PrEP/PEP | Profilaxis pre-exposición y post-exposición a VIH

[@DrRicardoCalleMourin]

Que preguntas tienen sobre el uso de PEP y PrEP??? Los leo 💊💊💊💊

[@Janjan1456.]

Hola! En que momento es concluyente una prueba de cuarta generación si tomamos PEP?

[@DrRicardoCalleMourin]

@@Janjan1456. antes de empezar a tomar PEP se tiene que hacer una prueba de 4ta generación, si salio negativa se debe repetir la misma entre las 4 y 6 semanas para confirmar el resultado inicial pero durante este tiempo se ha estado tomando PEP. Si la prueba inicial salio positiva se debe hacer una prueba de confirmación de VIH para descartar infección por VIH activa, en este caso NO SE PUEDE USAR PEP y se tiene que empezar esquema de VIH

[@juanalfonsotorres7964]

Doctor, una persona que está en el esquema PEP podría transmitir el virus a otras personas?

[@jeanpier5707]

Truvada es Pep ?

[@DrRicardoCalleMourin]

@@jeanpier5707 asi es, Truvada (Emtricitabina/Tenofovir) es usada en PrEP y es uno de los compomentes de ciertos regimenes de PEP

[@Ang1377lpzd]

Hola doctor un cordial saludo quisiera saber... si el fumar canavis afecta ..el pep gracias agradeseria su respuesta

[@diegoarandaangel3525]

Hola, me encanto su video, soy estudiante de QFB y tengo una duda, usted menciona algunos efectso adversos cuales podrian ser y hay algun riesgo de que si el medicamento se toma muy seguido haya alguna alteracion en el cuerpo, excluyendo la resistencia al farmaco ??

[@DrRicardoCalleMourin]

Los efectos adversos mas frecuentes son a nivel gastrointestinal, y la parte de la resistencia es el motivo por el cual no todos los fármacos son aptos como PEP o PrEP ya que algunos pueden provocar mas fácilmente la resistencia de fármacos antivirales

[@ytteb3745]

Es normal sudar de los pies y boca seca ? O eso será ansiedad 😟?

[@josemarquez5640]

Hola doc,he visto en algunas fuentes que el PeP pierde porcentaje de efectividad al administrarse después de las 24 horas después del contacto de riesgo, es cierto eso? por qué otras fuentes marcan 72 horas antes..

[@DrRicardoCalleMourin]

Se tiene en cuenta que el tiempo MAXIMO es 72 horas, lo ideal es empezar el tratamiento lo antes posible ya que al pasar mas tiempo va disminuyendo la eficacia, y luego de las 72 horas la eficacia disminuye mucho mas

[@miranhdz]

Buenas noches doc! Mi pregunta es la siguiente: Según las nuevas guias del 2023, ¿Que porcentaje de confiabilidad es el resultado de una prueba de 4ta generación de quimioluminiscencia despues de 30 dias de la exposición de riesgo y despues de haber terminado el tratamiento PPE?

[@DrRicardoCalleMourin]

Después de 30 días (4 semanas) el porcentaje es 95%, a las 6 semanas es 99% y a las 12 semanas es 99,9%. Por esto el tiempo en que se debe realizar es a las 6 semanas

[@miranhdz]

@@DrRicardoCalleMourin Muchas gracias doctor por la información ℹ️

[@danielosorio2525]

La PEP afecta el periodo de ventana de las pruebas rapidas de cuarta generación? Por ejemplo seria definitiva una prueba rapida de cuarta generación a los 90 dias en que se haya tomado la PEP

[@DrRicardoCalleMourin]

El tomar PEP o PrEP no afecta los resultados de las pruebas ni su veracidad. La prueba se realiza mas que todo para confirmar que la persona NO TENGA VIH antes de comenzar el tratamiento, y al final para confirmar que la persona no tenga VIH, ya que en caso de ser positivo se debe iniciar esquema de VIH

[@danielosorio2525]

@@DrRicardoCalleMourin gracias por responder Doctor, la duda surge por el seguimiento tan largo hasta los 6 meses, es que tenía entendido que una prueba rápida alcanza su mayor confianza a los 3 meses pero entonces esto es falso ?

[@DrRicardoCalleMourin]

@@danielosorio2525 6 meses es un tiempo muy largo de seguimiento, el seguimiento de pruebas de 4ta generación (antígeno p24 + anticuerpo VIH1 y 2)son: al iniciar el tratamiento (día 0) , a las 4 semanas del día 0 (30 días),a las 6 semanas del día 0 (45 días) a las 12 semanas del día 0 (90 días). Se pueden usar tiempos mas prolongados en caso de que no se usen pruebas de 4ta generacion

[@danielosorio2525]

​@@DrRicardoCalleMourindisculpe doctor esos tiempos que acaba de mencionar son específicos de una prueba ELISA de cuarta generación o también son aplicables a las pruebas rápidas de cuarta generación considerando que está detecta antígeno y anticuerpos

[@DrRicardoCalleMourin]

@@danielosorio2525 estos son para toda prueba de 4ta generación que detecte antígeno p24 y anticuerpos VIH1 yVIH2

[@ytteb3745]

Uno se puede vacunar de hepatitis b si estás tomando pep ?

[@DrRicardoCalleMourin]

No hay contraindicacion si esta tomando PEP

[@miranhdz]

Ya termine mi tratamiento PPE, despues de una semana he sentido dolor en los aductores en las entrepiernas. Deberia preocuparme? entiendo que tambien hay ganglios linfaticos ahi. Sera por la ansiedad o no funcionó la PPE?

[@DrRicardoCalleMourin]

Los dolores musculares son muy frecuentes en el tratamiento PEP con esquema triple, en caso de existir una adenopatia la sentiría mas en región inguinal

[@jonathanmarquez5836]

Cómo te fue con los exámenes ?

[@adrianraya4727]

Hola doctor gracias por la informacion.tengo la sig pregunta hombre heterosexual puede utilizar prep a demanda?

[@DrRicardoCalleMourin]

Si se puede usar PrEp y PEP si las relaciones son heterosexuales o si son homosexuales. Lo que cambia usualmente es el esquema en ciertas situaciones

[@adrianraya4727]

@@DrRicardoCalleMourin disculpe en heterosexuales insertivas se Puede usar el esquema a demanda?

[@DrRicardoCalleMourin]

@@adrianraya4727 si puede usarse esquema PEP o PrEP, lo que cambia es que esquema seria el mas adecuado según cada situación individual y tipo de exposicion

[@adrianraya4727]

@@DrRicardoCalleMourin ok gracias dr

[@luchitorv1309]

Doc como cuido mi estomago del pep me esta yendo mal ahi

[@DrRicardoCalleMourin]

Este efecto secundario es muy comun, pero mejora las primeras dos semanas. No recomiendo tomar nada JUNTO al esquema PEP pero si puede tomar un espasmolitico o un inhibidor de bomba de protones al menos con 6 horas de diferencia (antes o despues) de tomar PEP

[@luchitorv1309]

@@DrRicardoCalleMourin gracias , dr disculpe creí q solo era eso con antiácidos tmb con omeprazol no lo junto 6 horas mínimo? El pep mío es dolutegravir , tenovofir lamivudina

[@arielbolano7103]

Hola yo ise el tratamiento de 28 dias de tomar eso ya lo termine los 28 dias me duele la cabeza y me siento devil es normal

[@DrRicardoCalleMourin]

Entre los sintomas adversos mas frecuentes durante la toma de PEP estan dolores de cabeza, nausea y vomito, mareo

[@miranhdz]

La prueba de 4ta generacion me salio negativa despues de 30 dias de la exposición de riesgo y DE HABER TERMINANDO EL TRATAMIENTO DE PEP. Ahora estoy esperando el resultado de la prueba Western Blot, ya que el medico me ordeno la de Elisa y esa. Sí ya me salió negativa la de Elisa, ¿Es muy probable que la WesternBlot me salga negativa tambien? ¿Ya puedo estar tranquilo o debo esperar mas tiempo?

[@DrRicardoCalleMourin]

La prueba de Western Blott es confirmatoria, lo mas adecuado seria hacerla en caso de resultado indeterminado, pero si puede existir un falso negativo, la posibilidad de esta disminuye combinándola con Anticuerpo HIV 1y 2 + Antigeno P24 (Elisa 4ta generación)

[@CarlosLeo-ir8fy]

Hola amigo si puedes informas como es tu resultado,yo voy por la segunda semana de tomar pep,y bueno también e notado los mismos dolores de los que hablas,si puedes me confirmas quisiera saber si al hacerme la Elisa de 4ta generación luego de terminar el tratamiento ya sería mi resultado final,que Dios nos bendiga

[@miranhdz]

@@CarlosLeo-ir8fy Dios te bendiga, trata de mantener la mente ocupada para no caer en la ansiedad. La mente es poderosa, tanto que no hace sentir dolores que no tienen justificación. Yo llevo una semana desde que terminé el tratamiento, y de nuevo me alcanzó la ansiedad, porque al dejar de tomar el medicamento, me siento vulnerable. Sobre pienso las cosas y creo que el tratamiento no funcionó y empiezo a somatizar dolores. Hace poco estuve en el médico por que sentía dolor en la entrepierna y me dijeron que el cuerpo cuando se somete a altos niveles de estrés y ansiedad, el organismo activa el lactato, esta sustancia hace que se inflamen los tendones y crean tensión. Por ahora estoy esperando el resultado de la prueba Western Blot. Te estaré contando como me fue.

[@miranhdz]

@@DrRicardoCalleMourin Doctor, la prueba de 4ta generacion dio NEGATIVA con

[@DrRicardoCalleMourin]

@@miranhdz el periodo de ventana no es alterado por el tratamiento PEP, por esto se recomienda hacer el examen de Elisa 4ta generación a las 6 semanas y a las 12 semanas. Los porcentajes de 95% a las 4 semanas, 99% a las 6 semanas y 99,9% a las 12 semanas son independientemente del uso de PEP

[@rosversayashinojosa6003]

Doctor, tuve relaciones con uso correcto de condon y accedi al pep despues de 42 horas de la situacion, deberia preocuparme por esta situacion ? Que tan probable es que de positivo a pesar de usar condon y pep, muchas gracias.

[@DrRicardoCalleMourin]

El fundamento de uso de PEP es usarlo dentro de las 72horas del contacto de riesgo (empezar el tratamiento luego de este periodo afecta la eficacia). Siguiente este régimen las probabilidades de infección son mínimas

[@DESTRUCTORDEMUNDOS777]

Hola doc, tengo una pregunta, yo tuve una relación de riesgo. Claro esta no sabia que la otra persona tenia hiv+ hasta que me aviso después de 12 dias de que estuvimos, fui aun medico privado y me realice el examen y dio negativo, fui aun hospital y me atendieron y me hicieron de todo tipo de exámenes y todo dio negativo. Y el dr me dijo que estaba acto para usar la Prep, que si deseaba aplicar al tratamiento. Le dije que si, lo use, hasta hace poco que se me acabo el medicamento pero la siguiente cita me la dieron para mayo, quiere decir que estoy sano? Que solo debo cuidarme y usar proteccion, xq desde entonces no tengo relaciones. Ya paso mas de un mes! Y casi 2 semanas.

[@DrRicardoCalleMourin]

El PEP esta indicado dentro de las 72horas del contacto de riesgo, luego de este periodo la eficacia disminuye. El tiempo de ventana ( tiempo en que se debe de volver a realizar el examen) en una prueba de 4ta generacion es de 45 dias, esto significa que si la prueba inicial dio negativo y 45 dias despues volvio a dar negativo ahi puede decirse que es un negativo verdadero.

[@luchitorv1309]

Si lo tomo 29 dias es mas seguro?

[@thestroyx8]

Con 28 días esta bien, las 2 pastillas que sobran te las tomas si querés, no pasa nada. Yo me tomé las 30. 😅

[@luchitorv1309]

Asu la tomé por ansiedad jaja una más pero me dijeron 28 :c

[@thestroyx8]

@@luchitorv1309 esta re bien 28, es el tratamiento, ya estas, solo resta esperar el tiempo para hacerte la prueba. Ya te la hiciste?

[@DrRicardoCalleMourin]

El tratamiento del PEP es de 28 dias, pero el tomarlo 29 o 30 dias no causa problemas, el problema esta cuando no se terminan los 28 dias

[@CarlosLeo-ir8fy]

Hola doctor buen día,estoy tomando ppe voy en el día 9 me gustaría si al terminar con el tratamiento cuanto tiempo debo esperar para hacerme una prueba y confiar en los resultados,la clínica a la que acudo hacen prueba Elisa 4ta generación y bueno empecé a tomar las pastillas a las 27 horas de haber tenido relaciones

[@DrRicardoCalleMourin]

El tiempo recomendable de pruebas son: antes de empezar el tratamiento PEP Anticuerpo HIV 1y2 + Ag P24 y repetirla a las 6 semanas de la prueba inicial, en caso de resultar positiva (inicial o luego de 6 semanas) se realiza confirmación con Western Blott

[@miguelalejandro3780]

Como te fue?

[@CarlosLeo-ir8fy]

@@miguelalejandro3780bastante bien la verdad,el tratamiento funcionó muy bien solo seguir las indicaciones

[@jonathanmarquez5836]

Hola doc , estuve en contacto de riesgo y empeze con el tratamiento pep biktarvy a las 59 horas , ya van 5 dias desde el termino del tratamiento y realize purebas de antigeno p24 y anticuerpos anti vih , dando negativo, que tan tranquilo me puedo quedar con ese resultado ? Ademas sigo teniendo dolor muscular en piernas.

[@DrRicardoCalleMourin]

Los tiempos adecuados de las pruebas en relacion a PEP en tiempo son: al iniciar (semana 1), al terminar el tratamiento (semana 4) y seis semanas al terminar el tratamiento (semana 10). Esto da una seguridad de que es un negativo verdadero y no falso negativo.

[@domi-sd2ng]

Se puede tener síntomas si se esta tomando la profilaxis post exposición , la comence a la 69 horas

[@DrRicardoCalleMourin]

PEP si va a darle efectos adversos, entre los mas notorios están los digestivos como nausea, gases, y síndrome diarreico

[@domi-sd2ng]

@@DrRicardoCalleMourin es que tengo la garganta inflamada sin dolor algunos ni fiebre nada en general, solo inflamada hace mas de una semana que tengo eso de la garganta, pero no me afecta para nada puedo comer tranquilo , solo inflamada como si me dieran alergia los medicamentos

[@DrRicardoCalleMourin]

@@domi-sd2ng lo mas probable es que tenga síntomas relacionados con reflujo gastroesofagico, estos si pueden ser empeorados por el PEP

[@domi-sd2ng]

@@DrRicardoCalleMourin a le mejor, si no mejoró el jueves iré al medico , de verdad de salud me siento muy bien sin fiebre ni refrio ni náusea ni mareo duermo muy bien me siento con bastante fuerza, solo es eso que me Preocupa la inflamación de la garganta sin dolor ni fiebre alguna hace como dos semana que estoy así y no baja

[@Manuelopez14]

@@domi-sd2ngestoy igual que tu voy en mi dia 4 y tengo mi garganta inflamada pero no me duele al pasar ni nada solo la siento inflada que paso que era que te dijo el doctor estoy muy preocupado