人工呼吸器について【第1回】人工呼吸器管理の目的、観察とアセスメントの基礎

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人工呼吸器は救命では避けては通れないものです☝️
しかし、呼吸器をつけている患者さんは重症だったり、呼吸器自体に様々な設定があったりと、難しいことだらけです😵
そこで今回は、基本となる人工呼吸器管理の目的・観察・アセスメントの基礎について話をしてみました🤗
この基礎が分かっていれば、呼吸器管理の患者さんを見る時に、比較的スムーズにアセスメントができるのではないかと思います。
人工呼吸器に関しては奥が深いので、シリーズ化していくつか動画を作っていこうと思っています😊
よかったら参考にしてください🤙
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[@user-pf1mz2rf8t]

外国人の看護師として、新人の時は本当に何を身につけたらいいのか分かりません。ビデオを見てたくさん学びました。ありがとうございます。

[@JOKyumei]

コメントありがとうございます😊 本は日本語ばっかりだしなかなか難しいですよねぇ。。。 映像で少しでも学びやすかったのであれば、嬉しい限りです。 大変なことも多いと思いますが、頑張ってください🤗

[@01rk5]

研修医1年目です。 呼吸器管理を1から勉強したいと思い見つけましたが非常に勉強になりました！ 今後も勉強させていただきたいと思います。 お仕事もお忙しいと思いますがどうかご自愛ください。

[@JOKyumei]

研修医の先生に勉強用として活用していただけているとは、光栄です。 ICUや救命センターでは、実際に研修医の先生に人呼吸器の設定や、モード、機種についてなどのご質問をいただくことがありました。 そうした質問を受けるまでは、医師というと、例え研修医の先生方だったとしても、なんでも知っている人たちだと思っていました。 ですが、臨床と大学教育ではまた違いますよね。それからはちょくちょく一緒に勉強をした覚えがあります。若手だった当時、医師も同じ人間なんだなぁとなんだか安心した覚えがあります。 いろんな看護師がおりますので、臨床ではぜひいろんな看護師に声をかけてみてもらえたらと思います。 突然の自分語りと、勝手な希望を押し付け、失礼しました。 医学の研鑽も大変かと思います。 先生も、ご自愛ください。

[@01rk5]

@@JOKyumei ご返信ありがとうございます！ 当院でHamiltonが追加されまして、技師さんや看護師さん達と改めて一緒に勉強中です。 このチャンネルも紹介させていただいております！笑 応援していただき身が引き締まる思いです。 しっかり研鑽していきたいと思います。

[@user-gf1up8jg4z]

外国人看護師です。 説明はとてもわかりやすいです。勉強になりました。ありがとうございます。

[@JOKyumei]

コメントありがとうございます。 とても嬉しいです😆

[@user-ty5mf4vy8g]

一般病棟勤務です。いきなり人工呼吸器を見ることになってしまい、それも2年ぶりで、あたふたでした…自分で再勉強してもいまいちまとめきれずにいたところこの動画を見つけました！すごく分かりやすいです。

[@JOKyumei]

コメントありがとうございます！ それは恐怖ですね💦 少しでもお役に立てたのであればよかったです♫

[@karamawari1935]

本当に毎回わかりやすくて、とてもありがたいです。

[@user-mn4ov1bb7j]

看護師13年目ですが、とても勉強になりました🙂ありがとうござます😊😊

[@JOKyumei]

コメントありがとうございます😊 少しでも参考にしていただけたのであればとても嬉しいです😆

[@user-en2or1tk6k]

医療とは関係ない工学系の素人ですが、わかりやすいので興味深く見させてもらっています 図や説明ももちろんですが、新鮮ながら絵文字がわかりやすくて良いですね！

[@JOKyumei]

コメントありがとうございます😊 医療関係者以外の方に見て頂いているというのはとても驚きでした😳 しかも工学系ですか！僕も機械イジリ大好きです🤙 絵文字というと、🤔😱💉💡のことでしょうか笑 携帯で使っているノリで使っていましたが、新鮮と感じてくださる方もいらっしゃるのですね！ 参考になります🙇🏻‍♂️ またコメントお待ちしております🤗

[@meimei_sn]

待ってました！！ 2年目になって今日初めて脳外の鎮静＆挿管で帰ってきた患者さんの受け入れをしました😂 改めて復習になりました！！ありがとうございます！第2弾楽しみにしてます！

[@JOKyumei]

いつもコメントありがとうございます🤗 脳外科の患者さんのOPE直後を受けたのですね。 血圧コントロールやドレーンの管理など色々と大変ですよね😅 お疲れ様でした👍 第２弾で脳外科でもよく使用するEtCO2についても解説してみました。 よかったら参考にされてください🤙 またコメントお待ちしております😆

[@yuhri4113]

いつも分かりやすい動画をありがとうございます。 小児循環器科で勤務している新人看護師です。 もし良ければ、ICUとは異なるかもしれませんが勤務交代時のリーダーへの報告や申し送りのコツについて、場面や実際の言葉で説明した動画があると嬉しいです。今は先輩にフォローしていただけますが後１週間ほどすれば自立しなければいけません。それまでに簡潔に伝えられるポイントなどがあれば学びたいと思っています。あまり病棟では聞きづらいので、、。よろしくお願いいたします。

[@JOKyumei]

僕が意識しているのはまずその病態では何が一番必要な情報なのかということですね。 不整脈の患者さんであればその人は今日不整脈は起きているのか、それに対して何かしらの治療はしたか？ とか 痙攣の患者さんであればその人は今日痙攣は起きたのか？意識状態はどうなのか？ とかですかね？ 全体を申し送ろうとすると頭の中がパニックになります。 僕は最初のうちはメモに申しおくる内容を全て書き出して送るようにしてましたね😊

[@yuhri4113]

JO 返信ありがとうございます。 何も変わりなければ、変わりないとだけ伝えれば良いのか、何か話した方が良いのか、わからない時があったのですが疾患についてもっと考えて申し送るようにしたいと思います。本当にありがとうございました。これからも拝見させて頂きます。

[@tonoharu]

オペ室勤務になりました！！！勉強になります！！！ありがとうございます！

[@JOKyumei]

いつもコメントありがとうございます🤗 オペ室勤務が決定したんですね🤙 僕はOPE室勤務をしたことがないのですが、外科系の多い病棟なのでOPE室の看護師さんとはよく関わります😎 OPE室の看護師さんはとても頭がキレて、気遣いができる方が多いように感じます🤔 覚えることも多くて大変かと思いますが、仕事とプライベートのバランスをうまくとりながら頑張って下さい😊 応援しています👍

[@user-ih2sh4cr6c]

呼吸器の波形についての動画が見たいです！！

[@JOKyumei]

コメントありがとうございます🤗 呼吸器の波形についてですね！ 数値も大事ですが、波形も意外と重要なものなんですよね🤔 波形で肺のコンプライアンスなんかも分ります👍 今後作ってみたいと思います😊 またコメントよろしくお願いします🤙

[@ayaboc6483]

波形！！私も苦手です！ よろしくお願いします😭

[@seijiyamamoto4284]

わかりやすい。

[@JOKyumei]

よかったです😁

[@user-lw5oh2lz2d]

輸液について大まかな動画が見たいです！！

[@JOKyumei]

コメントありがとうございます👍 輸液の管理は救命では特に理解しておかなければいけないことの一つだと思っています。 なので、今後動画を作ってみたいと思っています☝️ 新年度で新人指導もあり、その他にも色々と立て込んでおりまして、気長にお待ちいただけると嬉しいです🙇🏻‍♂️

[@user-tm4qf4sv9l]

モードの説明おねがいします！！

[@user-sj9tq7qk4p]

リクエストに答えていただいてありがとうございます😊！

[@JOKyumei]

コメントありがとうございます👍 とんでもないです🤗 貴重なご意見ありがとうございました🙇🏻‍♂️ 何回かに分けてアップしていきますので、よかったらご参考にされてください🤟

[@user-sm9rr2tm7g]

スライドがとても見やすいです

[@ch-lx4nc]

最近こっそりチャンネル登録して みさせていただいてます！ 今度、電解質系のアシドーシス、アルカローシスや低Naや高kなどの動画も出していただければ嬉しいです

[@JOKyumei]

コメントありがとうございます🤗 なんでこっそりなんですかww それはさておき。 電解質とアシドーシス・アルカローシス、とても難しい内容で、そして奥が深いんですよね。 正直僕に説明できるか分りかねる内容ですが、今後頑張って動画を作ってみたいと思います。 電解質に関しては、今後輸液についての動画を作ってみたいと思っているので、その時に解説できたらと思っています🤙 リクエストありがとうございます😊

[@user-qx3jz4vo3d]

わかりやすいです！

[@JOKyumei]

いつもコメントしていただきありがとうございます🙇🏻‍♂️ とにかく分りやすく、伝わりやすく動画を作っていきいと思っています🤗

[@taroukappa3339]

リクエストなんですが後学の為に教えて欲しいです‼️動画化するにはかなり難しいとは思いますがいつかやってほしいリクエストです 血ガスについてですね‼️もっと絞ると主に酸塩基平衡についてです💦 勉強しててもなかなか奥が深くって…いつかお願いします‼️最近の悩みはCPAでBVM中の血ガスの読み方と原因検索です

[@JOKyumei]

コメントありがとうございます😊 酸塩基平衡はとても奥が深いですよね。 そして本当に理解しにくい😭 出来るだけわかりやすく説明する動画を今後作ってみたいと思います。 気長に待ちください🙇‍♂️

[@missionrzero3856]

コロナ影響できました

[@user-qz6wx7gf8b]

いつも勉強させてもらってます！熱傷についての動画お願いしたいです！！！

[@JOKyumei]

熱傷ですねぇ、、、めちゃくちゃ奥が深いんですよね笑 頑張ってみます👌

[@user-zl4xn8mb9t]

人工呼吸器は、大切ですよね。 時間に追われますよね。 脳障害になる前にしなきゃ。 肺障害も怖い

[@JOKyumei]

コメントありがとうございます😊 呼吸器には本当に助けられます。 とっても便利なものなんですが、やはり難しさが先行して、新人の呼吸器に対する苦手意識は凄いです😅

[@user-zl4xn8mb9t]

JO そうですよね。 難しさともどかしさが

[@kbn1149]

親が間質性肺炎の急性増悪で緊急入院しました。今のところ酸素チューブなしで自発呼吸しています。医師からは、間質性肺炎の場合は良くなることがないので、今後容体が悪化しても、気管挿管しないで人工呼吸器を使用せず、そのまま死なせてあげたほうがいいと言っています。人工呼吸器を装着したら、二度と外すことはできないとも言っています。本当でしょうか？間質性肺炎の患者で人工呼吸器をつけた後に、回復した患者さんとかいないのでしょうか？アドバイスをお願いします。

[@sy.my-ch3900]

呼吸のAado2あたりについて動画作ってほしいです

[@JOKyumei]

コメントありがとうございます🤗 A -aDO2や呼吸不全についてもっと掘り下げて解説したいところですが、僕の動画は1〜2年目看護師向けにわかりやすく解説することを目的にしています・・・ どこまで話していいのか、あんまりにも難しい内容を解説すると、1〜2年目看護師は「ナンダこれ😵」ってなってしまわないか不安もあり、、、自分でも今悩んでいるところなんですよね😅 また、詳しい内容を解説しすぎると、様々な方々からの「ここが違う」「あれが違う」というコメントで埋め尽くされそうで怖いのもあります😥 出来るだけわかりやすく、そして、救命の勉強をする上で知っておくべき知識について、躓きがちな部分や基礎的な内容をお伝えして、少しでも「勉強が楽しい」と思っていただければいいだけなので。。。 出来るだけご期待に添えるように努力していきたいと思います。 貴重なご意見ありがとうございます🙇🏻‍♂️

[@user-pg1ul8zz9r]

サクション時の反射も、バッキングでしょうか？

[@JOKyumei]

激しい咳嗽反射ならバッキング かと思われます🤔

[@babyg3460]

Pass

[@TV-fh6im]

4月から看護師として、働きますが 入職するまでやっておくことは何かありますか？

[@JOKyumei]

コメントありがとうございます😎 いや、特にないかとww 質問とは逸れますが、ちょっと看護師の現実を、、、ここからは個人的な見解がかなり入るので聞き流してもらって結構です。。。 このコメントをしているということは、もう国家試験も終わり、特にやることがない時期ということになりますよね。 看護師を始めると仕事を辞めない限り自由な長期休暇は取れないと思っていいと思います。 これはいろんな人から言われることかと思いますが、事実、そうなんです。 なので、人生で最後の長期休暇と思って良いかと思います。 仕事を始めると何かと悩みが多く、例え１週間ほど休みをもらったとしても、病院からいつ電話がかかってくるか分からないし、１週間後には仕事に行かなくてはいけないのでストレスも半端じゃないです。 そんな気持ちでの１週間は本当に休めているかと言われると、全然休めていないと言わざるを得ません。 また、家庭を持つと、仕事の休みですら家族に充てることになりますし、自分の時間はほとんどありません。 勉強ももちろん大切ですが、今の時期はゆっくり好きなことをしてもいいのではないでしょうか。 私が学生であれば間違いなくそうします。 看護師になって思ったのは（病院にもよりますが）お金はあるけど時間がないという感覚です。 お金は貯まるんですよ、無理して節約しなくてもガンガン貯まります。 それこそ月10万円くらいのペースで溜まっていきます。すると年間100万以上、めっちゃでかいですよね笑 ですけど、使う時間がないんですよね。 だから短期間でバーっと無駄な使い方をしてしまう。。。今だから思う反省ですね笑 だからマサカズドットコムさんには今のうちに俺の分まで遊んで欲しいです笑 お金はどうにかなるから親にでも借りて、マジで好きなことした方がいいですよ。 今しかできないことってあります。 海外行ったり、同級生とゆっくり旅行に行ったり、みたかったDVDみたり、会いたい人に会いに行ったり、そんなことができるのって今しかないんですよ。 好きなことしてください。 看護師国家試験受けるまで勉強したので、勉強は全然必要ないです。 現場に出たら、好きなだけ勉強してください😎

[@TV-fh6im]

JO 返信ありがとうございます おっしゃる通りですね 今好きなことをやっておきたいと思います これからもJOさんの動画を見て学ばせていただきます よろしくお願いします🤲

[@pooooochan]

挿管チューブのサイズってどうやったらわかるんですか？急変時の時とか準備しときたくって…

[@JOKyumei]

コメントありがとうございます！ 大抵カフのあたりか、チューブに書いてありますよ！

[@pooooochan]

@@JOKyumei サイズってどうやって決めるんですか？

[@JOKyumei]

その患者さんの身長や体重によって医師が決定しますよ🤙

[@pooooochan]

@@JOKyumei ありがとうございます！