Базисная фармакология антидепрессантов: ингибиторы обратного захвата моноаминов

[@ДмитрийСоветов-я9ш]

Отличный канал!.А серия видео про АД, анксиолитики - самый большой и качественный труд, который я видел в Ютубе, как в русском, так и в английском. Огромное спасибо!!!

[@sofasofasofa___]

Никита Викторович, жду, когда вы выпустите свой учебник фармакологии, первая его приобрету 😁

[@SciDrugs]

Учебник я не потяну :D

[@ЕвгенияБорисенко-х5ш]

Поддерживаю 🙏🙏🙏

[@klepikovmd]

@@SciDrugs но вы уже соавтор одного из учебников. Так что может в перспективе...

[@sofysha1925]

Это лучшие лекции, которые я слышала.❤Очень бы хотелось такую же информативную лекцию по наркозным средствам.

[@denfi6493]

Лекция - супер! Всем интересующимся психофармакологией категорически рекомендую!

[@Selentio]

Невероятный труд для очень узкого круга людей. Прибили на ютубе конечно не принесет, но плюсы в карму Вам, Никита, бесконечные )

[@SciDrugs]

0:27 Классификация ингибиторов обратного захвата моноаминов 1:54 Механизм действия СИОЗС 10:47 Общие свойства СИОЗС 13:15 Флуоксетин 20:21 Флуоксетин: сводная информация 20:24 Сертралин 24:49 Сертралин: сводная информация 24:51 Циталопрам 26:10 Эсциталопрам 27:08 Эсциталопрам: сводная информация 27:10 Пароксетин 29:26 Пароксетин: сводная информация 29:29 Флувоксамин 31:56 Флувоксамин: сводная информация 31:58 Побочные эффекты СИОЗС 32:52 Антидепрессанты и риски суицида 35:03 Тошнота и рвота: механизм 37:04 Задержка эякуляции: механизм 39:41 Риск кровотечений: механизм 41:52 Экстрапирамидные расстройства 44:05 Гиперпролактинемия 47:05 СИОЗСН: механизм действия 49:33 Общие свойства СИОЗСН 50:23 Венлафаксин 53:05 Венлафаксин: сводная информация 53:11 Дулоксетин 53:39 Милнаципран 53:58 Бупропион 56:09 Ребоксетин 57:12 Мапротилин

[@ЕвгенияБорисенко-х5ш]

Никита Викторович - вы крутой учитель, преподаватель высокого класса 👍👍👍! Спасибо огромное вам 🙏

[@КорольБагургл-х9с]

Безумно рад видеть Ваши новые лекции. Большое спасибо за труд!

[@koss9574]

спасибо!!! никто и никогда так понятно и хорошо не объяснял фармакологию! спасибо!

[@zlatkinsrow]

Никита Викторович, хочется выразить Вам огромную благодарность за Ваши видео! Благодаря этим урокам полюбила фармакологию и успешно сдала экзамен. Вы просто лучший, талант!

[@VitaliiKonstantinov]

Великолепно. Видео только вышло, а я уже жду новое. :)

[@niklp2670]

Низкий поклон за вашу работу !

[@Валерия-й2д3ъ]

С НЕТЕРПЕНИЕМ ЖДУУ НОВОЕ ВИДЕО!!!!! Огромное Вам спасибо)) Привлекает, что так подробно «разжёвываете» нам механизмы действия на молекулярном уровне. И даже заучивать ничего не надо, достаточно посмотреть ваши видео и все понятно)))

[@ТТтТттт-г3т]

Потрясающие лекции.Спасибо.

[@СветланаБурлакова-п9ю]

Спасибо за лекцию, с нетерпением ждем новых!

[@madirov1111]

Пожалуйста сделайте фармакологию препаратов используемых в анестезиологии, очень интересно было бы послушать в вашем исполнении

[@gogogame7713]

Огромнейшее спасибо, за бесценный материал

[@ТатьянаЗахарова-ф1й]

Спасибо вам за подачу информации

[@firmifirmi]

Это лучшая прическа!

[@DukeFoxMF]

Супер! Спасибо большое всех благ тебе за такие классные видео.

[@Lyubidi]

Очень интересно и доступно, спасибо за лекцию!

[@Медицинскаямнемотехника]

Зашёл спустя полгода после сдачи экзамена, стало интересно про эякуляцию и аноргазмию с точки зрения Фармакологии послушать ещё раз, вспомнил этот фрагмент, с Новым Годом Вас !!!🎉🎄🍊

[@MohamedMostafa-re1os]

Спосибо вам большое : вы очень хорошо обьясните

[@Apranzo]

Очень итересно, и в целом даже понятно

[@Точикистон-р3й]

Вы очень супер

[@ЯЙа-х8х]

Вы просто лучший🙏

[@ИгрушкаДьявола-к9э]

Принимаю венлафаксин около трёх месяцев, начинал с дозировке 75 мг/сутки (по 37,5 мг два раза в день), потом повысил до 150 мг/сутки(по 75 мг два раза в день), препарат помог мне намного лучше СИОЗС, которые я принимал до этого (сертралин, флуоксетин, эсциталопрам), но вот синдром отмены у него конечно ужасный, были случаи когда я вынужден был пропустить 2-3 дня приёма, это был настоящий ад, не мог с дивана встать, хотя с СИОЗС я вообще спрыгивал без проблем, даже боюсь представить, что будет когда придёт время отменять препарат, нужно будет запастись терпением...

[@JohnBaklan.]

Я не медик и после просмотра фильма из СССР про антидепрессанты, услышав умное слово - моноамины, полез в ютуб послушать что это. Спасибо автор, я нашел видео которое заставляет меня уснуть меньше чем за минуту. Столько умных слов за эту минуту я не слышал никогда )) Особенно с 4 минуты мозг отключается )

[@SciDrugs]

К сожалению, нет возможности ограничить доступ к видео таким образом, чтобы просмотр был возможен только студентами профильных вузов и специалистами.

[@Имарина]

@@SciDrugs слава богу! я не медик, я пациент и потребитель, было очень интересно!

[@feruzabdullayev640]

Урааааа 👍👍👍👍👍👍👍👍👍👍спасибо спасибо

[@КазбекУспанов-к3к]

Всё чётко. Спасибо!

[@СергейЛущик-л3ж]

Великолепная лекция! Большое Спасибо. Планируете, ли Вы лекцию про Нормоти́мики??? Пожалуйста, расскажите про Нормоти́мики (противосудорожные) средства, такие как: Депакин (Вальпроевая кислота), Ламотриджин, Прегабалин (Лирика) и т.д. Спасибо .

[@SciDrugs]

Спасибо! Да, планируется, но противосудорожные средства (некоторые из них) являются только одной из подгрупп нормотимических средств, поэтому будет отдельная лекция по противоэпилептическим, отдельная - по нормотимическим.

[@СергейЛущик-л3ж]

@@SciDrugs Отлично! Ждём с нетерпением. Спасибо.

[@myr1223]

Дякуємо!

[@zivzik2]

Еханый бабай, вот это расклад...! Спасибо 👍

[@karinazubko1780]

Спасибо

[@olgaguseva6347]

Спасибо 😊

[@MrZLANGO]

Вы делаете охранительные вещи! Жаль, что мне не хватило мозгов в своё время отучиться в меде и сдать ту же фарму например :(

[@misteralex2988]

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, будет ли характерна эректильная дисфункция при применении флуоксетина, как для других сиозс? В инструкции к препарату этот нежелательный эффект указан, но из факта блока 5HT2C рецепторов ГАМКергических нейронов следует, что уровень дофамина напротив возрастает, следовательно этого нежелательного эффекта быть не должно. Заранее спасибо!

[@zivzik2]

Спасибо, Никита Викторович 👍... Перешлю своим психотерапевтам, а то они последнее время такую хрень назначают - на голову не напялишь. Спасибо 👍. Круто 🆒 👌

[@feruzabdullayev640]

Здравствуйте Никита Викторович когда новое видео ?

[@ampxrhprndll]

А что насчет атомоксетина (т.м. Страттера)? Тоже СИОЗН, достаточно сильный препарат, но в показаниях - только СДВГ

[@lamiraruslanova2571]

спасибо большое за лекции. Скажите пожалуйста в чем основное различие ТЦА и СИОЗС , если в целом механизм работы похожий , они оба ингибируют Транспортеры ?

[@SciDrugs]

1. Избирательность в отношении SERT 2. ТЦА блокируют: гистаминовые, мускариновые, некоторые подтипы серотониновых и альфа-адренорецепторы, потенциал-зависимые натриевые каналы. У СИОЗС меньше дополнительных мишеней.

[@lamiraruslanova2571]

@@SciDrugs спасибо 👍

[@АнастасияК-м8м]

54:43 - Подскажите, а как расшифровывается "НАССА"? Норадреналина и Серотонина...

[@SciDrugs]

Норадренергические и специфические серотонинергические антидепрессанты

[@АнастасияК-м8м]

@@SciDrugs Большое спасибо!

[@leoilyushkin]

Венлафаксин же не только сиозсин, он ещё косвенно связывается с опиоидными рецепторами, именно поэтому у него такой тяжёлый синдром отмены

[@SciDrugs]

Косвенно - это как? Связь с рецептором может быть только прямой. Либо вещество лиганд рецептора, либо нет.

[@leoilyushkin]

@@SciDrugs Цитата из английской Википедии: "Venlafaxine indirectly affects opioid receptors as well as the alpha2-adrenergic receptor, and was shown to increase pain threshold in mice. These benefits with respect to pain were reversed with naloxone, an opioid antagonist, thus supporting an opioid mechanism."

[@SciDrugs]

Википедия не является надежным источником информации, тем более там нет ни слова про связывание венлафаксина с опиоидными рецепторами. Возможное взаимодействие с опиодергической системой - да, но и то на уровне предположения.

[@janicsuhran]

Про кортикостероиди тоже будет видео?

[@СеражудинНабибулаев]

Здравствуйте. Скажите, какое средство лучше всего применить, какой ингибитор МАО лучше всего подходит для пролонгации действий веществ, поступающих в мозг извне?

[@milamila5032]

Расскажите пожалуйста...о комбинациях антидепресантов ...что с чем можно ....что нельзя..например можно ли дулоксетин комбинировать с венлофаксином

[@klepikovmd]

Бессмысленно, они из одного класса

[@leoilyushkin]

Самая эффективная комбинация это венлафаксин + миртазапин, или дулоксетин + миртазапин. Друг с другом венлафаксин и дулоксетин не комбинируются, так как действуют одинаково

[@Депрессияитревогаспаническимиа]

Здравствуйте. Подскажите ято это может быть Феварин и Параксетин немного помогали, по через 4 месяца становится плохо. Тошнота, астения Диагноз ТДР.

[@psy-onkel4851]

Добрый вечер, скажите, а как Дозировка, к примеру какая разница принимает человек 10 Млг или 50 Млг трициклических АД. Там же речь идёт не о Серотонине как о веществе, которое получает пациент, а о веществ, которое запускает механизм блокады обратного захвата. Становиться захват меньше или какое действие имеет дозировка? Спасибо!

[@Monol1th2112]

Не совсем понятно, чем было подкреплено утверждение о том, что эстциталопрам несколько уступает в силе действия другим сиозс. Хотя в обзоре "Comparative efficacy and acceptability of 12 new-generation antidepressants: a multiple-treatments meta-analysis" в журнале lancet, данный препарат был назван одним из самых эффективных. Не только среди сиозс, но и среди всех антидепрессантов

[@SciDrugs]

Не совсем так. В данной работе рассматривали не все, а 12 антидепрессантов, и действительно среди более эффективных указан эсциталопрам. Тем не менее, в выводе указано, что лучшим выбором при средней и тяжелой депрессии, по-видимому, является сертралин. В 2018 кстати теми же авторами был проведен мета-анализ, который уже включал 21 антидепрессант. Меньшее различие между антидепрессантами были выявлены, когда в анализ были включены плацебо-контролируемые исследования, в то время как по результатам head-to-head исследований различия были более выражены. Следует также учитывать тот факт, что эсциталопрам один из наиболее хорошо переносимых антидепрессантов с низким риском фармакокинетических взаимодействий, что дает ему преимущества. Пароксетин - наиболее мощный СИОЗС, но имеет холиноблокирущие побочные эффекты и самый выраженный синдром отмены среди СИОЗС, что может ограничивать его применение. Таким образом, важным фактором является не только выраженность антидепрессивного эффекта, но и переносимость препарата.

[@DariGrecia]

Простите, возможно, глупый вопрос😅: повышать нейропластичность - это всегда хорошо или есть какие-то минусы?

[@SciDrugs]

Глупых вопросов не бывает! Если говорить простыми словами, то нейропластичность необходима для адаптации ЦНС к изменяющимся условиям внешней среды. Безусловно, в некоторых случаях нейропластичность перестает выполнять адаптивную функцию и может стать абберантной (неправильной). Например, полагают, что аббератнтная нейропластичность может лежать в основе эпилептогенеза, болевого синдрома (нейропатического и психогенного). В некоторых случаях такую неправильную пластичность могут стимулировать и лекарственные препараты - опиоидные анальгетики могут вызывать такой побочный эффект как гипералгезию (полагают, что из-за абберантной пластичности в болевых путях).

[@DariGrecia]

@@SciDrugs Спасибо большое!😄 И вообще огромное спасибо за каждую Вашу лекцию!

[@АндрейКондратьев-р9с]

Почему же тогда сиозс не вызывают эффекта как от типичных психоделиков? Дело лишь в сродстве серотонина к 5-HT2A?

[@SciDrugs]

Во-первых, у сиозс отсутствуют свойства агонистов этих рецепторов, во-вторых, не понятно, достаточно ли чрезмерной активации только серотониновых рецепторов 2А подтипа для развития упомянутого эффекта, ну и наконец, следует отметить, что вещества с галлюциногенной активностью, как правило, обладают смешанным механизмом действия.

[@allbertik]

Здравствуйте.Почему не происходит десинтизация рецепторов 1а типа?

[@SciDrugs]

Здравствуйте! Однозначный и простой ответ на данный вопрос дать невозможно. Десенситизация HT1AR происходит, если речь идет об ауторецепторах, которые расположены на самих серотонинергических нейронах. Это как раз приводит к повышению их активности и увеличению экзоцитоза серотонина и, как следствие, увеличение его концентрации в синаптической щели. А вот если речь идет о постсинаптических (гетерорецепторах) HT1AR, то они не подвергаются десенситизации на фоне применения антидепрессантов, а в некоторых случаях их активность наоборот повышается. Есть некоторые предположения, почему так происходит: 1) HT1AR сопряжены с различными вариантами G-белков (Gi, Go, Gz), а альфа субъединицы каждого из G-белков имеют несколько изоформ (те они разные). По-видимому, не все они в принципе подвержены десенситизации. 2) На фоне тревожных расстройств и депрессии плотность постсинаптических HT1AR итак снижена (дальше уже некуда), применение антидепрессантов может приводить к повышению их связывающей способности с серотонином. За счет каких молекулярных механизмов - сказать сложно.

[@ВикторияДолжикова-ю9д]

Никита, а вы случайно не ведете страницу в Инстаграме? Мне кажется это было бы востребовано

[@SciDrugs]

Нет, не веду

[@AnastasiiaNovitskaia]

У Красовского А. Ю. классный Твиттер.

[@ОльгаИванова-ж9ы1г]

Здравствуйте. Огромное спасибо за лекции. Вопрос: чем обусловлен седативный или активирующий компонент в спектре психотропного действия антидепрессантов? Про дофамин и гистамин услышал, но это выглядит как частности. Есть ли более фундаментальное объяснение?

[@SciDrugs]

Седативный эффект обусловлен блокадой гистаминовых, мускариновых и альфа-адренорецепторов, поскольку гистамин, ацетилхолин и норадреналин оказывают возбуждающие действие на кору и ряд подкорковых структур, что способствует поддержанию бодрствования. Стимулирующий эффект обусловлен с одной стороны повышением активности ДА и НА нейронов, с другой антидепрессивный эффект сам по себе является стимулирующим эффектом.

[@selvalyne86]

А почему тревога/секс. нарушения есть и значительные, а проблем с жкт нет совсем? неделю сертралин принимаю. Не добрался до рецепторов 3 подтипа что ли? Или они изначально малочувствительны у меня?

[@Rok-li6yu]

спасибо за прекрасное видео, а применяются ли СИОЗ при дистимии? при легкой депрессии пользуются ли сертралином?

[@leoilyushkin]

При лёгкой депрессии антидепрессанты менее эффективны по сравнению с психотерапией. Сиозс применяются только при тревоге. При депрессии применяется сиозсин и тца

[@МаринаФедосова-й7ъ]

не подскажете,эсцеталопрам при 3х летнем,не лечёном,генерализованном тревожном расстройстве будет эфективен?

[@ДжеймсБонд-ъ2х]

Вроде должен помочь, как и любой Сиозс

[@ЗиляСверида]

Здравствуйте.Какой антидепрессант можно применить при мигрени.Очень важно.Подскажите пожалуйста.Жизненно важно. Спасибо за ваш труд.

[@ИванИванов-в1к9щ]

Псилоцибин

[@klepikovmd]

Амитриптилин наиболее изучен при мигрени и головных болях вообще. Но антидепрессанты сами по себе не препарат выбора для лечения мигрени

[@ЮсуфалиАлиев-и6э]

👍👍👍

[@Dgdvbasmnsbdbdv]

Почему про милнацепрам почти ничего не сказанно?

[@shizzgarik]

Не могу понять про про 5-НТ2 рецепторы. У вас написано что активация этих рецепторов приводит к тревоге, но при этом мы знаем, что активация 5-НТ2 рецепторов, активирует вставочные ГАМК нейроны, что наоборот должно приводить к уменьшению тревоги, и да, к сексуальным нарушениям!?

[@SciDrugs]

Вставочные нейроны - это локально расположенные ГАМК-нейроны, например, на уровне ствола мозга, коры головного мозга и т.д. Эти вставочные нейроны (на которых расположены 5нт2 рецепторы) не связаны напрямую с миндалевидным телом (центром страха), поэтому повлиять на тревогу через ГАМК активацию не могут. В то же время в самом миндалевидном теле присутствуют серотониновы 5НТ2С рецепторы, стимуляция которых приводит к активации этой структуры мозга, а следовательно, к усилению тревоги.

[@Регина-ц8ш5л]

А, под постсинаптической мембраной подразумеваются поверхность нейронов коры головного мозга и жкт, где серотонинэргических рецепторов больше всего?

[@SciDrugs]

Да, кора и гиппокамп - как одни из основных структур-мишеней для антидепрессивного эффекта (но конечно не единственные), миндалевидное тело (активация 5-НТ2-рецепторов приводит к усилению тревоги), ГАМК интернейроны (5-НТ2С рецепторы усиливают их тормозное действие в отношении дофаминергических нейронов, что объясняет сексуальные нарушения), 5-НТ3-рецепторы представлены в ЖКТ, пусковой зоне рвотного центра (но не только там).

[@Регина-ц8ш5л]

@@SciDrugs спасибо большое за прояснение этого момента.

[@dariaprokopenko6895]

А как насчет вортиоксетина? :)

[@SciDrugs]

Он со смешанным механизмом, соответственно будет в 4 части (:

[@dariaprokopenko6895]

@@SciDrugs Ждём!

[@Александр-ж3д1к]

А кокос --- избирательный ингибитор обратного захвата моноаминоксидазы , или просто активирует все щели , находящиеся на расстоянии поклона к зеркалу с вышеуказанным антиденресантом .

[@Radionchik]

К карме +

[@МихаилДенисов-т1й]

Сертралин. Если невропатолог пописывает пациенту, жалующемся на на головную боль, сертралнин, то врач пациенту не верит и считает его психбольным симулянтом, не так ли?

[@SciDrugs]

Не понял суть вопроса

[@drkatyshev]

Антидепрессанты входят в стандарт лечения хронической боли. Многие люди ошибочно думают, что антидепрессанты применяются только при депрессии, антиконвульсанты - только при эпилепсии, а агонисты дофаминовых рецепторов - при болезни паркинсона. На самом деле спектр показаний огромный

[@МихаилДенисов-т1й]

@@SciDrugs Вопрос касается сферы взаимодействия врач - пациент. Ведь если у пациента нет никаких объективных жалоб (подкрепленные анализами), а только субъективные (например головная боль), то врачу логично предположить, что пациент симулянт. Врач прямо пациенту так не скажет. Он отправит пациента добывать доказательства (пример направит на МРТ мозга) и на всякий случай пропишет нейротропное средство, предпологая психическое заболевание. Это так? Может ли пациент на совании того, что невропатолог ему прописывает Сертралин заключить, что врач ему не верит и считает его и психическибольным и симулянтом?

[@МихаилДенисов-т1й]

@@drkatyshev спасибо за ответ. Психические заболевания стигмированы. Принимать средство, основное применение которого лечение психических заболеваний, позор. Вдруг начальник узнает. Уволит же. Не лучше ли фармацевтической индустрии продавать пусть то же вещество параллельно под другим названием, где в инструкции не будет написано, что оно является антидепресантом, а будет написано, что оно от головной боли.?

[@drkatyshev]

@@МихаилДенисов-т1й нет, так нельзя сделать. В инструкции прописаны механизм действия, показания, противопоказания и дозировки для действующего вещества. По сути это юридический документ, защищающий фарм компанию. И, кстати, у сертралина нет в инструкции показаний к приему при болевых синдромах, а вот у ТЦА - есть (и невралгии, и мигрень, и невропатии). Так что применение сертралина при головной боли не совсем оправдано. Прошу прощения за долгое время ответа - уведомления не было, а лекцию посмотрел только что. Автору огромное спасибо в очередной раз.

[@АронАвин]

А Мелипримин?!...

[@leoilyushkin]

Мелипрамин(имипрамин) это тца, про него в прошлом видео говорили

[@MrEihorn]

было бы не плохо ссылку на источники информации, а также исследования в которых все это знание было добыто...

[@SciDrugs]

Вместе со ссылками это был бы готовый для публикации материал. Кроме того, формат лекции не подразумевает наличие ссылок.

[@БульдогБрут]

Здравствуйте. К сожалению, серотонин, норадреналин, адреналин, к лечению депрессии имеют ну очень отдаленное отношение. Антидепрессанты, начиная с 60 годов и до 2020 крайне малоэффективны, это понимают как фарм компании, так и честные психиатры, просто пока нет ничего эффективнее. Если посмотреть, что одобрило и собирается одобрить FDA, то там уже не найти ни СИОЗОС ни трицикликов, ни других из старых. Эскетамин, что то уже ближе, но каждый день его и здоровый человек не сможет принимать, считаю перспективным антагонисты каппа-опиодных рецепторов, антагонисты CRH2 и еще кое что.

[@БульдогБрут]

@Sophie Dubois конечно

[@ru4272]

лекции супер понятные. но очень раздражает постоянные звуки захлопывания колпачков маркеров. была одна лекция,где все уже было заранее нарисованно. можете ведь.

[@ALASKA-03]

мне кажется,что только у вас такая проблема возникла.постарайтесь отвлечься от этого звука.заранее невозможно ВСЕ нарисовать

[@ru4272]

@@ALASKA-03 лекция противопаркинсонических препаратов нарисована заранее и слушалась на одном дыхании.

[@mariiagellfonde2761]

Я даже когда стараюсь услышать эти звуки, то не получается...

[@ВадимПетропавловский]

Это теперь у блогеров такая новая фишка? Можно получать второе высшее по интернету!!. Психотерапевты, пора домой..).

[@alexvolkov5521]

Отлично всё "разжёвано"!

[@MT-qz7xc]

Спасибо большое

[@shotsvideostudio4596]

Спасибо!!!

[@rakamakaa]

Спасибо !!

[@ivanpozdnykov7962]

Спасибо!