Das Intensiv-ABCDE am Transport! (Intensivtransport Teil 2)

Die Übergabe ist erledigt, die Zielklinik hat zugesagt und die Perfusoren laufen heiß… jetzt noch den Transport überstehen. Was helfen kann, ist strukturiertes Vorgehen - zum Beispiel mit einem ABCDE-Algorithmus!
Teil 1: kzbin.info/www/bejne/q53LlZmLo9Npmas
Shownotes: nerdfallmedizin.blog/2021/01/09/intensivtransport-das-wichtigste-fur-den-alltag/ (inkl. Teil 1)
--- Was meint ihr dazu? ---
Quellen, wichtige Links und mehr gibts es in den Shownotes auf unserer Website
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WICHTIG: Dieses Video richtet sich an professionell in der Notfallmedizin tätiges oder in Ausbildung befindliches Personal z.B. Rettungsfachpersonal, Pflegepersonal, Ärztinnen und Ärzte und Medizinstudierende. Eine Beratung von Patienten kann auf diesem Kanal unter keinen Umständen erfolgen. Bei lebensbedrohlichen Notfällen bitte die 112 wählen, bei medizinischen Fragen den Hausarzt/die Hausärztin kontaktieren.

[@MrBumperJumper]

Tolles Video! Als Tipp an alle Ärzte: Wenn ein Intensivpatient übernommen wird, holt euch bei der Intensivpflege Infos ein!! Wir können euch zwar nicht die Nierenadaptierte Ciprofloxacin Dosis bei einer GFR kleiner 30 aus dem Ärmel schütteln oder NYHA III und NYHA IV klassifizieren - doch wenns um darum geht einen Intensivpatienten zu führen, ist das unser Metier. Eine einfache Übergabe einer Pflegeperson beinhaltet genau diese besprochenen wichtigen Infos. Wie reagiert der Pat. auf Arterenolwechsel, stress/presst er? was hilft dann? 2ml Sufenta Bolus oder doch lieber 50mg Rocuronium? Wie oft abzusaugen? Reicht ausgiebig Präoxigenieren oder doch lieber Bolusgabe? Fixation von Zugängen, Quasi ALLES, was auf einem Transport wichtig ist, erfragt ihr von uns - und das machen wir auch noch seehr gerne :) Liebe Grüße aus Innsbruck!

[@Nerdfallmedizin]

Sehr guter Punkt und guter Hinweis! Danke! :-)

[@joeltsiknas2504]

Zwei klasse Videos zum Punkt Übernahme auf der ITS und während des Transports. Ich fahre selbst regelmäßig auf dem ITW und finde, dass Struktur und ein gewissenhaftes Vorgehen obligat ist bei solchen Patienten. Genau das habt ihr hier vermittelt. 👍🏻

[@ammarfamilie4049]

danke sehr ,das war sehr sehr hilfreich

[@KathaRaccoon]

Ein Video rund um „HES“ wäre super ! Danke für eure Videos :)

[@Nerdfallmedizin]

Hey, für Haes gibt es eigentlich kaum Indikationen. Evtl bei hämorrhagischem Schock und nicht verfügbarem Fremdblut. Lg

[@marinuspeterhansl1176]

Hi liebe @Nerdfallmedizin, könnt ihr mal ein Video zum Thema Thoraxentlastungspunktion machen? LG aus Oberbayern.

[@Nerdfallmedizin]

Wir haben ein Video zu throaxdrainage, wo wir auch darauf eingehen

[@stefanschmit3001]

Hallo Jungs, vielen Dank für Eure Videos. Gibt es für Euch eine Konstellation, bei der Ihr einen Patienten für nicht verlegungsfähig haltet? Stichwort "Reanimationsdosis" Arterenol"? Immer individuell, klar, aber wo wäre Eure "Schmerzgrenze?" Beste Grüße

[@Nerdfallmedizin]

Es gibt keine klare Schmerzgrenze, Indikation und Patientensicherheit müssen abgewogen werden und letztlich auch mit der Prognose in Zusammenschau gesehen werden.

[@McChicken637]

Wäre es nicht möglich statt eines Infusomaten für die Trägerlösung ein weiterer Perfusor mit einer VEL (Sofer n vorhanden) zu nutzen?

[@Nerdfallmedizin]

Klar, das geht aber dann muss man zwei perfusoren haben und transportieren. Aber natürlich möglich 👍🏻

[@rhianora9701]

Hallo. Ich habe gelernt den Tubus nur bei Patienten abzuklemmen, die sicher keinen eigene Atmung haben bzw. niemals bei assistiert beatmeten oder flach sedierten Patienten, um ein Unterdrucködem durch Einatmung gegen den geklemmten Tubus zu vermeiden. Wie seht ihr das?

[@Nerdfallmedizin]

Ja, abwägungssache. Endinspiratorisch wird nicht viel passieren, viel Unterdruck kann der Patient in der Regel dann nicht mehr ziehen. Würde bei sehr hohem Peep eher abklemmen + Sedierungsbolus (oder Patienteninformation)... Gibt es kein klares ja oder nein sondern das beliebte Jaein 😜

[@sese737]

Servus Jungs, wie steht ihr zum Transport in Bauchlage?

[@Nerdfallmedizin]

Schwierig.. Wenn, dann eher als letzte Möglichkeit weil man dann während der Fahrt nicht an den Patienten kommt..

[@dens4680]

Ich verweise mal auf diesen Artikel: dasfoam.org/2020/03/27/ards-verlegung-in-bauchlage/ Fazit: Selbst für Profis ne Herausforderung. Sicher nichts für Anfänger.

[@peterfischer7084]

Was ist denn ein " geniffter" Patient?

[@felixweil1095]

Ein Patient, der mit einer nicht-invasiven Beatmung behandelt wird (Abkürzungen: NIV=nonivasive ventilation). Also eine Beatmung ohne Verwendung eines Tubus o.ä. Beim NIVen bekommt der Pat. mit z.B. einer Maske oder Nasenbrille Unterstützung beim Atmen und wir darüber mit dem benötigten Sauerstoff, oder wie beim CPAPen mit dem benötigten Beatmungsdruck versorgt. LG

[@MedEvac2008]

Umgangssprachlich nennt man die nicht-invasive Beatmung von Patienten auch "niven" - Nicht-Invasive-Ventilation = NIV

[@Fontaine9ve]

Wenn ich den Tubus abklemme um den PEEP aufrechtzuerhalten, provoziere ich dadurch doch eine Apnoe... wie wägt ihr das Bestreben den PEEP aufzuterhalten gegen den Apnoe-Stress ab?

[@Nerdfallmedizin]

@Eddie: Das gilt für invasiv beatmete, tief sedierte Patienten und sollte nur wenige Sekunden dauern.

[@Nerdfallmedizin]

Ist ja nur in der Phase des Umhängens, da ist ja auch so die kontrollierte Beatmung unterbrochen. Und bei hohem PEEP geht PEEP vor!