Ю.А.Тишова. «Ничего не хочу»: как мотивировать на лечение пациента с дефицитом тестостерона?

Тишова Юлия Александровна, к.м.н., эндокринолог взрослый и детский. 03.06.22
Что может быть сложнее в практике врача, чем пациент, который не хочет лечиться?.. На вебинаре поговорим не только о современных представлениях о диагностике и лечении возрастного дефицита тестостерона у мужчин, но и о том, как можно вдохновить на лечение пациента с отсутствием мотивации.
В конце вебинара лектор отвечае на вопросы слушателей.
ProEtContraMed.ru
Telegram: Pro et Contra Med
Instagram: @pro_et_contra_med

[@anzor0625]

Юлия, вам надо провести совместный стрим с Антоном Южаковым. Он, хоть и младше вас на 10 лет и не врач вообще, но главный популяризатор ГЗТ и прочих методов борьбы с мужским гипогонадизмом. Думаю вы можете его многому научить, потому что данных у него куча, но отсутствие базового образования дает о сбебе знать. Дело говорю вам, он единственный такой последовательный и упоротый фанат тестостерона. Дхидзария хоть сам и врач, но не такой настырный. У вас очень приятный голос и прекрасная внешность. Я окончил лф ММА в 2002г. Встреть вас пораньше, точно бы женился.

[@tonnypozner3434]

этот южаков самозванец, кломидом травит клиентов

[@АлелександрПяткин]

Юлия Александровна спасибо вам за информацию!!!

[@andrzejkaranski4163]

36:15 Почему-то не приходит "на ум" эндокринологу, а не пациенту! Виноват не пациент, а врачи, в большинстве своем в лучшем случае, троечники. Везде твердят - не занимайтесь самолечением и самоназначением препаратов и тут же пишут "посетите хорошего врача". Нигде ни в одной поликлинике почему-то не видел на дверях в кабинет табличек "Хороший врач") И ещё одно - если человек живет не в Москве и мос. области, а в России, то хорошую лабораторию, делающую точный анализ с масс-спектрометром ему практически не найти, а все другие методы дают огромную погрешность. Вот и выходит: анализы неточные + врач двоечник = печальный результат. Я простой мужик, за год самообразовался в эндокринологии гораздо больше, чем многие "врачи", протирающие штаны на работе, как протирали их раньше во время своей "учебы".

[@ОлегЗаимкин]

У меня абсолютно та же ситуация. Год я изучаю этот вопрос. Началось с гиперплазии и малой нужды. Это то, что обнаружил первым. Для врача причина одна - неразборчивые половые связи, заразился "бацилой". Я, может быть, и рад бы им был, связям то этим, но возможности не имею). Пока не имею. Потом был обвинен ДГТ. Это все я "лечил". И плюнул. Начал сдавать анализы на гормоны, искать материал, читать всякого рода труды действительно врачей, а не коновалов. Нашел лекарство. Гормон-стимулирующая терапия. Таблетки и ингибиторы ароматазы. Не помогло. Вернее, только держало на плаву меня. Решил начать ГЗТ.Теперь лечу гипогонадизм. За девять месяцев прошло очень много болезней, в том числе ЖКТ. В силу того, что обратиться за помощью не к кому, сам стал специалистом. А, вот еще вспомнил. Когда приходил в "врачу", то он мне сказал, что по симптомам из моих рассказов у меня начинается диабет. Я поинтересовался, дескать, а что же делать? Он в ответ спросил, а слышал ли я, чтобы хоть кто выздоровел от диабета? Короче, дай ему бог и еще одному у которого был, нездоровья и пройти все то, что прохожу я.

[@andrzejkaranski4163]

@@ОлегЗаимкин Удачи вам на пути к здоровью.

[@Kutrus]

У нас получается, что пациент хочет вылечиться, а врач хочет от него избавиться побыстрее. Даже в платных клиниках.

[@_imid_]

Опросник сам распечатал, заполнил, принёс двум эндокринологам и трём урологам. Даже не смотрели. Отложили в сторону. Если видят тестостерон немного выше 12,1 нмоль - говорят "У вас всё хорошо".

[@НиколайЧернышов-ъ3з]

Юлия Александровна, здравствуйте. Подскажите пожалуйста, может быть вы знаете толкового уролога, андролога, эндокринолога в Санкт-Петербурге? Хотелось бы конечно к вам лично попасть на прием)

[@proetcontramed3595]

Здравствуйте! Вы можете подгадать с подходящим вебинаром Юлии Александровны и задать ей вопрос непосредственно на таком вебинаре. Или записаться на прием к Юлие Александровне, контакты ее работы есть в конце вебинара.

[@РусланШворников]

У меня нарушение эякуляции с 22 лет, и что получается у меня нехватка тестостерона с 22 лет???

[@proetcontramed3595]

На этот вопрос может ответить только врач (хороший врач), проведя необходимые исследования, собрав анамнез. Это как минимум.

[@СергейШапко-ы6у]

А свой тестостерон не перестанет вырабатываться, после лечения тестостероном? 🤔

[@lg-us3ci]

Перестанет конечно, но надо делать выбор.

[@gribovod1]

У меня свой перестал в 40лет вырабатываться.

[@feldsher791]

Мне жена вставила пиз.... ей и сказала, либо ты идёшь к врачу, либо на уй. Я выбрал врача. Вот и вся мотивация😂😂😂😂

[@lg-us3ci]

Ваш уровень конечно супер не то что я сылшу от врачей в поликлинике. Но хочу добавить что у меня на фоне гипогонадизма есть поверхностный сон как было у спрашивающих и только тестостерон помогает наладить сон. А тот военный не мог ничего запомнить потому что при гипогонадизме когнитивные способности резко снижаются я и сам такой что забываю то что 5 минут назад сказали. Так что совет врачам больше спрашивайте у пациентов потому что они могут забыть некоторые симптомы просто на просто.

[@ewgenewgen9011]

Юлия Александровна спасибо за понятное и доступное объяснение

[@ТатьянаКравцова-щ8м9и]

Юлия Александровна, спасибо! В вебинаре подняты важнейшие этические и гуманитарные вопросы, которые почему-то перестали обсуждать.

[@yuliyatishova5735]

❤️ С благодарностью за отзыв и идеи для вебинаров! ❤️

[@krasilishe]

Госпожа, подскажите пожалуйста, а эстрадиол если на геле будет х2 от референтов - это будет нормальным? Или все таки анастразол показан?

[@yuliyatishova5735]

Да, эстрадиол при приёме тестостерона повышается. Анастрозол не показан. Обращения «Юлия Александровна» вполне достаточно.

[@michailslepovatiy5990]

Спасибо за труды

[@АнатолийАцетонов-й3я]

❤❤❤

[@yuriygorbachyov6378]

Просматриваю второй ролик .про повышение гемоглобина и вследствии рост гематокрита ни слова вообще. повышение гематокрита и сгущение крови основной негативный побочный эфект применения экзогенного тестостерона мужчинами со всеми вытекающими🤷‍♂️

[@proetcontramed3595]

Интересный вопрос! Хорошо бы его задать лектору непосредственно на вебинаре. Возможно, пришли бы с лектором к согласию.

[@АмирТимуров-д6т]

Если борщить с дозировками тестостерона то да будут проблемы,если держать верх референса все норм будет

[@lg-us3ci]

Женщины, если надумаете втирать андрогель мужу или пожилому родственнику лелайте это в перчатках пожалуйста!!! А то можете себе навредить.

[@TheBigGuest]

00:36:17 Всё-же, это должно прийти на ум не пациенту (с чего-бы?), а врачу.

[@ЯрбулСерикович]

Здравствуйте! Вы очень молодец! Можно ли записаттся к вам на приём онлайн?

[@proetcontramed3595]

Здравствуйте! Доктор работает в клинике "К медицина".

[@ЯрбулСерикович]

Я из Казахстана, онлайн можно?

[@sardini_93]

Скажите лучше где искать вменяемых врачей. У моего хорошего знакомого, тест 4, начались проблемы с простатой. Лечит ее год. И все текущие проблемы на фоне низкого теста. Ему прописали гель! Гель карл ! Гель ему поднял аж до 6 наномоль! Шесть карл!!! Где найти врача который выпишет немидо и хотябы поднимут тест до 15-20 ....

[@lg-us3ci]

Любой эндокринолог должен выписывать

[@KonstantinKostello777]

НЕ Б ИДО!!!

[@_imid_]

Как мотивировать эндокринологов и урологов на проведение лечения? Они смертельно боятся назначения тестостерона. Делают испуганные глаза и говорят, что от него будет рак. Дальнейшая беседа сводится к подавлению авторитетом и к попытке избавиться от пациента. Увы.

[@ДжениферЛоулесс]

Почему ваш организм самостоятельно не вырабатывает тестостерон?

[@АлександрО-у3ь]

Спасибо очень интересно! Но сложилось такое впечатление, что имеет место реклама препарата андрогель и склонение к употреблению андрогеля. Ничего не сказано про повышение тестостерона путём коррекции веса, умеренных нагрузках в спортзале и кардиотренировках, правильном питании, учёте бжу, приёме цинка, аргинина и других бадов.

[@ТимурХакимов-д2т]

описанными методами, кроме андрогеля, тестестерон можно повысить до 20% от вашего текущего

[@АлександрО-у3ь]

@@ТимурХакимов-д2т откуда такие данные? Предположение? Если есть, что возразить, укажите ссылки на источники.

[@АлександрО-у3ь]

Лично мой топ рабочих натуральных бустеров тестостерона: силовые тренировки, сон 7-8 часов, правильное питание, трибулус террестрис, тонгат али, зма (цинк, магний б6, аспарагиновая кислота), омега3, витамин д3, л аргинин, креатин (минус задерживает воду), и многое другое.

[@TheBigGuest]

​​@@АлександрО-у3ьЯ прошёл это на личном опыте. Цинк, ZMA,омега-3, трибулус.Подключил физ. нагрузку. Да, сбросил десять кг. А когда сдал анализ, общий тестостерон оказался всего 8. И толку мне от всех этих БАД? Сходил к урологу-он добавил андрогель.Спустя две недели некоторый эффект уже есть.

[@gribovod1]

Со 134 кг на кето питании вес сбросил до 116кг и всё вес встал.Много витаминов,бадов пропил с одобрения эндокринолога.Сходил к урологу-андрологу тесто 8 ммоль 48лет.Назначил андрогель пожизненнл.В 40лет пробовал Омнадрен,не зашёл препарат.Ожирение 1 степени теперь выравнивать на тестероне.Работа мегаинтенсивная.

[@РусланШворников]

Разобраться почему пациент не хочет, и попытаться сделать так чтоб он хотел! 😄Шутка!