Reabilitação pós-operatória do reparo do manguito rotador

Live com Beatriz Vicenzi @beatrizvicenzi.fisioterapia sobre o protocolo pós-op. de reparo do manguito rotador, que foi transmitida em 26 de maio de 2020.
Se você está fazendo o Curso Aberto de Atualização em Reabilitação do Ombro, essa é a Aula 13.
Enquanto estiver assistindo a aula, lembre-se que os objetivos de aprendizado essenciais dessa aula são:
1. Conhecer o tempo de imobilização e as fases da reabilitação fisioterapêutica pós-operatória de acordo com guidelines internacionais.
2. Conhecer os critérios de progressão e de retorno ao esporte após o reparo cirúrgico do manguito rotador.
Bibliografia sugerida para o teste de certificação:
1. Thigpen CA, Shaffer MA, Gaunt BW, Leggin BG, Williams GR, Wilcox RB 3rd. The American Society of Shoulder and Elbow Therapists' consensus statement on rehabilitation following arthroscopic rotator cuff repair. J Shoulder Elbow Surg. 2016 Apr;25(4):521-35.
2. Jung C, Tepohl L, Tholen R, Beitzel K, Buchmann S, Gottfried T, Grim C, Mauch B, Krischak G, Ortmann H, Schoch C, Mauch F. Rehabilitation following rotator cuff repair: A work of the Commission Rehabilitation of the German Society of Shoulder and Elbow Surgery e. V. (DVSE) in collaboration with the German Association for Physiotherapy (ZVK) e. V., the Association Physical Therapy, Association for Physical Professions (VPT) e. V. and the Section Rehabilitation-Physical Therapy of the German Society for Orthopaedics and Trauma e. V. (DGOU). Obere Extrem. 2018;13(1):45-61.
Mini-Resumo: A fisioterapia após reparo cirúrgico do manguito rotador pode iniciar no pós-operatório imediato, mas, geralmente, inicia após o tempo de imobilização de 4 a 6 semanas, conhecido na literatura como tardio e que apresenta melhores relações de custo-benefício para os pacientes. Uma parte importante do processo é a educação do paciente para adesão ao tratamento que reduz o risco de re-ruptura. Os objetivos da reabilitação pós-operatória são restabelecer a amplitude de movimento passiva e ativa, fortalecer os músculos que estão em volta da articulação glenoumeral e escapulotorácica e treinar para que eles trabalhem sinergicamente durante os movimentos do ombro, restaurar a função do membro e reduzir dor. Após retirada da imobilização, é priorizado o ganho de amplitude de movimento gradual e a redução de dor. Após 12 semanas, se o paciente estiver com a amplitude de movimento passiva completa, intensidade de dor baixa e boa condição muscular é iniciado o fortalecimento muscular. O ideal é que a reabilitação seja supervisionada e complementada com exercícios domiciliares. Durante todo o protocolo é respeitado o processo de cicatrização do reparo porque a não cicatrização ou re-ruptura pode ocorrer nos primeiros 3 a 6 meses após a cirurgia. Ao longo da reabilitação, importante respeitar a individualidade de cada paciente (idade, expectativas, estado de saúde), características da ruptura do manguito rotador (tamanho, cronicidade e qualidade do tecido), suas lesões associadas (fratura úmero próximal ou tuberosidade maior, instabilidade, tenodese bicipital); manter uma boa comunicação com a família e a equipe médica que o operou. Além disso, é fundamendal compartilhar a responsabilidade pelas decisões de tratamento com o paciente e o cirurgião.
Observação: o texto do mini resumo é uma adaptação do original de Gisele Harumi Hotta @harumihotta

[@LuizFernando-ck8zf]

Como é Linda essa Drª Beatriz

[@marcelomoreiramoreira-bw1vs]

Estou maravilhado, o entrosamento entre vocês fala muito da postura e o comprometimento em transmitir conhecimento de forma tão clara e desprendida, parabéns.

[@grupodoombro]

Nós que agradecemos!

[@leidyanealmeida9608]

Que aula! Não canso de assistir, de revisar! Parabéns pelo conteúdo e pela iniciativa de divulgar um conteúdo tão rico. ❤️

[@maxjanner544]

Excelente. Parabéns. Irei fazer a cirurgia nesta quarta-feira e necessitava dessas orientações. Vcs são bençãos de Deus para nossas vidas. Muito obg 🤝

[@marciaandrade5773]

Quero agradecer! Fiz esse protocolo no meu ombro que teve rompimento do supra-espinhal diagnosticado, com indicação de cirurgia por três médicos diferentes. Sou profissional de educação física e lesionei meu ombro levantando minha bicicleta. Mas eu não quis fazer cirurgia. Fiz o protocolo, como se tivesse feito a cirurgia. Aos poucos recuperei todos os movimentos, força e potência. Fiquei 4 meses desde o acidente até o meu retorno para o vôlei de praia. Hoje estou totalmente recuperada. Tenho 64 anos e não tenho nenhuma limitação. Foi escolha minha, não fazer a cirurgia. E aplicar os conhecimentos de vocês em mim. Saibam que valeu a pena e eu só tenho a agradecer por vocês termos compartilhado esse conhecimento.

[@grupodoombro]

Fico feliz que tenha se recuperado de maneira tão autonoma, mas lembre-se: não recomende o mesmo para seus alunos e pessoas leigas e próximas - fisioterapia e com fisioterapeuta!

[@marciaandrade5773]

@@grupodoombro sim, claro! Só contei pra vocês, porque eu tinha que agradecer.

[@veralehm2255]

Ana ! Infelizmente não consegui assistir à tarde . Mas graças a vc consegui assistir agora .. obrigada ! Parabéns por esta Live 🥰

[@grupodoombro]

Aqui tudo fica salva! #semescassez

[@cleidesantana1059]

Minha maior dificuldade foi o uso do do fio dental...até encontrar o fio dental com haste.

[@janilzaabade4530]

Ótima live !!!!! Parabéns!!!

[@priscilaveras1]

Parabéns!!!!! Excelente!!

[@sheilatavares3479]

Estou com 40 dias, de feito a cirurgia, agora que vou começar fazer fisioterapia

[@paulovictorsousa3746]

Parabéns 👏👏👏👏

[@sheilatavares3479]

Para mim o pior do pós operatório foi pra dormir, as outras tarefas fiz sozinha com dificuldades, exceto prender o cabelo.

[@vivianecristinavaz9422]

Maravilhosas

[@clarasilvasilva9751]

Obrigada gratidão

[@sheilatavares3479]

Verdade, fiz essa cirurgia, fiquei com medo de tudo, só usava blusa toma que caia,não tive tanta orientação assim, pena que já vim ver esse vídeo depois da cirurgia

[@googlegoogle-xn6uz]

Fiz a cirurgia no dia 25/5/23 , fui liberado da tipoia um mês após a cirurgia e ja começando a fazer a fisioterapia, estou na 14° sessão de fisioterapia, continuo sentindo muitas dores , outra coisa, não sei por qual motivo o meu biceps desceu e o médico me disse q não tem problemas mas infelizmente ele não irá voltar mais o lugar Minha lesão do manguito foi total rompendo 3 tendões

[@grupodoombro]

sim, o biceps rompido pode ficar em um novo lugar, mas eu espero que em breve, com menos dor e usando mais seu braço esse problema vai ficando cada vez menos importante para você!

[@vitoriamariasousa9564]

Eu também achei mais difícil foi uso fio dental.

[@marabellini5664]

Quando fazer mov. Passivo de extensão de ombro?

[@fernandakellernanda6777]

Muito verdade que a reabilitação evolui muito pouco. Ainda faltam pesquisas e pesquisas...

[@marilenesutil3896]

Fiz a cirurgia de ligamento do supra espinhal a três meses e ainda sinto dor intensa. É normal ???

[@anamariasiriani]

Olá Marilene, muitos pacientes dizem que a recuperação dessa cirurgia é bem chatinha, justamente porque acham que é dolorida. Não deixe de conversar como seu fisioterapeuta e dar detalhes para ele de como está sua dor em relação aos primeiros dias, se ela está muito parecida lá do início ou quanto você acha que já melhorou. Ajuda o profissional contando para ele o que sente para que possa te ajudar direitinho, ok?!

[@trindadepimentelsilva6105]

Fiz cirurgia e comecei sozinha minha higiene no segundo dia

[@papinhocomalicelacerda6290]

Boa tarde professora querida!! Sou fisioterapeuta bem recente, muito feliz..RS Professora, preciso ler sobre tendão ( manguito rotador) Poderia me indicar o artigo?? Obrigada professora!!

[@grupodoombro]

Alice, na aula do Curso Aberto com o Rodrigo Scatone sobre tendinopatia tem um monte de artigos citados sobre manguito, acho que você pode começar por aqueles da aula, tá bem? bjos e obrigada por deixar seu comentário!

[@papinhocomalicelacerda6290]

Obrigada querida!!!

[@fatimadossantos5187]

Bom dia meu nome é Fátima dos Santos Pereira fiz uma cirurgia do ombro manguito rotador tem treis semanas que fiz ,gostaria de saber se é normal sentir dores

[@mjfernandes100]

Como vc está após a cirurgia?

[@JoseRenato-xe2ky]

Quanto tempo de recuperação se e

[@fabisouza78]

Ouvindo a aula de vocês dá um certo desespero, para não dizer desesperança. Está muito claro pra mim, que não sou da área, que o nível de conhecimento por vocês apresentado em relação ao consenso e os protocolos não chega a boa parte dos profissionais da área, pois ouso dizer que poucos passam por boas formações e instituições. Inclusive, boa parte certamente não sabe ler em outros idiomas. Ademais, pelo que pude notar, a condição de trabalho oferecidas pelas clínicas de fisioterapia também não ajuda. Tudo isso é muito triste, pois a maioria da população brasileira não tem acesso a profissionais de fisioterapia com boa formação e nem acesso às boas clínicas. Aliás, boa parte da população brasileira nem tem acesso à fisioterapia. Aqueles que têm, usam os espaços ofertados pelas grandes redes de convênios médicos, que são mais depósitos de gente, com recursos limitados, onde os profissionais, de forma geral, não têm nem condições de fazer um bom trabalho. A realidade de muitos é clínicas com um profissional diplomado auxiliado por estagiários (que são os que fazem o trabalho enquanto do diplomado só assiste) que "passam" o exercício e ficam com conversas paralelas sem prestar atenção nos pacientes no salão.

[@avallgts]

Cirurgia dos infernos, dores sem fim no pós a quase 1 mês e sem sinal de diminuir. Fora ficar com tipoia e dependente. Arrependida de fazer.

[@anamariasiriani]

sinto muito que esse periodo esteja sendo dificil assim! lembre-se que você sempre deve falar das suas dificuldades com o médico, ele pode ajudar com algum ajuste ou prescrição de medicamento para dor! A tipóia já já vai ficar no passado, depois de 4 a 6 semanas o médico costuma já liberar. Espero que você encontre um(a) fisioterapeuta bem legal para te acompanhar!

[@cleonicecunha1712]

Duas

[@avallgts]

@@cleonicecunha1712 já estou há 2 meses e meio e ainda mta dor.

[@dianepinheiro4586]

Três. 😢

[@avallgts]

@@dianepinheiro4586 fiquei mais de 6 meses com.mta dor e desses uns 3 ou 4 sem dormir quase nada a noite. Enfim, depois de 6 meses ficou maus controlada a dor, mas os movimentos não são como antes. Porcaria viu

[@joel88826]

Boa tarde

[@MariaSousa-mm6ui]

Dra.No pós operatório não podem receitar analgésicos?❤️❤️

[@grupodoombro]

Fisioterapeutas não tem formação para recomendar medicação, quem faz isso, normalmente, é o médico no momento da alta hospital ou na consulta de retorno pós-operatório. Conserve com seu médico

[@sheilatavares3479]

Não fui orientada nem ao tipo da tipoia, comprei a primeira que me mostraram

[@anascapinello4698]

Ola! Caso seja necessário realizar Maitland para ganho de ADM (grau 3 ou 4), a partir de qual semana é possível fazer com segurança?

[@grupodoombro]

porque você faria terapia manual na glenoumeral recem operada? qual seria a indicação? para alivio de dor, além da medicação apropriada e prescrita pelo médico, há opções que não estressam fisicamente os tecidos recem operados e ainda há opção de pensar nos efeitos sistemicos de terapia manual aplicada a distância.

[@heloisaschneider3748]

Assistindo atrasada!!!! Mas em tempo sempre!

[@grupodoombro]

Aqui não tem tempo/hora ruim! #semescassez

[@alkhwarizmi106]

POR QUE NÃO ENCHERAM O VIDEO?

[@grupodoombro]

Desculpa, não entendi a pergunta?

[@adaliagomes2773]

Boa tarde tenho 9 dias de cirurgia de manguito roteador estou com a tipóia vou ficar quanto tempo

[@trindadepimentelsilva6105]

4 a 6 semanas

[@daniels2monica]

Ola moças. Nao sei como cgeguei aqui , mas enfim. Quano tinha 15 anos comecei a fazer a academia , e acabei me machucando ( manguito ) como nao tinha dinheiro na epoca deixei de fazer umma ressonancia . E fiquei em casa esperando melhorar , depois de 8 meses volteei e tenho o meu ombro sem fazer rotaçoes 100% , vivi assim 15 anos na academia sofrendo com dores e tentando arrumar a postura . Machuquei o polegar e fui no ortepedista , apreoveitei pra falar do ombro , ele fez testes e dissee q e o manguito, e pediu uma ressonancia , gostaria da opiniao de vcs sobre se e possivel eu arrumar ele com fisioterapia , mesmo com 15 anos de atraso . Faço academia desde os 15 , tenho 29 anos . Podem falar algo ?

[@grupodoombro]

Caro Daniel, acredito que a fisioterapia pode sim ajudar, especialmente para você evoluir para uma situação de menos incomodo. Quando você tiver concluído sua consulta médica, peça que ele te ajude, te encaminhando para fisioterapia, caso ele também concorde que será útil. Fico feliz que você siga se exercitando, isso já ajudará muito o fisioterapeuta que você for consultar em breve.

[@grupodoombro]

Daniel, desculpe não ter visto sua mensagem antes. De qualquer forma, não seria possível ajudá-lo por mensagem que não fosse te recomendando procurar um profissional para te avaliar. Espero que tenha encontrado um fisioterapeuta para te ajudar nisso.

[@suelyprado2697]

Suely Rodrigues Prado

[@motochileiro]

Eu fiz uma cirurgia do tendão supra-espinhal do braço direito, tinha dois terços de rompimento, o médico mandou fazer ADM passiva depois de 20 dias e ficar com a tipoia durante 30 dias, que vou deixar de usar nesta segunda-feira dia 27. Minha dúvida é: vocês saberiam dizer quanto tempo devo demorar para dirigir com carro manual?

[@anamariasiriani]

Caro Charles, não é possível informar isso sem uma avaliação, especialmente em uma condição pós-operatória. Seu médico e seu fisioterapeuta devem fazer a melhor orientação que qualquer um de nós aqui poderia fazer. Obrigada por assistir e mandar sua dúvida, desculpa por não poder ajudar, mas não seria nem responsável e nem ético.

[@motochileiro]

@@anamariasiriani eu entendo, Muito obrigado. Essa pergunta é porque eu moro numa cidade no interior e usamos basicamente transporte pessoal. A minha impossibilidade dirigir de me traz muitos transtornos, inclusive de depender de outras pessoas para me levar para fisioterapia . O vídeo de vocês foi muito esclarecedor, aprendi bastante, parabéns

[@marisaferreira1754]

Fiz cirurgia do ombro direito manguito roteador que remédio e bom