Secuencia de cierre de espacios (Ortodoncia)

[@gildacarolinaaguilar9339]

Gracias!! Dra por su amabilidad y pronta respuesta. Clarísima explicación con lujo de detalles, es ud muy didáctica. Desde ya muy agradecida y a la espera de sus videos que ayudan un montón. Saludos desde Argentina!

[@pilarmartinbalbuena]

Gracias. Saludos

[@betoben2]

muy bonita explicacion , yo como bachiller recien salido de la universidad no se nos enseño la colocacion de brakets , colocacion de arcos y mas cosas de ortodoncia , apenas el analisis radiografico, y bueno como estudiar la especialidad cuesta me gustaria que siguieras subiendo mas clases de ortodoncia como las que enseñan en la especialidad para aprender , gracias ojala subas mas videos de biomecanicas en maquetas ect ect, ya que no hay muchos odontologos que se animen a subir sus clases de ortodoncia en maqueta, mas es lo cobran por cursos .

[@pilarmartinbalbuena]

Muchas gracias

[@BellosManicures]

Me encantó la manera en que explicas todo, muchas felicidades!! Desde hoy te sigo, saludos desde México.. 🤗

[@pilarmartinbalbuena]

Gracias @Bellos Manicures :)

[@michelmendoza7176]

Que explicito Dra muchas gracias

[@pilarmartinbalbuena]

Gracias @Michel Mendoza

[@jorgeconcha8295]

Claro está que sus explicaciones son extraordinarias bendiciones desde Arequipa Perú

[@pilarmartinbalbuena]

Gracias @Jorge Concha, bendiciones

[@jhordanpc1286]

Hola doctora,es importante colocar los dientes en un torque óptimo antes de lamecánica por fricción en grupo? O no tiene mucha relevancia?

[@pilarmartinbalbuena]

Buenas; Sí es importante. Si los incisivos superiores tienen las coronas en linguoversión o retroinclinadas se genera un efecto de freno para la retrusión o "bowing". Por eso al arco hay que darle curva y partir de una correcta nivelación antes de empezar el cierre de espacios. Saludos.

[@gildacarolinaaguilar9339]

Muy buena explicación Doc!! Que técnica es la que usa con el slot 018"?. Muchas gracias!

[@pilarmartinbalbuena]

Gracias por su comentario. Técnica Multisecuencial MSE (Dr. E. Solano). Universidad de Sevilla, Spain.

[@gildacarolinaaguilar9339]

Gracias Doc!! Podría subir un video de la secuencia a seguir en el cierre de espacios con clases asimétricas. Gracias!. Me encantan sus videos tan didácticos!

[@pilarmartinbalbuena]

Gracias Gilda por su comentario y aprecio. Cuando tiene un CIERRE DE ESPACIOS ASIMÉTRICO se hace de la siguiente manera: Imaginemos que en el lado derecho tiene Clase 2 y en el izquierdo Clase 3. Lo primero es cumplir con la premisa "Canino a clase 1", así que mientras estamos con arco de acero de trabajo .016 x .022 distalizaremos sólo el 13 y el 33 que son los caninos que deben entrar en Clase 1 respecto a sus antagonistas. Una vez en clase 1 canina derecha e izquierda ahora vamos al paso siguiente que es "Cierre de espacio anterior" (El tipo de arco de asas para la arcada superior, T o DKL, lo elegiremos según la magnitud de resalte y sobremordida que tenga. Si tengo duda, pondré Arco T. Para la arcada inferior será siempre DKL). Activaré primero los lados donde tengo espacio anterior que serán las zonas donde he distalizado los caninos (Cuadrante superior derecho e inferior izquierdo). Una vez corregida la asimetría e igualados los lados derecho e izquierdo, finalmente perderé anclaje posterior. Si es un caso de clase 2 completa derecha y clase 1 izquierda, puede ser que sólo realice la extracción de un premolar superior izquierdo, o extraiga tres premolares (en todos los cuadrantes menos en el inferior derecho). En tal caso el procedimiento es igual, lo primero canino a Clase 1, lo que significaría que en el lado derecho llevaremos el 13 a contactar con el 15 , y en el lado izquierdo, suponiendo que hemos hecho una extracción, moveremos 23 y 33 manteniendo la clase 1 la cantidad que consideremos necesaria para centrar línea media o según necesidad de espacio. Posteriormente, colocamos arco de cierre en asas para cierre anterior en todos los cuadrantes que tenga espacio entre incisivos y canino (Arco T superior porque la Clase 2 derecha completa manda frente al DKL, y para la arcada inferior ya sabemos que es siempre DKL). Finalizamos con cierre posterior sólo para el lado izquierdo (superior e inferior en caso de extracciones en ese lado, ya que en el derecho habré consumido la totalidad del espacio en retrusión anterior para corrección de la clase canina). ¡Saludos!

[@michelmendoza7176]

@@pilarmartinbalbuena Gracias Dra que bien explicado muchas gracias

[@maydaramirez8070]

Hola.dra. cuando el paciente ya viene con perdida prematura de piezas. Se trabaja de la misma forma para el cierre de espacios?

[@pilarmartinbalbuena]

Hola Mayda, en principio sí pero habría que analizar el caso.

[@anahiguerrero7839]

dr explica de una manera muy entendible, desde hoy seguiré su canal, espero suba mas videos, en caso que sea una clase II completa y sea slot 0.22 autoligado se podría realizar igual con ansas en forma de T o cambiaria totalmente la mecanica y se utilizaria un resorte?

[@pilarmartinbalbuena]

Hola @Anahi Guerrero, para .022" utiliza mécanica de deslizamiento con ARCO POSTE .019 x .025" en distal de 12 y 22 o bien DKL .019 x .025" (Doble llave, en mesial y distal de 13 y 23) pero haces una retrusión en masa de todo el grupo anterior (de 3 a 3) con cualquiera de las 2 opciones. Con el ARCO POSTE haces deslizamiento casi puro, activando con módulo elástico de primer molar a poste. Con el DKL haces deslizamiento + cierre activo por asa. Ambas opciones son posible.

[@anahiguerrero7839]

Muchas gracias dra, espero pronto pueda subir un video de cierre de espacios con arco poste

[@pilarmartinbalbuena]

@@anahiguerrero7839 Gracias Anahi, la diferencia es que distalas todo en bloque de canino a canino, no ubicas primero los colmillos en clase 1, no distalas primero los caninos y por tanto no generas espacio distal a 12 y 22. El poste va en distal de laterales, no en distal de caninos, eso es muy importante. Es para ranura .022" sólo, ya que haces deslizamiento y no cierre activo por asa, y el deslizamiento más puro sólo es factible en .022". El control de la sobremordida se ejerce de manera natural por la propia sección del arco, que es más potente un arco .019 x .025" en .022" que un 0.16 x .022" en .018".

[@diegoarmandomartinezroldan2554]

Dra excelente explicacion sera que puede hacer un video de hacer curva reversa a los arco DkL inferior y T superior

[@pilarmartinbalbuena]

Gracias por tu comentario Diego Armando. En estos días subiré uno para el arco T, la manera de darle curva reversa y diferencias con el DKL.

[@albertoquispecure8362]

DRA. BUENAS NOCHE UN CONSULTA, MENCIONA LA TECNICA ???? QUE NO SE LE ESCHUCA CLARO EN EL VIDEO. PODRIA MENCIONAR QUE TECNICA ES .... GRACIA DRA. POR SU REPUESTA.

[@pilarmartinbalbuena]

Técnica MSE. Saludos.

[@lizbethbaltazar3856]

Doctor me acaban de sacar un diente incicivo en cuanto tiempo me va acerrar el espacio

[@pilarmartinbalbuena]

Hola Elisabeth, depende de la mecánica o técnica que esté empleando tu ortodoncista así como del apiñamiento inicial o causa que generó la necesidad de la extracción. Normalmente se suele cerrar pronto.

[@jorgeconcha8295]

Doctora en qué slot está trabajando

[@pilarmartinbalbuena]

Para la secuencia que explico en el vídeo, slot .018". Si deseas puedes emplear misma secuencia en slot .022" pero entonces te aconsejo que NO retraigas primero caninos sino en bloque el frente anterior completo de 3 a 3 con el mismo ARCO DKL pero .019 x .025" acero o bien con ARCO con POSTES SOLDADOS a distal a 12 y 22 en .019 x .025" acero y módulos elásticos a los postes desde los primeros molares, ya que en slot .022" es mejor deslizar que cierre activo por asas. El anclaje te lo genera la propia unidad de anclaje posterior que coloques. La intrusión que necesites del grupo incisivo superior en .022" es indirecta por la curva reversa que le des al arco y el propio grosor del mismo (.019 x .025") que es mayor que el arco de .017 x .025" del slot .018". Si en .022" utilizas el ARCO en ASAS en T para intruir los 4 incisivos superiores tendría que ser .19 x .025 " TMA para no perder torque y generarías mucha fuerza intrusiva con riesgo de reabsorción radicular. Saludos

[@diegoarmandomartinezroldan2554]

El que usted llama arco T es el restangular de acero

[@pilarmartinbalbuena]

El ARCO T se fabrica en .017 x .025 TMA. Gracias por tu comentario. Saludos.

[@pabloadrian2914]

Q es 4+-4 y 5+-5

[@pilarmartinbalbuena]

Estimado Pablo, es el patrón de extracciones 14, 24, 34, 44 y 15, 25, 35 y 45. Saludos

[@manuelachay5297]

A que se llama clase 11 incompleta .?

[@pilarmartinbalbuena]

Entiendo que se refiere a Clase 2 o 3 incompleta. Se refiere a Clase Molar de Angle.