doch nach Afrika.... du Kunde

[@thomaskunze8626]

#Arztdiagnosen sind sehr vakant, ich habe es nach Fehlbehandlung Verkehrsunfall/Corona/Krebs erlebt! Bin auf der Todesliste!

[@Klaraklickerklacker]

Furchtbar..... Vertrauen selbst beim Arzt verspielt.

[@andyx2299]

Wenn die "Götter in Weiß" eine Rechnung stellen, zahlt der Michel 🤡und frägt andere Michels 🤡was es bei ihnen so kostet 🤡

[@apoplex606]

Pharmalobby: Ein geheilter Patient ist ein verlorener Kunde

[@sotecluxan4221]

Naaiiin, wer hätts gedacht!

[@em.c.827]

Maybe this is why Germany has so many "depressed" people. Like this even statistics need to be reviewed!

[@Frank.white95]

Wer Buissnes machen will soll Kein Arzt werden sondern Käfer Verkäufer oder So

[@koraysengun4637]

Prüft bitte trocken Shampoos da sind viele Inhaltsstoffe drin wo die Haare ausfallen !

[@umbrella1night1]

zum Glück diesmal sind es keine Flüchtlinge 😂😂😂

[@info-t4r]

Es gibt nur Aussagen der Kläger im Video. Wo ist also die Verteidigung derer, die die Behandlung angesichts dieser Behandlung durchführen? Weil es notwendig ist, von beiden Seiten eines Ereignisses zuzuhören. Manchmal kann die Wahrheit völlig anders sein. Einige der vorgelegten Diagnose werden bekanntermaßen vom Patienten nicht akzeptiert. Aber das bedeutet nicht, dass sie nicht existieren. Daher sollte es einen objektiven medizinischen Gutachter geben. Weil einige Patienten dazu neigen, die Wahrheit abzulehnen. Nach vielen Untersuchungen bei einem Patienten, der ständig über eine ständige Beschwerde ohne eine organische und pathologische Veränderung spricht, wenn nichts gefunden wird, werden die psychosomatischen Ursachen dafür untersucht. Aber viele der Patienten lehnen es ab, und meistens sagen, ich bin nicht verrückt !Aber das bedeutet nicht, dass sie keine solchen Diagnosen haben. Aus diesem Grund ist es nicht richtig, nur den Ärzten die Schuld zu geben und sie zu einem Ziel zu machen, indem man solche Nachrichten ständig verbreiten. Es gibt viele Probleme im Gesundheitssystem. Oder besser gesagt, es gibt viele Probleme mit dem System. Ärzte müssen sich um viele Patienten kümmern. Weil es ihnen nicht möglich ist, anders miteinander auszukommen. Wenn wir uns so viele Patienten ansehen, hören wir, dass Ärzte solche Dinge tun, wenn einige Patienten die Zeit und das Budget des Arztes vergeblich nutzen. Aber das liegt daran, dass Ärzte gezwungen sind, solche Dinge zu tun, um den festgefahrenen Zustand loszuwerden. Das ist offensichtlich traurig für beide Seiten. Schließlich ist es ein soziales Problem. Die einzige Lösung dafür ist die Zuweisung von mehr Budget für die Gesundheit. Ärzte werden verurteilt, sich um weniger Patienten zu kümmern und genug Geld zu verdienen. Und dass sich niemand solchen Dingen würdigt.

[@KäseanderKuppe]

Eine elektronische Patientenakte kommt für mich trotzdem nicht in Frage.

[@motomarco_]

Als ob deine Krankenkasse das alles nur auf Papier im Schrank liegen hat 😂

[@KäseanderKuppe]

@@motomarco_Nein. Trotzdem widerspreche ich der elektronischen Patientenakte.

[@ABCDEFGHIJK4097]

​@@KäseanderKuppeBringt dir nichts. Die gibt es trotzdem. Nur nicht bei dir auf der App.

[@KäseanderKuppe]

@@ABCDEFGHIJK4097Was ich verhindern kann verhindere ich. Kostet nichts.

[@ABCDEFGHIJK4097]

@@KäseanderKuppe Du kannst Fortschritt nicht verhindern.

[@andyx2299]

Spätestens jetzt müssten bei allen die ALARMGLOCKEN über die ELEKTRONISCHE PATIENTENAKTE angehen, aber NEIN 🤡🤡🤡macht alle schön mit 🤡schön angepasst sein 🤡 fein ☺