Опухоль почки: сохранить или удалить? С ишемией или без? Лапароскопически или открыто? А.Стаховский

Продолжаем рубрику «Урологический ликбез» и сегодня поговорим об опухоли почки.
Сохранить или удалить? С ишемией или без? Открыто или лапароскопически провести операцию, если Вам поставили диагноз «опухоль почки».
Что такое частичное удаление (резекция) почки и когда почку необходимо удалить полностью (нефрэктомия)? Что такое органосохраняющие операции при опухоли почки?
И почему именно хирургия на сегодня является ключевым методом лечения опухолей почки, а не лучевая терапия и химиотерапия.
Все эти вопросы мы постараемся сегодня обсудить в рамках нашего второго урологического ликбеза.
Консультируйтесь со специалистами!
#StakhovskyMD​
Персональный сайт хирурга-онкоуролога Александра Стаховского
stakhovskymd.com/
Facebook
/ ​
Instagram
/ stakhovsky_md

[@OHDASHKA]

Здравствуйте, у папы анемия, потеря веса, установили Объемное образование правой почки. Правая почка: 128×60 мм, толщина паренхимы 19 мм. КМД паренхимы сохранна, преобладает корковый слой. ЧЛС не расширена. Структуры почечного синуса уплотнены. Конкрементов не выявлено. В среднем - нижнем сегментах, по медиальному контуру, изоэхогенное однородное образование 7,5х4,9 см. В среднем сегменте в паренхиме тонокстенная киста 16 мм. Левая почка: 130×60 мм, толщина паренхимы 20 мм. ЧЛС не расширена. Состояние почечного синуса и паренхимы аналогично описанному справа. Конкрементов не выявлено. Слева следы паранефральной экссудации у нижнего полюса. Области надпочечников без особенностей. Дыхательная подвижность почек не изменена. Можно понять какая стадия, если это рак?

[@user-rp1rl7iv2j]

Спасибо Большое за ваше видео и профессиональное разьяснение...

[@Marinulik777]

Спасибо за видео!

[@irinavolochina6187]

Спасибо большое. Очень интересная и содержательная лекция.

[@user-mt9nw3rz9n]

Здравствуйте доктор. Спасибо вам большое за полезную информацию. Подскажите пожалуйста адрес вашей клиники

[@sandraspeisi6678]

Спасибо Вам большое за видео

[@user-dg8bc8gv1i]

Спасибо большое про консультируюсь с своим урологом у него золотые руки и специалист от бога

[@user-ny1tf8xx6s]

Елена, кто ваш доктор, как звать, где он находиться, пожалуйста

[@user-vy8xt5og6w]

Добрый день. Можно к вам на онлайн консультацию?

[@user-hv5cw7bs7q]

Добрый день!Скажите куда можна выслать кт , чтобы вы могли ответить

[@ludmilaketova-ev1pz]

Добрый день подскажите пожалуйста где вы находитесь? Можно свами связаться?

[@user-nc2lh6zq6c]

Здравствуйте.дайте консультацию куда отправить мрт

[@produceroftalentedexperts1382]

Добрый день, Удалили небольшое образование в почке. После операции нет голоса. Что делать?

[@nadezdakalinina177]

СПАСИБО ВАМ!! 19 ЭТОГО ГОДА,БЫЛА ОПЕРИРОВАНА ПО УДОЛЕНИЮ ПРАВОЙ ПОЧКИ!! МЕНЯ УДИВИЛ РАЗРЕЗ,НО ВИЖУ ,ВСЁ ОК!!!☆☆☆

[@zhanbolattemirbekov667]

Получаеться вы без одной почки ?

[@rustikdavydov2104]

Мне очень нужны ваши советы

[@user-ir2kk6cb1p]

В комментариях под видео "Геннадий Малахов 2, 3 и 4 августа" есть советы по онкологии.Вверху нажмите на значок лупа и напишите это название 😥

[@user-ir7wk7fk2f]

Спасибо за информацию о раке почки. А можно ли звук сделать чуть громче?

[@user-ir2kk6cb1p]

В комментариях под видео "Геннадий Малахов 2, 3 и 4 августа" есть советы по онкологии.Ввеиху нажмите на значок лупа и напишите это название 🕊️

[@Saga-zz2md]

Здравствуйте, у моего отца обнаружили небольшую опухоль в левой почке и удалии открытой операцией в ноябре 2021 года. Анализы гистологии показали рак почек. Спустя 6 месяцев после операции, в июне 2022 года планируем пройти гормоно или имунно терапию. Скажите пожалуйста, по времени когда надо было получить терапию после операции? И есть ли разница между этими терапиями и химия терапией?

[@stakhovskymd8106]

Здраствуйте, обычно хирургия является единственным методом лечения небольших образований почки. Иногда при стадии 3 и агрессивной биологии рекомендуется дальнейшая терапия, но не через 6 мес. Ваш кэйс надо рассматривать отдельно, необходимо больше инфо.

[@rustikdavydov2104]

Здравствуйте

[@user-lb4ny8ue9r]

Вы говорите на второй стадии другии на последней

[@user-gr9gq1zi9q]

Добрый вечер.Доктор ответьте пожалуйста.У меня нефлесклероз почек.Сейчас нашли в верхнем полюсе правой почки подкапсульное образование размером 31×24×39.Что это может быть?Надо делать резекцию почки или нет.

[@stakhovskymd8106]

Може бути пухлина, може бути кіста. Треба дивитися диски

[@user-ir2kk6cb1p]

В комментариях под видео "Геннадий Малахов 2, 3 и 4 августа" есть советы по онкологии.Вверху нажмите на значок лупа и напишите это название 🕊️

[@user-cq9sp3gr9z]

Доктор скажите пожалуйста , очень прошу. У моей мамы туберкулёз почки. Доктор говорит надо удалить почку. Одну,левую которая уже неработает. Хотели узнать всшр мнение.🙏🙏🙏🙏🙏🙏

[@stakhovskymd8106]

Мне не достаточно информации, чтобы адекватно ответить на ваш вопрос. Но если врач говорит, что надо, то ему надо верить

[@user-cq9sp3gr9z]

@@stakhovskymd8106 Спасибо вам огромное. К сожалению все анализы и бумаги только у врача

[@adaikakarash6064]

Здравствуйте где находится ваша клиника у меня УЗИ сказали ново образование есть

[@stakhovskymd8106]

www.urology.net.ua

[@user-uz3dx1yk4e]

Здравствуйте доктор. У меня обнаружили новообразование левой почки 5.1см по 4 типу Босниак. Рекомендуют удалить почку . Надо ли? Можно ли сохранить орган?

[@stakhovskymd8106]

Приветствую. Для оценки возможности сохранения почки нужно смотреть КТ диск.

[@user-uz3dx1yk4e]

@@stakhovskymd8106 подскажите куда вам отправить запись кт.

[@adizahmetov3635]

Респект

[@Debik666]

Здравствуйте,Доктор у меня 19 мая удалили солидное кистозное опухоль в левой почке,гистология показала рак почки сказали 1 стадии,каждый 3 месяц надо наблюдение.Я переживаю мне 39 лет домахазайка.Доктор что вы советуйте??

[@stakhovskymd8106]

Здраствуйте , я думаю хирурги которін Вам удалили это образование справятся с правильным режимом наблюдения! Если по результатам обследований это образование было единственным проявлением заболевания, то в дальнейшем только наблюдение!

[@leox.8899]

​@@stakhovskymd81069

[@user-wp8pk4ge5z]

Здравствуйте. На УЗИ почек в левой почке нашли образование. "В ВЕРХНЕМ ПОЛЮСЕ ВИЗ-СЯ ОБРАЗОВАНИЕ ПОВЫШЕННОЙ ЭХОГЕННОСТИ ОДНОРОДНОЕ АВАСКУЛЯРНОЕ В ЦДК 4.3х4 мм". Несколько это опасно? Может ли быть это злокачественной опухолью? Мне 19 лет, не знаю что делать.

[@stakhovskymd8106]

Добрый день. Лучше сделать КТ, может быть и злокачественная, но компьютерная томография с контрастом даст больше информации чем УЗИ.

[@user-wp8pk4ge5z]

@@stakhovskymd8106 спасибо большое за быстрый ответ. По КТ получится определить злокачественная или нет?

[@user-iu3xw8hg5e]

Как к вам попасть? Где вы находитесь.

[@stakhovskymd8106]

Національний інститут раку, місто Київ, Україна.

[@user-fo6fe7nn8b]

Здравствуйте. Мой отец умер от светлоклеточного рака почки месяц назад. 6 лет назад удалили одну почку. Пишут что это может быть наследственным и сходил на узи. Обнаружились 2 опухоли в правой на полюсах почти по 5 см и несколько в левой по 1.5см. Онколог по результатам кт сказал что доброкачественные и уже было отпустил меня домой, на что я рассказаль про отца, и он отправил на биопсию. А уже на приеме хирург сказал что биопсию смысла делать нет, надо делать открытую операцию, я согласился и меня записали на 27 апреля. Так вот...мои почки получается как пороховые бочки...как что так сразу запускается процесс мутации?

[@user-pz1uc4pg9j]

Какая ситуация у тебя на сегодня ????

[@user-wv9fn2cl9h]

Как ваше здоровье?

[@obryinbox9513]

Добрый день, на оперированной в 2009 году почке (нефропексия) сегодня на узи было выявлено: "ближе к нижнему полюсу лоцируется овоидное образование 32Х31 мм пониженной эхогенности с активной васкуляризацией". В вашем видео вы сказали, что 85% образований почек - это рак... Получается, что велик риск того, что у меня выявлена злокачественная опухоль?

[@user-fq3mk2gx9d]

Если вы курите обычные сигареты, если у вас сахарный диабет, если у вас астма из-за пониженного потребления кислорода онкологии не может быть, так как при пониженном потреблении кислорода понижается синтез белка, что замедляет деление клеток и не дает развиваться онкологии. Так как в результате курения, в при заболевании сахарным диабетом, астмой пониженное потребление кислорода происходит во всех клетках организма, что не дает развиваться онкологии. Поэтому не позволяйте ставить. ложный диагноз рак.

[@user-tr9rm9zt2w]

@@user-fq3mk2gx9d здравствуйте если у человека одна почка? Как тогда поступают? Ответьте пожалуйста.

[@user-wr7gu2be9u]

@@user-fq3mk2gx9d бред

[@user-od7ml6dr5n]

а как же рак легких от курения?

[@user-ir2kk6cb1p]

В комментариях под видео "Геннадий Малахов 2, 3 и 4 августа" есть советы по онкологии.Вверху нажмите на значок лупа и напишите это название 😥

[@user-yt5rs7oj3w]

Доброго вечора, Олександр Єдуардович. Моєму чоловікові 44 роки, йому поставили діагноз кістозно-солідне утворення лівої нирки в середній частині по латеральному контурі 15 мм з накопиченим контрастом. Лікар порадив зробити лапароскопію. Нас цікавить чи це буде повне видалення рочки чи можливий варіант часткового? І яка може бути вартість такої операції? Запитуємо для того щоб бути готовим у всіх випадках. Будем дуже вдячні за відповідь.

[@stakhovskymd8106]

Вітаю. Для такого розміру треба думати тільки про часткову резекцію нирки лапароскопічно. Для обговорення умов операціі краще зустрітися на консультації, адже я сьогодні оперую в декількох клініках, і, відповідно, умови можуть бути різними

[@user-yt5rs7oj3w]

Щиро дякую за відповідь.

[@rustikdavydov2104]

Доктор

[@user-ds4wc9el6z]

Добрый день, Александр! Спасибо за Ваше видео. На данный момент стоит вопрос о удалении опухоли на почке. Как возможно попасть к вам на консультацию?

[@stakhovsky]

0503817217. В понедельник к 10:00 жду вас по адресу Ломоносова 33/43, 1й корпус, 3й этаж.

[@user-vr6op9ce8o]

ОНА КОЛИТЬ ИЛИ КАК БОЛЬ ЕСТЬ .ЕСЛИ НЕТ ТО МОЖНО И БЕЗ ОПЕРАЦИИ ЖИТЬ ДО ГЛУБОКО СТАРОСТИ

[@user-ds4wc9el6z]

@@stakhovsky Спасибо Вам за оперативный ответ. Живем в Лугарской области, можно вам предварительно в личку скинуть УЗИ и КТ почек?

[@QWERTY-nz3xm]

@@user-ds4wc9el6z здраствуйте зделали операцуя

[@user-nc2lh6zq6c]

, здравствуйте.у меня на УЗИ обнаружили опухоль.сегодня делали МРТ.завтра результаты.можно у вас получить консультацию

[@user-qi1wy9te8z]

Раскажите пожалусто,что такое ангела липома?

[@QWERTY-nz3xm]

Доктор помагите пожалуста у моего сына сыну 5 леть аэхогеная оброзавания левой почке 85×87 мм что делать доктора говарять 50 на 50 когда откроем потом ясно будеть говарять . Сынь сам хорошо себя чустьвуеть нет боль некого призники нет толька в узи узнали. Спасибо за ответь

[@adizahmetov3635]

Сходите к хирургу и замените почку я будущий хирург 10 лет совет от меня лично

[@QWERTY-nz3xm]

@@adizahmetov3635ты никогда не будешь доктором

[@azat9068]

Мне сегодня то же зав хирургии сказал 50/50 удаление почки, а ведь новообразование 2 см у меня...

[@user-od7ml6dr5n]

спрашивается, откуда у ребенка в 5!!!!! лет рак? Не курит, на кашках сидит, Значит или продукты или вода, или спецом лекарствами или гмо травят

[@user-od7ml6dr5n]

​@@azat9068как ваши дела и здоровье???

[@Punisher31284]

А ишемия 16 минут сильно повредит почку? А то хирург сравнил перевязку жгутом травмированной ноги на час с пережатием артерии почки на 16 минут))

[@stakhovskymd8106]

Дуже багато факторів треба врахувати, щоб відповісти на це питання. Ніхто не знаю і сумніваюся що коректно порівнювати годину жнуть на нозі з ішемією нирки в 16хв.

[@user-ny1tf8xx6s]

А если опухоль почки т, е всю почку удалили, а сосуды оставили и эти сосуды питают раком другие органы, это как называется, это как лечится

[@azat9068]

У меня на левой почке сверху есть новообразование 2 см. Сегодня молодой зав хирургии говорит 50 на 50 удаление полностью почки...ведь сам же сказал функции почки не нарушены. Откуда у него сомнение ?

[@stakhovskymd8106]

От умения, при таком размере удалять почку - преступление!

[@azat9068]

@@stakhovskymd8106 спасибо, что вы ответили. А ведь я сегодня был в "Центре ядерной медицины и онкологии города Семей" и они уже хотели оформлять, меня на операцию...

[@azat9068]

​@@stakhovskymd8106 Доброго времени суток. Благодарю за ваш комментарий годичной давности. Он помог мне выбрать правильное решение. Я отказался от той операции полостной с "50\50". Правда в поисках я наткнулся на не чистоплотного онкоуролога. Который попросил с меня денег за бесплатную лапароскопическую операцию в стенах государственного мед учреждения. Но после госпитализации за день до операции, этот врач все "переиграл" и сказал, что нужна полостная и то же с "50\50" вероятности сохранение левой почки (якобы снимок КТ у меня не четкий и у меня есть прорастание в глубь почки при размере 2 см опухоли среднего полиса...). В итоге я все таких нашел добросовестного онкохирурга. В конце мая была лапароскопическая операция с сохранением органа. К сожалению новообразование была злокачественная. Гистология показала, что это карцинома, светлоклеточный вариант (собственную капсулу не прорастает, признаков опухолевого роста не выявлены). Подхожу к сути (извините, что так долго). Я каждый 3 месяца прохожу анализы по месту Д учета. Уролог говорит анализы хорошие. Но в конце апреля или в начале мая хочет назначить мне ПЭТ-КТ. Объясняет, это, что "будет проверять с ног до головы меня полностью". Хотел узнать ваше мнение, целесообразно проходить пэт-кт если анализы хорошие? p.s.: мирного вам небо над головой!

[@stakhovskymd8106]

@@azat9068 звичайного КТ с контрастом має бути достатньо

[@azat9068]

@@stakhovskymd8106 спасибі.

[@user-jz5pc1fv7x]

Моя мама три года ходила по поликлиникам что только не прошла, не могли найти за три года, теперь только лежит а говорят медицина вперёд шагнула новые технологии и где это всё 🤷‍♂️

[@Sergey_S-314]

по телевизору?

[@user-zl2wy3gk4h]

У меня не опухаль была ,а киста большого размера 6,4 * 5,9 мм,её удалить не удалось,сложная,поэтому мне удалили почку,вот лежу 4 день,живот у пупка крутит,болит.Обезбаливающие не очень помогают.Очень переживаю,как жить с одной почкой,возрост 64 года,а так хочется пожить полноценно.😢😢😢😢😢

[@user-od7ml6dr5n]

как вы? А ношпу с анальгином можно же колоть? У вас кт с контрастом что показал?. Киста заполнилась контрастом или частично, у меня, 9,5 , огромная непонятная, не наполнилась контрастом или частично, тоже в растерянности. 58 л

[@user-qy6cs4bt6x]

У меня ангиомиопилома на почке и в середине почки,мне хирург сказал ,что надо удалять почку,иначе в любое время может лопнуть ,не могу принять решение

[@kess6788]

Первый раз такое слышу, а что размеры большие???

[@user-ft7sc4rn6o]

Хирургам только резать… а у вас она какого размера? Мне сказали нужно наблюдать до определенного размера…

[@user-tt4so5kl1o]

@@user-ft7sc4rn6o 9

[@user-xe2yg7xp7p]

Здравствуйте! У вас какой размер ангиомиолипомы?

[@user-ks3bv7qe6z]

АЛЕКСАНДР ЗДРАВСТВУЙТЕ БЫЛ СЫН НА ПРИЕМЕ У ВАС РАЗОЧАРОВАН УВЫ ГОВОРИТ ХОТЬ БЫ ПОГОВОРИЛ БАЛ СОВЕТ ЗА ЧТО ДВЕ ТЫСЯЧИ ЗАПЛАТИЛ ?В НЕДОУМЕНИИ БУДЬТЕ БОЛЕЕ ВНИМАТЕЛЕН К ПАЦИЕНТАМ СЛОВО ЛЕЧИТ И ВОТ ПАРАДОКС ----НЕТ ВРЕДНЫХ ПРИВЫЧЕК НЕТ ОЖИРЕНИЯ ЗАНИМАЕТСЯ СПОРТОМ ПРАВИЛЬНЫЙ ПАРЕНЬ И РАК ПОЧКИ МЫ ВСЕ В ШОКЕ ТАК ЧТО КАК ТО ВОТ ТАК Я ОЖИДАЛА ОТ ВАШЕЙ КОНСУЛЬТАЦИИ БОЛЬШЕГО ПОДДЕРЖКИ СОВЕТОВ И ТАК ДАЛЕЕ НО НЕ ПОЛУЧИЛИ ЭТОГО УВЫ

[@stakhovskymd8106]

Стоп! Если у меня был пациент с раком почки, то СЛОВОМ это не лечится!!! Правильным образом жизни вы тоже не гарантируете себе избавление от опухоли. Если есть претензии ко мне как к специалисту, - то сегодня куча люде среди которых есть возможность выбрать!

[@maryna9116]

Лариса, здравствуйте. Александр Эдуардович выполнил мне непростую резекцию почки, сохранил орган и мою жизнь, как бы драматично это не звучало. Вам, как и мне, повезло встретить Специалиста с большой буквы. Сейчас не время разочаровываться содержанием слов) Рада, что на вашем пути встретился Александр Эдуардович. Верю, что с ним больше шансов на победу, чем с другими. Желаю вашей семье только хороших новостей. Горячо рекомендую Врача Александра.

[@maryna9116]

Ситуация такова, что сейчас прежде всего вам нужен хороший врач, а не вы ему. Извините, но это жизнь. Удача на вашей стороне, что есть возможность доверить своё будущее этому Врачу. И прекрасному Человеку ❤️

[@user-nt9oo9hi2z]

@@stakhovskymd8106 хамло...будет тебе бумеранг в жизни😏

[@user-jk9el7ie9c]

Я мама максима у него рак почки максиму 6 лет наличе ния требуется 900000000$ пожалуйста помогите моему сину пожалуйста помогити моему сину

[@user-de4sd7hc3s]

Яна ти больная что ли и снова читай это сумму котори вы писали 900 милион доллар почти около милиард доллар сумасашли что ли не какой болезни такую сумма не где требоват не возможно тем боле почка хот что нету таков сначала думай потом пиши и наци не позори

[@user-vr6op9ce8o]

НЕЗНАЮ НЕЗНАЮ НО ЕСТЬ И БЫЛИ ЛЮДИ КОТОРЫЕ ЖИЛИ С КИСТОЙ ПОЧЕК И НИЧЕГО НЕ БЫЛО

[@stakhovskymd8106]

С кистой почки, живут и ничего нет, но киста это не опухоль почки! Про безвредность и неопасность кисты у меня есть прекрасное видео kzbin.info/www/bejne/r6OphKaEq7V4gbM

[@user-gs1wq1pc1d]

Доктор помочь можите ,опухоль на почке,но и у меня потология почек они сросшиеся в виде подковы,на правой нашли опухоль доктор сказал вырезать почкку надо и разьединить. Я в шоке что как быть неззнаю.рразмер опухоли 18×42 мм

[@stakhovskymd8106]

Не треба бути в щоці або не знати, що не знати як бути. Треба оперуватися!