Домашнее мониторирование артериального давления

[@ЖалгасПшенбаев-с9й]

Спасибо за лекцию Доктор!!!

[@dOctOrpOsOkhOv]

А Вам спасибо за комментарий! Возможно, и инструктору ЛФК знания пригодятся.

[@sergeikhb4599]

Спасибо, Игорь Николаевич, за лекцию - один час на одном дыхании. Адепт ДМАД - сталкивался и с синдромом белого халата и возрастными подопечными с серьезными когнитивными нарушениями, что не оставляло иного шанса, как определять актуальное значение АД не иначе как методом домашнего мониторирования.

[@dOctOrpOsOkhOv]

И Вам спасибо за комментарий. Вот что порекомендую: doi.org/10.15829/1560-4071-2024-5966

[@egorlavrov8654]

Доброго времени суток! Спасибо за очень познавательные видео. Моднно уточнить у Вас на какой руке измерять артериальное давление. Я правша, полузуюсь механическим тонометром, на левой среднее ад в пределах 130-135/80, на правой в пределах 135-140/80-85. Медикаментов не принимаю. То есть разница в пределах 5-10. Советуют измерять на правой, честно сказать не удобно накачивать левой рукой воздух. Привычнее как то правой рукой это делать. Подскажите как быть и значения какой руки брать во внимание. Так же присутствуют постоянные физ нагрузки, чаще всего направую руку. Спасибо за ответ

[@dOctOrpOsOkhOv]

Здравствуйте. Такие размышления: при использовании механического тонометра нужно аккуратно обеспечивать равномерную и определённую скорость стравливания воздуха, 2 мм на удар. Правой рукой это делать лучше, а значит, будет меньше ошибок из-за этой неправильной скорости. Так что измеряйте на левой - в Вашем случае соблюдение скорости (то есть техники измерения) главнее чем выбор руки.

[@egorlavrov8654]

@@dOctOrpOsOkhOv спасибо Вам большое за ответ! А сами по себе показания ад являются поводом для приема таблеток от давления? Или данные показания являются верхней границей нормы? Правила по измерению ад стараюсь безприкословно соблюдать по Вашим рекомендациям. Просто мнения врачей по поводу терапии при таких показателях, разделились. Утром после пробуждения на левой руке 128-130/80, вечером 130-135/80, крайне редко в вечернее время на левой руке бывает 135-138/80-85. По итогу среднее ад, спустя наблюдения в течении длительного времени не превышает 135/85. Возраст 32 года. Прошу Вас просто дать рекомендацию, либо дальнейшее наблюдение и немедикоментозная терапия, либо все таки без приёма лекарств уже не обойтись. Повторюсь мнение врачей у которых был, разделились. Буду очень признателен за ответ и уделённое время. Спасибо большое, с уважением

[@dOctOrpOsOkhOv]

Добрый день. Конечно при возрасте 32 года применимы не те клинические рекомендации, по которым лечат классическую артериальную гипертензию, а говорят об артериальной гипертензии молодого возраста. Это не одно и то же. Это всё, что могу сказать. Рекомендацию дать не могу. Это не дело, в комментариях кого-то лечить. А вообще, при гипертензии молодого возраста лекарства назначают только если есть поражения органов, а чаще всего периодически (1 раз в год-два) наблюдают и пытаются воздействовать на факторы риска (немедикаментозная терапия). Очень часто бывает, что 32-летним на ЭКГ пишут "гипертрофия левого желудочка", и якобы это и есть поражение органов. И для перестраховки начинают пичкать таблетками. На это ответ такой: в 32 года критерии этой гипертрофии другие, чем всем известные, которые годятся для 65-летних, это во первых; во вторых, если опять мнения разделяются, то нужно убедиться в гипертрофии при помощи ЭхоКГ. Если по ЭхоКГ нет гипертрофии, а врач настаивает на таблетках, ссылаясь на ЭКГ и критерии, применимые для 65-летнего, то прислушиваться нужно к другому врачу, с другим мнением, у него ум яснее. PS И так далее. Не только по сердцу. В общем, нужно выбрать грамотного врача...

[@egorlavrov8654]

@@dOctOrpOsOkhOv Спасибо большое за ответ! Обследования все пройдены, без ПОМ и без гипертрофии л.ж.. Получается такие цифры ад уже относятся к артериальной гипертензии или это просто повышенное ад

[@dOctOrpOsOkhOv]

Гипертензия - этот термин и обозначает повышенное давление. Гипертензия может быть например физиологическая - пробежался, вот и повысилось АД. Формально, когда систолическое АД дома больше или равно 135 - уже гипертензия. А 134 - не гипертензия. Гипертензия у людей среднего и старшего возраста может быть следствием болезни. Например, гипертонической. Или ещё какой-то другой. У молодых (для диагноза "молодой" - это до 40 лет) гипертензия подозрительна если цифры большие, например 160. Тогда ищут вторичную гипертензию (когда есть какая-то другая болезнь). Если 135 или 136 или даже 140, то это "гипертензия молодых", проверяют ПОМ, и если их нет, то дают рекомендацию не курить, заниматься физкультурой и т.п. Физкультура, начатая до 40-ка реально предотвращает что-то нехорошее в возрасте за 50.

[@Urii9316]

Здравствуйте. Мне 65 лет. Работаю. Приходится по работе , измерять давление два раза в день Утром и вечером. Дома давление норм, но при измерении на работе , высокое. Там установили аппарат без медсестры. НЕ могу с этим справится. Пошел в поликлинику. Объяснил. Сразу назначили таблетки. Они никак не помогают. Сегодня вот иду устанавливать СМАД. Завтра кровь. .... Кто то советует обратится к психотерапевту. В общем полный тупик...

[@dOctOrpOsOkhOv]

Давление, измеренное на работе непонятно к какому относится. Все клинические рекомендации основаны либо на измерении в офисе врача, либо дома, при домашнем мониторировании, либо при помощи СМАД. То, что получено не этими методами не может служить основанием для назначения какого-либо лечения, так что того, кто назначил таблетки на основании значений, полученных на работе, нельзя назвать врачом, который читает клинические рекомендации. Если Вам установят российский СМАД (особенно нижегородский), то мне остаётся только посочувствовать. А что ещё я могу сделать? Был бы я супер-героем и мог бы моментально перемещаться туда, где творится что-то недоброе, может бы помог бы. Но сижу вот у себя и вздыхаю...

[@Urii9316]

Спасибо за доброту и ответ.@@dOctOrpOsOkhOv

[@dOctOrpOsOkhOv]

А Вам спасибо за комментарии